Porážka mozku: koncept subdurálního hematomu

Otrava

Slovo "hematom" je známé všem. Obvykle se tento pojem chápe jako modřina, která se objevila po významném dopadu. Kvůli mechanickým účinkům prasknou krevní cévy a krev vyplní okolní tkáně. Po chvíli se změní barva modřiny a pak zmizí hematom bez zanechání stopy. A co se stane, pokud dojde k poranění hlavy? V tomto případě se často vyvíjí subdurální hematom, o kterém se bude diskutovat v článku.

Specificita patologie

Subdurální hematom mozku (SDG), také nazývaný subdurální krvácení, je důsledkem poranění lidské hlavy. Obvykle je to důsledek traumatického poranění mozku.

Subdurální hematom je v podstatě akumulace krve ve velkých množstvích v určité oblasti hlavy.

Lokalizace vzdělávání - v intervalu mezi oběma mozkovými membránami - arachnoidní a pevné. Tato forma vytváří tlak na mozek. Důsledkem je zvýšení intrakraniálního tlaku. V závislosti na tom, jak rychle dochází k tvorbě subdurálních hematomů, jsou rozděleny do tří typů:

  1. Ostré. Objeví se v případě, že dojde k vážnému zranění v krátké době a může způsobit smrt. Nedostatek včasné léčby určuje nepříznivou prognózu vývoje patologie a následky úrazu mohou být závažné.
  2. Subakutní. S tímto průtokem se klinické projevy začínají objevovat ve dnech 4-14 dní ode dne, kdy došlo ke zranění. Pokud jsou poranění hlavy menší, krvácení se tvoří pomalu.

Chronický subdurální hematom. Může se tvořit po dlouhou dobu - několik dnů nebo dokonce týdnů. Zranění, která způsobují, jsou dostatečně lehká. Pacienti v historii anamnézy často nemohou vzpomenout na nehodu, která se stala dávno a byla příčinou jejich současného onemocnění.

Chronické SDG nelze diagnostikovat po dobu několika měsíců a dokonce déle. Má lepší prognózu vývoje a důsledky než akutní. Kvůli porušení integrity cév se může objevit sekundární krvácení.

Mezi nejčastější příčiny výskytu SDG patří:

Vzhled hematomu může také vyvolat netraumatické jevy:

  • poranění při porodu a použití kleští;
  • syndrom dětského třesu - když se vrhá do vzduchu kojenců;
  • náhlého zastavení vozidel pohybujících se vysokou rychlostí;
  • dlouhodobé užívání léků, které snižují koagulaci krve.

Když nastane malá síla, dojde k jednostrannému hematomu. Pokud je účinek silnější, hematom se může také objevit na opačné straně hlavy. Jeho vzhled se vysvětluje posunem mozku při nárazu na nehybný a tvrdý předmět, který způsobuje poškození žil. Při otevřeném kraniocerebrálním traumatu se v důsledku přímého roztržení mozkových cév může vyvinout intrakraniální krvácení.

Příznaky a možné důsledky

Subdurální hematom se vyznačuje postupným zvyšováním příznaků. Na klasické klinice existují tři fáze narušeného vědomí:

  1. Úplná ztráta.
  2. Dočasné využití je lehké období. Při kombinaci subdurálního krvácení s poraněním mozku není jasná mezera.
  3. Opakovaná ztráta.

Mezi nejčastější příznaky patří:

  • Obtíž pohybu oka;
  • mentální abnormality;
  • ospalost;
  • bolesti hlavy;
  • zvracení;
  • záchvaty epilepsie;
  • porucha vědomí;
  • nesouvislý projev;
  • psychomotorická agitace;
  • přecitlivělost na světlo.

Jedním z hlavních příznaků je rozšíření žáků mydriázy. Dosáhne své mezní hodnoty akutním subdurálním hematomem. V případě subakutních nebo chronických forem jsou projevy mydriázy mírnější, mohou být kombinovány se změnami v okulomotorických funkcích. Varianta těchto poruch je vzhled různých velikostí žáků očí. Rozšíření jednoho z nich nastane ze strany, kde zasáhla rána.

Mohlo by dojít k poškození tvárového nervu, který se objeví během vizuálního vyšetření. Někdy jsou záchvaty euforie spojené s neobvyklým chováním. Symptomy subdurálních hematomů v akutní formě mohou být doplněny o tyto příznaky:

  • selhání normálního dýchacího rytmu;
  • hypertenze;
  • narušení koordinace pohybů;
  • nízký krevní tlak;
  • snížení reakce reflexů;
  • křeče;
  • coma.

Tyto příznaky by měly upozornit ostatní a stát se záminkou zavolat lékaře nebo zavolat sanitku.

Interní modřiny mohou způsobit vážné následky, včetně úmrtí. Při vstupu do infekce může dojít k zánětlivému procesu.

Kvůli tlaku vytvořeného hematomu na mozku je také možné:

  • poškození mozku;
  • poruchy neurologické povahy;
  • drcení mozkové tkáně.

V budoucnosti se důsledky mohou projevit nástupem chronického únavového syndromu a zvýšené citlivosti na meteorologické podmínky. Tlak modřiny na mozku může způsobit změny v chování:

  • podrážděnost;
  • slzotvornost;
  • neuroses;
  • psychózy;
  • demence.

Jak pomoci?

Aby se zabránilo nebo zmírňovalo komplikace, léčba by měla být zahájena co nejdříve. První věc je položit oběť takovým způsobem, že hlava je těsně nad kmenem. Je třeba zajistit úplný odpočinek a čerstvý vzduch.

Před příjezdem sanitky je nutné sledovat chování a pohodu osoby, která přežila šok. To se týká nejen zřetelné kraniocerebrální traumy, ale ani velmi silné rány, které způsobily úzkost. Příchozí lékař by měl popsat okolnosti, za kterých došlo ke zranění, a výsledky jeho zjištění o stavu oběti.

Diagnostické metody

Je obtížné provést přesnou diagnózu kvůli internímu umístění hematomu. Je však možné předem diagnostikovat hematom na základě vnějších projevů, vyšetření a výslechu oběti.

Během vyšetření je třeba věnovat pozornost povaze lézí a symptomů:

  • místo a síla nárazu;
  • zda existují jasné mezery;
  • dynamika se zmateností;
  • přítomnost duševních poruch;
  • porušení reflexů.

