Astrocytom mozku patří do skupiny neuroepiteliálních nádorů. Buňky, které ji tvoří, se nazývají astrocyty. Jsou přítomné v šedé a bílé hmotě mozku a vytvářejí podporu těl neuronů. Pokud je genetický materiál astrocytů poškozen, je možná jejich rakovinná transformace a výskyt nádoru.
Astrocytom mozku je maligní novotvar. To znamená, že není oddělena od okolních struktur kapslí, protože postupuje, klíčí, což vede k různým neurologickým poruchám. Když astrocytom dosáhne velké velikosti, objeví se příznaky v klinickém obrazu spojené se zvýšeným intrakraniálním tlakem.
Astrocytoma na MRI s vylepšením kontrastu a bez ní
Proč se objevuje astrocytoma?
Chcete-li pojmenovat důvod vysvětlující výskyt tohoto nebo tohoto nádoru, není to samozřejmě možné. Otázka etiologie novotvarů je stále studována. Můžeme však určit řadu faktorů, které zvyšují pravděpodobnost astrocytomu:
- Dědictví.
- Virové infekce.
- Karcinogenní faktory (ionizující záření, toxiny).
- Špatné návyky (kouření).
- Poranění hlavy.
- Zánětlivá onemocnění mozku.
To však neznamená, že osoba, která nebyla ovlivněna těmito faktory, je plně imunní před nástupem nádoru na mozku. Bohužel taková záruka neexistuje.
Druhy nádorů
Astrocytom mozku tvoří buňky různého stupně diferenciace. A to ovlivňuje stupeň zralosti samotného nádoru:
- Piloidní astrocytom (první stupeň zralosti). Buňky, které ji tvoří, mají výraznou podobnost s normálními astrocyty. Takový nádor je charakterizován pomalým růstem, běžnějším v mladém věku.
- 2 stupně zralosti - fibrilární nádor. Prognóza při jeho výskytu není tak příznivá. Vzdělání může růst dostatečně rychle, což v závislosti na lokalizaci způsobí vznik různých komplikací.
Astrocytom 2 stupně malignity
- Anaplastický tumor (třetí stupeň zralosti). Buněčná kompozice je reprezentována nezralými astrocyty, které mají zřetelné rozdíly od normálních buněk. Tento nový růst je častější u mužů starších 30 let. Nádor se vyznačuje rychlým růstem a výraznou invazí do mozkových struktur. Radikální léčba je zpravidla obtížná.
- 4 stupně zralosti - glioblastom. Nejškodlivější ze všech druhů je astrocyt. Objevuje se častěji ve věku 40-60 let. Jeho struktura je reprezentována atypickými buňkami, které prakticky nemají podobnost s normálními astrocyty. Prognóza je nepříznivá vzhledem k agresivnímu růstu a nemožnosti radikálního zacházení.
Astrocytoma mozku může mít vlastnosti benigních nádorů nebo být charakterizována rychlým růstem s invazí sousedních struktur. Stupeň zralosti jeho buněk ovlivňuje povahu průběhu onemocnění, charakteristiky léčby a prognózy.
Klinické projevy
Symptomy charakteristické pro astrocytomy lze kombinovat do následujících kategorií:
- Ohniskové projevy. Závisí na lokalizaci patologického procesu.
- Obecné mozkové příznaky. Jejich výskyt je spojen se zvýšením velikosti nádoru a zvýšením intrakraniálního tlaku.
- Známky intoxikace rakoviny. Typické pro pozdní stadia onemocnění.
Manifestace v závislosti na umístění neoplazie:
- Porážka mozkové kůry: motorické poruchy a poruchy citlivosti na opačné straně těla (například hemiparéza na levé straně, kdy je astrocytom lokalizován v pravé polovině mozku).
- Porážka čelního laloku: konvulzivní syndrom, stejně jako poruchy chování a poruchy řeči.
- Lokalizace nádoru ve temporálním laloku: porucha sluchu. To však není jediný příznak. Tak porážka levého temporálního laloku vede k nemožnosti porozumění obrácené řeči.
- Porážka parietálního laloku: vnímání bolestivých a teplotních pocitů, stejně jako neschopnost pohybu ve vesmíru, cítit umístění částí těla relativně vůči sobě.
- Tumor occipitálního laloku: ztráta vizuálních polí, slepota, halucinace.
- Cerebellární astrocytom: abnormální chůze, poruchy koordinace.
K mozkovým projevům patří bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, křeče, v těžkých případech, deprese vědomí. V pozdních stádiích onemocnění jsou často známky intoxikace rakovinou: obecná slabost, únava, snížená chuť k jídlu, ztráta hmotnosti, duševní poruchy (deprese, úzkost).
Astrocytomie mozku může ovlivnit jakékoliv oddělení, které ovlivňují vlastnosti klinických projevů, stejně jako pravděpodobnost výskytu závažných komplikací.
Diagnostika
Nejdůležitější jsou následující metody:
- MRI a CT. Tomografie je nejúčinnější studií pro detekci nádoru na mozku. Umožňuje určit polohu a velikost formace a při provedení studie nádob s kontrastem, abyste objasnili vlastnosti přívodu krve do nádoru. To je důležité pro plánování průběhu operace.
MRI - moderní metoda neuroimagingu
- Biopsie. MRI ani CT nemohou určit typ neoplazie. Za tímto účelem se uchylují k punkci nádoru a studium získaného materiálu. Taková studie nám umožňuje stanovit přesnou diagnózu až do stupně diferenciace rakovinných buněk.
Kontrola a definice neurologického stavu mají pomocnou povahu. Na jejich základě lze podezření na onemocnění centrálního nervového systému a předpokládat úroveň poškození. Pro objasnění stejné diagnózy je třeba se uchýlit k více informativním metodám.
Léčba astrocytomů
Přidělit následující metody: radiaci a chemoterapii, chirurgickou léčbu a radiochirurgii. Při léčbě nádorů se obvykle používá komplexní přístup, tj. Použití několika možností léčby. Radikální resekce astrocytomů není vždy možná. Velké velikosti, difúzní růst s invazí okolních struktur ztěžují chirurgickou léčbu. Často je nutné odstranit celý nádor, ale pouze jeho část, navíc chemoterapii a ozařování.
