Jak se manifestuje mrtvice u dětí?

Skleróza

Téměř každý ví, co je mozková příhoda a jak nebezpečná je onemocnění, ale mezi lidmi najde jiný termín, jehož specifický význam nikdo neví, je to mikroskop. V tomto článku budeme hovořit o tom, jaká patologie, jak nebezpečná je a jak se liší od mrtvice.

Co se skrývá?

Okamžitě je třeba upřesnit, že v oficiální medicíně neexistuje žádná taková diagnóza, jako mikroinstrukce, aby ji nebyla nalezena v revizi Mezinárodní klasifikace nemocí10. Jedná se o výlučně hovorový termín, který pacienti a lékaři používají k vysvětlení toho, co se s ním stalo, a zdůraznit závažnost situace.

Mikro-urážka nelze považovat za malou mrtvici (existuje mrtvice nebo není žádná). Tento koncept v medicíně je diagnóza průchodu toku cerebrální krve (TIA), což znamená, že problémy v mozkové funkce cévního původu, která vznikla náhle a doprovázené mozkovou nebo fokálními neurologickými symptomy (jako je mrtvice), ale samy jsou buď pod vlivem léčby během prvních 24 hodin. V tomto případě po přenesené mikro-mrtvici nejsou žádné neurologické příznaky, což potvrzují další studie (CT a MRI mozku).

Jedná se o nejčastější formu klinických forem akutní poruchy cerebrálního oběhu. Přestože tuto chvíli (mini mrtvice) pacienta a štěstí (nejsou k dispozici žádné zbytkové účinky zbyly problémů), ale ani jediný případ microstroke je jakýmsi varováním pro tělo pro osobu, aby přijala naléhavá opatření k prevenci cévní mozkové příhody, protože příště to nemohlo skončit tak dobře.

Pokud bychom se obrátit na lékařské statistiky, 40% pacientů, kteří trpí mini mrtvice, v průběhu příštích 3 let rozvojových ischemickou nebo hemoragickou mrtvici, a čím víc to bylo překročení průtok krve mozkem, tím větší je šance na totální vaskulární katastrofy.

Je také nutné zdůraznit, že mikroinstrukce je kolektivní koncept, zahrnuje několik typů přechodných poruch mozku:

  • přechodný ischemický záchvat;
  • cerebrální hypertonická krize;
  • akutní hypertenzní encefalopatie.

Patogeneze TIA je akutní cerebrální hypoxii, která trvá několik vteřin nebo minut (3-4), poté se opět obnoví normální průtok krve a umírající neurony v mozku nedochází, na rozdíl od skutečného zdvihu při nekróza a nevratné změny v mozkové části přístupný tkáně. Podle toho, poté, co se první příznaky microstroke, rychle projít, a žádný neurologický deficit zůstává, jak se buňky zcela obnovit svou funkci, která nikdy se stane v tahu.

Je třeba také zdůraznit, že TIA - dynamický diagnóza, která je přesně odpovědět na otázku, došlo, zda pacient má tah, nebo ne, může být jen pár dní pečlivém pozorování v nemocnici a mozkové CT (je tam nějaké léze mozkové tkáně, či nikoli ). Vzhledem k tomu, všichni pacienti s předběžnou diagnózu menší zdvih muset být hospitalizován, a pomoci jim, aby se jak v případě cévní mozkové příhody, aby nedošlo ke ztrátě drahocenný čas v případě nevratné poruchy průtoku krve mozkem.

Diferenciální diagnóza mezi mrtvicí a mikroskopem umožňuje výpočetní tomografii mozku

Příčiny a predisponující faktory mikro-cévní mozkové příhody

Příčiny a rizikové faktory mikroúvěru nejsou nijak odlišné od příčin a rizikových faktorů při mrtvici. Nejčastěji tato nemoc vede k:

  • aterosklerotické vaskulární léze, jak je známo, ateroskleróza - je systémové onemocnění, jestliže osoba trpí ischemickou chorobou srdeční, pak to bude určitě přítomen v aterosklerotických plaků a mozkových cév;
  • hypertenzní onemocnění a časté hypertenzní krize;
  • choroby srdeční a cévní systém (fibrilace síní, vrozené nebo získané srdeční vady, srdeční chirurgie pro výměnu ventilu, ischemická choroba srdeční, endokarditidy a myokarditida, srdeční arytmie a blokády);
  • diabetes mellitus, zejména 2 typy;
  • komprese a extrakraniálních mozkové tepny vnější (nádorové osteofytů s cervikální spondylóza, kýly krční páteře ve svazku tepny jejich aneurysma) nebo křeče;
  • zánětlivé poškození mozkových tepen infekční nebo autoimunitní povahy (vaskulitida);
  • vrozená onemocnění cerebrálního vaskulárního lože mozku (různé vaskulární malformace, fibro-svalová dysplazie arterií);
  • zvyšuje riziko perorálních kontraceptiv PNMK, záchvaty migrény, kouření, onemocnění krevního systému, varikózní onemocnění dolních končetin, věk, nadváha.

Hypertenze je nejčastější příčina mikro-cévní mozkové příhody

Ve velké většině případů trpí malé arteriální cévy mikro-cévní mozkovou příhodou, která krvácí do malé oblasti mozku.

Znalost příčin a předisponujících faktorů vývoje PNMC je nezbytná pro každého, kdo plánuje zapojit se do primární nebo sekundární prevence cévních nehod v těle.