Když oběť vstoupí do nemocnice, okamžitě udělá rentgenový snímek lebky. Provádí se zjištění, zda na jeho základně dochází k zlomeninám. Pokud je chronický, měli byste navštívit oftalmologa. Kontrola fundusu se štěrbinovou lampou dokáže detekovat atrofii optického nervu.

Přesnější diagnózu lze stanovit pomocí počítačové tomografie. Je vhodný pro akutní typ hematomu, neboť odhaluje místo s vyšší hustotou. Pokud po nástupu kraniocerebrálního traumatu uplynulo více než šest týdnů, pak je oblast podlitin již tak odlišná od okolních tkání. Pak může být povaha škody stanovena v souladu s posunem mozku.

Při provádění magnetické rezonanční tomografie s angiografií bude přítomnost hematomu v akutní fázi vykazovat zvýšený kontrast v postižené oblasti. V případě stadia subakutního a chronického průběhu poškození bude modřina charakterizovat T2-hyperintenzitu mozku. MRI je obtížně diagnostikováno jednoduchším způsobem.

Jeho přesnost je vysvětlena skutečností, že zavedené kontrastní médium je koncentrováno v oblasti hematomu. Proto je možné je odlišit od jiných jevů, například hygromů nebo cyst. Důsledky patologie závisí do značné míry na tom, jak rychle je diagnóza učiněna a jak léčba oběti začala.

Léčba

K léčbě subdurálního hematomu mohou existovat dvě metody - konzervativní a chirurgické. Konzervativní terapie je předepsána, pokud jsou splněny následující podmínky:

  • nedochází k narušení vědomí;
  • hematom má tloušťku nejvýše centimetr;
  • posun mozkových struktur je menší než tři centimetry;
  • pokud je pacient v kómatu.

Konzervativní léčba zahrnuje užívání léků:

  1. Mannitol.
  2. Symptomatické léky (Analgin, Cerucal).
  3. Antifibrinolytické látky (kyselina aminokapronová, Tranexam).
  4. Hypotenzní léky (Nifedipin).
  5. Diuretika pro prevenci edému mozku (Furosemid).
  6. Metabolické léky (Aminalon, Gamalon, Pyracetam).

Navíc se používají fyzioterapeutické postupy. Konzervativní léčba může být také použita jako přípravek před operací. V případě, že akutní nebo subakutní typ průtoku zaznamenal kompresi mozku, stejně jako zvýšený intrakraniální tlak, vzniká otázka týkající se provedení chirurgického zákroku.

V tomto případě se dělá trepanace lebky. V té době jsou kosti lebek odstraněny a umístěny tak, aby se ukládaly do roztoku formalinu. Prostřednictvím trepanatsionnye frézovací otvory produkují odtok krve. Po operaci je obnovena celistvost lebky. Výsledkem je odstranění nadměrné intrakraniální hypertenze.

U chronických hematomů je chirurgický zákrok indikován v případech, kdy se zjistí nárůst modřin. V pooperačním období je nutné kontrolovat intrakraniální tlak. Léčba je zvolena v závislosti na objemu subdurálního hematomu a jeho nárůstu s časem.

Subdurální hematom může mít vážné důsledky až do smrtelného výsledku. První pomoc, správná a včasná léčba pomůže osobě s tímto testem a výrazně sníží riziko komplikací.

Brain hematom

Hematom mozku je omezená oblast akumulace krve v lebeční dutině. Ve vztahu k mozku a jeho membránám se několik hematomů vyznačuje několika druhy. Každý druh má své vlastní klinické příznaky. Tvorba hematomů nastává v důsledku rozpadu krevních cév, které procházejí uvnitř lebky. Brain hematom je velmi nebezpečný stav vyžadující okamžitý lékařský zásah. Léčba může být konzervativní a operační. Z tohoto článku se můžete dozvědět o typech hematomů a způsobech jejich léčby.

Příčiny

Hematomem mozku je krvácení, které má poměrně jasné hranice. Krvácení vzniká v důsledku prasknutí plazmy, jehož příčiny mohou být:

  • trauma lebky s poškozením krevních cév;
  • abnormality struktury cév (aneuryzma, arteriovenózní malformace);
  • hypertenzní onemocnění;
  • poruchy srážlivosti (např., hemofilie nebo leukémie, přičemž antikoagulanty);
  • Cévní onemocnění alergické a infekčně alergické povahy (revmatismus, systémový lupus erythematosus, nodulární periarteritida a další);
  • zhoubných novotvarů.

Nejčastějšími příčinami hematomů jsou trauma, hypertenze a cerebrální vaskulární anomálie. Zvláště často je kraniocerebrální trauma doprovázena výskytem hematomu u lidí, kteří zneužívají alkohol.

Symptomy hematomu mozku

Symptomy hematomů mozku závisí na jejich rozmanitosti. V místě původu se hematomy vyznačují těmito druhy:

  • epidurální: nachází se mezi vnějším pláštěm mozku (pevné) a kostí lebky;
  • subdural: umístěný pod dura mater (mezi pevnými a arachnoidními skořápkami);
  • intracerebrální: lokalizováno přímo v tloušťce mozkové tkáně.

V době výskytu hematomů jsou:

  • akutní: tvoří se a ucítí se během prvních 3 dnů po vzniku hematomů (před tvorbou kapslí);
  • subakutní: během tvorby kapslí hematomu se objevuje klinická symptomatologie. Jedná se o interval od 4 dnů do 15 dnů;
  • chronické: příznaky hematom se objeví po 15 dnech nebo více účinků příčinného faktoru.

Velikost hematomu (epi a subdural) jsou:

  • malý: objem krve nalije do 50 ml;
  • střední: od 51 ml do 100 ml;
  • velké: více než 100 ml.

Hematomy mozku mohou být jednoduché a vícenásobné, jednostranné a oboustranné a kombinace mohou být velmi rozmanité. Například levý malý epidurální hematom a pravostranný střední subdurální hematom u stejného pacienta v důsledku traumatického poranění mozku.

Pokud je hematom vytvořen v důsledku kraniocerebrálního poškození, může se nacházet nejen v oblasti nárazu, ale také na opačné straně - zóně šoku.

Epi- a subdurální hematomy mají přímou kompresi mozku, která určuje příznaky. Intracerevní hematomy způsobují impregnaci mozkové tkáně krví, postižené oblasti ztrácejí své funkce, což se projevuje také klinickými příznaky.

