Meningiom

Meningiom ve většině případů je benigní nádor, který se vyvíjí z buněk arachnoendothelium (dura mater nebo méně často plexus krevních cév). Symptomy novotvaru jsou bolest hlavy, zhoršené vědomí, paměť; svalová slabost; epileptické záchvaty; porušení práce analyzátorů (sluchové, vizuální, čichové). Diagnostika je založena na neurologickém vyšetření, MRI nebo CT mozku, PET. Léčba meningiomu je chirurgická, zahrnující radioterapii nebo stereotaktickou radiochirurgii.

Meningiom

Meningiom je nádor, nejčastěji benigní příroda, vyrůstající z arachnoendothelium meningů. Obvykle se nádor nachází na povrchu mozku (méně často na konvekčním povrchu nebo na bázi lebky, zřídka v komorách nebo v kostní tkáni). Stejně jako u mnoha jiných benigních nádorů se meningiomy vyznačují pomalým růstem. Často se necítí, až do výrazného nárůstu novotvaru; Někdy se to děje náhodným nálezem s počítačovým nebo magnetickým rezonančním zobrazením. V klinické neurologii je meningiom druhým nejčastějším po gliomu. Celkově představují meningiomy přibližně 20 až 25% všech nádorů centrálního nervového systému. Meningiomy se vyskytují hlavně u lidí ve věku 35-70 let; nejčastěji pozorována u žen. Děti jsou velmi vzácné a tvoří přibližně 1,5% všech dětských novotvarů centrální nervové soustavy. 8-10% nádorů arachnoidu je reprezentováno atypickými a maligními meningiomy.

Příčiny meningiomu

Byla zjištěna genetická vada chromozomu 22, zodpovědná za vývoj nádoru. Je umístěn v blízkosti genu neurofibromatózy (NF2) a to je spojeno se zvýšeným rizikem vývoje meningiomu u pacientů s NF2. Souvisí to s vývojem nádorů s hormonálním zázemím u žen, což způsobuje velký výskyt ženského pohlaví s meningiomem. Byl odhalen pravidelný vztah mezi vývojem rakoviny prsu a nádorem meningů. Kromě toho má meningiom tendenci se během těhotenství zvyšovat.

Také spouští faktory rozvoje nádoru může kraniocerebrální trauma, ozáření (všechna ionizující, rentgenové záření), různé jedy. Typ růstu nádoru je nejčastěji expanzivní, to znamená, že meningiom roste jako jediný uzel a rozšiřuje okolní tkáně. Je možné a multicentrický růst nádoru ze dvou nebo více ložisek.

Makroskopicky je meningiom nová formace zaobleného tvaru (nebo méně často podkova), nejčastěji připájeného k dura mater. Velikost nádoru se může pohybovat od několika milimetrů do 15 cm nebo více. Nádor s hustou konzistencí má nejčastěji kapsli. Barva na řezu se může lišit od šedých odstínů po žluté a šedé. Tvorba cystických výrůstků není typická.

Klasifikace meningiomu

Podle stupně malignity existují tři hlavní typy meningiomů. První z nich zahrnuje typické nádory, které jsou rozděleny do 9 histologických variant. Více než polovina z nich jsou meningulární nádory; asi čtvrtina jsou smíšené meningiomy a mírně více než 10% fibroidů; zbývající histologické formy jsou extrémně vzácné.

K druhému stupni malignity by měly být přičítány atypické nádory, které mají vysokou mitotickou aktivitu růstu. Tyto nádory mají schopnost invazivně růst a mohou klíčit do mozkové hmoty. Atypické formy jsou náchylné k opakování. Nakonec třetí typ zahrnuje nejzávažnější nebo anaplastické meningiomy (meningosarkom). Oni se liší nejen jejich schopností proniknout do substance mozku, ale také ve schopnosti metastázovat vzdálené orgány a často se opakují.

Symptomy meningiomu

Onemocnění může být asymptomatické a neovlivňuje celkový stav pacienta až po získání velkého nádoru. Příznaky jsou závislé na meningiom jednu anatomické oblasti mozku, ke které přiléhá (oblast mozkových hemisfér, pyramidy spánkové kosti parasagitálním sinusový tentorium, cerebellopontine úhel a tak dále.). Obecné mozkové projevy nádoru mohou být: bolesti hlavy; nevolnost, zvracení; epileptické záchvaty; zhoršené vědomí; svalová slabost, zhoršená koordinace; vizuální poruchy; problémy s sluchem a zápachem.

Ohnisková symptomatologie závisí na umístění meningiomu. Když je nádor umístěn na povrchu hemisféry, může se objevit křečový syndrom. V řadě případů, s takovou lokalizací meningiomu, je hmatatelná hyperostóza kostí lebečního oblouku.

Když dojde k lézi parasagitálního sinusu čelního laloku, dochází k porušením duševní činnosti a paměti. Je-li ovlivněna jeho střední část, na opačném místě nádoru dolní končetiny se vyskytují svalové slabosti, záchvaty a necitlivost. Pokračující růst nádoru vede k nástupu hemiparézy. Meningiom báze čelního laloku je charakterizován poruchami pachu - hypo- a anosmia.

Při vývoji nádoru v zadní kraniální fossi se mohou vyskytnout problémy se sluchovým vnímáním (hluchota), narušení koordinace pohybů a chůze. Když se nacházejí v oblasti tureckého sedla, dochází k porušení z vizuálního analyzátoru až po úplnou ztrátu vizuálního vnímání.

Diagnostika meningiomu

Diagnóza nádoru je obtížné, vzhledem k tomu, že po mnoho let meningiom může neprojevuje klinicky vzhledem ke svému pomalému růstu. Často pacienti s nespecifickými příznaky přisuzovány příznaků souvisejících s věkem stárnutí, takže nesprávná diagnóza vaskulární encefalopatie u pacientů s meningeomem není neobvyklé.

Při prvních klinických příznaků je přiřazena úplný neurologické vyšetření a oftalmologické konzultace, během níž oční lékař zkoumá zraková ostrost, zorné pole určuje velikost a drží oční pozadí. Poruchy sluchu jsou známkou konzultace otolaryngológa s prahovou audiometrií a otoskopií.

Povinná při diagnostice meningiomu je jmenování tomografických metod vyšetřování. MRI mozku pro stanovení přítomnosti objemu vzdělávání, soudržnosti nádoru s dura mater, pomáhá k vizualizaci stavu okolních tkání. V režimu MRI signálu T1 podobný nádoru z mozku signál v T2-hyperintenzivních signál je detekován a edém mozku. MRI může být použita během chirurgického zákroku pro kontrolu odstranění celého nádoru a získání materiálu pro histologické vyšetření. MR spektroskopie se používá k určení chemického profilu nádoru.

CT vyšetření mozku umožňuje detekci nádoru, ale hlavně se používá k určení účasti kostní tkáně a kalcifikace nádorů. Pozitronová emisní tomografie (PET mozku) se používá k určení recidivy meningiomu. Konečnou diagnózu provádí neurolog nebo neurochirurg, založený na výsledcích histologického vyšetření vzorku biopsie, který určuje morfologický typ nádoru.

Léčba meningiomů

Beníné nebo typické formy meningiomů jsou chirurgicky odstraněny. Za tímto účelem, lebka se otevře a úplné nebo částečné odstranění meningiom, že kapsle, vlákna, nemocnou kostní tkáně v blízkosti nádoru a tvrdé pleny. Je možný jednostupňový plast vzniklé defekty s vlastními tkáněmi nebo umělými štěpy.

