Aneuryzma mozku po operaci

Epilepsie

Aneuryzma mozku je patologická forma, která je lokalizována na stěnách intrakraniálních cév, má tendenci růst a vyplňovat dutinu krví. Stěna postižené nádoby vyčnívá, v důsledku čehož začne tlačit na nervy a mozkové tkáně, které jsou blízko k ní, zodpovědné za životně důležité činnosti a fungování organismu. Po dosažení velkého rozměru se aneuryzma může zlomit a vést k vážným následkům - urážce s následnými následky, kómatu nebo smrti.

Příčiny aneuryzmatu mozku

Tvorba intrakraniálního aneuryzmatu je téměř vždy spojena s patologickými poruchami vaskulárních tkání. Akutní nebo vrozená onemocnění přispívají ke zničení stěn cév, což snižuje jejich tón a delaminaci. Oslabené cévy neudržují přirozený krevního tlaku, což vede k nejvíce tenké místo je vytvořeno jako výstupek z výdutě stěn s následným nahromaděním krve v dutině.

Hlavní příčiny vzniku destrukce cévních stěn a výskytu intrakraniálních aneurysmů zahrnují:

  • Genetické abnormality, které se projevují nejen jako vrozená, ale i získaná onemocnění.
  • Arteriální hypertenze. Stěny nádoby ztrácejí elasticitu a jsou pokryty mikrotrhlinami kvůli nadměrnému tlaku krve. Při prodlouženém patologickém účinku může dojít k výčnělku stěny ztenčené nádoby ak vývoje aneuryzmatu.
  • Ateroskleróza. Vzhled aterosklerotických plátů a destrukce cévních stěn se často kombinuje s arteriální hypertenzí, čímž se zvyšuje riziko aneuryzmatu.
  • Intrakraniální poranění. Při uzavřeném CCT může dojít k poškození mozkových tepen na tvrdém skořápce, což vede k tomu, že na jejich stěnách vyvine aneuryzma.
  • Infekce mozku. V takových případech jsou aneuryzmy komplikací základního onemocnění, například akutní meningitidy, bakteriální endokarditidy nebo mykotických onemocnění.
  • Tumorální embolie. Aneuryzma se objevuje na pozadí částečného překrytí kanálu cévy s kusem nádoru, který se oddělil od těla formace.
  • Dopad radiace.

Pokud je některá z popsaných onemocnění nebo stavů náchylná, měla by být osoba pravidelně vyšetřována odborníky a v případě potřeby ošetřena. Pravidelná analýza stavu mozkových cév umožní včas pozorovat vývoj patologie a přijmout vhodná opatření.

Aneuryzma mozku: příznaky

Na počátku onemocnění jsou příznaky mozkové aneurysmy mírné. U příznaků, které jsou často podobné projevům neurologických onemocnění, málo věnuje pozornost, zatímco onemocnění se stále rozvíjí. Pokud v počátečním stádiu nebyla detekována patologická situace mozkových cév a v důsledku toho se tato aneuryzma zvýšila na velkou velikost, začne pacient vykazovat výraznější příznaky této nemoci:

  • Bolesti hlavy. Mírná pulzace, která se projevuje častěji na jedné straně a v očních dutinách, nastává s aneurysmem cév procházejících povrchovými tkáněmi mozkové membrány. Pokud je patologie lokalizována ve vnitřních tkáních mozkové látky, nesmí bolest hlavy narušit kvůli nepřítomnosti receptorů bolesti v těchto strukturách.
  • Bolest v obličeji. Příznaky se objevují, když se vyvine aneuryzma ve stěnách karotické arterie a tlak na procesy faciálního nervu.
  • Poruchy pozorování. Aneuryzma, která se nachází v blízkosti optických nervů, je může stlačit a způsobit zhoršení zraku. Pokud se onemocnění rozvíjí v těsné blízkosti svazku optických nervů, může pacient částečně ztratit zrak nebo zcela zaslepit.
  • Křeče. Svalové kontrakce se objevují nedobrovolně, když jsou velká aneuryzma stlačena do tkání velkých hemisfér zodpovědných za motorické funkce. Křeče způsobené aneuryzmatou nevypadají jako epileptické záchvaty, avšak je možné diagnostikovat jejich nález na onemocnění pouze při podrobném vyšetření.
  • Neurologické poruchy způsobené kompresí kraniálních nervů. Výsledkem je, že pacient může ztratit chuť a sluch, mohou se objevit mimikální poruchy a dolní víčko může být sníženo.
  • Přechodné záchvaty ischemického typu. V závislosti na plazmě nebo tepně, která jsou postižena aneuryzmatem, se u pacienta objevuje akutní záchvat krve do mozku a trvá až jeden den. Tento proces je doprovázen závratě (až do ztráty vědomí), ztrátou orientace, poklesem paměti a citlivosti, paralýza končetin a oddělených částí těla.