Epidurální hematom

Tento typ hematomů se vytváří v místě traumatického faktoru: úder do hlavy nějakým předmětem, který spadá na tvrdý povrch. Nejčastěji lokalizované v časných a parietálních oblastech (60-70%), mnohem méně často v okcipitálním a čelním.

Vzhledem k tomu, epidurální hematom forem mezi dura a kostí lebky, oblast jeho rozšíření je omezen kostí stehy, které je připojené k dura mater. Jsou to sagitální, koronální, lambdoidní stehy. Vzhledem k těmto anatomickým rysům má epidurální hematom tvar bikonvexní čočky s maximální tloušťkou uprostřed. „Příliv“ krve na vložení dura mater na kosti z jedné oblasti do druhé, je nemožné, aby se poté, co vznikla ve spánkové oblasti na jedné straně, může epidurální hematom nešíří do druhé časové oblasti. Ze stejného důvodu se epidurální hematomy nevytvářejí na základě mozku, protože tam je dura mater pevně spojena s kostí lebky.

Symptomy epidurálního hematomu závisí na objemu a rychlosti vývoje krvácení. V případě arteriálních poranění se epidurální hematom rychle tvoří, obvykle velké velikosti, což způsobuje vznik násilných symptomů. Pokud jsou poškozené žilní buňky, míra krvácení je malá, hematom se vytváří pomaleji, takže klinický obraz není tak jasný a postupně se vyvíjí.

Epidurální hematomy jsou převážně akutní. Subakutní a chronické jsou velmi vzácné, zejména u starších lidí s věkem souvisejícími atrofickými změnami v mozku.

Nejpříznivější pro všechny epidurální hematomy jsou následující příznaky:

  • interval světla: čas od účinků traumatického činitele na nástup příznaků. Trauma obvykle bývá doprovázena ztrátou vědomí, která se pak zcela obnoví, může být narušena mírnou bolestí hlavy, mírným závratem, nevolností a slabostí. A pak začíná postupné zhoršování stavu, to znamená, že světelný interval končí;
  • na straně hematomu se žák rozšiřuje a víčka klesají;
  • na opačné straně těla se objevují známky pyramidální nedostatečnosti (zvýšení reflexu šlach, patologické symptomy se objevují jako Babinsky, může se vyvinout svalová slabost).

Symptomy vyplývají z komprese mozkové tkáně krví. Tlak se objevuje na přímých sousedních strukturách a jiné části mozku procházejí. Existuje syndrom hypertenzní dislokace, tj. Intrakraniální tlak se zvyšuje se současným posunem některých částí mozku. Toto se projevuje počátkem psychomotorického agitovanosti, které je nahrazeno depresí vědomí a postupným rozvojem kómatu. Zatímco pacient si je vědom, je narušen silnou bolestí hlavy, může to být nezdravé zvracení. Postupně se v důsledku posunu mozkových struktur zvýšený krevní tlak, dechová frekvence zvyšuje, zpomalení srdeční činnosti (bradykardie), na postižené straně žáka rozšiřuje na opačné - zobrazí pyramidální nedostatečnost. Zvýšená komprese kostí může vést k vzniku závažného porušení dýchání a krevního oběhu, což může vést k úmrtí pacienta.

Čas od počátku prvních příznaků hematomu až po kóma s porušením dýchání a palpitace může být velmi odlišný: od několika hodin až několik dní. Záleží na objemu průtoku krve a umístění lokalizace.

Subdurální hematom

Tato odrůda je nejběžnější ze všech klinických forem hematomů. Na rozdíl od epidurálních hematomů, subdurální nejsou omezeny v jejich distribuci a mohou být umístěny nad dvěma a třemi laloky nebo po celé hemisféře mozku. Vzhledem k této schopnosti "rozptýlit se" za účelem vyvíjení tlaku na mozku by subdurální hematom měl mít větší objem než epidurální. Obvykle má tvar půlměsíce. Často se tvoří dva hematomy: v místě traumatického činidla a naopak (v důsledku rázové vlny).

Akutní subdurální hematomy se obvykle tvoří bez jasné mezery nebo mohou být téměř neviditelné. Celkový stav pacienta se postupně zhoršuje. Existuje porucha vědomí, v dýchacích a kardiovaskulárních systémech dochází k vegetativním poruchám, což svědčí o stlačení mozkového kmene. Zpočátku má pacient mozkové příznaky v podobě silné bolesti hlavy, nevolnosti a opakovaného zvracení. Jsou spojeny příznaky poškození mozkové hmoty: rozdíl ve velikosti žáků, porušení citlivosti, poruchy řeči, pyramidální nedostatečnost. Možné křečové záchvaty způsobené podrážděním mozkové kůry hematomem. Se zvyšující se stlačení příznaků mozku zvýšený krevní tlak a zrychlený dech, pomalý puls nahradil pokles krevního tlaku, spastické dýchání, bušení srdce.

Subakutní subdurální hematomy se chovají špatně. V době roztržení cévy a odtoku krve dochází ke ztrátě vědomí po několik minut. Pak je vědomí obnoveno (nebo tam je ohromující), a přichází lehké období, které může trvat až 14 dní. Neurologické příznaky mohou být zcela chybí v průběhu této doby, pacienti stěžují na mírné bolesti hlavy, celkovou slabostí a únava bude k mírnému zvýšení krevního tlaku a některé pomalé srdeční tep. Po určité době se u pacienta rozvíjí psychomotorická agitace, dochází ke křečemi se ztrátou vědomí. Mohou existovat příznaky poruchy řeči, svalová slabost v opačném směru lokalizace hematomu končetin. Na straně žáka rozšiřování hematomu a přestane reagovat na světlo, tam je nekontrolovatelné zvracení, zvýšený krevní tlak, srdeční tep zpomaluje. Hloubka poruchy vědomí narůstá do kómatu. V případě, že komprese mozkového kmene dosahuje, může být neslučitelná s životem dýchací a srdeční činnost, a pacient zemře.

Chronické subdurální hematomy se vyskytují několik týdnů nebo dokonce měsíců po poranění. Nejčastěji se to stane u lidí starších 50 let. Během celého světelného období pacientů jsou pravidelně narušeny bolesti hlavy, slabost a únava. Pacienti nadále vedou normální životní styl, jdou do práce. A pak podle jejich názoru, bez jakéhokoli zřejmého důvodu, existují známky fokálních mozkových lézí. Může to být porušení síly v končetinách, nečitelnost nebo ztráta řeči, křečovité záchvaty, které se podobají obrazu mozkové mrtvice. Pacienti se nemusí ani soustředit na skutečnost, že kraniocerebrální trauma byla před několika týdny přijata. Zhoršuje se stav, dochází k porušení vědomí, ke změně srdeční činnosti a k ​​dýchání. Diagnostika se provádí na základě anamnézních dat a dalších metod vyšetření (počítačová tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí).