První známky mikro-cévní mozkové příhody

První příznaky a symptomy microstroke mění v širokém rozsahu, který závisí na průměru a lokalizaci postižené cévy, stejně jako poruchy vývoje mechanismus (trombus, embolii, spasmus, komprese, narušení autoregulace mozkové krevní oběh a tak dále.). V některých případech, lidé ani nemusí tušit, že on snášel menší mrtvici, například obvyklá závratě, bolesti hlavy, necitlivost a brnění v ruce po dobu několika sekund, rozmazané vidění, svalová slabost, může se jednat o příznaky tranzitorní ischemické ataky.

V jiných případech se poruchy rozvíjejí velmi rychle a nejsou ignorovány, protože mají výrazný charakter a jsou podobné příznakům skutečného mrtvice.

Znepokojující příznaky:

  • ostrý ztuhlost jakékoli části těla nebo končetiny, pocit "plazící se strašidelné";
  • silná svalová slabost v pažích nebo nohou;
  • ztráta citlivosti konkrétní oblasti pokožky;
  • ostrý bolest hlavy a zvýšený krevní tlak, závratě;
  • náhlé zhoršení vidění;
  • paralýza nohou nebo rukou;
  • snížení úhlu úst, neschopnost usmívat se;
  • porucha řeči;
  • křeče, zvracení, nevolnost, zmatené vědomí.

Pokud si všimnete alespoň jednoho z výše uvedených příznaků v sobě nebo v jiných kolem vás, ujistěte se, že jste brzy zavolali a poskytli oběť první pomoc, protože tyto příznaky mohou znamenat jak mrtvici, tak PNMC.

Příznaky mikro-cévní mozkové příhody

Charakteristickým znakem klinického obrazu mikroúrazu je krátké trvání přítomnosti patologických symptomů s jejich další rychlostí regrese. Také známky PNMK se liší v závislosti na typu porušení. Zvažme je podrobněji.

Mozková hypertenzní krize

Tento typ přechodné poruchy cerebrální cirkulace je nejčastější (2/3 všech pacientů s touto diagnózou). Příčinou je hypertenzní onemocnění a srdcem patogeneze symptomů je narušení autoregulace cerebrálního oběhu. Existují dvě možnosti. Za prvé, v důsledku prudkého zvýšení tlaku se mozkové tepny rozšiřují také, což vede k hyperperfúzii mozkové tkáně, žilní plnosti a edému mozku. Druhá varianta se rozvíjí s postupným zvyšováním tlaku, kdy se tepny mozku zužují v reakci na zvýšení systémového tlaku, což vede k hypoxii a křehnutí neuronů kyslíkem.

Symptomy jsou nešpecifické. Pacienti se stěžují na ostrý raspiruyuschee nebo pulzující bolest hlavy, závratě, nevolnost a zvracení, hluk a zvonění v uších. Zpravidla nejsou pozorovány fokální příznaky, ale mohou se objevit křeče, mírné poškození vědomí a syndrom meningismu. Při měření tlaku se zvýší na vysoké hodnoty.

Bolest hlavy a závratě mohou být příznaky mikro-cévní mozkové příhody

Přechodný ischemický záchvat

Přechodný ischemický záchvat se nejčastěji objevuje v důsledku aterosklerotického zúžení cév, obstrukce cév embolií nebo trombotických masek. Příčiny a mechanismy vývoje tohoto typu přechodného krevního oběhu mozku jsou stejné jako u ischemické mrtvice. Jediný rozdíl je v časové překrytí nádoby a důsledky: v případě, že TIA - několik sekund nebo 3-4 minuty, zatímco eliminace symptomů arteriální okluzní průchodu beze stopy, v ischemické mrtvice nevratných změn jako příčinným faktorem trvá déle než neurony jsou schopny udržet životně důležitých funkcí bez krve (4-6 minut).

V klinickém obrazu TIA převažují focální neurologické příznaky. Můžete sledovat jednotlivé části těla necitlivost, ochrnutí a svalové slabosti jedné z končetin, zhoršená zrak, sluch, řeč, pleťové asymetrie, křeče, ztráta citlivosti jednotlivých oblastí pokožky. V některých případech existují obecné mozkové příznaky.

Při TIA tyto příznaky rychle zmizí, na rozdíl od mrtvice, ve které mohou dokonce pokročit.

Akutní hypertenzní encefalopatie

Tento PNMK má stejný vývojový mechanismus jako první varianta hypertenzní mozkové krize, ale liší se od něj trvání a stupně patologických změn v mozkové tkáni. Pokud se doba neodstraňuje vysoký krevní tlak, špatný krevní oběh v mozku postupuje, což vede k výstupu z kapalné části krve z ucpaných cév v mozkové tkáně z otoku mozku, což je život ohrožující stav. Příznaky podobné mozkové hypertenzní krizi, ale jsou výraznější.

Pokud pacientovi nepomůžete včas (rychlé a dávkované snížení krevního tlaku), akutní hypertenzní encefalopatie může vést k úmrtí.

První pomoc při léčbě mikroúrazů

Objem naléhavé naléhavé lékařské a lékařské péče se nijak neliší u mikroúrazů a reálné mrtvice, neboť je téměř nemožné rozlišit tyto stavy od počátku onemocnění.