Ve stavu blízkém rozpadu aneuryzmatu se symptomy pacienta mění. Intenzita popsaných neurologických příznaků se zvyšuje, což vede k výraznému zhoršení zdravotního stavu pacienta. Léčba lékařů je v této fázi již nutným opatřením, jinak prasknutí aneuryzmatu hrozí nevratnými následky a smrtelným následkem.

Typy aneuryzmatu

Tři typy intrakraniálních aneurysmů se vyznačují vnějšími znaky a strukturou vývoje:

  1. Sacled - kulatý vak s krevem uvnitř je připevněn ke stěně nádoby u základny nebo nohy. Vnější pohled na tento typ aneuryzmatu připomíná bobule, visící z větve, takže se nazývá "bobule".
  2. Boční - vypadá jako nádor, je umístěn přímo na stěně nádoby;
  3. Vřetenovitý - je umístěn na místě patologické expanze nádob zevnitř.

Na místě lokalizace aneurysmu jsou:

  1. Arteriální - vznikají v místech větvení arteriálních cév kvůli jejich patologickému rozšíření.
  2. Arteriovenózní - postihují stěny žilních cév.

Podle povahy původu jsou mozkové aneuryzmy rozděleny do:

  1. Stratifikované - aneuryzma jsou umístěny přímo ve stěně nádoby v důsledku její delaminace a průsaku prasklinami.
  2. Pravda - vznikají uvnitř nádoby v důsledku vyčnívání zeď.
  3. Falešná - jsou tvořeny z vnější strany nádoby ve formě dutého novotvaru, zatímco krev do ní vstupuje mikrotrhlinami nebo děrami ve stěně.

Aneuryzmy mozku jsou klasifikovány podle jiných znaků. Takže podle počtu aneurzmatů existuje několikanásobná nebo jedna, podle povahy vzhledu - vrozená nebo získaná, ve velikosti - malá, střední a velká. Pokud se objeví aneuryzma proti hnisavé infekci, nazývá se to mykotická infekce.

Roztrhnutí aneuryzmatu mozku a jeho následků

Při nadměrně tenkých cévách a pod vlivem provokativních faktorů může mít pacient aneuryzma prasknutou s odtokem krve do okolních tkání. V závislosti na umístění aneuryzmatu může krvácení ovlivnit mozkovou tkáň, její prostory a komory.

Hemoragie způsobená prasknutím aneuryzmatu nese vysoké riziko zablokování kanálů vedoucích tekutinu a stagnaci tekutiny v roztoku. Mozak se zvětšuje a krev šířící se mozkovými tkáněmi během rozkladu provokuje vývoj zánětlivého procesu a nekrózy. Výsledkem je, že postupně umírající části mozku přestanou přenášet signály do životně důležitých systémů a orgánů a jejich práce končí.

Prasknutí aneuryzmatu mozku je charakterizováno následujícími příznaky:

  • Intenzivní záchvaty bolesti hlavy. Krev rozlitá do mozkové tkáně dráždí nervové zakončení, které se tam nacházejí, což vyvolává vzhled nesnesitelné bolesti hlavy.
  • Nevolnost a náhlé zvracení.
  • Ztráta vědomí. Existuje pozadí prudkého nárůstu ICP, vyvolaného odtokem krve, tvorbou hematomu a edému mozku.
  • Neurologické příznaky, které naznačují podráždění membrán mozku. Mezi tyto příznaky patří vzhled fotofobie, svalové napětí krku, zad a nohou. V druhém případě se pacient nemůže dotknout hrudníku bradou a posadit se.

Při ruptuře aneuryzmatu je riziko úmrtí extrémně vysoké.

Dokonce i když člověk může zachránit a poskytnout mu stabilní stav, existuje velká část pravděpodobnosti komplikací po subarachnoidním krvácení:

  • opakované prasknutí aneuryzmatu;
  • akumulace tekutiny v mozkových strukturách (cidrocephaly), způsobené překrývajícím se mrkví;
  • ischémie mozku s nízkou pravděpodobností úmrtí.