Intracerebrální hematom

Tento typ hematomu znamená akumulaci krve v tloušťce mozkové tkáně, tj. Když je krev impregnována částí mozku. Obvykle asi 1/3 hematomu tvoří tekutá část a 2/3 krevní sraženiny. Nejčastěji se nacházejí v temporálních a čelních lalůčkách, o něco méně vzácně v parietální. Mají zaoblený sférický tvar.

Traumatické hematomy se nacházejí blíže k mozkové kůře a vaskulární genezi (s hypertenzí, aterosklerózou) - v hloubce mozku.

Symptomy intracerebrálního hematomu obvykle vznikají téměř okamžitě po krvácení, protože nervová tkáň se okamžitě impregnuje krví. Tento hrubý ložiskové příznaky: ztráta schopnosti produkovat a rozumět řeči, ztráta síly v končetinách (paréza), zkosení tvář, ztrátu citlivosti v některých částech těla, ztráta zorného pole, porušování kritiky k jeho stavu, náhlá duševní poruchou, náhlou ztrátu koordinace. Symptomy jsou určeny lokalizací hematomů, funkce postižené nervové tkáně vypadne.

Charakteristickým znakem intracerebrálních hematomů je to, že i při malých rozměrech způsobují kompresi mozkové tkáně. Proto pro ně existuje klasifikace jejich velikosti (malý hematom - až 20 ml, střední - 20 - 50 ml, velké - více než 50 ml).

Vedle ohniskových příznaků se vyskytují známky zvýšeného nitrolebního tlaku a dislokace mozku (posunutí struktur). Přesouvá dolů výsledky v mozkové herniace mozečku mandle ve foramen velké láhve, stlačení prodloužené míše. Klinicky se tento projevuje nystagmus (mimovolní chvění pohyb oční bulvy), dvou a strabismu a pak plovoucí pohyby oční bulvy, potíže s polykáním, respirační arytmie a srdeční aktivity.

Pokud se krve rozpadne v komorách mozku, pak se stav prudce zhorší. Teplota těla stoupá na horečné číslice (38-40 ° C), vědomí je utlačováno do kómatu. Existuje hormometrie - periodické konvulzivní svalové kontrakce. Krvácení z komor mozku často vede ke smrti pacienta.

Diagnostika

Diagnóza mozkových dat hematomu na základě anamnézy, klinické příznaky (zvláštní roli hraje světelnou periodou, po kterém se vyvíjí progresivní zhoršení) a dalších metod: echoencephalography, počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI).

Echoencephalography (echoencephaloscopy) pomocí ultrazvuku umožňuje detekovat posun středních linií struktury mozku za přítomnosti jakéhokoliv hematomu. CT a MRI umožňují určit typ hematomu, jeho polohu a objem. Tato data se stávají základem pro určení taktiky léčby.

Léčba hematomu mozku

Léčba hematomů mozku může být konzervativní a operační.

Konzervativní léčba být malý hematom v nepřítomnosti stlačení mozkové tkáně a nedostatku progrese velikosti hematom, to znamená, že v případě, že nejsou žádné známky zvýšení intrakraniálního tlaku a mozkovém kmeni dislokací. Tito pacienti podléhají přísnému lékařskému dohledu. Zpočátku se léky používají k zastavení krvácení z poškozené cévy (hemostatika) a o něco později - k podpoře resorpce hematomu. Vykazují se diuretika (Diacarb, Lasix), které způsobují pokles intrakraniálního tlaku. Pokud je to nutné, profylaxe tromboembolie a korekce krevního tlaku.

Pokud se objeví známky zhoršení stavu, zvýšený intrakraniální tlak, zhoršení vědomí pacienta, taktika řízení je revidována na chirurgickou intervenci.

Chirurgická léčba je indikována u pacientů se středními a velkými hematomy, známkami komprese mozkové tkáně. Ve většině případů jsou neurochirurgické operace prováděny v naléhavém (nejrychlejším, nejrychlejším) pořadí včas, aby se zachránil život pacienta a dostal se z patologického stavu s minimálními důsledky.

Druhy chirurgických zákroků:

  • transcraniální odstranění (pomocí trepanace lebky);
  • endoskopické odstranění hematomu.

V naléhavých podmínkách je trapení lebky častější. To může být osteoplastické (při kostní kus spojena s levou a měkké tkáně po operaci je veden v místě) a resekce (kosti, když je lebka trvale odstraněna, přičemž v tomto případě je vada, která může vyžadovat další plasty). Po otevření dutiny lebka hematom je odstraněn (sáním), provést audit rány krvácejí nádobu a srážet se. Navíc, když je odstraněn epidurální hematom, nedochází k porušení integrity dura, což snižuje riziko pooperačních infekčních komplikací. Po odstranění krevních sraženin použijte peroxid vodíku, hemostatickou houbu, která jistě zastaví krvácení. Rana zůstane s drenážím.

Endoskopické odstranění hematomu je prováděno přes malý frézovací otvor v lebce. Pro tyto operace jsou vyžadovány speciální operace. Takové operace jsou méně traumatické a rychlejší využití než běžné techniky trepanace. Jeho chování však není vždy možné, protože pomocí malé dírky je obtížné prověřit zranění, odstranit všechny sraženiny a ještě více zjistit zdroj krvácení. Taktika provádění operativního ošetření se určuje individuálně.

Účinnost chirurgického zákroku do značné míry závisí na načasování chirurgického zákroku. Přítomnost prodlouženého stlačení mozkové tkáně a její dislokace výrazně zhoršuje prognózu, protože v takových případech odstranění hematomu nevede k úplnému šíření mozkové tkáně, která prošla kompresí. Někdy v postižených oblastech vznikly sekundární ischemické změny, které jsou nevratné. Proto existuje přímý vztah mezi výsledky léčby a načasováním operací.

Někdy po chirurgickém zákroku dochází k recidivě hematomu a je nutné provést opakovanou operaci.