První pomoc první pomoci:

  • nezapomeňte zavolat sanitku;
  • musíte pacienta dát na pevný povrch (náhle potřebujete provést resuscitaci) se zvýšeným koncem hlavy, aby se zabránilo toku mozkové tkáně;
  • pokud člověk trhl, musíte otočit jeho hlavu na jednu stranu tak, aby zvracení nevniklo do dýchacího ústrojí a způsobilo zadušení;
  • Je nutné odblokovat límec a pás tak, aby nedošlo k stlačování těla, je také nutné zajistit čerstvý vzduch;
  • pokud máte možnost změřit krevní tlak, pak to všemi prostředky - v případě prudkého nárůstu může vzít pilulku antihypertenziv kterou doporučil lékař v takových případech, self-podávat antihypertenzivy parenterální kouření - snížení tlaku je třeba při dávkování, jinak riskujete zhoršit situace;
  • pokud je pacient ve stavu klinické smrti - v každém případě zahájí resuscitaci a nezastaví se před příjezdem sanitního týmu.

Video návod na pre-nemocniční péči pro pacienta s podezřením na mrtvici:

Léčení srdce

online adresář

Známky mikroúhlu u dětí

Porážka mozku je skoro nejčastější patologií u malých pacientů. Akutní cerebrální ischémie u novorozence (juvenilní mrtvice) stabilně vstoupí do prvních tří kmenů výskytu u pacientů v dětství. Existuje přímá korelace mezi hmotností dítěte a pravděpodobností mrtvice.

Mezi dětmi s normální hmotností je tedy frekvence krvácení 10%, děti s hmotností menší než jeden a půl kilogramu jsou vystaveny riziku poškození mozku v 35 až 40% případů. Nejvíce ohrožují předčasné novorozence s hmotností menší než 1 kg, ve kterých se vyskytují mrtvice ve 100% případů. V tomto případě je juvenilní mrtvice považována za nejčastější příčinu úmrtí předčasně narozených dětí.

Příčiny

Tvorba mikroinfekce a ischemie mozku u novorozenců zahrnuje řadu faktorů:

  • Poranění hlavy v průběhu nitroděložního vývoje.
  • Komprese bazilárních artérií (z tohoto důvodu se často objevuje cerebrální ischémie u novorozenců).
  • Infekce intrauterinního období.
  • Nadměrný krevní oběh může také vést k mozkové krvácení u novorozence.
  • Tvorba aneuryzmat hlavních cév.
  • Srdeční vady.
  • Poruchy vývoje mozkových struktur. Zahrnuje transpozici hlavních nádob u novorozenců, které se vyznačují nepravidelným uspořádáním žil a tepen.
  • Ischemie u novorozenců může být způsobena neuroinfekcemi.
  • Neoplastické procesy v mozku. Především nádor, cysta cévního plexu u novorozence. Příčina komprese a infiltrace mozkové tkáně. Cysty vaskulárních plexusů mozku jsou zaznamenány s frekvencí 1-3% všech pozorování v neurologii.
  • Vývoj malformací (fúze žil a tepen).
  • Hypoxie. Intrauterinní hladovění kyslíkem nemá za následek děti (hypertenze, norma tlaku u dětí je 60/40 mm Hg). Nádobí kojenců jsou křehké a mají malý tón, a proto se často tvoří krvácení z mozku u novorozenců.

Hypoxicko-ischemické poškození mozku u novorozenců nevede vždy k mrtvici, ale zvyšuje riziko výskytu v budoucnosti.

  • Nedostatečná srážení krve.
  • Hypotermie.
  • Nízká hladina cukru v krvi.
  • Hydrocefalus (intrakraniální tlak u dětí je často způsoben zvýšenou tvorbou mozkomíšního moku).
  • Lékařské chyby (nesprávné doručení).
  • Silná dodávka.

Ischemie mozku u novorozenců je dále podmíněna endokrinními patologiemi (diabetes, hypothalamovým syndromem), toxickými vaskulárními lézemi atd. Nejběžnější u dětí je hemoragická mrtvice (asi 70%). Zbývajících 30% je způsobeno ischemickou mrtvicí.

Foto cysty v mozku

Klasifikace

Všechna krvácení mohou být rozdělena v závislosti na lokalizaci patologického procesu.

Po mrtvici předchází stav, jako je cerebrální ischémie. U dětí pokračuje agresivně a rychle postupuje. Existují tři fáze patologického procesu:

  • Cerebrální ischémie o 1 stupeň. Kompenzovaná fáze. Je charakterizován reverzibilními změnami na straně nádob. V této fázi dochází ke zúžení žil a mozkových tepen.
  • Ischemie 2. stupně u novorozenců. Stenóza hlavních plavidel se stává trvalou a výraznou.
  • Ischémie třetí fáze. Tato fáze se vyznačuje vývojem velkého množství mikrocirkulace (mikro-mrtvice). Třetí etapa předchází plnému mrtvici.

Pokud je cerebrovaskulární nehoda u dětí způsobena traumatem, infekcí, prasknutím aneuryzmatu, je to hemoragická mrtvice. Ischemie se během rehabilitace nevyvíjí nebo působí jako sekundární příznak (komplikace).

Symptomy

Příznaky mrtvice a mozkové mrtvice u dítěte jsou v mnoha ohledech podobné. Neurologické projevy přicházejí do popředí:

  • Strabismus, rychlé oční pohyby (nystagmus), oční bulvy.
  • Hypertermie nebo nestabilita tělesné teploty (důkaz ve prospěch zapojení jádra hypotalamu).
  • Tremor končetin, křeče.
  • Hyper- nebo hypotonický sval.
  • Porušení autonomních funkcí těla (změny v srdečním rytmu, dýchání, to jsou ohromné ​​příznaky, jsou častěji poznamenané, když jsou ovlivněny hluboké struktury mozku).
  • Klesající krevní tlak.
  • Sluchové postižení.