U atypických nebo maligních nádorů s infiltračním typem růstu není vždy možné úplně odstranit nádor. V takových situacích se většina nádoru odstraní a zbytek se pozoruje v dynamice pomocí neurologického vyšetření a údajů MRI. Pozorování je také indikováno u pacientů bez příznaků; u starších pacientů s pomalým růstem nádorové tkáně; v případech, kdy chirurgická léčba ohrožuje komplikace nebo není proveditelná s ohledem na anatomické umístění meningiomu.

Atypický a maligní typ meningiomu, radioterapie nebo její vylepšená verze - stereotaktická radiochirurgie. Ta je zastoupena ve formě gama nože, systému Novalis, kybernetického nože. Radiosurgické metody expozice mohou eliminovat nádorové buňky mozku, snížit velikost nádoru a okolní tkáně a struktury netrpí. Radiosurgické techniky nevyžadují anestezii, nezpůsobují bolest a nemají pooperační období. Pacient může obvykle jít domů najednou. Takové techniky se nepoužívají s působivými rozměry meningiomu. Chemoterapie není indikována, protože většina duralních nádorů má benigní průběh, ale v této oblasti probíhá klinický vývoj.

Konzervativní léková terapie je zaměřena na snížení edému mozku a stávajících zánětlivých jevů (pokud se vyskytují). K tomuto účelu jsou předepsány glukokortikosteroidy. Symptomatická léčba zahrnuje jmenování antikonvulziv (s záchvaty); se zvýšeným intrakraniálním tlakem jsou možné chirurgické zákroky zaměřené na obnovení oběhu mozkomíšního moku.

Prognóza meningiomu

Prognóza typického meningiomu s včasnou detekcí a chirurgickou eliminací je poměrně příznivá. Tito pacienti mají 5letou míru přežití 70-90%. Zbývající typy meningiomů jsou náchylné k recidivě a dokonce po úspěšném odstranění nádoru mohou vést k úmrtí. Percento pětiletého přežití pacientů s atypickými a maligními meningiomy je asi 30%. Nepříznivá prognóza je také pozorována u vícečetných meningiomů, které tvoří asi 2% všech případů vývoje tohoto nádoru.

Prognóza je také ovlivněna doprovodných onemocnění (cukrovka, ateroskleróza, ischemická choroba srdeční - ischemická lézí věnčitých cév, atd.), Věk pacienta (mladší pacient, tím lepší prognózu); parametry nádoru - umístění, velikost, zásobení krví, zapojení sousedních mozkových struktur, přítomnost předchozích operací na mozku nebo údaje o provádění radioterapie v minulosti.

Meningiom

Meningiom (arachnoidendoteliom) je tvorba nádorů z buněk arachnoidu (endokrinního) arachnoidu. Ve velké většině případů je meningiom benigní novotvar, ale jsou také možné maligní varianty. Meningiomy mohou být jednotlivé a vícečetné.

Podíl meningiomů představuje 20-25% z celkového počtu primárních nádorů mozku.

Histologická klasifikace

Existuje několik klasifikací nádorů centrálního nervového systému. Nejběžnější klasifikace Světové zdravotnické organizace (WHO).

Podle této klasifikace, v závislosti na histologickém vzorku, existují tři typy meningiomů:

Stupeň 1 (první stupeň malignity): benigní, pomalu rostoucí útvary, bez atypie, bez infiltrace okolních tkání. Charakterizováno příznivou prognózou a nízkou četností recidivy. Obsahuje 9 podtypů. To je 94,5% všech meningiomů.

Stupeň 2 (2. stupeň malignity): atypický, charakterizovaný agresivnějším, rychlejším růstem, vyšší frekvencí recidivy a méně příznivou prognózou. Zahrnuje 3 podtypy. To je 4,7% všech meningoimů.

Stupeň 3 (malignita stupně 3): maligní novotvary s nepříznivou prognózou, vysoká frekvence recidivy, agresivně rostoucí a zahrnující okolní tkáně v procesu. V průměru tvoří 1-2% všech meningiomů.

Stupeň malignity

Typický meningiom:
fibrózní, přechodné, psamomatózní, angiomatózní, mikroskystické, sekreční, s množstvím lymfocytů, metaplastické

G = I

Atypický meningiom, chordoidní meningiom, meningiom s lehkými buňkami

G = II

Anaplastický meningiom, rhabdomózní meningiom, papilární meningiom

G = III

Příčiny meningiomu

Přesná příčina meningitidy není známa. Existují body, které dávají přednost genetické predispozici k vzniku meningiomů, zatímco jiné dávají přední místo faktorům životního prostředí. Meningomy jsou častější u žen. Existuje názor, že je to kvůli vlivu ženských pohlavních hormonů.

Těhotenství a porod může významně zrychlit růst nádoru.

Rizikové faktory pro meningiom

Rizikové faktory pro meningiom zahrnují:

• přítomnost maligních nádorů prsu nebo sarkom v anamnéze;
• dědičná onemocnění nervového systému;
• přítomnost neurofibromatózy typu 2;
• radiační expozice (radiační terapie), zejména v oblasti hlavy;
• věk (více než 50 let);
• sex (meningiomy se tvoří u žen dvakrát častěji než muži).

Symptomy meningitidy

Od vzniku a po dlouhou dobu nelze meningiom klinicky projevit. Případy jeho náhodného zjištění pomocí zobrazení magnetické rezonance během průzkumu provedeného z jiných důvodů nejsou neobvyklé. Vývoj příznaků je zpravidla spíše pomalý.

Nejčastější příznaky meningiomů jsou ty, které jsou způsobeny zvýšeným intrakraniálním tlakem:

• bolesti hlavy;
• záchvaty nauzey a zvracení;
• epileptické záchvaty;
• dvojité vidění a poškození zraku (snížená ostrost, ztráta vizuálních polí);
• zhoršení paměti a koordinace (s lokalizací nádoru v temporálním laloku);
• náhlé změny a změny nálady;
• paréze (slabost) v končetinách.

Diagnostika meningiomů

Diagnostika s meningiom zahrnuje neurologické vyšetření (sluch, vize, koordinace pohybů a reflexů). Podle výsledků tohoto průzkumu jsou předepsány následující zobrazovací metody:

• magnetické rezonance (MRI), která se zpravidla provádí se zavedením kontrastního média
  

Rentgenová počítačová tomografie (CT), která se používá k potvrzení a objasnění diagnózy

selektivní a neselektivní cerebrální angiografie je diagnostickou metodou, která zpravidla hraje roli dalšího z důvodu její invazivity a radiační zátěže.

Při použití metod MRI a CT je diagnostikováno více než 85% meningiomů.

Pro objasnění histologické struktury meningiomu je možné provést biopsii, ve které se odebere vzorek nádorové tkáně a vyšetří se pod mikroskopem. Výsledky histologického vyšetření umožňují zvolit v každém případě nejvhodnější léčebný režim

Léčba meningitidy

Výběr techniky závisí na velikosti meningiomu, jeho typu a lokalizaci.

Chirurgická resekce je jednou z metod léčby meningiomu. Jeho cílem je úplné odstranění nádoru, ale s lokalizací meningiom v blízkosti funkčně důležitých částí mozku je jeho úplné odstranění nemožné. V takových případech hovoříme o maximální možné excizi nádorové tvorby, která je často předepsána v kombinaci se stereotaktickou radiochirurgií.