Komplikace, ke kterým dochází po přerušení aneuryzmatu, závisí také na stupni poškození mozku. Takže pacient se může projevit:

  • poruchy řeči - po krvácení do řeči levé hemisféry se stává vágní, dochází k problémům s psaním a čtením;
  • poruchy motorického systému, paralýza končetin - s poraněním míchy;
  • snížení polknutí reflexe - příjem potravy je výrazně ztížen, potraviny namísto jícnu vstoupí do dýchacího traktu, než vyvolá vývoj zánětlivých procesů v plicích;
  • psychoemotickou nestabilitu, projevenou formou útoků agrese, hněvu nebo naopak infantilismus, apatie, obtěžující strach;
  • snížené vnímání - osoba je narušena prostorovým vnímáním okolních objektů (například je těžké pro něj vstoupit do dveří nebo nalít čaj do šálku);
  • porušení kognitivních funkcí - projevující se formou poruchy paměti, snížení duševních schopností a logického myšlení;
  • psychické poruchy - osoba, která předtím roztrhla aneuryzma, často se obává o depresivní nálady a proti tomuto pozadí se rozvíjí nespavost, ztráta chuti k jídlu, apatie k probíhajícím událostem;
  • bolesti hlavy - periodické záchvaty ve formě těžkých pulzací nebo lumbago, které je obtížné odstranit léky proti bolesti, zhoršují pohodu a snižují účinnost;
  • epileptické záchvaty - se vyskytují u každého pátého pacienta, který trpěl rupturou aneuryzmatu.

Často ztracené mozkové funkce nemohou být obnoveny, nicméně kompetentní rehabilitace a pravidelné pozorování odborníky umožňují zlepšení mozkové aktivity a dosažení úplné samoobsluhy.

Léčba mozkových aneuryzmatů

Pro léčbu aneuryzmatu se používají dvě hlavní metody: chirurgické a konzervativní. Pokud je aneuryzma mozku malá a nemá tendenci zvyšovat, odborníci ji sledují pravidelným průchodem diagnózy a současně předepisují léčivé přípravky. Při intenzivním růstu a hrozbě prasknutí vzdělání se doporučuje pacientovi podstoupit operaci.

Při konzervativní léčbě je pacientovi předepsána léčba s účinkem zaměřeným na snížení účinků aneuryzmatu na blízké tkáně a odstranění patologických příznaků:

  1. Vazodilatační léky (Nimodipin) - jsou předepsány pro prevenci vasospasmu, jejich expanzi a zlepšení průtoku krve přes mozkové tepny.
  2. Antihypertenzní léky (Captopril, Labetalol) - jsou ukázány s vysokým krevním tlakem k ulehčení tónu cévních stěn. S aneurysmem, užívání léků pomáhá zmírnit stres ze zdi formace a tím snížit riziko jeho prasknutí.
  3. Antikonvulziva (fenosepam) - mají relaxační účinek na nervové buňky, což má za následek sníženou míru impulsního přenosu na problémové místo.
  4. Painkillers léky na předpis (Morphine) - předepsané pro nesnesitelné bolesti hlavy v podmínkách intenzivní terapie a pod kontrolou vitálních systémů těla. Léky v této skupině jsou návykové, takže se používají ve výjimečných případech.
  5. Antiemetické tablety (metoklopramid) - jsou indikovány, když se stav zhoršuje virem.

Je třeba si uvědomit, že není možné vyléčit aneuryzma mozkových cév konzervativním způsobem, léčivé přípravky mohou jen snížit hrozbu jeho prasknutí.

Pokud se formace rychle rozvíjí a vyvíjí tlak na blízké tkáně, pak bychom měli poslouchat názor odborníků a při absenci kontraindikací souhlasit s operací.

Odstranění aneuryzmatu mozku, operace

Chirurgický zákrok nese riziko vzniku následných komplikací, ale je několikrát nižší než u hrozeb, které vznikají při prasknutí aneuryzmatu mozku.