Existují také další ohniskové příznaky z řečového aparátu, svalového systému, orgánů vylučovacího systému a tak dále. V mnoha ohledech jsou příznaky mozkové mrtvice a mozkové mrtvice u novorozenců podobné jako mozkový infarkt u dospělých pacientů. Kromě neurologických příznaků jsou také zaznamenány obecné mozkové příznaky:

Pokud budete muset hovořit o vývoji onemocnění u kojenců, identifikujte subjektivní pocity dítěte může být řada vnějších projevů:

  • Napjatá tvář.
  • Neustálý pláč.
  • Změna intenzity hlasu, jeho hlasitost.
  • Živá, výrazná reakce na minimální vnější stimul (zvuk, světlo, vůně).
  • Nadměrné napětí tlustých svalů.
  • Bledá kůže.
  • Apnoe.
  • Letargie, ospalost dítěte.
  • Častá regurgitace.

Při mikroúrazu je klinický obraz podobný, jediný rozdíl spočívá v tom, že trvání manifestů je od jedné minuty po den. Kompletní akutní ischemie mozku je charakterizována trváním více než 24 hodin.

Diagnostika

Diagnostiku a léčbu provádí neurologové a neurochirurgové. Je zapotřebí komplexní vyšetření mladého pacienta:

  • MRI / CT. Je považován za "zlatý standard" při diagnostice mozkových lézí.
  • Encefalografie.
  • Dopplerografie plavidel.
  • Angiografie plavidel.
  • Neurosonografie.
  • Lumbální punkce (podle indikace).
  • Krevní testy (obecné a biochemické).

Ve sboru daných výzkumů souhrnně s primárním průzkumem a funkčními testy stačí prohlášení o skutečné diagnóze.

Léčba

Terapie je zaměřena na řešení několika problémů: úleva od mozkových a fokálních příznaků, eliminaci krvácení.

Je důležité zahájit léčbu v prvních šesti hodinách, protože v dlouhodobém výhledu dochází k masové smrti neuronů.

Terapie může být konzervativní nebo v nejtěžších případech neurochirurgická. Konzervativní zahrnuje příjem určitých skupin léků:

  • Diuretika (s edémem mozku).
  • Hemostatické látky (Vikasola, Etamsilata, pro zastavení krvácení se špatnou koagulací).
  • Fenobarbital s křečemi.
  • Nootropické léky (během rehabilitačního období).
  • Rekonstrukční prostředky (elektrolyty, chlorid draselný, síran hořečnatý atd.).

V téměř polovině případů je nutná neurochirurgická léčba. Zahrnuje minimálně invazivní techniky:

Účinnost chirurgické léčby je 35-40% z klinických případů.

Komplikace

Důsledky mozkové krvácení u novorozenců mohou být znepokojující. Patří sem:

  • Přetrvávající ohnisková onemocnění (řeč, sluch, zrak, motorická aktivita atd.).
  • Mozková obrna.
  • Mentální retardace.
  • Problémy s chováním.
  • Smrtelný výsledek.
  • Hydrocephalus.

První pomoc

Léčba novorozence je nutná v prvních minutách po vzniku akutní ischémie:

  • Dítě položte lícem nahoru s ohnutými koleny.
  • Zvedněte hlavu.
  • Zajistěte přívod kyslíku.
  • Odstraňte těsné oblečení.
  • Otočení hlavy stranou (pokud začalo zvracení).
  • Naléhavě volejte tým lékařů.
  • Připravte se na resuscitační aktivity.

Rehabilitace

Na konci hlavní léčby jsou uvedeny aktivity:

Program obnovy se vyvíjí individuálně podle druhu mrtvice, závažnosti procesu, celkového zdraví mladého pacienta.

Hemoragická mrtvice u dětí je agresivnější než u dospělých. Diagnostika a léčba lézí mozku u dětí je spojena s řadou obtíží způsobených křehkostí dítěte.

Rovněž je zapotřebí integrovaného přístupu a terapie by měla začít co nejdříve. To je jediný způsob, jak zajistit příznivý výsledek průběhu onemocnění.

Téměř každý ví, co je mozková příhoda a jak nebezpečná je onemocnění, ale mezi lidmi najde jiný termín, jehož specifický význam nikdo neví, je to mikroskop. V tomto článku budeme hovořit o tom, jaká patologie, jak nebezpečná je a jak se liší od mrtvice.

Co se skrývá?

Okamžitě je třeba upřesnit, že v oficiální medicíně neexistuje žádná taková diagnóza, jako mikroinstrukce, aby ji nebyla nalezena v revizi Mezinárodní klasifikace nemocí10. Jedná se o výlučně hovorový termín, který pacienti a lékaři používají k vysvětlení toho, co se s ním stalo, a zdůraznit závažnost situace.

Mikro-urážka nelze považovat za malou mrtvici (existuje mrtvice nebo není žádná). Tento koncept v medicíně je diagnóza průchodu toku cerebrální krve (TIA), což znamená, že problémy v mozkové funkce cévního původu, která vznikla náhle a doprovázené mozkovou nebo fokálními neurologickými symptomy (jako je mrtvice), ale samy jsou buď pod vlivem léčby během prvních 24 hodin. V tomto případě po přenesené mikro-mrtvici nejsou žádné neurologické příznaky, což potvrzují další studie (CT a MRI mozku).

Jedná se o nejčastější formu klinických forem akutní poruchy cerebrálního oběhu. Přestože tuto chvíli (mini mrtvice) pacienta a štěstí (nejsou k dispozici žádné zbytkové účinky zbyly problémů), ale ani jediný případ microstroke je jakýmsi varováním pro tělo pro osobu, aby přijala naléhavá opatření k prevenci cévní mozkové příhody, protože příště to nemohlo skončit tak dobře.