Po úspěšné chirurgické léčbě pacient podstoupí antibiotickou terapii, která obnovuje lékařskou terapii zaměřenou na zlepšení metabolismu mozkové tkáně, obnovení ztracených funkcí. Obvykle za to stačí 3-4 týdny. S kompetentní a včasnou léčbou je možné zcela obnovit všechny poškozené funkce a obnovit bez následků. V opačném případě může osoba ztratit svou schopnost pracovat a stát se zdravotně postiženým.

Tudíž hematom mozku je spíše závažné neurologické onemocnění. Může se projevit s různými příznaky ihned po jeho nástupu, ale může se "skrýt" a cítit se až po několika týdnech nebo dokonce měsících. Ve většině případů vyžaduje hematom mozku chirurgickou léčbu v naléhavém pořadí, což umožňuje zachránit život pacienta a zmírnit jeho postižení.

Typy hematomů mozku (subdurální, epidurální) a způsoby jejich léčby

Hematom mozku se nazývá stav, ve kterém se krev akumuluje v tkáních a pod obálkou. To může být velmi nebezpečné, protože krev nejen tlačí na nervové tkáně, ale také způsobuje intrakraniální hypertenzi. Příčinou může být cévní nehoda (ruptura aneuryzmatu, mrtvice, atd.). Takové krvácení vzniká neočekávaně a často se stává důsledkem trauma, vývoje aterosklerózy nebo vysokého krevního tlaku.

Mechanismus výskytu

V lebce je mozek obklopen mozkomíšním moku, který má ochrannou funkci. V případě silného dopadu se však násilně otřese. V tomto případě se kapalina nemusí vyrovnat s její funkcí a mozok zasáhne lebku. V tomto případě dochází k poškození krevních cév a výskytu hematomu. Může se objevit ihned po nárazu nebo po nějaké době.

Příčiny

Vzhled hematomu může vést k těmto faktorům:

  1. Přítomnost nádoru nebo jiného nádoru v mozku.
  2. Trauma (modřina, následky nehody atd.).
  3. Porušení vývoje cév.
  4. Hypertenze.
  5. Nemoci mozku jsou infekční.
  6. Neurologická onemocnění.
  1. Patologie jater.
  2. Autoimunitní procesy.
  3. Nemoci krve spojené s porušením koagulace.
  4. Infekce krve.
  5. Používejte k léčbě antikoagulancií, které inhibují proces srážení krve.

U novorozenců se mozkový hematom může objevit v důsledku:

  • Komplikované narození.
  • Odložená hypoxie během intrauterinního vývoje.
  • Zranění, které dítě může dostat tím, že projde rodným kanálem.
  • Porušení procesu koagulace krve.

Symptomy

První známky vývoje hematomu v mozku se mohou objevit ihned po poranění nebo po nějaké době. V průběhu času se tlak na meningy zvyšuje a postižený může mít takové příznaky:

  1. Bolesti hlavy.
  2. Závratě.
  3. Nevolnost nebo dokonce zvracení.
  4. Zvýšená ospalost.

O příznacích a léčbě onemocnění řekne lékař-neurolog Shperling Michail Moiseevich:

  1. Slabost končetin (obvykle na jedné straně těla).
  2. Zmatek vědomí.
  3. Různé velikosti žáků.
  4. Porušení řeči.

Pokud se v důsledku krvácení uvolní velké množství krve, pak jsou možné další projevy hematomu:

Hematom v mozku je jednoduchý nebo může se objevit několikrát. Pokud se jedná o důsledek šoku, může dojít buď přímo v místě zranění nebo z opačné strany.

Epidurální hematom

Epidurální hematom mozku může být důsledkem mechanického traumatu (pád nebo mrtvice). Obvykle se objevují v parietálních nebo temporálních zónách, i když mohou být v okcipitální nebo čelní části hlavy.

Existuje takový hematom mezi skořápkou mozku a kostí lebky. Jeho rozložení je omezeno na hranice kostních švů a nesmí překročit hranice. Proto na bázi lebky se takové hematomy nemohou objevit, protože tu mozková membrána hustě sousedí s kraniálními kosti. Venku to připomíná konvexní čočku na obou stranách.

Výskyt epidurálního hematomu bude záviset na rychlosti a rozsahu krvácení. Pokud byla tepna poškozena, vzniká velmi rychle a zpravidla má velké rozměry, v důsledku čehož budou příznaky vyslovovány. Pokud je žíla poškozená, rychlost jejího vzhledu je nevýznamná a příznaky se vyvíjejí poměrně pomalu.

Obvykle je epidurální hematom charakterizován akutní vývojovou povahou. Subakutní a chronické jsou nejčastěji diagnostikovány u starších pacientů. Příčina jeho výskytu se ve většině případů stává atrofickou změnou.

Projevy typické pro tento typ patologie:

  1. Přítomnost světelného období. Od okamžiku, kdy došlo ke zranění před zjevením jeho znamení, uplyne určitý čas. Zpravidla, když je traumatizován, člověk ztratí vědomí, což se později zcela obnoví. Pacient má pocit mírného závratí, menších bolestí hlavy, svalové slabosti a nevolnosti. Časem se stav začíná výrazně zhoršovat.

Definice z wikipedie: Světlá mezera je dočasné zlepšení stavu pacienta po traumatickém zranění mozku, po němž následuje prudké zhoršení. Interval světel je typický pro epidurální hematom, u kterého je pozorován u 20-50% pacientů.

  1. Na straně, kde je hematom, se žák zvětší a oční víčko sestoupí.
  2. Na opačné straně jsou projevy pyramidální nedostatečnosti (svalová slabost, zpevnění reflexů šlach atd.).

Symptomatologie je spojena se stlačením přilehlé mozkové tkáně krví. Sousední oblasti se začínají posunovat. Zvyšuje intrakraniální tlak. V důsledku toho má pacient psychomotorickou agitaci, která je nahrazena depresí vědomí. Postupně vyvíjí komatu. V okamžiku, kdy je oběť vědomá, si stěžuje na silnou bolest hlavy, často se jedná o zvracení. Vzhledem k tomu, že určité struktury mozku byly přemístěny, osoba dýchá rychleji, arteriální krevní tlak se zvyšuje a pulz je přerušený. S růstem stlačení mozkového kmene může docházet k narušení krevního oběhu a funkce dýchání, což může vést k smrtelnému výsledku.