Radiurgie s použitím stereotaxického systému "CyberKnife" (CyberKnife)

Léčba a odstranění meningiomu pomocí stereotaxického systému "CyberKnife" je absolutně bezbolestná metoda, která nevyžaduje použití anestézie, provádění řezů, dlouhodobé pooperační zotavení. Léčba je ambulantní a její průběh je od 1 do 5 zasedání. Po každé relaci může pacient jít domů a vést normální životní styl.

Stereotaktická radiochirurgie je prioritní metodou v případech, kdy je tumor lokalizován v blízkosti důležitých částí mozku a je nepřístupný tradičnímu chirurgickému odstranění. Tato metoda se používá jako nezávislá při léčbě nádorů (až do 3,5 cm v průměru) nebo po neúplném chirurgickém odstranění nádoru nebo v případech recidivy nebo pokračujícího vývoje meningiomu po operaci.

V 95 - 98% případů aplikace stereotaxického systému CyberKnife vede k zastavení růstu meningiomu. Ve většině případů postačuje jedna léčba. Riziko recidivy meningiomu je extrémně nízké. Obecně platí, že riziko komplikací v radiochirurgii je mnohem nižší než u chirurgických zákroků, zejména v případě lokalizovaných meningiomů, v oblasti lebky.

Radiační terapie

Tradiční radioterapie se zřídka používá v nezávislé verzi. Obvykle se po operaci předepisuje, pokud nebylo možné úplně odstranit nádor, nebo v případě vysokého stupně nádorové malignity (stupeň II nebo stupeň III). Obvykle v procesu radioterapie je předepsán kurz sestávající z 25 až 40 sezení.

Chemoterapie

Chemoterapie se používá pouze k léčbě pacientů s maligními meningiomy. Různá léčiva jsou k dispozici pro použití a jsou obvykle používána pro kombinovanou nebo komplexní léčbu meningiomu, včetně operace a / nebo radioterapie.

Co je mozkový meningiom? Prognóza onemocnění

Meningiom mozku je primární nádor, který roste z buněk jednoho z meningů (arachnoid nebo arachnoid). V převážnou většině případů je tento nádor benigní. Může se vyskytnout v jakémkoli věku, častější u žen. Preferovaným místem meningiomu je kraniální dutina, ale někdy se nádor nachází v páteřním kanálu. Proč je tam meningiom, co se projevuje jako diagnostikovat a léčit, to nevěstí nic dobrého pro budoucnost - odpovědi na tyto otázky, které se seznámí s tímto článkem.

Obecné informace

Meningiom je jeden z nejčastějších nádorů intrakraniální lokalizace. To představuje více než 20% všech nově diagnostikovaných nádorů mozku. Termín byl vytvořen v roce 1922 americkým neurochirurgem Cushingem. Nádor je konglomerát buněk různých velikostí od arachnoidní (arachnoidní) obálky mozku nebo míchy. Meningiomy jsou většinou odděleny od okolní mozkové tkáně kapslí. Nejčastěji se vyskytují sférické nebo podkovovité meningiomy, méně často ploché. Jejich rozměry se pohybují od několika milimetrů až po uzly o průměru 15 cm. Meningiomy jsou téměř vždy spojeny s dura mater a dokonce sousedními kosti. To znamená, že k nim je připojen nádor a dokonce je klíčí. Na místech, kde je meningiom připojen k kostře, nádor stimuluje vývoj kostních buněk. Výsledkem je tlustění kostní tkáně, které se někdy může dokonce projevit i prsty. Tento příznak je velmi specifický, protože se vyskytuje pouze u meningiomů.

V asi 95% případů jsou meningiomy benigní nádory. Tento koncept znamená jejich poměrně pomalý růst, oddělení od okolní tkáně mozkové kapsle, absence významného stlačení mozkové hmoty a nízké procento recidivy. Zbývajících 5% meningiomů je maligních. Maligní meningiomy jsou náchylné k rychlému růstu, infiltraci okolních tkání a recidivě. Samozřejmě, benigní meningiomy mají lepší prognózu než zhoubné.

Existují tzv. Několikčetné meningiomy. Jsou to asi 2% všech případů nově diagnostikovaných meningiomy. "Vícenásobné" - v tomto případě znamená více než jeden nádor, identifikovaný současně. Lze předpokládat, že tato situace nastává, když je primární byl meningiom, ale diagnostikována, a pak to bylo lokální metastáze mozkomíšního prostorů tekutin.

Prevalence meningiomů je 7,7 případů na 100 000 obyvatel. A tady je zajímavá pravidelnost: mezi nimi alespoň 2 projevující se nádory představují 2 případy a u asymptomatických případů - 5,7. Ukazuje se, že většina meningiomů je zjištěna náhodou během průzkumu o úplně jiné příležitosti! Tyto statistiky se objevily kvůli širokému využití moderních výzkumných metod (počítačové a magnetické rezonance).

Jaké příčiny mohou vést k rozvoji meningitidy?

Na tuto otázku nelze odpovědět jednoznačně. Existují pouze rizikové faktory, jejichž přítomnost může být spojena s výskytem meningiomů. Zahrnují:

• Rentgenové nebo radioaktivní záření (zejména oblast lebky);
• genetické vady v 22. chromozómu;
• ženský sex (pravděpodobně kvůli vlivu ženských pohlavních hormonů, estrogenů a progesteronu);
• věk je více než 45-50 let;
• přítomnost neurofibromatózy typu 2.

Klasifikace meningiomů

Rozdělení této řady nádorů se obvykle provádí podle několika parametrů: histologický typ, lokalizace v lebeční dutině a stupeň malignity.

Histologický typ meningiomu je:

• Typické (meningoteliomatoznaya, vláknité, přechodné, psammomatoznaya, angiomatous, sekreční, mikrokistoznaya, s množstvím lymfocytů metaplastického);
• atypický;
• chordoid;
• jasná buňka;
• anaplastický;
• rhabdoid;
• papillary.

Typické meningiomy mají první stupeň malignity, tj. Jsou v podstatě benigní; atypický, a jasně hordoidnye - 2. stupeň tumoru (agresivnější, větší pravděpodobnost vzniku relapsu, mají horší prognózu než první skupiny); anaplastická, rhabdoidní a papilární - malignita 3 (s nepříznivou prognózou). Obecně platí, že koncept "dobré kvality" týkající se dalších formací uvnitř lebky je velmi relativní. Nakonec, lebka není elastická a neví jak se protáhnout (kromě v dětství, kdy fontanely ještě nejsou uzavřeny). A to znamená, že s výskytem plus-tkáně v lebeční dutině se intrakraniální tlak stále zvyšuje. A i když meningiom na histologické klasifikaci je benigní, ale její velikost je velký, bude to představovat hrozbu pro člověka, stejně jako maligní.

Lokalizace meningiomů může být:

• convexital (tj., vycházejí z vnějšího povrchu mozku sousedí s kostí lebky nejsou spojeny s horní sagitální sinus a jeho mezer). Mohou být čelní, parietální, temporální a okcipitální. Oni tvoří 23% meningiomů všech lokalizací;
• prasagitální (meningiomy spojené s nadřízeným sagitálním sinusem as velkým srpkovitým procesem). Představují asi 30%;
• meningiomy přední lebky (20%);
• meningiomy středního lebečníku (15%);
• meningiomy zadní kraniální fossy (7%);
• meningiomy nervu cerebellum (ve výši 3%);
• meningiomy velkého okcipitálního foramenu (nalezené v 1% případů);
• meningiomy vzácných lokalizací (intraventrikulární a další). Představují asi 1%.

Toto rozdělení má svůj vlastní význam. V závislosti na umístění meningiom je plánován jeden nebo jiný typ léčby (chirurgický nebo radiální).