V závislosti na indikacích, obecném stavu, umístění a stupni ohrožení života je pacientovi předepsán jeden z následujících chirurgických postupů:

  1. Otevřená operace (kraniotomie). Metoda zahrnuje otevření lebky v místě lokalizace aneuryzmatu a aplikace jednoho z následujících způsobů léčby:
    • Ořezávání - hrdlo aneuryzmatu se nosí kovovou sponou, která se současně nenachází s matkou a odstraní nahromaděnou krev z dutiny. Po čase se dutina aneuryzmatu nahrazuje pojivovou tkání, která zabraňuje následnému vniknutí krve do ní.
    • Posunování - poškozená nádoba se překrývá, zatímco tok krve je přesměrován podél nedaleké umělé nádoby (zkrat).
    • Posílení stěn - poškozená nádoba v místě vývoje aneuryzmatu je zabalena se speciálním chirurgickým materiálem, v důsledku čehož se na problémové ploše vytváří zvláštní kapsle.
  2. Endovaskulární embolizace. Postup je prováděn minimálně invazivním způsobem bez nutnosti otevření lebky. Pomocí angiografie je pružný katétr podél krevní cévy přiveden k aneuryzmatu. Poté je do dutiny formace zaváděna kovová spirála, která pokrývá lumen nádoby a tím zabraňuje průniku krve do vnitřku. Výhodou metody je nedostatek otevřené intervence, zatímco nevýhody zahrnují neschopnost odstranit nahromaděnou krev v dutině aneuryzmatu a rozvoj vazospasmu jako reakce na cizí tělo.

Přes progresivitu druhého způsobu se může spirála deformovat s časem a otevřít lumen, čímž se obnoví přívod krve aneuryzmatu a začne růst. V takových případech se doporučuje pacientovi podstoupit druhou operaci.

Rehabilitace po aneurysmové operaci mozku

Období zotavení po chirurgickém zákroku závisí na několika faktorech - věku pacienta, typu aneuryzmatu a mozkových struktur, které ovlivnil, profesionality chirurgů provádějících operaci a stupně komplikací, které by mohly nastat během této operace.

Před stabilizací stavu v pooperačním období je pacient v nemocnici a pod dohledem neurochirurgů prochází léčebnou terapií. V závislosti na zdravotním stavu a indikátorech v nemocnici může zůstat od 3 do 30 dnů. Po tomto období začíná rehabilitační období.

Pro účinnou rehabilitaci může trvat až 2 roky, během nichž se doporučuje léčba v specializovaných sanatoriach pod dohledem rehabilitačních lékařů a psychologů. Během tohoto období jsou podpůrná léčba a rehabilitační aktivity naplánovány v několika týdnech s přestávkou mezi nimi. V závislosti na stupni poškození mozkových struktur s osobou, která podstoupila operaci, jsou úzkoprofilní specialisté, kteří mu pomáhají obnovit ztracené funkce řeči, psaní, čtení a chůze.

Účinná rehabilitační opatření stanovená po odstranění intrakraniálních aneurzmatů zahrnují fyzioterapeutické postupy, které lze rozdělit do dvou skupin:

  1. hmatový účinek na svalové tkáně a cévy poškozené během chirurgického zákroku nebo krvácení;
  2. použití instrumentálních technik pro stimulaci tkání ovlivněných chirurgií.

První skupina zahrnuje:

  • terapeutická masáž problémových zón - ramenní pás, límec, hlava, končetiny;
  • akupunktura;
  • cvičení fyzioterapie včetně práce se simulátory, pokud jsou funkce motoru po operaci přerušeny.

Ze všech instrumentálních technik po odstranění aneuryzmatu mozku platí následující:

  • elektroforéza s použitím léčivých roztoků;
  • elektrostimulace svalů;
  • UHF podle označení;
  • kyslíku, jodidu, bromu nebo sirovodíku.

Individuálně může rehabilitant upravit seznam léčebných postupů v závislosti na tom, jak současný průběh terapie ovlivňuje tělo.

Účinky mozkové aneuryzmy a prognózy

Pacient s diagnózou mozkové aneurysma, by měl pochopit, že zpoždění při léčbě mohou ohrozit jeho prasknutí, subarachnoidální krvácení a vážné důsledky: ztráta životních funkcí nebo smrt.

Po zjištění výdutě k prasknutí pacienta má šanci, ne-li úplné uzdravení, pak významné prodloužení života. Predikce přežití po operaci v průměru 10 let, rychlost se může měnit v závislosti na věku pacienta, odolnosti organismu, struktura a umístění vzdáleného výdutě.

Přerušení aneuryzmatu mozku výrazně zhoršuje prognózu přežití a je vyjádřeno v následujících průměrných statistických výsledcích:

  • smrtelný výsledek v 10% případů před příchodem lékařů, v 5% - po operaci, v 50% - do 30 dnů po přestávce;
  • tvorba intrakraniálního hematomu u 22% přežívajících pacientů, kteří podstoupili subarachnoidní krvácení;
  • odliv krve do komor mozku u 14% pacientů, což v polovině případů vede k úmrtí.

