Astrocytomy patří k primárním gliomům mozku. Incidence tohoto typu rakoviny je 5 až 7 osob na 100 000 populace ročně. Hlavní počet pacientů - dospělí od 20 do 45 let, stejně jako děti a dospívající. Astrocytom mozku u dětí je druhou příčinou úmrtí po leukémii.
Astrocytoma mozku: co to je?
Astrocytoma: Symptomy a léčba
Astrocytomy podle mezinárodní klasifikace (ICD 10) se týkají maligních novotvarů mozku. Oni zabírají 40% všech neuroektodermálních nádorů, které pocházejí z mozkové tkáně. Ze jména je zřejmé, že astrocytomy z astrocytů se vyvíjejí. Tyto buňky plní důležité funkce, včetně podpory, vymezení a ochrany neuronů před škodlivými látkami, regulace neuronální aktivity během spánku, kontroly toku krve a složení mezibuněčné tekutiny.
V některých částech mozku se může objevit nádor, častěji je astrocytom mozku lokalizován ve velkých hemisférách (u dospělých) av cerebellum (u dětí). Některé z nich mají uzlovou formu růstu, tj. Lze vysledovat jasnou hranici se zdravou tkání. Takové nádory deformují a uvolňují mozkové struktury, jejich metastázy rostou do kmene nebo 4 komor mozku. Také existují difúzní varianty s infiltračním charakterem růstu. Nahrazují zdravou tkáň a vedou ke zvýšení velikosti oddělené části mozku. Když nádor projde do stádií metastázy, začne se šířit podél subarachnoidního prostoru a kanálů toku mozkové tekutiny.
Při řezu je vidět, že hustota astrocytomu je obvykle podobná hustotě s látkou mozku, barva - šedá, nažloutlá nebo světle růžová. Uzly mohou dosahovat průměru 5-10 cm. Astrocytomy jsou náchylné k tvorbě cyst (zejména u malých pacientů). Většina astrocytomů, ačkoli maligní, ale rostou pomalu, ve srovnání s jinými typy nádorů mozku, takže mají dobré předpovědi.
Riziko onemocnění tímto onemocněním je u lidí v jakémkoli věku, zvláště u mladých (na rozdíl od většiny druhů rakoviny, které se vyskytují hlavně u starších lidí). Otázkou je, jak se varovat před nádory mozku?
Astrocytom mozku: příčiny
Vědci stále nemohou zjistit, proč existuje rakovina mozku. Pouze faktory, které přispívají k patologickým změnám, jsou známé. Jedná se o:
- radiační záření. Dlouhodobé účinky radiace, spojené s pracovními podmínkami, znečištěním životního prostředí nebo dokonce používané k léčbě jiných nemocí, mohou vést k tvorbě astrocytomů mozku;
- genetické choroby. Zejména tuberózní sklerózy (Bourneville choroba) je téměř vždy příčinou velkých buněk astrocytom. Studium genů, které jsou nádorové supresory, ukázaly, že v 40% případů tohoto onemocnění došlo astrocytomy mutace genu p53, a v 70% glioblastomů - MÚVS genu a EGFR. Detekce těchto lézí zabrání onemocnění před maligními formami AGM;
- onkologie v rodině;
- vliv chemických látek (rtuť, arsen, olovo);
- kouření a nadměrné pití;
- oslabená imunita (zejména u lidí s infekcí HIV);
- kraniocerebrální trauma.
Samozřejmě, pokud byla například osoba vystavena záření, neznamená to, že nutně poroste nádor. Kombinace několika těchto faktorů (práce ve škodlivých podmínkách, špatné návyky, špatná dědičnost) se však může stát katalyzátorem začátku mutací v mozkových buňkách.
Typy astrocytů mozku
Obecná klasifikace mozkových nádorů rozděluje všechny typy nádorů na 2 velké skupiny:
- Subtentorial. Umístil v dolní části mozku. Patří mezi ně astrocytomy cerebellum, které se často vyskytují u dětí, stejně jako mozek.
- Supratentorial. Nachází se nad mozkovým mozkem v horních částech mozku.
Ve vzácných případech je astrocytom míchy, což může být důsledkem metastáz z mozku.
Stupně maligního procesu
Existují 4 stupně malignity astrocytomů, které závisí na přítomnosti příznaků jaderného polymorfismu, proliferace endotelu, mitózy a nekrózy v histologické analýze.