Gamma-nůž umožňuje použít směrový paprsek ionizujícího záření přímo na nádor bez ovlivnění zdravé tkáně. Avšak tato metoda dává dobrý výsledek pouze při léčbě malých lézí, ve vyspělých případech není možné odstranit nádor s jeho pomocí.
Instalace pro stereotaktickou mozkovou radiochirurgii
Chemoterapie a ozáření jsou určeny jako nezávislá léčba (u neoperovatelných nádorů) a jako předoperační přípravky ke snížení neoplazie a po operaci, pokud není radikální resekce proveditelná.
Předpověď počasí
Výsledek léčby je ovlivněn lokalizací a stupněm malignity astrocytomu, stejně jako stavem pacienta (věkem a souběžnými onemocněními). Při piloidních a fibrilárních variantách nádoru je možná radikální léčba, průměrná délka života po operaci je 5-10 let. Nízko diferencované astrocytomy (anaplastické a glioblastomové) špatně reagují na léčbu, přežití obvykle nepřesahuje 1-2 roky.
Astrocytom mozku
Astrocytom mozku - primární intracerebrální neuroepiteliální (gliální) nádor pocházející ze stelátových buněk (astrocyty). Astrocytoma mozku může mít jiný stupeň malignity. Její projevy záviset na umístění a jsou rozděleny do obecné (únava, ztráta chuti k jídlu, bolesti hlavy) a fokální (hemiparéza, gemigipesteziya, porucha koordinace, halucinace, poruchy řeči, změny chování). Astrocytoma mozku je diagnostikována na základě klinických údajů, CT, MRI a histologického vyšetření nádorové tkáně. Léčba astrocytomů mozku je obvykle kombinací několika metod: chirurgických nebo radiochirurgických, radiační a chemoterapeutické.
Astrocytom mozku
Astrocytom mozku je nejběžnější typ gliových nádorů. Přibližně polovina všech gliomů mozku představuje astrocytomy. Astrocytom mozku se může vyskytnout v jakémkoli věku. Častěji než u ostatních astrocytomů mozku je zaznamenán u mužů ve věku od 20 do 50 let. U dospělých je nejcharakterističtější lokalizace astrocytomů mozku bílá hmota hemisfér (mozkový nádor hemisféry), u dětí je častěji postiženo cerebellum a křehký koster. Příležitostně mají děti poškození optickým nervem (gliom chiasmy a gliomu zrakového nervu).
Etiologie astrocytomů mozku
nádor astrocytom mozku je výsledkem degenerace astrocytů - gliových buněk ve tvaru hvězdy, pro které jsou také nazýván hvězdicových buněk. Až do nedávné doby se věřilo, že astrocyty vykonávají pomocnou funkci ve vztahu k neuronům centrálního nervového systému. Nicméně, nedávné studie v oblasti neurofyziologie a neuroscience ukázaly, že astrocyty slouží ochrannou funkci, brání poškození neuronů a polykání vyplývajících z jejich obživy nadbytečné chemikálie. Poskytují výživu neuronům, podílejí se na regulaci funkce hematoencefalické bariéry a stavu mozkového krevního toku.
Přesné údaje o faktorech, které vyvolávají transformaci nádorů astrocytů, dosud nejsou k dispozici. Pravděpodobně roli spouštěcího mechanismu, v jehož důsledku se vyvíjí astrocytom mozku, hraje nadměrné ozařování, chronické vystavení škodlivým chemikáliím a onkogenním virům. Důležitou roli má také dědičný faktor, protože u pacientů s astrocytomem mozku byly nalezeny genetické poruchy v genu TP53.
Klasifikace astrocytomů mozku
V závislosti na struktuře buněk, které tvoří, může být astrocytom mozku "obyčejný" nebo "zvláštní". První skupina zahrnuje fibrilární, protoplazmatický a hemistocytický astrocytom mozku. Skupina „singulární“ zahrnuje pielotsitarnaya (pilloidnaya) Subependymální (glomerulární) mikrotsistnaya cerebelární a cerebrální astrocytom.
Podle klasifikace WHO jsou astrocytomy mozku rozděleny podle stupně malignity. K prvnímu stupni malignity patří "speciální" astrocytom mozku - pyelocyt. II stupeň malignity je typický pro "běžné" benigní astrocyty, například fibrilární. Do třetího stupně malignity je anaplastický astrocytom mozku, do čtvrtého stupně - glioblastom. Vklad glioblastom a anaplastický astrocytom představují asi 60% nádorů mozku, zatímco vysoce diferencované (benigní) astrocytom představují pouze 10%.
Symptomy astrocytomu mozku
Klinické projevy, které doprovázejí astrocytom mozku, lze rozdělit na obecné, vyznačené na libovolném místě nádoru a lokální nebo ohniskové, v závislosti na lokalizaci procesu.
Běžné příznaky astrocytomu jsou spojeny s nárůstem intrakraniálního tlaku způsobeným tímto, dráždivým (dráždivým) účinkem a toxickým účinkem produktů metabolismu nádorových buněk. Běžné projevy mozkové astrocytomu patří: bolesti hlavy trvalého charakteru, nechutenství, nevolnost, zvracení, dvojité vidění, a / nebo vzhled mlhy před očima, závratě, změny nálady, únava, snížená schopnost soustředit se a zhoršení paměti. Epileptické záchvaty jsou možné. Často jsou první projevy astrocytomu mozku obecného nespecifického charakteru. V průběhu času, v závislosti na stupeň astrocytomy jsou pomalé nebo rychlé progrese symptomů s příchodem neurologického deficitu, což dokazuje ohniskovou povahu procesu onemocnění.
Fokální příznaky astrocytomů mozku vznikají v důsledku destrukce a komprese nádoru umístěného vedle jejích mozkových struktur. Pro hemispheric mozkových astrocytomy charakterizovaných sníženou citlivost vůči (gemigipesteziya) a svalová slabost (hemiparéza) v rukou a nohou naproti postižené polokoule straně těla. Tumorová léze cerebellum se vyznačuje narušením stability ve stoji a chůzi, problémy s koordinací pohybů.