Známky meningitidy

Do dnešního dne se ve většině případů primární detekce meningiomu ukázalo, že jsou asymptomatické, to znamená, že se neukazují. A oni jsou zjištěni naprosto náhodně při provádění počítačové nebo magnetické rezonanční tomografie týkající se jiných onemocnění. Samozřejmě je to možné pouze u malých velikostí nádorů, při absenci komprese funkčně důležitých oblastí mozku.

A přesto se to nestane vždycky. Tato různorodá nádorová onemocnění se často projevuje jako malé odchylky ve zdravotním stavu, které pacientovi nedává význam. Jediným příznakem meningiom může být například bolest hlavy. Ale koneckonců, ne každý člověk s bolesti hlavy má meningiom. Důvody bolesti hlavy jsou tisíce. Proto je nesprávné považovat každý případ bolesti hlavy v kontextu možného meningiomu.

Meningiomy nemají žádné zvláštní příznaky. Jakékoliv příznaky, které pacient pocítí, nesouvisí s typem nádoru v lebeční dutině. Objevují se kvůli přítomnosti "přebytečné" tkáně v dutině lebky, kompresi nádoru obklopujícího mozkovou látku a vzniku edému mozkové tkáně. Vzhledem k tomu, že meningiomy obvykle rostou pomalu, příznaky neprobíhají rychle, což znamená, že pacient nezaznamená alarm.

Symptomatologie meningiom obecně závisí na jeho poloze, velikosti a rychlosti růstu. Mezi příznaky, které mohou naznačovat přítomnost meningiomu, můžeme zaznamenat následující:

• bolesti hlavy. Oni jsou často nudní, bojí, mohou být cítit v určité oblasti hlavy nebo být rozptýlený. Častěji jsou bolesti hlavy výraznější v noci a ranních hodinách. Někdy pacient pocítí prasknutí hlavy zevnitř;
• epileptické záchvaty. Tento příznak je specifický pro konvektivní meningiomy. Epileptické záchvaty mohou být velmi rozmanité, ale častěji existují generalizované tonicko-klonické záchvaty se ztrátou vědomí;
• ohniskové symptomy. Termín "ohnisko" označuje vývoj jakéhokoli příznaku v důsledku komprese přesně definované části mozku. Tak, když časové komprese oblastí mozku z leváky může být rozděleny, s kompresí nádorových oblastí motorické kůry může dojít paréza a ochrnutí končetin. Možná, že vznik poruch citlivosti, zrakové poruchy (snížení ostrosti vidění nebo ztráty zorného pole), čich, opomenutí století, porušení pohybu oční bulvy, poruchy kontrolu funkce pánevních orgánů (např, při inkontinenci), a další;
• změny v duševní sféře. Vzhled tohoto druhu příznaků je spojen s poškozením látky čelních lalůček. Psycho-emocionální znaky jsou nespecifické, mohou mít jiný stupeň závažnosti;
• známky zvýšeného intrakraniálního tlaku. To může být trvalé bolesti hlavy Expander přírodě, pocit tlaku na oční bulvy uvnitř lebeční dutiny, nevolnost a zvracení, rozmazané vidění (fundu s viditelným papily). Ve vyspělých případech je možné i porušení vědomí.

Chtěl bych ještě jednou zdůraznit skutečnost, že žádný z výše uvedených příznaků není známkou přítomnosti meningiomu. Každý z nich může svědčit jen o nějakém novém růstu rostoucím v lebeční dutině (a to ne vždy platí). Proto je nutné pro další objasnění diagnózy provést další vyšetření. A bez dalších metod výzkumu je zde nepostradatelné.

Diagnostika

V současné době nejpřesnější metody detekce meningiomů jsou počítačová tomografie a magnetická rezonance. V tomto případě nejčastěji během studie může být nezbytné zavést kontrastní látku do vaskulárního kanálu (zvýšení kontrastu). Na obrázcích CT a MRI vypadají meningiomy velmi specificky, což v 85-90% případů umožňuje správné stanovení diagnózy. K objasnění charakteristik přívodu krve do nádoru a objasnění řady bodů pro chirurgickou léčbu může být zapotřebí angiografie. A v některých případech je možné biopsii nádoru objasnit histologický typ meningiomu pro plánování léčby.

Metody léčby meningiomů

Jak bylo uvedeno výše, v mnoha ohledech přístup k léčbě meningiom je dána jeho umístění, velikosti, rychlost progrese. V některých případech (zejména pro „náhodou“ objevil meningiomas nepřítomnost klinických příznaků) je možné i bdělé čekání, tedy žádnou léčbu jako takovou. Meningiom může být malý a růst velmi pomalu. Pokud Váš lékař rozhodne, že nastávající řízení, se stane povinným CT nebo MRI kontrolu nad nádoru, to znamená, že systematické opakování těchto průzkumů, aby nedošlo k ujít okamžik, kdy nádor začne růst.

Vzhledem k tomu, že meningiomy jsou obvykle benigní, nejčastěji používané pro jejich léčbu jsou chirurgické metody. To znamená, že nádor je jednoduše odstraněn. A čím je radikálně nádor odstraněn, tím lepší je prognóza pro pacienta. V ideálním případě by neurochirurg měl usilovat o maximalizaci odstranění nádorové tkáně. Bohužel však to není vždy možné. Poté, co nádor může být umístěn ve funkčně významných oblastech mozku nebo prostě není přístupný k úplnému odstranění (například klíčky do optického nervu). Neurochirurgové dodržují tento princip, pokud jde o odstranění meningiomů: prováděná chirurgická léčba by neměla zvyšovat neurologický deficit u pacienta. Jednoduše řečeno, pokud po operaci pacient odmítne ruku nebo nohu, což z něj způsobí, že je hluboce postižený, nemůže se o něm vůbec hovořit. Proto se v každém konkrétním případě pokoušejí najít zlatý prvek: co nejvíce odstranit nádor a nepoškodit pacienta.

Nejradikálnější je operace, při které je možné odstranit celou tkáň nádoru, část dura mater v místě počátečního růstu a postižené kosti. V tomto případě se procento rekurence nádoru blíží nule.

Pokud se meningiom opakuje s časem, může být nutná druhá operace. Podle statistik dosahuje pět let míry přežití pacientů léčených pro meningiom 92%. Pravděpodobnost relapsu s úplným odstraněním benigního nádoru v příštích 15 letech je 4%.

Dalším způsobem léčby meningiomů je stereotaktická radiochirurgie. Stereotaktické radiochirurgické techniky jsou založeny na cíleném ozařování tkáně meningiomu v různých úhlech. Současně jsou provedeny výpočty tak, že pouze nádorová tkáň je vystavena maximálnímu ozařování a přilehlé normální tkáně jsou minimální. Tato metoda léčby se používá v těch případech, kdy je meningiom umístěn blízko životně důležitých struktur mozku, kterému se neurochirurg nemůže dostat. Je také možné použít stereotaktickou radiochirurgii nezávisle na menších meningiomech (o průměru až 3,5 cm). Někdy chirurgické odstranění nádoru je kombinováno s radiochirurgickými technikami (v případě nemožnosti radikálního odstranění nádoru) nebo během recidivy po chirurgické léčbě.

Standardní radioterapie se používá méně a méně často. Koneckonců, s touto metodou léčby, paprsky ničí nejen nádorové tkáně, ale také přilehlé zdravé tkáně.