Na stupeň 1 (g1) jsou vysoce diferencované astrocytomy, které mají pouze 1 z těchto znaků. Jedná se o:
- Piloidní astrocytom (pilocity). Vezme 10% z celkové částky. Tento typ je diagnostikován především u dětí. Pilokitativní astrocytom má zpravidla tvar uzlu. To se nachází častěji v cerebellum, brainstem a vizuálních cestách.
- Subependymální obrovský buněčný astrocytom. Tento druh se často vyskytuje u pacientů s tuberózní sklerózou. Charakteristické rysy: buňky obrovských velikostí s polymorfními jádry. Subependymální astrocytomy mají vzhled uzlovitého uzlu. Jsou umístěny převážně v oblasti bočních komor.
Astrocytomy 2. stupně malignity (g2) Jsou relativně benigní nádory, které mají 2 znaky, obvykle polymorfismus a proliferaci endothelu. Mohou také existovat jednotlivé mitózy, které ovlivňují prognózu onemocnění. Obvykle g2 nádory rostou pomalu, ale mohou být kdykoli přeměněny na maligní (nazývají se také hraniční). Tato skupina zahrnuje všechny varianty difúzních astrocytomů, které infilují mozkovou tkáň a mohou se šířit po celém těle. Objevují se u 10% pacientů. Rozptýlené astrocytomy mozku často ovlivňují funkčně důležité oddělení, takže nemohou být odstraněny.
Mezi ně patří:
- Fibrilární astrocytom;
- Astrocytom hemystocytů;
- Protoplasmický astrocytom;
- Pleomorfní;
- Smíšené varianty (astrocytom pilomixoid).
- Protoplazmatické a pleomorfní formy jsou vzácné (1% případů). Smíšené varianty jsou nádory s oblastmi fibril a hemistocytů.
K astrocytomům s 3 stupni malignity g3 Anaplastická (atypická nebo dediferencovaná) platí. Vyskytuje se v 20-30% případů. Hlavní počet pacientů - muži a ženy 40-50 let. V anaplastické formě se často mění difuzní AGM. Existují známky infiltračního růstu a výrazné anaplazie buněk.
4 stupně astrocytomu g4 - nejnepříznivější. Zahrnuje glioblastomy mozku. Najděte je v 50% případů. Hlavní počet pacientů je ve věku 50-60 let. Glyoblastom může být příčinou malignity nádorů s malignitou 2 a 3 stupně. Jeho rysy jsou výrazná anaplazie, vysoký potenciál proliferace buněk (rychlý růst), přítomnost míst nekrózy, heterogenní konzistence.
Novější klasifikace astrocytomů souvisí s difuzním a anaplastickým astrocytomem na malignitu stupně 4 v důsledku nemožnosti jejich úplného odstranění a tendence k transformaci na glioblastom.
Symptomy astrocytomu mozku
Onkologie mozku se projevuje mozkovými a fokálními příznaky, které závisí na lokalizaci a morfologické struktuře nádoru.
Mezi běžné známky astrocytomů mozku patří:
- bolesti hlavy. Může mít konstantní a paroxysmální charakter, má různou intenzitu. Často se bolestivé záchvaty vyskytují v noci nebo po probuzení osoby. Někdy se jedná o samostatnou část, někdy i celou hlavu. Příčinou bolesti hlavy je podráždění kraniálních nervů;
- nevolnost, zvracení. Objeví se najednou bez důvodu. Zvracení může začít během záchvatu bolesti hlavy. Mohlo by to být příčinou účinků nádoru na zvracení s jeho umístěním v malém mozku nebo v 4 komorách;
- závratě. Člověk se cítí špatně, zdá se mu, že se všechno pohybuje kolem, v uších je hluk, objeví se "studený pot", kůže se stává bledou. Pacient může mdlob;
- duševní poruchy. Novotvary v mozku v polovině případů způsobují různé poruchy v lidské psychice. Může se stát agresivním, podrážděným nebo pasivním a pomalým. Někteří začínají mít problémy s pamětí a pozornostmi a omezují se intelektuální schopnosti. Pokud nemáte léčbu onemocnění - může to vést k poruše vědomí. Tyto příznaky jsou ve větší míře neodmyslitelné astrocytomu corpus callosum. Mentální poruchy v benigních formacích se objevují pozdě, a když jsou zhoubné, infiltrují - brzy, zatímco jsou výraznější;
- stagnující vizuální disky. Symptom, který se vyskytuje u 70% lidí. Pomůže k rozvoji oftalmologa;
- křeče. Tento příznak není tak běžný, ale může to být první signál, který naznačuje přítomnost nádoru u lidí. Epileptické záchvaty v astrocytomách se vyskytují často, protože se zřídka vyskytují, když je postižený čelní lalok, kde v 30% případů vznikají tyto formace
- ospalost, únava;
- deprese.