Subdurální hematom

Tato forma patologie je považována za nejvíce diagnostikovanou. Ve své distribuci v oblasti mozku není omezená. Z tohoto důvodu se subdurální hematom mozku vyznačuje značným objemem. Ve většině případů je diagnostikován destiček nebo kapilární hematom. Často existují dva hematomy (jeden v místě úrazu, druhý na zadní straně).

Akutní subdurální hematomy nemají lehké období. Stav oběti se postupně zhoršuje (vědomí je rozbité, objevují se příznaky vegetativních poruch, což naznačuje, že mozkový kmen je vymačkaný). V počátečním stádiu je pacient znepokojen silnou bolestí hlavy s nevolností a nezdravým zvracením. Postupně se přidávají: porucha řeči, žáci se liší velikostí, citlivost se ztrácí. V souvislosti s podrážděním mozkové kůry má pacient křeče, dýchání a puls jsou narušeny, nejprve se zvyšují a prudce klesá krevní tlak.

Subakutní subdurální hematomy jsou zvláště nebezpečné. Ihned po poškození cévy člověk ztratí vědomí několik minut. Poté začíná lehké období až 2 týdnů. Současně chybí jakékoliv neurologické projevy patologie. Mohou existovat obecné slabosti, menší bolesti hlavy a únava.

Na konci světelného období má oběť psychomotorickou agitaci, jsou zaznamenány křeče a ztráta vědomí je možná. V tomto případě:

  • Porušení řeči.
  • Slabost v končetinách, ze zadní části léze.
  • Rozšíření žáka ze strany, kde byl hematom, který přestává reagovat na vnější podněty.
  • Nepohodlné zvracení.
  • Zpomalování srdeční frekvence.
  • Skoč na krevní tlak.

Postupně vyvíjí komatu. V případě, že škoda ovlivnila mozkový kmen, může člověk začít pracovat s tělem, což je neslučitelné se životem.

Vážení čtenáři, připravili jsme pro vás přednášku o TBT. Podívejte se na video níže:

Chronický subdurální hematom se začíná projevovat po dlouhé době (někdy i po několika měsících) po traumatickém poškození mozku. Tato diagnóza je často věnována starším lidem. Během lehkého období dochází k mírnému bolesti hlavy a únavě. Nicméně jejich způsob života není narušen.

Na konci jasné mezery dochází k ostrému projevu fokální léze mozku. Venku je velmi podobná příznakům mrtvice. Zároveň pacienti s touto chorobou zřídka spojují s migrovaným CCT. Stav člověka se postupně zhoršuje, dochází ke změně pulzu, porušení dýchání a vědomí. Pro diagnózu předepisuje lékař CT nebo MRI.

Intracerebrální hematom

Tato patologie je spojena s akumulací krve přímo v tkáních mozku. Obvykle se vyskytuje v čelních nebo časových částech a liší se v zaobleném tvaru. Pokud je příčinou trauma, vzniká hematom v blízkosti mozkové kůry a vaskulární povaha vývoje v hloubce mozkové tkáně.

Symptomy se objevují ihned po krvácení. To je způsobeno skutečností, že krev okamžitě vyplňuje nervovou tkáň. V tomto případě je pozorováno:

  1. Neschopnost mluvit nebo vnímat řeč.
  2. Ztráta citlivosti určité části těla.
  3. Šikmá tvář.
  4. Paresis.
  5. Zhoršení zraku.
  6. Porušení koordinace pohybu.
  7. Prudká duševní porucha.

Symptomy budou záviset na tom, kde byl mozek poškozen v nervové tkáni. Spolu s ohniskovými projevy má pacient také další poruchy:

  • Spontánní pohyb očních koulí.
  • Strabismus.
  • Zhoršený puls a dýchání.
  • Obtíže s polykáním.

Subarachnoidní hematom

V tomto případě dochází k krvácení mezi měkkými a pavoukovými mozky. Existují traumatické, netraumatické a spontánní subarachnoidní hematomy. Hlavním příznakem je ostrá bolest, kterou pacienti porovnávají s mrtvicí. V okcipitální oblasti dochází k pulsaci.

Mezi další příznaky patří:

  1. Křeče.
  2. Zvracení.
  3. Zvýšení tlaku.
  4. Porušení vědomí.

Léčba takové patologie spočívá v provedení operace k zastavení krvácení a odstranění hematomu. Přibližně polovina lidí s touto diagnózou zemře.

Hematom u dítěte

Na rozdíl od dospělých, u dětí bude klinický obraz poněkud odlišný. Symptomy hematomu u novorozence budou:

  • Otok a napnutí fontanelu.
  • Anémie.
  • Neklidný stav.
  • Častá regurgitace, která nezávisí na příjmu potravy.
  • Změna výkřiku.

Stav dítěte se zhoršuje, dochází ke změně stavu od vzrušeného do depresivního.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu bude lékař potřebovat:

  1. Sbírejte anamnézu.
  2. Analyzujte stávající klinické příznaky.
  1. Proveďte angiografii krevních cév.
  2. Proveďte echoencefalografii.
  3. Proveďte CT nebo MRI (což je lepší si přečíst zde).

Léčba

Určení léčby, doktor může pouze po komplexní vyšetření a diagnóze. Pro tento účel se používají konzervativní a chirurgické metody. Léčba je zvolena na základě povahy léze, její závažnosti a stavu pacienta.

Konzervativní léčba

Pokud jsou zjištěné hematomy nevýznamné a nepředstavují ohrožení života oběti, je mu přidělen konzervativní léčba, která spočívá v pozorování odpočinku v posteli a užívání léků:

  • Pro odstranění bolesti hlavy jsou užívány léky - analgetika (Analgin, Ketanov atd.).
  • Chcete-li odstranit zvracení, pojmenujte "Cerucal".
  • Léčba nadměrného duševního vzrušení se provádí uklidňujícími prostředky a neuroleptiky.
  • Při potlačení funkce dýchání je nutné provést umělé větrání.

Chirurgická léčba

Pokud je hematom rozsáhlý, pak pacient potřebuje otevřenou operaci mozku. Důsledky po operaci mohou být velmi závažné a doprovázeny různými komplikacemi a pacient bude potřebovat dlouhou rehabilitaci.

Pro odstranění hematomu je možné provést endoskopickou operaci. Tento způsob léčby je šetrnější a podle recenzí pacienta vyžaduje kratší období pro obnovu.

Účinnost chirurgického zákroku závisí zcela na tom, v jakém stadiu byla provedena.