Umístění mozku astrocytom v frontálního laloku se vyznačuje setrvačnosti, výraznou celkovou slabost, apatie, snížená motivace, záchvaty duševní vzrušení a agresivita, zhoršení paměti a intelektuálních schopností. Lidé kolem nich zaznamenávají změny a zvláštnost v jejich chování. S lokalizací astrocytomů ve temporálním laloku jsou pozorovány poruchy řeči, poruchy paměti a halucinace jiné povahy: čichová, sluchová a chuť. Vizuální halucinace jsou charakteristické pro astrocytom nacházejícím se na okraji temporálního laloku s occipitálním lalokem. Pokud je astrocytom mozku lokalizován v okcipitálním laloku, je spolu se zrakovými halucinacemi doprovázen různými zrakovými postiženími. Tmavý astrocytom mozku způsobuje poruchu psaného projevu a porušení jemných motorických dovedností.
Diagnostika astrocytomu mozku
Klinické vyšetření pacientů provádí neurolog, neurochirurg, oftalmolog a otolaryngolog. To zahrnuje neurologické vyšetření, vyšetření zraku (ostrost vidění, obor, oční pozadí), prahové audiometrie, studium vestibulárního aparátu, a duševní stav. Primární instrumentální vyšetření pacientů s cerebrální astrocytom může odhalit zvýšený nitrolební tlak podle Echo EG Vyberte paroxysmální aktivitu podle elektroencefalografie. Detekce ohniskové symptomatologie během neurologického vyšetření je indikací CT a MRI mozku.
Astrocytom mozku lze detekovat a angiografií. Stanovení přesné diagnózy a určení stupně malignity nádoru umožňuje histologické vyšetření. Získání histologického materiálu je možné během stereotaktické biopsie nebo intraoperačně (k řešení problematiky rozsahu chirurgické intervence).
Léčba astrocytomů mozku
V závislosti na stupni diferenciace astrocytomu mozku se jeho léčba provádí jednou nebo více z uvedených metod: chirurgická, chemoterapeutická, radiochirurgická, záření.
Stereotaktické radiochirurgické odstranění je možné pouze s malou velikostí nádoru (až 3 cm) a provádí se za tomografické kontroly pomocí stereotaxického rámu namontovaného na hlavu pacienta. Při astrocytomu mozku lze tuto metodu použít pouze ve vzácných případech s benigním průtokem a omezeným růstem nádoru. Objem chirurgické intervence prováděné trepaním lebky závisí na povaze růstu astrocytomu. Často je kvůli difuznímu růstu nádoru v okolní mozkové tkáni jeho radikální chirurgická léčba nemožná. V takových případech může být prováděna paliativní chirurgie ke snížení velikosti nádoru nebo k posunu operace zaměřené na snížení hydrocefalusu.
Radiační terapie astrocytom mozku se provádí opakovaným (od 10 do 30 sezení) vnějšího ozáření postižené oblasti. Chemoterapie se provádí pomocí cytostatik pomocí orálních léků a intravenózních injekcí. Ona je preferována v případech, kdy je pozorován astrocytom mozku u dětí. V poslední době probíhá aktivní vývoj nových chemoterapeutických léků, které mohou selektivně ovlivňovat nádorové buňky bez toho, aby způsobily škodlivé účinky na zdravé buňky.
Předpověď astrocytomu mozku
Nepříznivá prognóza astrocytomu mozku je spojena s jeho převážně vysokým stupněm malignity, častým přechodem méně maligní formy na zhoubnější a prakticky nevyhnutelnou recidivu. U mladých lidí je pozorován častější a zhoubnější průběh astrocytů. Nejpříznivější prognózou je, pokud má astrocytom mozku stupeň I malignity, ale dokonce ani v tomto případě nepřesáhne životnost pacienta 5 let. Pro astrocytomy stupně III-IV je tato doba v průměru 1 rok.
Anaplastický astrocytom mozku
Astrocytomy zabírají polovinu všech novotvarů centrálního nervového systému, mezi nimiž je anaplastický astrocytom mozku jedním z nejnebezpečnějších, protože má maligní povahu. Je pozoruhodné, že v silné polovině lidstva jsou tyto nemoci mnohem častější než u žen. Zhoubné nádory jsou diagnostikovány hlavně u pacientů po 40 letech. U dětí mají často piloidní astrocytom.
Astrocytomy jsou neuroepiteliální novotvary mozku, které vznikají z buněk astrocytů. Posledně jmenované jsou buňky centrální nervové soustavy a vykonávají podpůrnou a restriktivní funkci. Je přijatelné rozlišit dva typy buněk: protoplazmatické a vláknité. První jsou lokalizovány v šedé hmotě mozku a druhé v bílé hmotě. Aktivně se podílejí na přenosu látek mezi cévami a nervovými buňkami, stejně jako obklopují kapiláry a neurony.
Typy astrocytických onemocnění
Všechny nádory centrálního nervového systému jsou rozděleny podle mezinárodní histologické klasifikace. Pokud jde o astrocytické nemoci, můžeme rozlišit následující typy:
- Astrocytoma: velký buňkový fibrilární protoplazmatický astrocytom;
- Anaplastická astrocytomová prognóza je úplné zotavení, které závisí na úspěchu odstranění primárního zaměření;
- Glioblastom: gliokarcom a glioblastom obřích buněk;
- Pilokitativní astrocytom;
- Pleomorfní xantoastrositom;
- Subependymální astrocytoma obrovských buněk Podle povahy jeho vývoje se astrocytomy dělí na následující typy:
- Výška uzlu. Patří sem piloidní astrocytomie mozku, pleomorfní a subependymární obrovský astrocytom.
Takové astrocytomy se vyznačují uzlem růstu a jasně definovanými hranicemi, které jsou oddělené od okolních mozkových tkání.
Pokud jde o pleomorfní xanthoastroscytom, je to vzácné a pokud je diagnostikováno, je častější u pacientů v mladém věku. Vyvíjí se jako uzel v kůře mozkových hemisfér a může se lišit v přítomnosti cysty. Stává se příčinou epileptických záchvatů.
Subependymální obrovský buněčný astrocytom je ve většině případů lokalizován ve ventrikulárním systému mozku.
Difúzní růst: zahrnuje benigní astrocytom, glioblastom, stejně jako anaplastický astrocytom, s difuzním astrocytomem, který se týká malignity 2. stupně.
Astrocytomy, které se liší difuzním růstem, nemají jasné hranice s mozkovými tkáněmi, protože mohou silně klíčit do mozkové hmoty a dosahovat velmi velkých rozměrů. V tomto případě se benigní astrocytom degeneruje do maligního v 70% případů.