Rizika smrtelného výsledku se zvyšují v časech, pokud je aneuryzma velkých velikostí v akutním stavu nebo je opakované krvácení.

Ze všech přeživších pacientů po přerušení aneuryzmatu je pouze 30% schopných samostatně obsluhovat sami sebe a v závislosti na místě krvácení mohou poruchy mozkové funkce zůstat:

  • zhoršené vnímání;
  • pokles kognitivních funkcí (paměť, myšlení, schopnost duševního rozvoje);
  • změna chování a psycho-emocionální pozadí;
  • porušení řeči, sluchových a vizuálních funkcí;
  • epileptické záchvaty, krátkodobá paralýza.

Počasí na prasknutí výdutě v mozku to závisí na několika faktorech: věk pacienta, místo výdutě a vylití stupně rychlé pomoci lékařů.

Léčba a operace k odstranění aneuryzmatu mozkových cév

Aneuryzma se nazývá patologická forma v podobě lokální expanze mozkové tepny kvůli slabé, nepružné, ztenčené cévní stěně. Nemoc je vážná, což může vést k smrti. Je nebezpečné protrhnout nádobu v místě expanze, následovanou subarachnoidálním nebo intracerebrálním krvácením.

Aneuryzma na výsledky angiografie.

Až do krize se onemocnění může vyvíjet asymptomaticky, někdy poskytnout mírnou neurologickou symptomatologii, která se snadno zaměňuje s jinými nebezpečnými patologiami. Často člověk nepředpokládá, že má v hlavě "bombu", která se "skrývá" po celá léta, ale může kdykoli prasknout. Poté, co loď praskne a z ní se vylije krev, vyplní strukturu mozku, aneuryzma se již projeví v plné síle. Podkladem pro příznaky krvácení jsou náhlé hrozné bolesti hlavy a ztráta vědomí. Bohužel, pozdější poskytování zdravotní péče zpravidla končí v tragédii.

Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale je častější u mladých lidí (20-45 let) a středních věkových skupin (45-60 let). Celkové procento morbidity u dospělé populace je od 0,3% do 5%, u dětských aneurzmatů - velmi vzácný jev. Podle statistik v důsledku náhlého krvácení z mozku v důsledku aneuryzmatů uhyne 30-50% lidí, 15% až 30% se stává zdravotně postiženým a jen asi 20% se vrátí do normální pracovní kapacity. Ano, čísla jsou zklamáním, ale s včasnou diagnózou a včasnou léčbou lze úspěšně neutralizovat i takové ohromné ​​ohnisky v mozku.

Co může ovlivnit tvorbu vaskulární aneuryzmatu, jaké to může být, jak zabránit tragédii, je důležité absolutně znát každého. Takže podrobně projdeme k hlavní věci.

Příčiny vývoje aneuryzmatu

Nešťastné faktory, které zvyšují riziko vážného onemocnění, jsou následky některých patologií a životního stylu:

  • jakékoli onemocnění pojivové tkáně (postihují cévy, což je slabou a neelastickou);
  • arteriální hypertenze a hypertenze (vysoký krevní tlak zvyšuje zátěž cévních struktur, vede k nadměrnému roztažení stěn);
  • závislost na kouření, alkoholu, drog (za působení toxických látek vaskulární tkáň aktivně zničen, který je plný výskytu výdutě rychlému nárůstu jeho objemu a zlomeniny stimulace);
  • mechanické poškození (trauma hlavy), které vyvolaly funkční a degenerativní změny v mozkových tepnách;
  • aterosklerotických a infekčních jevů (meningitida, infekce houbami, endokarditida atd.), což závažně ovlivňuje kvalitu arteriální složky mozku;
  • intrakraniální novotvary benigní nebo maligní formy (poruší sílu cévních stěn, mohou urychlit prasknutí již existující aneuryzma).

Při tvorbě mozkových aneurzmatů je často na vině genetický faktor. Vy a všichni členové rodiny byste měli naléhavě vyšetřit, pokud je známo, že s touto diagnózou je spojen někdo z přímých příbuzných.

Klasifikace mozkových aneurysmů

Cévní aneuryzma mozku v neurochirurgii jsou obvykle klasifikována podle lokalizace, formy, velikosti, počtu komor ve výuce. Uvažujme každý parametr.