Prognóza onemocnění

Co očekává pacient po detekci meningiomu? Na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď. Benígní meningiomy lze vyléčit radikálním odstraněním nádoru. Prakticky se neobjeví, po další operaci není nutná žádná další léčba. V takových případech je nutná pouze kontrola CT nebo MRI po 2-3 měsících po operaci, pak jeden rok po operaci, při neexistenci známky pokračujícího růstu nádoru - o rok později a pak každé dva roky.

U meningiomů, které nelze úplně odstranit, jsou věci složitější. Ve většině případů vyžadují kombinovanou léčbu (chirurgický zákrok + stereotaktická radiochirurgie) a následně kontrola CT nebo MRI. Pokud se objeví příznaky recidivy meningiom, může být vyžadována druhá operace nebo radioterapie.

Maligní meningiomy jednoznačně vyžadují kombinovanou léčbu: chirurgické odstranění nádorové tkáně a radiační terapii. Monitorování CT a MRI v těchto případech se provádí mnohem častěji: 2 a 4 měsíce po operaci a poté jednou za 6 měsíců po dobu 5 let. Pokud nedojde k relapsu v tomto časovém intervalu, CT nebo MRI mozku lze provést jednou za rok. Bohužel, zhoubné formy meningiomu se vyskytují v 78% případů během prvních 5 let po operaci.

Četnost výskytu relapsů je také ovlivněna lokalizací nádoru. Meningiomy sfénoidní kosti (křídla, těla) také dávají vysoké procento pokračujícího růstu - od 34 do 99% a konvektivní - pouze 3%. Všechny tyto údaje se používají při určování taktiky léčby konkrétního pacienta.

Jak vidíte, meningiom je velmi mnohostranný nádor. Nemusí to vůbec ovlivňovat zdraví pacienta, nebo může vést k jeho životu. Jak se bude meningiom chovat bude záviset na mnoha faktorech, ale především na jeho poloze, rozměrech, histologickém typu. Meningiom není konečný verdikt. Můžete se ho zbavit. Neprodleně odložte návštěvu lékaře.

Neurochirurg Reutov AA vypráví o meningiomu:

Meningiom: příčiny, příznaky, odstranění / operace, prognóza

Meningiom - novotvar z měkkých nebo arachnoidních skořápků mozku nebo míchy. Tento nádor představuje čtvrtinu všech intrakraniálních novotvarů a řadí se k druhému v prevalenci, za druhé na gliomy. Mladí a starší lidé jsou častěji nemocní, průměrný věk pacientů je 40-70 let a u dětí je extrémně zřídka diagnostikován meningiom. Mezi pacienty převažují ženy. Meningiom se může opakovat, má několikanásobný růst, což výrazně zhoršuje prognózu a kvalitu života pacientů.

Meningiom je ve velké většině případů umístěn v kraniální dutině, na povrchu mozku, avšak může ovlivňovat jak hluboké útvary, mozkové komory, tak základní struktury lebky. Umístění neoplasie určuje klinický obraz, prognózu a povahu terapie.

povrchní meningiom, hluboký nádor a druhý nejčastější mozkový nádor - gliom (glioblastom)

Nádor je benigní, ale jeho růst uvnitř lebky je často nebezpečný, protože prostor pro růst je omezen a kolem - mozkové tkáně a důležitých nervových center. Maligní analogy meningiomu jsou zřídka diagnostikovány a vyznačují se rychlým růstem, poškozením mozkové tkáně a špatnou prognózou.

Meningiom mozku ne vždy dává symptomy, zvláště když jsou malé velikosti. Počáteční stavy nádorového růstu jsou asymptomatické, takže mohou být detekovány náhodně během průchodu CT nebo MRI. Tumor roste pomalu a není náchylný k malignitě.

Mozak je pokryt třemi membránami: měkkým, těsně obklopujícím mozkem zvenčí, arachnoidem, obsahujícím velké množství nádob a pevnou látkou pevně spojenou s kostí lebky. Měkká a arachnoidní membrána se někdy kombinuje do jedné - leptomeninové. Zdrojem nádoru je měkká a pavučina. Docela častým je mylná představa, že nádor pochází z tvrdé skořápky mozku a takové informace jsou prezentovány v mnoha internetových zdrojích. Objektivní data a stávající vědecké názory odmítají původ nádoru z dura mater.

Meningiom páteře, což znamená porážku membrán míchy, dochází několikrát méně často, spíše než intrakraniální. Rostoucí nádor pomalu, nejprve bez uvedení konkrétních příznaků, ale pravděpodobnost vývoje napříč lézí míchy s paréza ochrnutí a ztráty pocitu neumožňuje ignorovat nádor, a vyžadují jejich včasné odstranění.

příklad umístění míchy mozku s kompresí míchy

Příčiny meningiomu

Přesná příčina meningiomu není známa, ale předispozicí k jejímu vzhledu může být:

• Genetické abnormality;
• Ženský pohlaví a věk nad 40 let - hormonální pozadí ženského těla může vyvolat růst nádoru a v těhotenství se již stávající meningiom zvyšuje;
• Kraniocerebrální poranění;
• Ionizující záření.

Genetické abnormality jsou spojeny s defektem 22 chromozomu, který je také charakteristický pro neurin a neurofibromatózu, když jsou postiženy periferní nervy. Existuje důkaz, že meningiom je třikrát častěji u žen, ale u mužů jsou častěji nalezeny analgegy maligních nádorů.

Kraniocerebrální zranění může vyvolat růst takzvaného posttraumatického meningiomu, když poškození mozkových obálek způsobuje zvýšené proliferaci buněk v reakci na poškození. Symptomatická podoba takového nádoru se neliší od jiných druhů meningiomu.

Ozařování přispívá zejména k vyššímu riziku všech intrakraniálních nádorů a meningiomů. Ukazuje se, že hodnota má nižší dávku radiace.

Externě, meningiom vypadá jako jediný hustý uzel, dobře oddělené od okolních tkání, ale těsně spojené s membránami mozku, včetně pevných látek. Jeho velikost se pohybuje od několika milimetrů do jednoho a půl a více centimetrů. Na povrchovém místě jsou diagnostikovány větší nádory, protože s hlubokým růstem i malé rozměry novotvaru způsobují tlak na nervové struktury a způsobují odpovídající příznaky, což způsobuje, že pacient chodí k lékaři.

V závislosti na charakteristikách chování a struktury nádoru, izolované benigní meningiom, atypický a maligní meningosarkom.

Ten se projevuje jako invazivní růst, pronikající do mozkové tkáně, schopný metastázování, recidivující. Benígní meningiom je většina zjištěných nádorů, které se projevují pomalým růstem a někdy i recidivou. Atypický meningiom zaujímá střední pozici mezi benigními a maligními druhy. Rychle roste, může se opakovat a vstoupit do nervové tkáně.

V souladu s klasifikací Světové zdravotnické organizace jsou meningiomy tří typů. První znamená benigní nádory, které rostou pomalu, zřídka se opakují a tvoří více než 90% všech meningiomů. Druhým typem jsou atypické nádoru prognózu, která je méně výhodná vzhledem k silným růstem a vysokou frekvencí relapsů, a třetí - maligní meningiom, klíčení mozkové tkáně, recidivující a metastázující.

Známky a diagnóza meningitidy

Meningiom roste pomalu a může být dlouhotrvající asymptomatický, zvláště když jsou lokalizovány na povrchu mozku. Se vzrůstajícím novotvarem se vyskytují známky zvýšeného nitrolebního tlaku: bolesti hlavy, nauzea, konvulzivní syndrom, poruchy vědomí. Neurologické příznaky jsou určovány lokalizací neoplasie a kompresí specifických struktur mozku. Často slyší sluch, zrak, citlivé a motorizované oblasti, rozvíjí hydrocefalus (hydrocefalus).