Důsledky

Důsledky hematomu mozku jsou poměrně závažné:

  1. Porucha řeči. V tomto případě je pro pacienta obtížné nejen mluvit, ale i vnímat řeč, má potíže s psaním, čtením atd.
  2. Chronická únava.
  3. Porušení duševní činnosti a paměti.
  4. Porucha spánku.
  5. Depresivní stav.
  6. Zvýšená meteosenzibilita.
  7. Dysfunkce polykání.
  8. Vysoká podrážděnost.
  1. Změna nálady.
  2. Nepřiměřená agrese.
  3. Neuroses.
  4. Slabost končetin až do jejich paralýzy.
  5. Porušení koordinace pohybu a vnímání okolní reality.
  6. Močová inkontinence nebo spontánní defekace.
  7. Křeče.
  8. Vývoj demence.

Prognóza pro děti může být velmi příznivá. Závisí to na formě, stupni vývoje hematomu a včasnosti jeho léčby. Mezi následky:

  • Vývoj infantilní mozkové obrny (mozková obrna).
  • Zpoždění nebo zpomalení ve vývoji (fyzické nebo duševní).
  • Různé duševní poruchy.
  • Hydrocephalus.
  • Vzhled epileptických záchvatů.

Rehabilitace

Období zotavení po léčbě hematomu u dospělého člověka trvá v průměru asi 6 měsíců. U dětí je doba trvání kratší. Pro urychlení procesu je důležité, aby pacient dodržoval určitá pravidla:

  1. Zajistěte správný spánek a odpočinek během dne.
  2. Vyvážený k jídlu a navíc doplňuje vitamín-minerální komplexy.
  3. Návrat k obvyklému způsobu života je nutný postupně.
  4. Vyhněte se možné poranění hlavy. Proto se doporučuje, aby se po celou dobu léčby vzdali aktivních sportů.
  5. Vzhledem k tomu, že hematom může ovlivnit rychlost kontroly strojů a mechanismů, musíte se poradit se svým lékařem, než budete řídit.
  6. Pro léčbu používejte pouze léky předepsané lékařem.
  7. Úplně odstraňte použití alkoholických nápojů po celou dobu léčby.

Hematom je vážná patologie, která může vést k úmrtí. Ve většině případů je příčinou zranění. Proto ihned po mechanickém nárazu na hlavu je důležité okamžitě konzultovat s lékařem a podrobit se komplexnímu vyšetření. V případě potřeby bude oběť předepsána léčba, která pomůže udržet jeho zdraví nebo dokonce život.

Brain hematom a jeho následky - příznaky a účinná léčba trauma

Docela často se silnými třesy hlavy existuje hematom mozku.

Pokud oběť včas nepožádá lékařskou pomoc, může mít tato trauma nejhorší následky.

Podívejme se podrobně na vše, co je nutné vědět o hematomu tohoto druhu.

Mechanismus nástupu hematomu mozku

Mozok nacházející se v lebce je obklopen speciální kapalinou, která má ochrannou funkci.

Při silných mrtvinách však mozkomíšní mozková tekutina nemůže zcela chránit mozek. V důsledku ostrého třesu zasáhne stěny lebky a poškozuje cévy v mozku a kolem něj. Výsledkem je hematom.

Trauma se může objevit najednou a po určité době.

Příčiny trauma

V důsledku toho může dojít k hematomu mozku faktory:

  • trauma hlavy;
  • mozkový nádor;
  • anomálie vývoje cév - aneuryzma, malformace krevních cév;
  • konstantní hypertenze;
  • onemocnění jater;
  • infekční onemocnění mozku;
  • autoimunitní onemocnění - lupus erythematodes, nodulární periarteritida;
  • neurologické patologie;
  • krevních chorob, které porušují její koagulaci - leukémii, hemofilii, srpkovité anémii, virové hemoragické horečce;
  • sepse (otravy krve);
  • příjem antikoagulancií, které pomáhají potlačit funkci koagulace krve.

Někdy je u novorozenců hematom mozku. Jeho příčina stát se:

  • složité doručení;
  • traumy, které dítě dostalo v důsledku průchodu rodným kanálem;
  • intrauterinní hypoxie (hladování kyslíkem);
  • porucha krvácení.

Symptomy onemocnění

Hematom mozku lze rozpoznat příznaky:

  • bolesti hlavy, nevolnost, zvracení;
  • ospalost a zmatenost;
  • závratě;
  • jeden žák je několikrát větší než druhý;
  • zhoršení nebo ztráta řeči;
  • polovina těla se vyznačuje ostrým projevem slabosti;
  • porušení koordinace pohybů.

Po traumatu u pacienta se příznaky hematomu mozku nemusí objevit ihned, proto je po určitou dobu nutné sledovat jeho stav a na první varovné znamení okamžitě jít do nemocnice, protože hematom tohoto druhu může vést k vážným následkům pro zdraví oběti.

Klasifikace hematomem

V závislosti na lokalitě se rozlišují různé typy hematomů mozku.

Subdurální hematom mozku

Subdurální - hlavním rysem takového zranění je prasknutí nádob, zejména žil. Je umístěn mezi arachnoidem a tvrdými skořápkami mozku.

Rozlitá krev v tkáních formuje hematom, který působí na mozkový tlak. S jeho postupným nárůstem vědomí pacienta zmizí, a to může mít nevratné důsledky.

Na druhou stranu je subdurální hematom tři typy:

  1. Akutní - se projeví bezprostředně po obdržení úrazu do tří dnů.
  2. Subakutní - Příznaky se objeví po 4 až 14 dnech.
  3. Chronické - trauma se projeví po několika dnech nebo měsících po jejím vzniku.

Riziková skupina pro vznik subdurálního hematomu zahrnuje osoby, které pravidelně užívají léky ze skupiny antiagregačních látek (včetně aspirinu) a antikoagulancia, stejně jako mladé a starší osoby, které zneužívají alkohol.

Epidurální hematom mozku

Epidurální - nastane, když je tepna poškozena, nacházející se mezi lebkou a tvrdou skořápkou mozku. Častou příčinou takového úrazu je zlomenina lebky. Krev, proudící mezi ním a mozkem, vytváří tlak na mozkovou tkáň.

Při podobném hematomu je riziko úmrtí vysoké. Charakteristickým znakem epidurálního hematomu je ospalý, ohlušený a někdy komatózní stav pacienta. V ohrožení jsou děti a dospívající.