Pokud bychom se obrátit na lékařské statistiky, 40% pacientů, kteří trpí mini mrtvice, v průběhu příštích 3 let rozvojových ischemickou nebo hemoragickou mrtvici, a čím víc to bylo překročení průtok krve mozkem, tím větší je šance na totální vaskulární katastrofy.

Je také nutné zdůraznit, že mikroinstrukce je kolektivní koncept, zahrnuje několik typů přechodných poruch mozku:

  • přechodný ischemický záchvat;
  • cerebrální hypertonická krize;
  • akutní hypertenzní encefalopatie.

Patogeneze TIA je akutní cerebrální hypoxii, která trvá několik vteřin nebo minut (3-4), poté se opět obnoví normální průtok krve a umírající neurony v mozku nedochází, na rozdíl od skutečného zdvihu při nekróza a nevratné změny v mozkové části přístupný tkáně. Podle toho, poté, co se první příznaky microstroke, rychle projít, a žádný neurologický deficit zůstává, jak se buňky zcela obnovit svou funkci, která nikdy se stane v tahu.

Je třeba také zdůraznit, že TIA - dynamický diagnóza, která je přesně odpovědět na otázku, došlo, zda pacient má tah, nebo ne, může být jen pár dní pečlivém pozorování v nemocnici a mozkové CT (je tam nějaké léze mozkové tkáně, či nikoli ). Vzhledem k tomu, všichni pacienti s předběžnou diagnózu menší zdvih muset být hospitalizován, a pomoci jim, aby se jak v případě cévní mozkové příhody, aby nedošlo ke ztrátě drahocenný čas v případě nevratné poruchy průtoku krve mozkem.

Diferenciální diagnóza mezi mrtvicí a mikroskopem umožňuje výpočetní tomografii mozku

Příčiny a predisponující faktory mikro-cévní mozkové příhody

Příčiny a rizikové faktory mikroúvěru nejsou nijak odlišné od příčin a rizikových faktorů při mrtvici. Nejčastěji tato nemoc vede k:

  • aterosklerotické vaskulární léze, jak je známo, ateroskleróza - je systémové onemocnění, jestliže osoba trpí ischemickou chorobou srdeční, pak to bude určitě přítomen v aterosklerotických plaků a mozkových cév;
  • hypertenzní onemocnění a časté hypertenzní krize;
  • choroby srdeční a cévní systém (fibrilace síní, vrozené nebo získané srdeční vady, srdeční chirurgie pro výměnu ventilu, ischemická choroba srdeční, endokarditidy a myokarditida, srdeční arytmie a blokády);
  • diabetes mellitus, zejména 2 typy;
  • komprese a extrakraniálních mozkové tepny vnější (nádorové osteofytů s cervikální spondylóza, kýly krční páteře ve svazku tepny jejich aneurysma) nebo křeče;
  • zánětlivé poškození mozkových tepen infekční nebo autoimunitní povahy (vaskulitida);
  • vrozená onemocnění cerebrálního vaskulárního lože mozku (různé vaskulární malformace, fibro-svalová dysplazie arterií);
  • zvyšuje riziko perorálních kontraceptiv PNMK, záchvaty migrény, kouření, onemocnění krevního systému, varikózní onemocnění dolních končetin, věk, nadváha.

Hypertenze je nejčastější příčina mikro-cévní mozkové příhody

Ve velké většině případů trpí malé arteriální cévy mikro-cévní mozkovou příhodou, která krvácí do malé oblasti mozku.

Znalost příčin a předisponujících faktorů vývoje PNMC je nezbytná pro každého, kdo plánuje zapojit se do primární nebo sekundární prevence cévních nehod v těle.

První známky mikro-cévní mozkové příhody

První příznaky a symptomy microstroke mění v širokém rozsahu, který závisí na průměru a lokalizaci postižené cévy, stejně jako poruchy vývoje mechanismus (trombus, embolii, spasmus, komprese, narušení autoregulace mozkové krevní oběh a tak dále.). V některých případech, lidé ani nemusí tušit, že on snášel menší mrtvici, například obvyklá závratě, bolesti hlavy, necitlivost a brnění v ruce po dobu několika sekund, rozmazané vidění, svalová slabost, může se jednat o příznaky tranzitorní ischemické ataky.

V jiných případech se poruchy rozvíjejí velmi rychle a nejsou ignorovány, protože mají výrazný charakter a jsou podobné příznakům skutečného mrtvice.

Znepokojující příznaky:

  • ostrý ztuhlost jakékoli části těla nebo končetiny, pocit "plazící se strašidelné";
  • silná svalová slabost v pažích nebo nohou;
  • ztráta citlivosti konkrétní oblasti pokožky;
  • ostrý bolest hlavy a zvýšený krevní tlak, závratě;
  • náhlé zhoršení vidění;
  • paralýza nohou nebo rukou;
  • snížení úhlu úst, neschopnost usmívat se;
  • porucha řeči;
  • křeče, zvracení, nevolnost, zmatené vědomí.

Pokud si všimnete alespoň jednoho z výše uvedených příznaků v sobě nebo v jiných kolem vás, ujistěte se, že jste brzy zavolali a poskytli oběť první pomoc, protože tyto příznaky mohou znamenat jak mrtvici, tak PNMC.

Příznaky mikro-cévní mozkové příhody

Charakteristickým znakem klinického obrazu mikroúrazu je krátké trvání přítomnosti patologických symptomů s jejich další rychlostí regrese. Také známky PNMK se liší v závislosti na typu porušení. Zvažme je podrobněji.