Bolest hlavy, nevolnost, zvracení a závratě - jsou důsledky nitrolebního tlaku, což dříve nebo později dojde u pacientů s OGM. Může to být důsledek hydrocefalu nebo jednoduše zvýšení objemu nádoru. Maligní astrocytom mozek vyznačuje rychlým výskytem nitrolebního tlaku, příznaky postupně zvyšovat v benigních nádorů, což je důvod, proč po dlouhou dobu, je člověk vědom své nemoci.
Ohniskové příznaky astrocytomu
Astrocytome čelního laloku způsobuje: Paréza spodní poloviny obličejových svalů, Jackson křeče, ztráta nebo snížení zápachu, motorická afázie, poruchy chůze, parézy a ochrnutí, zvýšení, ztráta nebo výskyt patologických reflexů.
Při postižení parietálního laloku: porucha prostorových a svalových pocitů v ruce, asteroognóza, parietální bolest, ztráta povrchních citlivostí, autopognosie, poruchy řeči a psaní.
Gliom časového laloku: různé halucinace, po nichž se objevují epileptické záchvaty, smyslová nebo amnestická afázie, homonymní hemianopie, poruchy paměti.
Nádory okcipitálního laloku: fotopsie (zrakové halucinace jsou jiskry, záblesky světla), záchvaty, rozmazané vidění, jakož i prostorové syntézy a analýzy, hormonální poruchy, dysartrie, ataxie, astasia, nystagmus, parézy pohled směrem nahoru, nucené polohy hlavy, ztráta sluchu a porušení hluchota polykání, chraptivost hlasu.
Diagnostika astrocytomu mozku
Se stížnostmi na výše popsané příznaky obvykle chodí na terapeuta. On, zase pošle pacientům neurologa. Tento odborník bude schopen provést všechny potřebné testy k identifikaci příznaků rakoviny. Některé příznaky mohou dokonce naznačovat, v které části mozku se nachází nádor. Další diagnóza astrocytomu je zaměřena na potvrzení jeho přítomnosti získáním obrazů mozku a určením jeho povahy.
Hlavní zobrazovací metody používané k určení přítomnosti formací jsou počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. CT je založeno na expozici rentgenovým paprskům. Během postupu je pacient ozařován a současně je mozek skenován z několika úhlů. Obraz je přenesen na obrazovku počítače.
Během MRI se používá zařízení, které vytváří silné magnetické pole. Pacient je umístěn v něm a senzory jsou upevněny na hlavě, které zachycují signály a jsou odesílány do počítače. Po zpracování dat se získá jasný obraz všech částí mozku v řezu, takže lze přesně stanovit přítomnost případných odchylek. MRI může detekovat difuzní i malé benigní nádory, což není vždy možné u CT zařízení.
Používáte-li kontrast (zvláštní intravenosně podávanou látku), můžete současně prověřit oběhový systém, což je velmi důležité pro výběr plánu operace. Látky používané pro CT jsou řádově větší pravděpodobností způsobit alergické reakce než látky používané pro MRI. Rovněž je třeba poznamenat škodlivost počítačové tomografie v důsledku použití radioaktivního záření. Tyto důvody činí MRI se zvýšeným kontrastem výhodnější metodou diagnostiky v mozkových nádorech.
Pro výběr optimálního léčebného režimu je zapotřebí stanovit histologický typ nádoru, protože různé druhy reagují odlišně na chemoterapii a ozařování. Chcete-li to provést, odeberte vzorek tkáně nádoru. Postup, během kterého se tak stane, se nazývá biopsie. Nejpřesnější a bezpečná metoda je stereotaktické biopsie: lidská hlava je upevněna speciálního rámu, lebka vyvrtán a malý otvor v ovládacím zařízení MRI nebo CT podávány jehlou pro odběr vzorků tkáně.