Intracerebrální hematom

Při takovém trauma, krev, která unikla z nádob, vstupuje do mozkové tkáně. Dochází často k ovlivnění bílé hmoty a neuritů, které přenášejí impulsy z mozkových neuronů na orgány.

Hematom u dětí

Pokud jde o hematom mozku u novorozenců, jeho symptomy se mírně liší od klinického obrazu dospělí: existuje anémie, úzkost, stres velkého fontanelu, jeho otok, výkřik dítěte se mění, často se spikne bez ohledu na jídlo.

Jeho stav se prudce zhoršuje, jsou pozorovány období vzrušení a útlaku.

Vyšetření a diagnostika

Pokud existuje podezření na hematom mozku, následující postupy:

  • sbírka anamnézy (anamnéza);
  • analýza klinických příznaků, které jsou k dispozici;
  • zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie;
  • Echoencephalography (EEG) - metoda, při které se používá ultrazvuk;
  • cerebrální angiografii, jakož i angiografii míchy míchy.

Léčba hematomy

Teprve po stanovení konečné diagnózy je pacientovi podána odpovídající léčba hematomu mozku.

Může to být konzervativní (denní režim, léky) a chirurgické (operace je prováděna). Způsob léčby hematomu mozku přímo závisí na povaze a závažnosti poranění, na pohodě pacienta.

Léčba subdurálních a epidurálních hematomů mozku se liší, ale hlavní jsou stejné.

Konzervativní metody

Při malých modřinách, které nepředstavují ohrožení života pacienta a po operaci, se provádí konzervativní léčba. Skládá se z následující: dodržování odpočinku v posteli.

Symptomatická léčba

K takovým zahrnují:

  • pokud jsou přítomny bolesti hlavy, jsou předepsány analgetika (ketan, analgin);
  • při zvracení použijte cerulek (metoklopramid);
  • při nadměrném vzrušení pacienta jsou předepisovány neuroleptiká a uklidňující prostředky;
  • Pro zvládnutí depresivního dýchání pomůže umělá ventilace;
  • s edémem mozku, lékař předepisuje mannitol;
  • blokátory kalciových kanálů se používají k prevenci vazospazmů;
  • ke zlepšení mikrocirkulace v krvi, injektované heparinem nebo pentoxifylinem;
  • K obnovení stavu pacienta se používají nootropní léky, stejně jako vitamíny typu B, multivitamíny.

Také s malými subdurálními a epidurálními hematomy se obvykle aplikuje studená a aplikují se přítlačné obvazy. O měsíc později se rozpadne malý hematom.

Chirurgické odstranění

Při intrakraniálním velkém hematomu operace při trepaní lebky a odstranění hematomu. Důsledky po odstranění hematomu mozku mohou být nejtěžší a tato operace vyžaduje dlouhou rehabilitaci.

S subdurální hematom se provádí kostní plast nebo trepanace resekce. V tomto případě se v lebce vytvoří otvor, otevře se tvrdé skořápky mozku, krev se odstraní zrazeninami, po které se zvedne déšť jeden den a šátek se šije.

Endoskopické odstranění hematomu lze také provést s použitím malého otvoru.

Epidurální krvácení, které je závažné povahy, vyžaduje naléhavou operaci. Tím se vytvoří frézovací otvor, kterým se odstraní část hematomu. Poté se provede trepanace kostní plastické hmoty, hematom se zcela odstraní a krvácení se zastaví.

Důsledky trauma

Subdurální a epidurální hematomy mozku jsou závažné důsledky:

  • asténie - chronická únava, přecitlivělost na změny v atmosférickém tlaku, deprese a poruchy spánku;
  • zvýšená podrážděnost, slzotvornost, nepřiměřená agrese nebo strach, smích, který se náhle může stát pláčem;
  • Porucha řeči - může být pro pacienta obtížné pochopit, o čem mluví, jsou problémy s četbou, psaním a počítáním;
  • neuróza, psychóza;
  • Kognitivní poruchy charakterizované narušenou pamětí a myšlením, zhoršená duševní aktivita;
  • může dojít k slabosti končetin, k paralýze dochází ke zhoršení koordinace pohybů;
  • problémy s vnímáním: člověk s dobrým okem nerozumí tomu, co vidí;
  • posttraumatické křeče;
  • inkontinence, nekontrolovaná defekace;
  • dysfunkce polykání;
  • V některých případech se rozvíjí traumatická demence.

Pokud jde o hematomy u novorozenců, mají pozitivní i nepříznivou prognózu. Ve druhém případě takové důsledky:

  • duševní poruchy;
  • hydrocefalus;
  • zpoždění v duševním a fyzickém vývoji;
  • narušení koordinace pohybů;
  • dětská mozková obrna;
  • motorické dovednosti se vytvářejí se zpožděním;
  • existují epileptiformní křeče.

Rehabilitační opatření

Doba zotavení u dospělého trvá asi šest měsíců, děti se zotavují dříve a lépe.

Aby se tento proces poněkud urychlil, je třeba dodržovat následující opatření:

  1. Hlavní spánek, stejně jako denní odpočinek, by měla být věnována co největší pozornost.
  2. Výživa pacienta by měla být vyvážená a poskytovat tělu potřebné živiny.
  3. Vraťte se zpět k běžným aktivitám postupně.
  4. Je třeba se vyvarovat jakékoli možnosti opětovného zranění hlavy: nezúčastněte se aktivních sportů, dokud se zcela nezotavíte.
  5. Než budete řídit, provozovat jízdní kolo nebo nějaká zařízení, musíte se s lékařem poradit v tomto ohledu, protože vaše reakce může být ohrožena.
  6. Neužívejte žádné jiné léky než léky předepsané lékařem.
  7. Použití alkoholu by mělo být vyloučeno před úplným navrácením zdraví.
  8. Než děláte důležité rozhodnutí, vždy konzultujte svou rodinu nebo blízké přátele, abyste se vyhnuli neadekvátním činům v důsledku nemoci.

Takže lze usoudit, že hematom mozku je Závažný a někdy i život ohrožující test.

Vzhledem k tomu, že se vyskytuje hlavně jako důsledek traumatu, v nebezpečných situacích je vždy nutné opatrnost a při pádu se snažte chránit hlavu.

Nezapomínejte, že je mnohem snazší zabránit traumatu mozku než léčit.

Video: Odstranění chronického subdurálního hematomu

Jak se provádí operace pro odstranění subdurálního hematomu, - všechny podrobnosti o procesu na videu.