Mozková hypertenzní krize

Tento typ přechodné poruchy cerebrální cirkulace je nejčastější (2/3 všech pacientů s touto diagnózou). Příčinou je hypertenzní onemocnění a srdcem patogeneze symptomů je narušení autoregulace cerebrálního oběhu. Existují dvě možnosti. Za prvé, v důsledku prudkého zvýšení tlaku se mozkové tepny rozšiřují také, což vede k hyperperfúzii mozkové tkáně, žilní plnosti a edému mozku. Druhá varianta se rozvíjí s postupným zvyšováním tlaku, kdy se tepny mozku zužují v reakci na zvýšení systémového tlaku, což vede k hypoxii a křehnutí neuronů kyslíkem.

Symptomy jsou nešpecifické. Pacienti se stěžují na ostrý raspiruyuschee nebo pulzující bolest hlavy, závratě, nevolnost a zvracení, hluk a zvonění v uších. Zpravidla nejsou pozorovány fokální příznaky, ale mohou se objevit křeče, mírné poškození vědomí a syndrom meningismu. Při měření tlaku se zvýší na vysoké hodnoty.

Bolest hlavy a závratě mohou být příznaky mikro-cévní mozkové příhody

Přechodný ischemický záchvat

Přechodný ischemický záchvat se nejčastěji objevuje v důsledku aterosklerotického zúžení cév, obstrukce cév embolií nebo trombotických masek. Příčiny a mechanismy vývoje tohoto typu přechodného krevního oběhu mozku jsou stejné jako u ischemické mrtvice. Jediný rozdíl je v časové překrytí nádoby a důsledky: v případě, že TIA - několik sekund nebo 3-4 minuty, zatímco eliminace symptomů arteriální okluzní průchodu beze stopy, v ischemické mrtvice nevratných změn jako příčinným faktorem trvá déle než neurony jsou schopny udržet životně důležitých funkcí bez krve (4-6 minut).

V klinickém obrazu TIA převažují focální neurologické příznaky. Můžete sledovat jednotlivé části těla necitlivost, ochrnutí a svalové slabosti jedné z končetin, zhoršená zrak, sluch, řeč, pleťové asymetrie, křeče, ztráta citlivosti jednotlivých oblastí pokožky. V některých případech existují obecné mozkové příznaky.

Při TIA tyto příznaky rychle zmizí, na rozdíl od mrtvice, ve které mohou dokonce pokročit.

Akutní hypertenzní encefalopatie

Tento PNMK má stejný vývojový mechanismus jako první varianta hypertenzní mozkové krize, ale liší se od něj trvání a stupně patologických změn v mozkové tkáni. Pokud se doba neodstraňuje vysoký krevní tlak, špatný krevní oběh v mozku postupuje, což vede k výstupu z kapalné části krve z ucpaných cév v mozkové tkáně z otoku mozku, což je život ohrožující stav. Příznaky podobné mozkové hypertenzní krizi, ale jsou výraznější.

Pokud pacientovi nepomůžete včas (rychlé a dávkované snížení krevního tlaku), akutní hypertenzní encefalopatie může vést k úmrtí.

První pomoc při léčbě mikroúrazů

Objem naléhavé naléhavé lékařské a lékařské péče se nijak neliší u mikroúrazů a reálné mrtvice, neboť je téměř nemožné rozlišit tyto stavy od počátku onemocnění.

První pomoc první pomoci:

  • nezapomeňte zavolat sanitku;
  • musíte pacienta dát na pevný povrch (náhle potřebujete provést resuscitaci) se zvýšeným koncem hlavy, aby se zabránilo toku mozkové tkáně;
  • pokud člověk trhl, musíte otočit jeho hlavu na jednu stranu tak, aby zvracení nevniklo do dýchacího ústrojí a způsobilo zadušení;
  • Je nutné odblokovat límec a pás tak, aby nedošlo k stlačování těla, je také nutné zajistit čerstvý vzduch;
  • pokud máte možnost změřit krevní tlak, pak to všemi prostředky - v případě prudkého nárůstu může vzít pilulku antihypertenziv kterou doporučil lékař v takových případech, self-podávat antihypertenzivy parenterální kouření - snížení tlaku je třeba při dávkování, jinak riskujete zhoršit situace;
  • pokud je pacient ve stavu klinické smrti - v každém případě zahájí resuscitaci a nezastaví se před příjezdem sanitního týmu.

Video návod na pre-nemocniční péči pro pacienta s podezřením na mrtvici:

První pomoc pro pacienty s mrtvici

První lékařská pomoc závisí na klinické situaci a zahrnuje činnosti s těmito cíli:

  • dávkované snížení krevního tlaku v případě hypertenzní krize;
  • zlepšení srdce;
  • včasné a přiměřené obnovení cerebrálního oběhu;
  • korekce reologických vlastností krve;
  • zavedení mikrocirkulačních procesů v mozkové tkáni;
  • zlepšení metabolických procesů nervové tkáně;
  • prevence nebo snížení mozkového edému;
  • symptomatická léčba.

Když se mini-mrtvice na pozadí opatření se pacientův stav výrazně zlepšila, ale pokud se tak nestane, nebo tam je progrese symptomů, ze všeho nejvíc, člověk měl mrtvici.