Jeho nevýhodou je doba trvání (asi 5 hodin). Výhodou je minimální riziko (až 3%) komplikací, jako je infekce a krvácení. V některých případech se stereotaktická biopsie používá jako součást léčby a nahrazuje obvyklou operaci. Současně bude odstraněna část nádoru, což snižuje intrakraniální tlak, po kterém se provede ozařovací kurz.
Také biomateriál lze získat během operace k odstranění nádoru, ke kterému dochází po trepaní lebky. Poté je přijatý vzorek zaslán do laboratoře pro histologii.
Někdy výsledky magnetické rezonanční tomografie pomáhají kromě lokalizace a šíření nádoru také jeho povahu. Ale dodávány takovým způsobem, pro diagnostiku astrocytom V mnoha případech se ukázalo, že v pořádku, takže biopsie je výhodné, ale nemožnost jeho provádění (například v místě nádoru ve funkčně důležitých oblastech mozku, na které se astrocytom mozkový kmen), lékař je veden pouze na základě výsledků neinvazivních studií.
Informativní video: test na přítomnost nádoru v mozku
Léčba astrocytomů
Výběr taktiky léčby závisí na stupni astrocytomu, jeho typu, umístění, stavu pacienta a samozřejmě na dostupnosti potřebného vybavení.
Chirurgická léčba
Chirurgické odstranění astrocytomu je hlavní léčbou. Vzhledem k tomu, že se tyto nádory vyskytují častěji v cerebrálních hemisférách, operace jsou obvykle úspěšné. Chcete-li získat přístup k požadované oblasti mozku, lebky kraniotomii značka: snížení skalp, odstranit fragment kosti lebky a dura mater je řez. Úkolem chirurga je odstranit nový růst s minimální ztrátou zdravých tkání. Malé benigní astrocytomy podstupují úplnou resekci, ale difusní formy nemohou být úplně vyříznuty.
Po odstranění astrocytomů se mozková tkáň šití a na místě kostní defekty se umístí speciální deska. Kraniotomie se také používá k dekompresi intrakraniálního tlaku, posunu mozku a hydrocefalu. V takovém případě vzdálená stránka není zavedena.
Chirurgické odstranění astrocytomu mozku je velmi nebezpečné. Radikální a částečné resekce vedou k úmrtí 11 až 50% pacientů v závislosti na závažnosti stavu člověka.
Existuje také riziko komplikací:
- šíření nádorových buněk při vyříznutí pro zdravou tkáň;
- poškození mozku, nervů, tepen, krvácení;
- edém GM;
- infekce;
- trombóza.
Minimalizovat riziko následků po operaci pomáhá při počítačovém nebo magnetickém zobrazování při chirurgickém zákroku. Existují také alternativní terapie pro astrocytomy, například stereotaktickou radiochirurgii, při které silný radiační proud ovlivňuje nádor. To vede ke smrti rakovinných buněk a přestávají se dělat. Tato technologie se používá v Gama Knife. Postup lze provést jednou nebo vícekrát. Radiurgie je vhodná k léčbě maligních infiltrujících nádorů, které nejsou delší než 3,5 cm.
Odstranění léze může být provedeno přes díry vyvrtané v lebce. V tomto případě se používají endoskopická nebo kryochirurgická zařízení, laserová a ultrazvuková zařízení. Poslední tři metody byly vynalezeny ne tak dávno, vztahují se k minimálně invazivním metodám léčby, proto mohou být prováděny neoperovatelným pacientem. Cryosonde s kapalným dusíkem, silným laserem nebo ultrazvukem může zničit rakovinné buňky v místech, kde nelze vybrat skalpel. Tyto metody jsou velmi přesné, nevyvolávají takové komplikace jako standardní resekce.
Informativní video:
Radiační a chemoterapie
Rakovina mozku je také léčena použitím radioaktivního záření, které je zaměřeno na požadovaný bod a zabíjí nádorové buňky. Radiační terapie je po operaci na druhém místě, s jeho pomocí jsou nefunkční pacienti léčeni astrocytomem. U maligních onemocnění stupně 1 je zřídka používáno, například, pokud nebylo odstranění nádoru dokončeno, pak ozařování pomůže odstranit zbytky. V některých případech je před operací předepsáno mírné snížení neoplazie a zlepšení stavu pacienta.