  1. Podle místního znamení je patologický výstupek:
  • přední mozková / pojivová tepna (vyskytuje se v 45% případů);
  • vnitřní rozdělení karotidové arterie (v 30%);
  • střední cerebrální artérie (v 20%);
  • vertebrobasilární pánve (4-5%);
  • smíšený typ - dvě nebo více částí vaskulatury jsou postiženy současně (u více než 10% pacientů je diagnostikováno více ložisek, zatímco zbývajících 90% je určeno jediným aneuryziem).
  1. Ve formě jsou aneuryzmatické dilatace rozděleny do:
  • pytel (pytel) - nejběžnější typ formace (98%), více náchylný k perforaci než jiné;
  • vřetenovitý (fusiformní) - méně agresivní a vzácný typ útvarů, ve struktuře všech aneurysmů pouze 2%;
  • exfoliační - vytvořený v mezivrstvy prostoru cévní stěny, která vznikla v důsledku volné spojení jeho vrstev, kde je krevní tlak klesá (ve spodní části mozku tepen rozvíjet v těch vzácných případech).
  1. Vyklenutí arteriální stěny ve velikosti může být:
  • malé nebo malé - až 4 mm;
  • obyčejný nebo střední - 5-15 mm;
  • velké - 16-24 mm;
  • obří - od 25 mm a více.
  1. Počet komor se vyznačuje aneurysmem:
  • Jednokomorová komora - sestává z jedné komory (typické struktury);
  • multikomorační - jeho růst nastává při tvorbě několika dutin.

Specialisté založili způsob vývoje patologie u dospělých mužů a žen. Mužská populace je 1,5krát méně pravděpodobná, že ji bude trpět než ženská populace. V dětství naopak nemoc převažuje častěji u chlapců než u dívek (poměr 3: 2). Mladí lidé mají stejnou epidemiologii.

Schématické znázornění ohnisek podle místa.

Symptomy aneuryzmatu mozkových cév

Jak jsme poznamenali dříve, ve většině případů není aneuryzma klinicky manifestována, dokud nedojde k akutní fázi prasknutí. Ale velké množství, pokud zaostření vážně tlačí na okolních konstrukcích a narušuje přenos nervových impulsů, neurogenní příznaky se obvykle cítil. Vzhledem k tomu, mozkové aneurysma ohrožuje život člověka, to je důležité identifikovat časná stadia, ale problém je, že každý, a nebude muset jít do nemocnice nebo v nepřítomnosti minimum stížností.

Lékaři vyzývají každého dospělého, zejména po dosažení věku 35 let, alespoň jednou za rok, aby podstoupili diagnózu mozkových cév pro vlastní dobro.

Nyní zazníme všechny možné klinické příznaky, které v podstatě začnou rušit nebezpečné objemy nevybuchlé defekty, když jsou postiženy kraniální nervy:

  • bolest v oku, pokles nebo rozmazané vidění;
  • porucha sluchu (pokles, pocit hluku),
  • chraptivost hlasu;
  • necitlivost, slabost, bolest tváře, obvykle na jedné straně obličeje;
  • svalový spasmus v krku (nemožnost dotýkat se prsou bramou);
  • křeče kosterních svalů;
  • slabost v pažích nebo nohou;
  • snížená citlivost, zhoršené hmatové vnímání v určitých oblastech pokožky;
  • problémy s koordinací;
  • závratě, nevolnosti;
  • nepřiměřená ospalost nebo naopak nespavost;
  • inhibice pohybu a duševní aktivity.

Chcete-li vyloučit nebo určit patologii, okamžitě projděte cílenou lékařskou prohlídku, pokud označíte alespoň jeden příznak!

Důsledky neléčitelnosti

Pokud se poruší nádoba, do mozku se nalívá krev, specificita klinických příznaků je specifičtější a vyjádřená. Patologický scénář, který je spojen s aneuryzmálním šokem, je:

  • náhlá intenzivní bolest hlavy, která se rychle rozšiřuje a dosáhne špatného vrcholu bolesti;
  • nauzea, mnohočetné zvracení;
  • potlačování vědomí různého trvání;
  • meningeální syndrom;
  • mohou nastat epileptické záchvaty;
  • někdy zvýšení celkové tělesné teploty, tachykardie, zvýšení / snížení krevního tlaku;
  • s masivním krvácením kvůli hluboké inhibici v mozkové kůře, člověk spadne do komatu s poruchou dýchání.