Anaplastický astrocytom se okamžitě liší zhoubným charakterem. Pokud jde o glioblastom, je to vysoce kvalitní novotvar, který se vyznačuje rychlým růstem. Nejčastěji se nachází v temporálních lalůčkách.
Příčiny onemocnění
Hlavním důvodem výskytu astrocytomu jsou specialisté, kteří volají nefunkčnost genů, což by mělo bránit rozvoji nádorů. Pacienti, u kterých byla diagnostikována astrocytoma, jsou zaznamenávány s rozpadem genu TP53.
Riziková skupina zahrnuje skupiny s nejbližšími krevními příbuznými trpícími takovými nádory. Do této skupiny patří zaměstnanci ropných rafinérií, stejně jako ti, kteří se zabývali zářením nebo nosiči onkogenních virů.
Dosud odborníci nepřesní studovali příčiny, které způsobují tvorbu nádorů mozku, a také jejich růst. Stejně jako v případě jiných onkologických onemocnění, odborníci zaznamenávají komplexní dopad několika negativních faktorů, které jsou důvodem vzniku mozkových nádorů.
Symptomy
Hlavní zvláštnost tohoto onemocnění, stejně jako jiných nádorů mozku, spočívá v tom, že jsou lokalizovány v uzavřeném prostoru lebky a tudíž dříve nebo později vedou k poškození jak blízkých, tak vzdálených mozkových struktur. V prvním případě se projeví focální symptomatologie av druhém případě sekundární.
Primární příznaky
Pokud nádor postihuje čelní lalok, může pacient pocítit pocit euforie, začne ignorovat svůj problém nebo se s ním vážně nezaobírá, dochází ke zvýšené agresivitě a úplnému zničení psychiky. Když novotvary ovlivňují mediální povrch čelního laloku nebo poškozují corpus callosum, dochází k abnormalitám v mentálních procesech a významnému poklesu paměti. Pokud je zóna Broca poškozena v čelním laloku, může dojít k poruchám řeči, což vede k výraznému snížení artikulace slov, čímž se zpomalí. Přední části přední části jsou "hloupé", a proto, když jsou postiženy nádorem, může být symptomatologie zcela nepřítomena po dlouhou dobu. Když léze postihuje zadní části, vede k celkové svalové slabosti a částečné paralýze končetin.
Časový lalok
Když je astrocytom lokalizován v této oblasti, začne pacient trpět halucinacemi, vizuálními i sluchovými. V budoucnu se tento problém může vyvinout do vzniku epileptických záchvatů. V případě léze ve temporálním laloku dominantní polokouli může pacient přestat rozumět ústnímu a písemnému projevu a jeho řeč bude tvořena souborem libovolných slov. Často existuje takový příznak jako sluchová agnóza - není to rozpoznání hlasů, melodií a zvuků, které pacient věděl předtím. Velmi často, s astrocytomem časové oblasti, člověk umře, aniž by zahájil léčbu.
Nejčastěji dochází k epileptickým záchvatům s astrocytomami, které se nacházejí v čelních a temporálních lalůčkách:
- Mohou se objevit nekontrolovatelné otáčky hlavy, stejně jako periodické křeče v končetinách;
- Pacient si stěžuje na pocit "plazivého plazení" na pokožce a objekty mohou začít měnit barvu;
- Zvýšená nevolnost a dysfunkce srdce;
- Někdy křeče začínají v jedné části těla a postupně se rozšiřují do jiné části těla;
- Mohou existovat silné částečné záchvaty, když je vědomí pacienta narušeno, přestává vstoupit do kontaktu s ostatními, začíná opakovat stejné zvuky a dokonce zpívat;
- Člověk může "zmrazit" na několik vteřin, po kterém se opět vrátí k normálním činnostem.
Tmavý podíl
Pokud je tento tumor postižen tímto nádorem, může pacient přestat rozpoznat objekty dotykem a také se může objevit apraxie ruky, při které pacient nemůže upevnit knoflíky, šaty a tak dále. V tomto případě jsou charakteristické a epileptické záchvaty. Pokud je postižený levý parietální lalok, je pacient narušen psaním, mluvením a počítáním.
Occipitální lalok
V této oblasti se nejméně vyskytují astrocytomy. Obvykle jsou doprovázeny vizuálními halucinacemi a každým okem může dojít k poklesu jedné poloviny obrazu.
Mezi sekundární příznaky tohoto onemocnění patří následující:
- Bolesti hlavy. Astrocytom se začíná podobat bolestmi hlavy a epileptickými záchvaty. Bolesti hlavy jsou spojeny s intrakraniální hypertenzí, zatímco se liší v fuzzy lokalizaci ohniska bolesti. Zpočátku může být bolest pravidelná a bolestivá. Jak nádor roste, může se bolest stát trvalá. Nejčastěji dochází při změně polohy těla. Podezření na jeho vznik by se mělo objevit, pokud se po spánku objeví bolest hlavy a večer se mírně sníží a může být doprovázena zvýšeným zvracením, který není spojen s jídlem;
- Cerebrální edém. Tumor, který při růstu začíná stlačovat mozkomíšní moč i jiné oblasti mozku, je příčinou zvýšeného nitrolebního tlaku.
Projevuje se silnými bolestmi hlavy, nevolností, zvracením, častými zácpami, paměťovými a myšlenkovými procesy, zrakovým postižením a tak dále.
Diagnostika
Existuje několik diagnostických metod, které umožňují nejen odhalit tvorbu nádoru v mozku, ale také rozpoznat jeho stadium. Zde můžete uvést následující principy diagnostiky:
Je rozdělen na několik poddruhů, díky nimž mohou specialisté diagnostikovat astrocytom:
- MRI. Je to jedna z nejpřesnějších studií. Díky MRI může odborník rozpoznat stupeň malignity ve vzdělávání;
- CT. Tato metoda se provádí na základě roentgenologie a vytváří vrstvený obraz struktur mozku. To umožňuje diagnostikovat vlastnosti lokalizace nádoru, stejně jako jeho strukturu;
- PET. Před zahájením diagnózy se pacientovi podává dávka radioaktivní glukózy v žíle. Jedná se o indikátor, díky němuž je možné zjistit přesnou polohu novotvaru. Díky této metodě se odborník také může dozvědět o účinnosti zvolené léčby.