Známky meningiom jsou:

1. Zvýšený nitrolební tlak (nevolnost, zvracení, bolest hlavy);
2. Porucha citlivosti (necitlivost, parestézie v podobě pocitu procházení);
3. Rozpad a paralyzace;
4. Konvulzivní syndrom;
5. Snížení vidění až do úplné ztráty;
6. Poškození sluchového nervu a poruchy sluchu;
7. Porucha koordinace pohybů, rovnováha, chůze, jemné motorické dovednosti;
8. Změny v psychice, myšlení, paměť, vědomí.

Přinejmenším jeden takový příznak by měl vždy být alarmující vzhledem k možnosti růstu nádoru a sloužit jako příležitost k tomu, aby se poradil specialistovi.

Symptomy nádoru na mozku obvykle redukují na intrakraniální hypertenzi a syndrom záchvatů. Pacienti trpí silnými bolestmi hlavy, zejména v noci a ráno. Bolestný nebo prasklý, rozlitý.

Při meningiomu čelního laloku změna mentality a chování pacienta. Přestane správně posoudit sebe a životní prostředí, je nakloněn k agresi a nevysvětlitelným, nemotivovaným činům. Mohou existovat poruchy myšlení, zraku, frustrace a ztráty zápachu, záchvaty.

Porážka časné a parietální oblasti jsou plné poruch sluchu, schopnost vnímat a reprodukovat řeč, zhoršené motorické koule (svalová slabost, paréza a paralýza na opačné straně nádoru).

různé lokalizace meningiomů

Takzvaný parazagitální meningiom se nachází v oblasti sagitálního sinu, který se rozprostírá podélně od přední části k zadní části mozku. V tomto případě závisí povaha příznaků od oblasti, ve které nádor vznikl. Možná porážka čelního laloku s patologií myšlení a paměti, křeče; parietální oblast mozku s charakteristickými motorickými poruchami, zahrnující paralýzu, poruchu funkce pánevních orgánů, konvulzivní syndrom. Parazagitální meningiom okcipitální oblasti se projevuje intrakraniální hypertenzí, případně ztrátou sluchu a mozkovými poruchami (změna chůze, koordinace pohybu).

Meningiom cerebellum se projevuje porušením koordinace pohybů a rovnováhy, otřesy chůze, známkami intrakraniální hypertenze. V případě komprese mozkového kmene dochází k porušení polykání, funkcí kardiovaskulárního systému, respiračních poruch, které mohou být nebezpečné pro život pacienta.

Meningiom tuberkulády tureckého sedla ovlivňuje optické nervy a jejich křižovatky, což způsobuje zrakové postižení masa k úplné slepotě, dvojímu vidění, ztrátě vizuálních polí. Dojde-li nádor v mozkových komorách nebo v blízkosti obstrukce likéru toky a rozvoj hydrocefalus, kde přebytečný mozkomíšní mok hromadí v dutině lebky a mozku komor.

Meningiom se může tvořit nejen v mozku, ale také v míchu, což ovlivňuje její membrány na různých úrovních. Charakteristické příznaky meningiomu míchy jsou bolest spojená s kompresí spinálních kořenů, znecitlivění, parestézie v postižené oblasti míchy. Meningiom je schopen stlačit tkáň míchy, poté rozvinout syndrom transverzálního poškození s přirozenými poruchami senzorické a motorické funkce. Meningiom roste pomalu, takže úplné zhoršení pohybů (plegie) se vyskytuje v průměru od jednoho a půl do dvou let bez léčby.

Často nespecifické příznaky nádoru, jako nevyjádřeného změnit paměť, pozornost, bolesti hlavy účtované starších pacientů, a nádor „skrývá“ pod diagnózou cévní encefalopatie. Se zvýšením symptomů a příznaků fokálních lézí nervového systému je nutné v neurologického vyšetření a vyloučení intrakraniálních nádorů.

Diagnostika meningiomu vyžaduje zapojení neurochirurga, neurologa a v některých případech i oftalmologa a ENT. Pro potvrzení diagnózy je pacient:

• CT;
• MRI;
• Oftalmologické vyšetření (zraková ostrost, oftalmoskopie);
• Histologické vyšetření tkáně meningiomu (po jeho odstranění).

meningiom na diagnostickém obrázku

Léčba meningiomů

Léčba meningiom zahrnuje:

1. Chirurgické odstranění nádoru;
2. Radiační terapie;
3. Stereotaktická radiochirurgie.

Starší pacienti s vysokým rizikem chirurgických komplikací, při absenci příznaků a malými rozměry nádorů, mohou být pozorováni u lékaře s pravidelným sledováním velikosti nádoru.

Pokud je meningiom hluboký, ale malý a asymptomatický, může být v takových případech také omezen na pozorování. Pokud se objeví známky nádorového růstu nebo jakékoli symptomatologie, nastane otázka, zda je nutné odstranit nádor.

chirurgické odstranění meningiomu

Hlavní metodou léčby meningiom je jeho chirurgické odstranění. Při povrchové lokalizaci nádoru poskytuje operace úplnou léčbu a odstranění takové výuky obvykle není příliš obtížné: chirurg provádí trepání lebky a exciduje nádor. Je-li to nutné, vzniká vada vzniklé vady tkaniny vlastním tkanivem nebo syntetickými materiály. Během neurochirurgických operací se jedná o mikroskopickou techniku, neuroimaging a kontrolní systémy.

Pokud je nádor tavený na okolní tkáně, cévy a nervová vlákna těsně přilnou k němu, může být operace obtížná a nebezpečná a úplné odstranění nádorového tkáně je nemožné. V takových případech můžete opustit část nádoru a zastavit jeho další růst, doplnit operaci radioterapií.

Pokud hluboké umístění meningiom znemožňuje skalpel chirurga, nebo je riziko poškození mozku a krevních cév při pokusu o odstranění nádoru extrémně vysoké, pak se upřednostňují radiochirurgické metody působení.

Standardní radioterapie je stále méně častá, což dává prostor pro moderní metody léčby. V typickém ozáření může být lokální reakci (radiační dermatitidy, vypadávání vlasů) v oblasti záření, a k zastavení růstu nádoru vyžaduje více než jednu relaci ozáření, a léčba může trvat několik týdnů. Kromě toho není meningiom příliš citlivá na dálkovou radiační terapii.

Modernější a velmi efektivní je léčba meningiomů pomocí radiochirurgie (gama nůž, kybernetický nůž, systém Novalis). Tato metoda zahrnuje získání velké dávky záření přímo do nádoru, čímž se obchází okolní zdravá tkáň. Účinnost postupu je výrazně vyšší než běžná radiační terapie, dosahující 90% nebo více. Ve vzácných případech je vyžadována opakovaná operace radiochirurgie, ale obvykle nádor zastavuje růst a regrese po jediném postupu.

Léčba bez chirurgického zákroku je indikována u pacientů, kteří nemohou chirurgicky odstranit nádor kvůli jeho hlubokému umístění a riziku komplikací. V případě vážného stavu pacienta a přítomnosti souběžné patologie, kdy chirurgický zákrok a celková anestézie jsou vysoce nežádoucí nebo kontraindikované, radiochirurgie se stává metodou volby.

Nevýhody radiochirurgického odstranění nádoru lze považovat za omezení velikosti nádoru (až 30 mm) a zpožděného účinku v čase. Regrese novotvaru probíhá postupně a trvá až rok nebo více. Současně je metoda bezbolestná, nevyžaduje přípravu a pooperační rehabilitaci. Taková terapie může být navíc prováděna na ambulantním základě a pacient nemusí měnit obvyklý rytmus života.