Ti, kteří jsou blízko k takové oběti (prostý kolemjdoucí, přátelé nebo příbuzní), berou v úvahu! Nyní život člověka závisí na rychlosti vaší reakce. Výskyt popsaného komplexu symptomů (hlavní znaky na začátku prasknutí - první tři body) - signál, který okamžitě zavolá tým pro ambulance. Kvalifikovaní lékaři poskytnou pacientovi na místě dostatečnou první pomoc, odvezou ho do zdravotnického zařízení k úplnému vyšetření a přijmou nouzovou terapii.

Diagnostická opatření

Zkouška, která umožňuje diagnostikovat aneuryzmatu mozku, je založena na použití komplexní diagnostiky. Integrovaný přístup identifikuje onemocnění, zjistí její příčinu, přesné místo epicentra, počet lézí, odrůdu, velikost, vztah s oddělením mozku a jinými tepnami.

Nemluvíme-li o již existujících mezery, ale o úmyslu pacienta vyšetřit za účelem kontroly stavu plavidel, návštěva začíná odvoláním na neurologa. Lékař, který důkladně slyšel anamnézu pacienta, provádí všeobecné vyšetření, včetně:

  • palpace jednotlivých částí těla pro definici bolestivých zón;
  • perkuse nebo perkuse částí těla k určení stavu testovaných vnitřních orgánů povahou zvuku;
  • auskultace, která pomáhá slyšet abnormální zvuky v srdci, karotidy jako nepřímý znak aneuryzmatu mozku;
  • standardní měření tlaku, které umožňuje vyhodnotit hladinu tlaku cirkulující krve v tepnách;
  • hodnocení srdeční frekvence, respirační frekvence (často patologické odchylky těchto parametrů indikují dysplazii pojivové tkáně, infekční procesy);
  • neurologické vyšetření, jehož podstata spočívá v tom studiu šlachy, svaly, kůže reflexy, motorické funkce pohybového aparátu, stupeň citlivosti končetin a trupu, Pr.

Na základě všech výše uvedených metod předběžného hodnocení státu je stále nemožné diagnostikovat. Všechny tyto metody mohou jen čistě hypoteticky naznačovat možnou (nepřesnou) přítomnost této nemoci při detekci rizikových faktorů. Proto odborník pak píše pokyny pro základní diagnostické postupy - průchod instrumentálních metod pro vizualizaci mozkových struktur. Provádějí se na speciálních zařízeních:

  • počítačová tomografie (CT);
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • cerebrální angiografie.

Standardní angiografie je nejvýhodnější z hlediska cenové dostupnosti pro pacienty, kteří chtějí podstoupit primární preventivní vyšetření. Jeho přesnost je samozřejmě nižší než u pokročilých CT a MRI. Angiografická studie se však zcela úspěšně vyrovná s úkolem detekce aneuryzmatů, včetně informací o lokalizaci, vzhledu a rozsahu rozšíření. Ale u pacientů, kteří vstoupili do nemocnice se známkami rozbité cévy nebo dlouhotrvajícího krvácení, je standardem diagnostiky použití všech těchto postupů. Spolu s nimi se provádí elektroencefalografie (EEG) a transcraniální dopplerografie (TCDG).

Zásady první pomoci

Před příchodem lékařů by pacienti, kteří jsou blízko pacienta, měli mít možnost poskytnout mu základní pomoc. Instrukce o naléhavých opatřeních zaměřených na záchranu životů před lékařskou návštěvou je jasně uvedena dále.

  1. Položte oběť na rovnou plochu, hlava musí být ve zvýšené poloze. Vysoká poloha hlavy pomůže zlepšit žilní oběh, čímž se zabrání rychlému akumulaci tekutiny v mozkových tkáních a úniku mozků.
  2. Vytvoření podmínek pro dobrý příliv čerstvého vzduchu na místě, kde klinická událost nastala. A to je velmi významná zpráva z krční límec věcí, například odstranit kravatu, nákrčník, rozepnout košili, a tak dále. N. Toto opatření pomůže udržet oběhové funkce a zpomalují proces hromadné smrti nervových buněk.
  3. Pokud nemocná osoba překonala synkopu, je nutné zkontrolovat průchodnost dýchacích cest. Když je hlava uvržena zpět, musíte stisknout čelo se současným prodloužením dolní čelisti a popadnout bradu zdola. Otevřením ústa pacienta provedete kontrolu ústní dutiny (prstů) na přítomnost cizího obsahu, uvolnění jazyka. Je nutné vyjímat odstranitelné protézy, pokud existují. Aby se člověk neublížil zvracením, vrátil hlavu na vysoký polštář a otočil ho na bok.
  4. Abyste zabránili edému mozku a snížili množství krvácení, je důležité aplikovat ledové obaly na hlavu (lze použít zmrazené potraviny, ledové obaly apod.).
  5. Je-li to možné, je vhodné sledovat změnu krevního tlaku pomocí tonometru a také poslouchat srdeční tep, sledovat dýchání. Jestliže v nepřítomnosti lékařů člověk přestane dýchat nebo se jeho srdce přestane bít, je naléhavé začít s resuscitací (umělé dýchání, nepřímá srdeční masáž). Bez nich, v této situaci, je riziko tragického konce enormní.