- Biopsie
- Angiografie
Zvláštnost této metody spočívá v zavádění speciálního barviva, díky němuž je možné stanovit nádoby, které se živí nádorovými tkáněmi. Tato metoda umožňuje odborníkovi přesněji předpovídat budoucí operaci.
Je to spíše pomocná metoda pro výzkum nádorů. Umožňuje provést správnost reflexů mozku pacienta.
Stádia nemoci
Konvenční klasifikace rozděluje astrocytom na čtyři fáze.
- První fáze - astrocytoma pilotity cerebellum nebo astrocytoma pilocity, úplné zotavení závisí na rychlosti intervence specialisty. Nemoc je benigní povahy. Je třeba poznamenat, že v případě předčasného využití pomoci se riziko degenerace na maligu zvyšuje na 70%;
- Druhý stupeň - fibrilární astrocytom mozku. Má také benigní charakter, ale v případě fibrilárního prostatického astrocytomu může být jeho léčba a prognóza příznivá pouze tehdy, pokud byl nádor diagnostikován v časném stadiu, což umožnilo rychlejší přechod na jeho léčbu. Stojí za zmínku, že v případě nástupu léčby při diagnostice nádoru, jako je astrocytom mozku 2. stupně, bude prognóza pro pacienta příznivá;
- Třetí fáze - anaplastický astrocytom mozku, jehož délka života závisí také na operačním zásahu specialisty. Tumor se vyvíjí velmi rychle, a tím ovlivňuje zdravé buňky, což často vede ke čtvrtému stupni - glioblastomu.
Symptomy, metody léčby a prognóza astrocytomů mozku
Astrocytom je neoplasm, který vzniká z neuronálních buněk (astrocytů), podobně jako hvězdička. Jsou určeny k regulaci množství mezibuněčné tekutiny. Vzniká v mozku. Astrocytom může být benigní a maligní. Novotvar má stejnou hustotu jako mozek.
Obecný popis a mechanismus vývoje onemocnění
Nádor se objevuje kvůli nesprávnému rozdělení astrocytů. Jedná se o speciální buňky nervového systému, které plní důležité funkce. Chrání neurony před negativními faktory, které je mohou zranit. Také astrocyty poskytují normální metabolismus uvnitř buněk mozku.
Navíc regulují funkčnost hematoencefalické bariéry, regulují krevní oběh v obou hemisférách. Předkládané buňky absorbují neuronální produkty životně důležité aktivity. Vzhledem k dopadu negativních vnějších nebo vnitřních faktorů se mění a nemohou správně fungovat.
Porušení gliálních buněk je pro celý nervový systém špatné. Astrocytomy mozku jsou nejčastějšími nádory. Jsou lokalizovány prakticky v jakékoli oblasti mozku. U dospělých se novotvar často vyskytuje na velkých hemisférách u dětí v cerebellum.
Patologické uzly mohou dosahovat velkých velikostí 5-10 cm. Souběžně s astrocytomem se tvoří cysty. Takové nádory jsou charakterizovány pomalým růstem, takže prognóza léčby je většinou příznivá. U mladých lidí je riziko takové patologie vyšší než riziko starších osob.
Příčiny vzniku patologie
Nádor se vyvíjí hlavně u mužů 20-50 let, ačkoli věk a pohlaví nejsou určujícím faktorem. Přesné příčiny astrocytomu dosud nebyly stanoveny. Existují však faktory, které přispívají k jeho formování:
- Chemikálie a prostředky zpracování oleje. Chronická otravy těmito sloučeninami vede ke změně ve většině metabolických procesů.
- Viry charakterizované vysokou onkogenitou.
- Genetická predispozice.
- Radioaktivní ozařování. Podporuje degeneraci zdravých buněk do maligních buněk.
Elena Malysheva a lékaři z programu "Žít zdravě!" Bude mluvit o příčinách, symptomech a moderních metodách léčby patologie (počátek bloku od 32:25):
- Negativní ekologická situace v oblasti bydliště.
- Špatné návyky. Chronické užívání alkoholických nápojů a tabáku vede k akumulaci toxinů v lidském těle. Přispívají také k vzniku rakovinných buněk.
- Špatná imunita.
- Kraniocerebrální zranění.
Klasifikace nádorů podle stupně malignity
Vše závisí na tom, zda existují známky polymorfismu, nekrózy, mitózy, stejně jako proliferace endotelu:
- První stupeň (nádory mají pouze jeden z výše uvedených znaků a také jsou charakterizovány vysokou diferenciací).
- Pyloidní astrocytom.
- Subependimal (má obrovské buňky s polymorfními jádry, má formu uzlu, nachází se častěji v oblasti laterálních komor).
- Druhý stupeň. Jedná se o relativně benigní novotvary, které mají dva znaky - tkáňovou nekrózu a proliferaci (proliferaci tkáně) endotelu. Ovlivňují funkčně důležité části mozku.
- Fibrillar.
- Protoplasmatické.
- Hemystocyt.
- Pleomorfní.
- Smíšené.
Samostatným typem patologie je cerebellární astrocytom. Je častější u malých pacientů. Jeho příznaky závisí na lokalizaci novotvaru.
Vlastnosti piloidního a fibrilárního astrocytomu
Piloidní astrocytom mozku se považuje za benigní nádor, který má jasně vymezené hranice. Nejčastěji se nachází v cerebellum nebo mozek. Tato patologie je diagnostikována především u dětí. Pokud se pacient nedotkl včas lékaři, pak v převážnou většině případů tento nádor degeneruje do maligní entity. Pokud je léčba zahájena na začátku vývoje patologie, potom prognóza života je příznivá. Nádor roste velmi pomalu a po odstranění se prakticky neobjeví.
Fibrilární astrocytom mozku je těžší formou onemocnění, která je charakterizována převládající malignitou. Tento typ nádoru roste rychleji, nemá žádné výrazné hranice. Dokonce i chirurgická léčba neposkytuje 100% pozitivní výsledek. Takový astrocytom se vyvíjí ve věku 20-30 let a dokonce i po operaci se může opakovat.
Jiné typy nádorů
Anaplastický astrocytom mozku je považován za velmi nebezpečný. Je charakterizován rychlým růstem. Průběh patologie je rychlý a prognóza je nepříznivá. Vzhledem k tomu, že se novotvary vyvíjejí hlavně v hloubce tkání, chirurgická léčba není možná. Tato forma onemocnění se objevuje u pacientů ve věku 35-55 let.