Metastázy s astrocytomem mozku jsou ošetřeny ozařováním celé hlavy.
Kurz a dávka radioterapie je předepsán lékařem na základě údajů o MRI, která se provádí po resekci, a výsledky biopsie. Celková ohniska dávky se může pohybovat od 45 Gy do 70 Gy. Ožarování se provádí 5-6krát týdně po dobu 2-3 týdnů. Existuje také intrakavitární metoda zavádění radioaktivních látek, to znamená, že jsou implantovány do samotného nádoru, čímž se zvyšuje účinnost léčby.
Chemoterapie s astrocytomem mozku se používá mnohem méně často kvůli nízkým výsledkům této metody. Chemopreparace jsou různé jedy a toxiny, které jsou více absorbovány nádorovými buňkami, což vede k pomalejšímu růstu a smrti. Vezměte je ve formě tablet nebo intravenózních kapátků. Přípravky k léčbě astrocytomů: Carmustin, Temozolomid, Lomustin, Vincristin.
Chemoterapie a záření mají negativní dopad nejen na rakovinné buňky, ale i na tělo jako celek. Proto může člověk trpět intoxikací, která se projevuje v nevolnosti a zvracení, v gastrointestinálních poruchách, obecné slabosti, vypadávání vlasů. Po ukončení léčby tyto příznaky procházejí. Existují také nebezpečnější důsledky, jako je nekróza tkání a neurologické poruchy, takže při výběru léčebného režimu je třeba vše přesně vypočítat.
Relapsy a účinky astrocytomu
Po komplexní léčbě se může znovu objevit nádor (relaps). Aby bylo pacientovi včas odhaleno, je nutné podstoupit průběžné profylaktické vyšetření a MRI. Také je třeba věnovat pozornost vzniku mozkových příznaků. Obvykle se relapsy s astrocytomem mozku vyskytují v prvních několika letech po operaci. Vyžadují opětovné ošetření (může to být chirurgický zákrok, radiace a chemoterapie), které negativně ovlivňují očekávanou délku života pacienta.
Relapsy se vyskytují častěji u glioblastomů a anaplastického astrocytomu. Také pravděpodobnost návratu nádoru roste, pokud je jeho velikost velká a odstranění je částečné. Radikální resekce (zejména benigní formy) snižuje toto riziko na minimum.
Pacienti s astrocytomem g1 po léčbě mohou dokonce i nadále pracovat, pokud dojde k úplnému zotavení neurologických funkcí, což se děje v 60% případů. Pro rehabilitaci je nutné absolvovat fyzioterapeutické procedury, zasedání terapeutické masáže a tělesné výchovy. Člověk se učí chodit a znovu se pohybovat, mluvit atd.
Často nedochází k úplné regresi a kvůli těmto důsledkům dojde k invaliditě 40% lidí:
- motorické poruchy, pareze končetin (u 25%). Pro některé to vede k neschopnosti pohybu nezávisle;
- zhoršená koordinace, neschopnost provádět přesné pohyby;
- zhoršení zrakové ostrosti, zúžení zorného pole, potíže při rozlišování barev (u 15% pacientů);
- epilepsie (Jacksonské záchvaty zůstávají u 17% lidí);
- duševní poruchy.
U 6% se jedná o porušení vyšších funkcí mozku, kvůli nimž osoba nemůže komunikovat normálně, psát, číst, provádět jednoduché pohyby.
Tyto komplikace mohou být jednotlivé nebo kombinované, mají jinou intenzitu (od nevýznamné až po silné).
Astrocytoma mozku: prognóza
Obecně platí, že prognóza po operaci astrocytomů mozku není špatná: průměrná délka života pacientů je 5-8 let. Není-li úplné odstranění novotvaru možné, prognóza bude horší. Tendence změn nádorů na více zhoubných nádorů má negativní vliv na míru přežití. Tam je taková transformace od druhého stupně k třetině v asi 5 letech, a od třetí - ve čtvrté - za 2 roky.
Pro piloty astrocytom mozku jsou míra přežití 87% (5 let) a 68% (10 let) za předpokladu, že je provedena radikální radikální resekce. Při neúplném odstranění nebo nemožnosti provedení operace se tyto hodnoty sníží téměř dvojnásobně. Další astrocytomy větší velikosti jsou náchylné k pokračujícímu růstu, které byly podrobeny částečné resekci. Pro anaplastickou rakovinu a glioblastomy je průměrná délka života po celkové léčbě 3 roky a 1 rok.