Bohužel, i všechna tato opatření nejsou po roztrhnutí aneuryzmatu vždy účinná. Smrtelný výsledek některých lidí přichází rychlostí blesku - v prvních minutách. Ale bez zvláštního lékařského vybavení a odborných znalostí je obtížné pochopit, co se děje v těle. Proto je cenné, abychom neztratili sebeovládání a důvěru ve výsledek. Pokračujte v nepřetržitém boji o život, dokud pacient osobně nepředloží odborníkům.

Operace k odstranění aneuryzmatu mozkových cév

Terapeutickou techniku ​​(chirurgickou nebo nechirurgickou) určují úzce specializovaní lékaři individuálně na základě diagnostických dat. Při malých aneurysmech, které neprocházejí, lze navrhnout konzervativní taktiku. Jejich cílem je snížit potenciál růstu ve vzdělávání, snížit riziko prasknutí a snížit neurologické příznaky. Neinvazivní terapie je poskytováním pacienta s kvalitním lékem, který poskytuje podpůrné účinky:

  • vazokonstriktor;
  • kardiotonika s antihypertenzním účinkem;
  • antiepileptické léky;
  • analgetické tablety;
  • dopaminolytika (zvracení, nauzea).

Malé aneuryzmy, které nejsou provozovány, vyžadují stálé sledování. Zároveň experti varují, že není možné je konzervativně zbavit. Hlavním přístupem při odstraňování této nemoci a jejích důsledků je tedy neurochirurgická léčba, tj. Druh operace na problémové mozkové cévě.

Zůstala před operací, hned po něm.

Výběr typu chirurgického zákroku závisí na indikacích, místě lokalizace, integrity, anatomických rysech aneuryzmatu cév, celkovém stavu pacienta, stupni ohrožení života, technických schopnostech neurochirurgického centra. Intervence může být provedena podle jedné z operací taktiky.

  1. Endovaskulární chirurgie - do dutiny cévy (dovnitř) perkutánním přístupem (bez otevírání lebky) pod rentgenovou kontrolou je vložen microcatheter pro instalaci cévního stentu nebo spirály. Zařízení úplně nebo subtotálně "odříznou" tepnu od krevního oběhu. V průběhu času se aneuryzma trombuje a zmenšuje její velikost.
  2. Mikrochirurgie (otevřená pod mikroskopem) - dochází k ekonomickému trepaní lebky, po němž následuje izolace podpůrné tepny a okluze aplikací spony na základně hrdla aneuryzmatu. Ořezávání (z horní části nádoby) vám umožňuje vytlačit aneuryzmatický krk spíše než vyloučit vaskulární vadu z krevního oběhu a snížit pravděpodobnost její prasknutí na minimum.

Video o endovaskulární léčbě neurovaskulárního aneuryzmatu mozku:

A preventivní operace a zákroky na prasklé výdutě - komplikované intra-proces, který vyžaduje co největší zkušenosti mikrochirurgii, neurochirurgie úžasné zvládnutí nových technologií, bezchybný provoz zařízení jednotky. Je třeba poznamenat, že v Rusku av post-sovětských zemích je neurochirurgická péče v této oblasti stále na nedostatečné úrovni.

Video otevřené operace mazání:

Nemůžete říct o České republice, to je - jednou z mála zemí na světě, kde minimálně invazivní techniky moderní neurochirurgie mozku zvládli a piloval k dokonalosti, pooperační péči o pacienty ve výšce. České neurochirurgové provádějí přesné manipulaci s šperky i v těžko dostupných místech mozku, aniž by se uchýlili k agresivním otevřeným technikám. Je třeba poznamenat, že náklady na neurochirurgické operace a rehabilitaci v České republice jsou několikrát nižší než v Německu a Izraeli.