Symptomatologie patologie
V raných fázích vývoje nádoru u obecně nelze zobrazit. Je-li malá apatie nebo únava, muž však okamžitě jít k lékaři, protože si ani představit, že utvořil knedlík v mozku. Dále se nádor zvětšuje a narušuje fungování nervového systému. Pak existují takové společné příznaky:
- Bolest v hlavě. Je přítomen buď trvale, nebo se projevuje periodickými útoky. Intenzita a povaha pocitů mohou být různé. Častěji se bolest objevuje ráno nebo uprostřed noci. Pokud jde o lokalizaci nepříjemných pocitů, jsou v jedné části mozku nebo se rozšiřují na celou hlavu.
- Zvracení a nevolnost. Neexistují žádné důvody pro jeho vzhled a samotný útok nastane nečekaně.
- Závratě. Současně má pacient studený pot, kůže bledá. Pacient často ztrácí vědomí.
- Depresivní stav.
- Zvýšená únava a ospalost.
- Duševní poruchy. Pacientovi se objevuje zvýšená agresivita, podrážděnost nebo letargie. Existují problémy s pamětí, pokles intelektuálních schopností. Absence léčby vede k úplné poruše vědomí.
- Křeče. Toto označení je považováno za vzácné, ale mluví o problémech s nervovým systémem.
- Vizuální a řečová porucha.
Je také možné identifikovat fokální příznaky patologie. Vše závisí na tom, která část mozku je poškozena:
- Astrocytom cerebellum. Takové porušení je charakterizováno problémy s koordinací pohybů, chůze, orientace ve vesmíru.
- Levá dočasná oblast. Existuje zhoršení paměti, řeči, pozornosti, změny chuti, výskytu halucinací. Vůně a sluch jsou také narušeny.
- Přední část. Pacient zcela změní své chování a může se také vyvinout paralýza rukou nebo nohou na jedné polovině těla.
- Tmavá část. Astrocyt v této oblasti je doprovázen narušenou motorickou aktivitou. Pacient nemůže správně napsat své myšlenky na papíře.
Jaké příznaky by vás měly přivolat k lékaři a jak moderní medicína řeší problém nádorů v mozku, jmenovali lékaři Neurochirurgického výzkumného ústavu. N. N. Burdenko:
Pokud je postižena pravá polokoule, jsou problémy se svaly výraznější na levé straně a naopak.
Charakteristiky diagnózy onemocnění
Včasná diagnóza je polovina bitvy. Čím dříve je onemocnění zjištěno, tím rychleji se s ní vyrovnává. Pro správnou diagnózu musí pacient podstoupit důkladné vyšetření, které zahrnuje tyto postupy:
- Primární vyšetření a neurologické vyšetření. Lékař musí pečlivě prozkoumat anamnézu pacienta, shromáždit podrobnou anamnézu a zaznamenat stížnosti pacienta. Neurolog provádí vyhodnocovací testy, které odhalují porušení funkčnosti nervového systému.
- MRI, CT a pozitronové emisní tomografie. Tyto typy výzkumu jsou považovány za co nejpřesnější. Zde můžete určit velikost novotvaru, stupeň jeho malignity, přesnou lokalizaci a také efektivitu léčby. Instrumentální diagnostické techniky umožňují vyšetření celého mozku vrstvou po vrstvě. To znamená, že dochází k úplné vizualizaci orgánu.
- Angiografie. Díky kontrastnímu činidlu má lékař schopnost detekovat cévy, které krmí nádor.
- Biopsie. Pro tuto studii je nutný fragment novotvaru. Bez tohoto postupu nelze provést přesnou diagnózu.
Vlastnosti terapie
Astrocytom je považován za zdravotní a život ohrožující onemocnění, které vyžaduje včasnou léčbu. Existuje několik způsobů boje s tímto nádorem na mozku:
- Chirurgické. Odborník by měl odstranit postižené tkáně s minimálním rizikem komplikací, i když je těžké předpovědět něco s mozkem. Operace se provádí častěji v počátečních fázích vývoje astrocytomu. Je to hlavní metoda úspěšné terapie. Chcete-li získat přístup k nádoru, musíte snížit kůži, odstranit část lebky a oddělit tvrdou skořápku mozku. Ale difúzní formy patologie nebudou úplně odstraněny. Dále jsou sešity měkké látky a na místě řezané kosti se umístí speciální deska. Po operaci mohou nastat závažné komplikace: mozkový edém, trombóza, infekce, poškození krevních cév nebo nervů, zrychlení šíření maligních buněk. Aby se zabránilo negativním důsledkům, stav mozku během operace je neustále monitorován pomocí CT nebo MRI.
Informace o tom, jak se operace provádí, naleznete podrobněji v videu:
- Radiosurgery. Chcete-li odstranit postižené tkáně, použijte v tomto případě radary. Nicméně takové vybavení lze použít pouze v případě, že velikost léze nepřesahuje 3,5 cm. Pro operaci se také používají novější techniky: gama-nůž, endoskopie, kryochirurgie, laserový paprsek, ultrazvuk.
- Chemická a radiační terapie. Ve druhém případě se radioaktivní záření používá k ničení nádorových buněk. Pomocí radioterapie se léčba provádí u pacientů, kteří jsou v operaci kontraindikováni. Pro boj s patologií 1 stupně je tato metoda používána extrémně vzácně a až po odstranění nádoru. Abychom zničili metastázy astrocytomů, je nutné ožarovat celou hlavu. Co se týče chemoterapie, její účinnost není příliš vysoká, takže se tato léčba používá extrémně vzácně.
Jakákoli léčba bude účinná, pokud bude nádor na mozku stanoven včas. Přestože některé typy astrocytomů vedou k rychlé smrti.
Důsledky a prognóza onemocnění
Po dokončení celého léčivého komplexu se může nádor znovu vrátit, takže pacient by měl pravidelně podstupovat preventivní vyšetření. Také, musíte naléhavě konzultovat lékaře, pokud osoba znovu má společné příznaky patologie. Pacient v případě recidivy by měl podstoupit druhou léčbu.