Často je radiochirurgie kombinována s tradiční operací. Například velký nádor nemůže být během chirurgického zákroku zcela odstraněn, ale radiochirurgie ho nevylučuje. V takových případech je možná částečná excizie nádorové tkáně, následovaná ozařováním zbývajících fragmentů meningiomu.

Vedle přímého odstranění nádorové tkáně potřebují pacienti symptomatickou terapii, zaměřené na eliminaci cerebrálního edému a zánětlivého procesu. Za tímto účelem jsou předepsány léky ze skupiny kortikosteroidů (prednisolon, dexamethason). Pokud jsou křeče povinné antikonvulzivní. Intrakraniální hypertenze obvykle nevyžaduje specifickou léčbu, protože je eliminována, jakmile je nádor odstraněn z lebky.

Prognóza po léčbě meningiom závisí na typu nádoru, jeho umístění, velikosti a stavu pacienta. Menší meningiomy, které neinterferují s funkcí mozku, mohou být zcela vyléčeny. Pokud má nádor známky atypické struktury nebo malignity, prognóza se zhoršuje: 5letá míra přežití nepřesahuje 30%. Nepříznivou prognózou je mnohočetné nádory.

V přítomnosti diabetes mellitus, onemocnění kardiovaskulárního systému, starší osoby, hluboké umístění nádoru, splývá s okolními nervových struktur, jakož i neuspokojivé výsledky předchozích léčebných a opakování šance na vyléčení jsou nižší.

Důsledky meningiomů mohou být různé neurologické příznaky v případě nevratného poškození mozkové tkáně. Neurologické poruchy, duševní poruchy, paměť, vidění mohou přetrvávat i po operaci, pokud byl nádor velký a vedl k přetrvávající atrofii určitých oblastí mozku. Navíc samotná operace může být doprovázena porušením toku krve v mozku a infekcí.

Očekávaná délka života pacientů s meningiom závisí na druhu nádoru, jeho umístění a účinnosti léčby. U benigních formací, které se nacházejí v oblasti kraniální klenby, odstranění znamená hojení, ale existuje riziko recidivy (přibližně 3% případů). Maligní formy nádoru jsou velmi nebezpečné a léčba prodlužuje život pacientů po dobu dvou až tří let.

Neexistují specifické preventivní opatření pro meningiom. Je důležité vést zdravý životní styl, vyloučit špatné návyky a pokud možno účinky ionizujícího záření. Pacienti, kteří byli léčeni na léčbu meningiomu, by měli být sledováni u neurologa a mít pravidelné MRI pro sledování mozku a pravděpodobnost obnovení růstu nádoru.

Symptomy a léčba meningiomu mozku - prognóza a důsledky po odstranění nádoru

Meningiom mozku je onemocnění, které se vyvíjí dlouho, ale pokud je to maligní nádor, lékaři zaznamenávají rychlý růst a šíří se do jiných tkání a orgánů. V tomto případě se operační odstranění škodlivých tkání stane prognózou.

Vědci nalezli ještě další, méně zákeřný druh meningitidy - atypický. Definice nemoci byla dána americkým neurochirurgem Cushingem v roce 1922. Při léčbě atypických onemocnění je kromě chirurgického zákroku provedena i radiační terapie, jako v případě maligní formy.

Co to je?

Meningiom je nádor na mozku, v podstatě má benigní povahu. Podíl meningiomů představuje asi 15% všech nádorů mozku. Tento nádor se skládá z arachnoidní skořápky mozku. Nejvíce benigní meningiomy mají pomalý růst a dosahují velkých velikostí, zůstávají bez povšimnutí. Růst je možný v několika částech mozku.

Meningiom je umístěn podél základny lebky a žilního sinu. Velmi často se vyskytuje v parasagitálním sinu, okcipitálním foramenu v oblasti mozkových hemisfér a mozku mozku.

Příčiny

Proč se meningiom vyvíjí, dosud nebylo možné přesně zjistit. Je známo, že ženy, bílé rasy ve věku 40-70 let, pacienti s onkologickými příbuznými, pracovníci jaderných stanic (personál obsluhující jaderné reaktory) jsou ohroženi. Musíte mít strach z HIV infikovaných lidí a ti se sníženou imunitou, a podrobil se operaci na transplantaci orgánů.

Následující faktory mohou ovlivnit meningiom mozku:

1. Radiační ozařování. Zvyšuje riziko onemocnění, zejména při vysokých dávkách.
2. Věk. Nemoc může být zjištěn u dětí a dospívajících. Ale v oblasti největšího rizika jsou lidé ve věku 40 - 70 let.
3. Paul. Častěji se tento nádor objevuje u žen, ale muži jsou náchylnější k malignímu nádoru.
4. Genetické poruchy. Zvýšené riziko vzniku meningitidy může být neurofibromatóza. Při takových poruchách se objevuje maligní nádor nebo multifokální meningiom.
5. Hormony. Riziko vzniku meningiomu mozku je spojeno s účinky estrogenu, androgenu a progesteronu. Pro vyvolání onemocnění může dojít k hormonálním poruchám během menstruačního cyklu, těhotenství a rakovině prsu.

Samozřejmě, abyste se ochránili před vývojem nádorů, měli byste se snažit vyhnout se vlivu těchto faktorů. Pokud jde o genetické vady, vyžaduje kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Klasifikace

Předložená patologie má různé typy a formy. Vše závisí na kvalitě vzdělání, rychlosti jeho růstu a prognóze patologie. Existují takové formy meningiomu:

1. Atypické, neobvyklé. Nemůže být považován za maligní, i když roste mnohem rychleji. I po operaci se znovu objeví meningiom této formy. Prognóza v tomto případě je relativně příznivá, protože pacient musí být neustále pod diagnostickou kontrolou.
2. Typické. Takový nádor prakticky neohrožuje život. Rostou velmi pomalu v mozku a lze ji zcela odstranit. Po operaci jsou případy opakování onemocnění extrémně vzácné. Prognóza života je obvykle pozitivní. Tato forma nádorů mozku se vyskytuje v 90-95% případů.
3. Zhoubné. Tato forma meningiom je nejnebezpečnější, ačkoli je stanovena méně často. Rozvíjí se rychle a silně ničí buňky. Očekávaná délka života se výrazně sníží. K léčbě patologie je možné pouze chirurgicky, i když tato metoda prakticky nemá pozitivní účinek. Předpověď je většinou nepříznivá.

Lokalizace

Nejčastěji intrakraniální meningiomy jsou lokalizovány parasagitálně a na falx (25%). Konvexní v 19% případů. Na křídlech hlavní kosti - 17%. Suprasellar - 9%. Zadní lebka je 8%. Čichová fosfie je 8%. Průměrná lebeční zkoska je 4%. Šrafování cerebellum - 3%. V bočních komorách, každý velký okrajový foramen a optický nerv 2%.

Vzhledem k tomu, že arachnoidní medulla pokrývá míchu, je také možné vyvinout takzvané spinální meningiomy. Tento typ novotvaru je nejčastějším intradurálním extramedulárním nádorem lidské míchy.

Symptomy

Neexistuje žádná specifická neurologická symptomatologie u meningiomů. Často se nemoc může být bez příznaků po mnoho let, a jeho první projev ve většině případů se stává bolest hlavy. To prostě není nesou specifickou povahu a často se zdá, že pacientovi jako tupé, bolavé, vyklenutí, difuzní bolesti v frontotemporální oblasti na obou stranách v nočních a ranních hodin.