První příznaky a pomoc při akutním poškození mozkové cirkulace

Principy léčby

Pro rychlé a dávkované snížení krevního tlaku se užívá několik skupin antihypertenzivních léků, které se podávají parenterálně:

  • intramuskulárně podávaný dibazol s papaverinem;
  • intravenózní hořčík s fyziologickým roztokem a furosemidem;
  • mohou být také přiřazeny v závislosti na dalších obzidan symptomů, Inderal, aminofylin, chlorpromazin, nifedinin, nitroprusidu sodného, ​​a tak dále.

Pro normalizaci srdeční aktivity je třeba jmenovat korglikon, digoxin, cordiamin.

Pro zlepšení prokrvení mozku podávány vazoaktivní léky - aminofylin, Cavintonum, kyselina nikotinová, tsinarizin, citicolin, aktovegin.

Normalizovat reologie krve a mikrocirkulace, kterým se stanoví použití aspirin, dipyridamol, Sermion, pentoksifilin, antikoagulancia, - heparin a nízkomolekulární hepariny (fraksiparin, enoxaparinem).

Pro neuroprotekci se používají léky - ceraxon, nootropil, piracetam, cerebrolysin, vitamíny B.

Při edému mozku jsou předepsány manitol, furosemid, euphyllin, hormony kortikosteroidů, antihistaminika.

Při časté TIA, které jsou způsobeny aterosklerotickým zúžením extrakraniálních tepen, je možné využít chirurgické léčby v oddělení cévní chirurgie.

Video o microinsultu:

Microinsult jako nemístné

Důsledky a prevence mikro-cévní mozkové příhody

Jak již bylo zmíněno, mikroskult nemá žádné okamžité následky, pokud se mozkový edém nepřipojí, což může vést k smrti. Ale TIA nebo jiný typ PNMK je jako poslední varování pro tělo. Podle statistických údajů přibližně 40% pacientů během prvních 3 let po TIA vyvine rozsáhlé ischemické mrtvice a časté hypertenzní krize vedou k krvácení do mozku. Důležitým bodem při předcházení smrtelným kardiovaskulárním katastrofám je tedy aktivní detekce a léčba onemocnění a stavů, které k tomu vedou.

Důležitou roli v prevenci má korekce rizikových faktorů mikro-mrtvice, modifikace životního stylu, zdravá strava, udržování normální tělesné hmotnosti, pravidelné fyzické cvičení.

V oficiálním lékařství neexistuje taková věc, jako je mikroinvaz. Je tam jen jeden konkrétní diagnóza - mrtvice, při akutní cévní mozkové příhodě, člověk během několika hodin nebo minut tam neurologické příznaky nebo mozkových nebo alopecie.

Ale v praxi, často mikrotrh, minisult je termín, který užívají jak lékaři, tak pacienti. Podívejme se, jak to vypadá, jak to vzniká a jaké znamení ukazují, že člověk má mikroskop.

Co je microinsult?

Microinsult je nekróza mozkové tkáně kvůli trombu nebo ostrému zúžení (ischemické) malé nádoby. Je často zaměňován s přechodným ischemickým atakem, kdy se zhoršuje výživa mozku, což vede k dočasnému vzhledu neurologických příznaků poruch mozku. Útok je vždy reverzibilní a nepřináší mozkovou tkáň na nekrotické změny. Může trvat několik minut až den. Při mikroúrazu jsou změny nekrotického tkáně minimální, ale existují a neexistuje úplná reverzibilita procesu, ačkoli po něm může být pacient dostatečně kompenzován a obnoven.

Ve většině transitron ischemické ataky je v důsledku tvorby trombů, což vede k dočasnému zablokování nebo omezení přívodu krve do kterékoliv části mozku, ale obvykle jen malá plavidla, a když je průtok krve obnoven, a pak „stroke-» příznaky vymizí. Při skutečném mrtvici zůstane postižené plavidlo nebo několik plavidel zablokované.

Mikroskultina je ve skutečnosti stejná mozková příhoda, která postihuje pouze malé cévy mozku, takže porucha je zanedbatelná a zotavuje se rychle.

Zákeřnost mikro-cévní mozkové příhody je, že člověk neví, co se stalo, a to je první signál, varování, že existuje reálné riziko závažné mrtvice v budoucnu.

Prokázat, že osoba měla krvácení malého bodu v mozku, je možné pouze v důsledku patoanatomického výzkumu (viz jednoduchý test

určení rizika mrtvice

Rizikové faktory a příčiny mikro-mrtvice

Mnoho lidí se mylně domnívají, že mrtvice a mini mrtvice postihuje lidi starší než 45 let, ale riziko vzniku této hrozné nárůst onemocnění po dobu 30 let, a to zejména v meteodependent lidí ve stavu chronického stresu, přepracování pod ohromnou fyzickou námahou. Kromě toho existuje řada onemocnění, při nichž se zvyšuje riziko vývoje ischemického mikrotému, to je:

  • Hypertenze (zejména u hypertenzních krizí)
  • Ateroskleróza mozkových cév (viz zvýšený cholesterol v krvi)
  • Fibrilace síní, tachyarytmie a bradyarytmie
  • Infarkt myokardu

Pro vyvolání faktorů rizika vývoje bodového krvácení v mozku se také týká:

  • Věk. S věkem se riziko výrazně zvyšuje, zvláště po 60 letech. Ale dnes s dalšími provokativními faktory a doprovodnými nemocemi se riziko zvyšuje po 35 letech.
  • Přejídání, obezita, nadváha, nezdravé jídlo, jíst hodně tučných potravin.
  • Sedavý životní styl, sedavá práce, nedostatek pravidelné fyzické aktivity.
  • Zneužívání alkoholu
  • Kouření
  • Meteosenzitivita
  • Diabetes mellitus
  • Nadměrná fyzická aktivita
  • Chronická únava a stres

Příčinou mikroúrazu je křeče malých krevních cév, které krmí mozek, takže kvůli přesnému krvácení zemřou některé buňky. Proces smrti mozkových buněk během mrtvice trvá v průměru 6 hodin a poté dochází k postupné obnově poškozené oblasti mozku.