Nejčastěji je opětovný vzestup nádoru charakteristický pro glioblastom, stejně jako pro anaplastický astrocytom. Riziko opakování se zvyšuje, pokud byla léze částečně odstraněna. Více než 40% pacientů se stává zdravotně postiženým. Jsou diagnostikováni s takovými komplikacemi:
- Pohybové poruchy.
- Paresis a paralýza, které zbavují člověka příležitost k pohybu.
Navíc pacient zhoršuje koordinaci, vizi (existují problémy nejen s ostrostí, ale také s barevnou diskriminací). Většina pacientů rozvíjí epilepsii, stejně jako duševní poruchy. Někteří lidé jsou zbaveni příležitosti komunikovat, číst a psát a provádět jednoduché pohyby. Intenzita a počet komplikací mohou být různé.
Prevence
Pokud nemůžete dělat nic s dědičnou predispozicí, pak s jinými negativními faktory můžete bojovat. Aby se snížilo riziko vývoje onemocnění, je nutné dodržovat doporučení odborníků:
- Racionálně jíst. Je lepší odmítnout škodlivé potraviny, potraviny obsahující konzervační látky, barviva nebo jiné přísady. Je lepší upřednostňovat jídlo připravované pro pár, je zde více zeleniny a ovoce.
- Opusťte používání alkoholu a kouření.
- Používat komplex vitamínů a temperovat tělo za účelem posílení imunity.
- Je důležité chránit se před stresem, který má negativní dopad na nervový systém.
- Doporučujeme změnit místo bydliště, pokud se dům nachází v ekologicky nepříznivém prostředí.
- Zabraňte zranění hlavy.
- Pravidelně podstupují preventivní vyšetření.
Pokud má člověk nádor na mozku (astrocytom), okamžitě nezoufejte. Je důležité se přizpůsobit pozitivnímu výsledku a poslouchat doporučení lékařů. Moderní medicína může prodloužit život pacientů s rakovinou a někdy se úplně zbavit patologie.
Astrocytoma mozku: příčiny, příznaky, léčba, prognóza
Mezi všemi příčinami úmrtí na rakovinu zaujímají mozkové nádory vedoucí pozici. Astrocytomy představují polovinu všech nádorů centrálního nervového systému. U mužů jsou tyto nádory častěji než u žen. Maligní astrocytomy převažují u jedinců ve věku 40 let a starších. U dětí jsou většinou nalezeny piloidní astrocytomy.
Histologické vlastnosti astrocytů
Astrocytomy jsou neuroepiteliální nádory mozku odvozené z buněk astrocytů. Astrocyty jsou buňky centrální nervové soustavy, které vykonávají základní, restriktivní funkci. Existují dva typy buněk: protoplazmatické a vláknité. Protoplasmatické astrocyty jsou umístěny v šedé hmotě mozku a vláknité - v bílé hmotě. Oni obklopují kapiláry a neurony, také se účastní přenosu látek mezi cévy a nervové buňky.
Všechny nádory CNS jsou klasifikovány podle mezinárodní histologické klasifikace (poslední revize odborníků WHO v roce 1993).
Existují následující typy neoplasmů astrocytů:
- Astrocytoma: fibrilární, protoplazmatická, velkobuněčná.
- Anaplastický maligní astrocytom.
- Glyoblastom: glioblastom obrovských buněk, gliokarcom.
- Pilocitický astrocytom.
- Pleomorfní xantoastrositom.
- Subependymální obrovský buněčný astrocytom.
Podle druhu růstu jsou astrocytem charakterizovány následující druhy:
- Růst uzlů: piloidní astrocytom, subependymární obrovský buněčný astrocytom, pleomorfní xanthoastrocytom.
Astrocytomy s nodálním růstem mají jasné hranice, jsou omezeny z okolní mozkové tkáně.
Piloidní astrocytom často postihuje cerebellum, vizuální křížení a mozkový kmen. Opotřebovaný benigní, maligní (zhoubný) velmi vzácně. U nádorů se často objevují cysty.
Subependymární obrovský buněčný astrocytom je častěji lokalizován ve ventrikulárním systému mozku.
Pleomorfní xantoastrositom je vzácný, často u mladých lidí. Rostou ve formě uzlu v kůře velkých hemisfér, může obsahovat velké cysty. Způsobuje epileptické záchvaty.
- Difúzní růst: benigní astrocytom, anaplastický astrocytom, glioblastom. Difuzní astrocytomy patří do 2. stupně malignity.
Pro astrocytomy s difuzním růstem je nedostatek jasných hranic s mozkovými tkáněmi, mohou se rozvlákat do mozkové substance obou hemisferií velkého mozku a dosáhnout obrovských velikostí.
Benígní astrocytom se stává maligním v 70% případů.
Anaplastický astrocytom je maligní nádor.
Glyoblastom je nádor vysokého stupně s rychlým růstem. Je častěji lokalizován ve temporálních lalůčkách.
Rizikové faktory
Astrocytomy, stejně jako jiné nádory, jsou multifaktoriální onemocnění. Specifické faktory pro astrocyt nejsou izolovány. Mezi obecné rizikové faktory patří práce s radioaktivními látkami, dědičná predispozice, virová zátěž těla.
Symptomy
Charakteristickým rysem všech mozkových nádorů je skutečnost, že jsou umístěny v uzavřeném prostoru lebce, a tedy nakonec vést k poškození okolních struktur ležících (fokální příznaky) a vzdálených od jejich mozku útvary (sekundární symptomy).
Izolujte fokální (primární) příznaky astrocytomu, které jsou způsobeny poškozením nádoru v oblasti mozku. V závislosti na lokálním umístění nádoru se symptomologie s poškozením různých částí mozku liší a závisí na funkčním zatížení postižené oblasti.
Primární příznaky astrocytomu
- Čelní lalok.
Psychopatologie je charakteristickým znakem léze frontálního laloku: člověk cítí pocit euforie, když je redukován na své kritice nemoci (nebude brát vážně, nebo si myslí, že je zdravý), může být emocionální netečnost, agresivita, úplné zničení psychiky. Pokud je poškozen corpus callosum nebo mediální povrch čelního laloku, paměť a myšlení jsou narušeny. V případě poškození Brocova prostor ve frontálním laloku dominantní hemisféry, pak tam jsou motorické poruchy řeči (zpožděné řeč, špatná artikulace slov, ale některé slabiky jsou vyslovovány dobrá). Přední části čelních laloků jsou považovány za "funkčně ztlumené oblasti", astrocytomy v těchto zónách se projevují v pozdějších stadiích, kdy jsou připojeny sekundární příznaky. Porážka zadních oblastí (vzestupně čelní konvolučních) vede k obrnou (svalová slabost) a paralýzy (nedostatek pohybu) v rukou a / nebo nohou.