Obecně se meningiom mozku projevuje ve formě mozkových a lokálních příznaků. V prvním případě má pacient příznaky, které naznačují zhoršení dodávek krve do mozku a tlak vývoje na mozku:

• závratě;
• bolesti hlavy, k nimž dochází nejlépe po spánku;
• nevolnost;
• slabost;
• snížená ostrost zraku, dvojité vidění;
• snížená koncentrace a paměť;
• křeče končetin;
• epileptické záchvaty;
• bezpodmínečná změna nálady - od stavu euforie po depresi, zoufalství a podrážděnost.

Lokální příznaky (fokální) se projeví v závislosti na umístění nádoru:

• slepota - s formací ovlivňující tuberkulou tureckého sedla;
• narušení koordinace a motorických funkcí - při vzniku meningiomu v lebeční fosfii umístěné na týlku;
• snížení řečových funkcí a sluchu - když je nádor lokalizován ve temporálních lalůčkách;
• snížení olfaction - s nádorem, který postihuje základnu čelních lalůček;
• výhřez oka - když je nádor poškozen orbitem oka
• okulomotorické poruchy - s výskytem meningiomu v křídlech hlavní kosti.

Příznaky závisí na umístění nádoru a může být vyjádřen jako slabost v končetinách (paréza); snížení zrakové ostrosti a ztráty vizuálních polí; vzhled dvojitého vidění v očích a vynechání století; poruchy citlivosti v různých částech těla; epileptické záchvaty; vznik psycho-emocionálních poruch; jen bolesti hlavy. Pokročilých stádiích nemoci, kdy meningiom dosahuje velkých rozměrů způsobuje otoky a komprese mozkové tkáně, což vede k prudkému zvýšení nitrolebního tlaku, obvykle se projevuje silnými bolestmi hlavy s nevolností, zvracením, deprese vědomí a skutečné ohrožení života pacienta.

Diagnostika meningiomu

Nejdůležitějšími diagnostickými metodami při meningiomu jsou:

1. MRI - zobrazování pomocí magnetické rezonance je absolutně bezpečné, takže se často používá k ověření stavu pacienta v raných předoperačních fázích a pooperačním zotavením. MRI pomáhá rozpoznat recidivu onemocnění, stejně jako detekovat přítomnost nádoru v objemu jen několika milimetrů.
2. Počítačová tomografie - vyšetření se provádí s vylepšením kontrastu. Známky CT indikují přítomnost nádoru a také pomáhají identifikovat povahu nádoru, aniž by se uchýlili k dalším diagnostickým postupům. Maligní nádor má tendenci akumulovat kontrast ve svých tkáních, což se projevuje v CT vyšetření.

K získání obecného obrazu o onemocnění se bude vyžadovat několik klinických testů a diagnostických postupů. Vyžaduje se krevní test. Pro zjištění stupně cévního poranění může být nezbytné provést poruchu páteře na detekci onkomarkerů a také angiografii.

Jak léčit meningiom?

Volba algoritmu pro léčbu mozkových meningiomů je ovlivněna velkým počtem momentů:

• velikost nádoru;
• jeho typ;
• umístění;
• příznaky vyvolané nádorem;
• stav pacienta;
• jeho schopnost odolat tomuto postupu.

Při léčbě se používají čtyři přístupy:

1. Dynamické pozorování vývoje nádoru - čekací taktika. Zahrnuje neustálé sledování meningiomu pomocí MRI, které se provádí jednou za půl roku. U pacientů s velkými tumory, které mají závažnou symptomatologii, se tato metoda nepoužívá. Je vhodný pro starší osoby nebo osoby se závažnými zdravotními problémy, které neumožňují důkladnější léčbu.
2. Tradiční radioterapie je předepsána pro řadu maligních nádorů, které se obtížně lokalizují, nebo pro léčbu velkých formací pro radiochirurgii. U většiny nádorů mozku není standardní léčba paprskem tak úspěšná léčba jako radiochirurgie, a proto není primární metodou.
3. Chirurgické odstranění meningioma mozku - operace, která okamžitě odstraní meningiom, má obrovský počet výhod. Je-li tvorba benigní a může být zcela vyřízena, pravděpodobnost vyléčení je velmi vysoká. Navíc odstranění nádoru poskytuje materiál pro přesnější diagnózu.
4. Stereotaktická radiochirurgie je použití cílových paprsků záření, které ničí nádorové buňky bez poškození okolních nedotčených tkání.

Hlavní metodou léčby meningiom je jeho chirurgické odstranění. Při povrchové lokalizaci nádoru poskytuje operace úplnou léčbu a odstranění takové výuky obvykle není příliš obtížné: chirurg provádí trepání lebky a exciduje nádor. Je-li to nutné, vzniká vada vzniklé vady tkaniny vlastním tkanivem nebo syntetickými materiály. Během neurochirurgických operací se jedná o mikroskopickou techniku, neuroimaging a kontrolní systémy.

Pokud je nádor tavený na okolní tkáně, cévy a nervová vlákna těsně přilnou k němu, může být operace obtížná a nebezpečná a úplné odstranění nádorového tkáně je nemožné. V takových případech můžete opustit část nádoru a zastavit jeho další růst, doplnit operaci radioterapií.

Léčba bez chirurgického zákroku je indikována u pacientů, kteří nemohou chirurgicky odstranit nádor kvůli jeho hlubokému umístění a riziku komplikací. V případě vážného stavu pacienta a přítomnosti souběžné patologie, kdy chirurgický zákrok a celková anestézie jsou vysoce nežádoucí nebo kontraindikované, radiochirurgie se stává metodou volby.

Obnova po odstranění meningiomu

Pacient podléhá chirurgickému zákroku v nemocnici pod dohledem lékařů. Pak je propuštěn a rehabilitace probíhá doma. Pacient a jeho rodina musí být neustále v pohotovosti tak, že pokud dojde k relapsu včas k jeho identifikaci. Po chirurgickém zákroku došlo ke ztrátě krve, k infekci, a to iv případě, že bylo všechno provedeno v souladu s pravidly.

Pokud se člověk náhle začne ztrácet zrak, paměť, bolest hlavy začíná bolet, je nutné se poradit s lékařem. Je důležité neustále sledovat neurochirurga, navštěvovat kurzy radiační terapie, zejména pokud byla odstraněna pouze část nádoru. Pro úplné uzdravení mohou být nutné další procedury (akupunktura), užívání léků, které snižují intrakraniální tlak a cvičení.

Důsledky a prognóza

Opakování meningioma mozku postihuje všechny tři jeho druhy. U benigních nádorů je možnost recidivy 3%, atypická - 38%, maligní - 78%.

Jeho poloha ovlivňuje 5letou míru rekurence. Nejnižší index novotvarů v kraniální klenbě (3%), turecké sedlo - 19%, tělo sfénoidní kosti - 34%. Nejvyšší indexový faktor při výskytu meningiomu v křídlech sfénoidní kosti a kavernózního sinu (60-100%).

Tumor III stupeň se všemi léčebnými opatřeními zvyšuje očekávanou délku života o 2-3 roky. Čím mladší je pacient, tím je jeho prognóza příznivější.

Nejlepší výsledek se dosáhne úplným odstraněním nádoru.

Dalo By Se Rád Na Bolesti Hlavy

Pravé oko a pravý chrám bolí

• Otrava

Pokud trpíte závratě s menstruací

• Otrava

Smíšená substituce cerebrálních hydrocefalů u dospělých

• Migréna

Jaký je nízký tlak?

• Epilepsie