Hlavní příznaky mikro-cévní mozkové příhody

Známky microstroke identické příznaky vážné mrtvice, takže výskyt těchto onemocnění, člověk by měl mít pevnou pozici, zvednout hlavu, dát si studený ručník na čelo, aby čerstvý vzduch v místnosti a volat „záchranku.“ Mezi hlavní příznaky patří:

  • Citlivost obličeje a končetin
  • Závratě a náhlá intenzivní bolest hlavy (viz bolest hlavy v čele)
  • Prudký nárůst krevního tlaku
  • Porušení koordinace pohybů, problémy vznikají při chůzi nebo udržování rovnováhy
  • Přecitlivělost na jasné světlo a hlasité zvuky

Mohou také existovat další příznaky:

  • Obecná slabost je pocit omráčení, slabosti, ospalosti
  • Možná, ale ne nutně - krátkodobá ztráta vědomí
  • Krátkodobé zhoršení vidění
  • Problémy s řečí, potíže s výslovností a porozumění řeči

Dokonce i tehdy, když se projeví pouze 4-5 z uvedených příznaků mikroúrazu, je to důvod pro okamžité lékařské vyšetření a vhodnou péči.

Mikrotachy neprocházejí bez stopy: několik tak malých poruch cerebrálního oběhu vede k potlačení intelektuální funkce až k demenci (demence).

Diagnostika

Především je to tomografie. Tomografy jsou nyní vybaveny všemi slušnými cévními centry a studie přesně rozlišuje diagnózu mrtvice od přechodné ischémie nebo objemných novotvarů v mozku.

Léčba mikro-cévní mozkové příhody

Je-li mikroúraz včas velmi důležitý k poskytování léčebné péče. Terapie může být účinná pouze v prvních 3 hodinách po nástupu charakteristických symptomů, a proto čím dříve je člověk přijata do zdravotnického zařízení, tím rychleji je mu poskytnuta pomoc, tím větší je šance pacienta na úplné uzdravení. Pokud po uplynutí více než 6 hodin trvání mitrálního záchvatu mizí, bude každá léčba neúčinná.

K obnovení průtoku krve v postižené oblasti mozku se používají následující léky:

  • Trombolytika.
  • Antikoagulancia. Rovný (heparin). Nízkomolekulární hepariny, supraparin (Fraxiparin), enoxyparin (kleksan), dalteparin (fragmentin). Nepřímý - warfarin, synkumar, neodikumarin.
  • Dezagreganty. Kyselina acetylsalicylová (aspirin-kardio, TromboAC, aspirát). S jeho nesnášenlivostí - klopidogrel, dipyridomol, ticlopidin.
  • Vasoaktivní léky. Pentoxifyllin, vinpocetin, trental, quarantil.
  • Dextrany s nízkou molekulovou hmotností. Reopoliglyukin, reomakrodex.
  • Hypotenzní. Aplikuje se na krevní tlak> 180/105 mm Hg. ACE inhibitory (enalapril, captopril). Blokátory kalciového kanálu (nikardipin).
  • Neuroprotektivní činidla. Při nízké míře důkazů jsou účinky aplikovány v praktické neurologii.
    1. antagonisté glutamátu (přípravky obsahující hořčík).
    2. Inhibitory glutamátu (glycin, semax).
    3. Nootropika (cerebrolysin, pyracetam).
    4. Antioxidanty (vitamín E, mildronát).
  • V období zotavení se objeví pacient - masáž, dýchací cvičení, fyzioterapeutické cvičení, strava, fyzioterapeutické procedury.

Velmi zajímavé studie provedené americkými vědci prokázaly, že použití borovicových kuželů z mozku výrazně snižuje důsledky zničení mozkových buněk. Proto každý, kdo je v nebezpečí menších mrtvic, cévní mozkové příhody, ale prostě všichni, kteří se dívají na jejich zdraví, zejména pro lidi, po 40 letech, jako preventivní opatření může být provedeno kurzy této terapie pomocí infuze nebo tinkturu šišky. To je podrobněji popsáno v našem článku.

Důsledky mikro-cévní mozkové příhody

Nejčastěji po přechodných poruchách mozkové cirkulace nedochází k výrazným okamžitým následkům. Nicméně u některých lidí poté, co utrpěl menší mrtvici může nastat, jako je porušení - ztráta paměti, špatné soustředění, může také dojít k záměně podrážděnost, deprese, tearfulness nebo naopak agresivita.

Existují však případy, kdy doslova v následujících 3 dnech po přesném krvácení má pacient vážnou hemoragickou nebo ischemickou cévní mozkovou příhodu. Podle statistik se v 60% případů po mrtvici vyskytuje opakovaný přechodný ischemický záchvat mozku. A následně se důsledky zhoršují.

Odložené narušení cerebrálního oběhu by mělo sloužit jako příležitost k úvahám o stavu jejich změn v oblasti zdraví a životního stylu. Normalizovat způsob odpočinku a práci, fyzické aktivity, odvykání kouření a užívání alkoholu, strava, každé 2-3 roky projít lékařskou prohlídku včas diagnostikovat a léčit ischemickou chorobu srdeční, arytmie, hypertenze, ateroskleróza, cukrovka a další. Nemoc.