Astrocytomy této lokalizace způsobují halucinace: sluchové, chuťové, vizuální. Tato halucinace se nakonec stanou aurou (předzvěstí) generalizovaných epileptických záchvatů. Pacienti si stěžují na fenomén "dříve viděný nebo slyšen". Je-li nádor nachází ve spánkovém laloku dominantní hemisféry, je smyslová porucha řeči (člověk nerozumí mluvené i psané jazykem pacienta řeč se skládá ze sady libovolných slov). Existuje takový příznak jako sluchová agnosie - nejde o rozpoznání zvuků, hlasů, melodií, které člověk znal. Nejčastěji s astrocytomem časné oblasti, dislokací a klížením mozku do okcipitálního foramenu, což vede k smrtelnému výsledku.
Epileptické záchvaty se vyskytují s astrocytomy ve temporálních a čelních lalůčkách častěji než u jiných lokalizací nádorů.
- Existují fokální motorické útoky: vědomí je v bezpečí, křeče v jednotlivých končetinách, otáčky hlavy.
- Senzorické záchvaty: pocit mravenčení nebo "plazení" podél těla, záblesky světla - fotopsa, objekty mění barvu nebo velikost.
- Vegetoviscerální paroxysmy: palpitace, nepříjemné pocity v těle, nevolnost.
- Někdy křeče mohou začít v jedné části těla a postupně se šíří, zahrnující nové oblasti (Jacksonovy záchvaty).
- Komplexní parciální záchvaty: porucha vědomí, ve kterém se nemocný člověk nevstoupí do dialogu, nereaguje s ostatními, dělá žvýkací pohyby, dopadá rtů, olizování rtů, opakování zvuků, zpívá.
- Generalizované záchvaty: ztráta vědomí, vedoucí otočit a pád člověka, pak se jeho paže a nohy natažené, žáci se rozšíří, je inkontinence moči - tonikum fáze, která je nahrazena klonické fáze - svalové křeče, válcování oči, dušnost. V klonické fázi dochází ke kousnutí jazyka, objeví se krvavá pěna. Po generalizovaném útoku člověk zaspívá častěji.
- Absence: náhlá ztráta vědomí na několik vteřin, osoba "zmrzne", pak se vědomí vrací a on pokračuje v práci.
- Tmavý podíl.
Porážka mozkovém laloku klinicky citlivé poruchy astereognosis (člověk nemůže naučit se dotknout objektu, nemůže být s názvem část těla, se zavřenýma očima), apraxii v opačném ruce. Apraxie je porušením účelných akcí (člověk nemůže upevnit knoflíky, položil si košili). Charakteristické focální epileptické záchvaty. Jsou-li poškozeny spodní části levého parietálního laloku, pravice jsou narušeni řečí, psaním, počítáním.
V occipitálním laloku jsou astrocytomy nejméně pravděpodobné. Projevují se vizuální halucinace, fotopsa, hemianopsie (polovina zorného pole každého oka vypadá).
Sekundární příznaky astrocytomu
Výskyt astrocytomů často začíná bolestí hlavy nebo epileptickými záchvaty. Bolest hlavy je difúzní bez jasné lokalizace a je spojena s intrakraniální hypertenzí. V počátečních fázích růstu mohou být astrocytomy paroxysmální, bolestivé. Jak nádor postupuje a okolní tkáně se stlačují, mozky se stávají trvalými. Vyskytuje se při změně polohy těla. Podezření na novotvar by se mělo objevit, pokud je bolest hlavy nejvýraznější ráno a snižuje se během dne a pokud je bolesti hlavy doprovázeno zvracením.
- Intrakraniální hypertenze a edém mozku.
Tumor, který tlačí mozkomíšní mozkovou tekutinu, žilní cévy, vede ke zvýšení nitrolebního tlaku. To se projevuje jako bolesti hlavy, zvracení, přetrvávající trápení, snížená kognitivní funkce (paměť, pozornost, myšlení), snížená zraková ostrost (až do ztráty). V těžkých případech se člověk dostane do kómatu. Nejrychlejší intrakraniální hypertenze a mozkový edém se vyskytují u astrocytomů v čelním laloku.
Diagnostika
- Neurologické vyšetření.
- Neinvazivní metody neuroimagingu (CT, MRI).
Umožňují identifikovat nádor, přesně udávat jeho polohu, velikost, vztah k tkáně mozku, vliv na zdravé struktury centrálního nervového systému.
- Pozitronová emisní tomografie (PET).
Je zaveden radiofarmak a stupeň malignity je stanoven jeho akumulací a metabolismem.
- Vyšetřování materiálu biopsie.
Nejpřesnější metoda diagnostiky astrocytomů.
Léčba
- Dynamické pozorování.
- Chirurgické metody léčby.
- Chemoterapie.
- Radiační terapie.
Při identifikaci asymptomatických astrocytomům ve funkčně důležitých oblastech mozku a jeho pomalého růstu je vhodné sledovat dynamiku, protože jejich chirurgické odstranění následků jsou mnohem horší. Když je rozšířena klinická léčebná strategie závisí na umístění astrocytomy, přítomnost rizikových faktorů (věk nad 40 let, tumoru větší než 5 cm, na závažnosti příznaků ohniskových, stupeň intrakraniální hypertenze). Chirurgická léčba je zaměřena na maximální odstranění astrocytomů. Chemoterapie a radioterapie jsou předepsány až po potvrzení diagnózy histologickým vyšetřením nádoru (biopsie). Každý typ terapie může být použit samostatně nebo jako součást kombinované léčby.
Předpověď počasí
U nodálních forem po chirurgickém odstranění je možné prodloužení remise (více než 10 let). Difuzní astrocytomy způsobují časté recidivy i po kombinované terapii. Průměrná délka života je 1 rok s glioblastomy, s anaplastickými astrocytomami až do 5 let. Délka života s jinými astrocytomami po mnoho let. Pacienti se vracejí do práce, plný život.
V programu "Žít zdravě!" S Elenou Malyshevou mluví o astrocytomu (viz 32:25 min.):