Příznivými faktory jsou mladý věk, včasné odhalení nádoru, možnost radikálního odstranění a dobrý stav pacienta v době diagnózy.
Kolik bylo pro vás článek užitečný?
Pokud zjistíte chybu, zvýrazněte ji a stiskněte Shift + Enter nebo klikněte zde. Děkuji moc!
Děkujeme za Vaši zprávu. V blízké budoucnosti opravíme chybu
Astrocytom mozku
Astrocytom mozku - primární intracerebrální neuroepiteliální (gliální) nádor pocházející ze stelátových buněk (astrocyty). Astrocytoma mozku může mít jiný stupeň malignity. Její projevy záviset na umístění a jsou rozděleny do obecné (únava, ztráta chuti k jídlu, bolesti hlavy) a fokální (hemiparéza, gemigipesteziya, porucha koordinace, halucinace, poruchy řeči, změny chování). Astrocytoma mozku je diagnostikována na základě klinických údajů, CT, MRI a histologického vyšetření nádorové tkáně. Léčba astrocytomů mozku je obvykle kombinací několika metod: chirurgických nebo radiochirurgických, radiační a chemoterapeutické.
Astrocytom mozku
Astrocytom mozku je nejběžnější typ gliových nádorů. Přibližně polovina všech gliomů mozku představuje astrocytomy. Astrocytom mozku se může vyskytnout v jakémkoli věku. Častěji než u ostatních astrocytomů mozku je zaznamenán u mužů ve věku od 20 do 50 let. U dospělých je nejcharakterističtější lokalizace astrocytomů mozku bílá hmota hemisfér (mozkový nádor hemisféry), u dětí je častěji postiženo cerebellum a křehký koster. Příležitostně mají děti poškození optickým nervem (gliom chiasmy a gliomu zrakového nervu).
Etiologie astrocytomů mozku
nádor astrocytom mozku je výsledkem degenerace astrocytů - gliových buněk ve tvaru hvězdy, pro které jsou také nazýván hvězdicových buněk. Až do nedávné doby se věřilo, že astrocyty vykonávají pomocnou funkci ve vztahu k neuronům centrálního nervového systému. Nicméně, nedávné studie v oblasti neurofyziologie a neuroscience ukázaly, že astrocyty slouží ochrannou funkci, brání poškození neuronů a polykání vyplývajících z jejich obživy nadbytečné chemikálie. Poskytují výživu neuronům, podílejí se na regulaci funkce hematoencefalické bariéry a stavu mozkového krevního toku.
Přesné údaje o faktorech, které vyvolávají transformaci nádorů astrocytů, dosud nejsou k dispozici. Pravděpodobně roli spouštěcího mechanismu, v jehož důsledku se vyvíjí astrocytom mozku, hraje nadměrné ozařování, chronické vystavení škodlivým chemikáliím a onkogenním virům. Důležitou roli má také dědičný faktor, protože u pacientů s astrocytomem mozku byly nalezeny genetické poruchy v genu TP53.
Klasifikace astrocytomů mozku
V závislosti na struktuře buněk, které tvoří, může být astrocytom mozku "obyčejný" nebo "zvláštní". První skupina zahrnuje fibrilární, protoplazmatický a hemistocytický astrocytom mozku. Skupina „singulární“ zahrnuje pielotsitarnaya (pilloidnaya) Subependymální (glomerulární) mikrotsistnaya cerebelární a cerebrální astrocytom.
Podle klasifikace WHO jsou astrocytomy mozku rozděleny podle stupně malignity. K prvnímu stupni malignity patří "speciální" astrocytom mozku - pyelocyt. II stupeň malignity je typický pro "běžné" benigní astrocyty, například fibrilární. Do třetího stupně malignity je anaplastický astrocytom mozku, do čtvrtého stupně - glioblastom. Vklad glioblastom a anaplastický astrocytom představují asi 60% nádorů mozku, zatímco vysoce diferencované (benigní) astrocytom představují pouze 10%.
Symptomy astrocytomu mozku
Klinické projevy, které doprovázejí astrocytom mozku, lze rozdělit na obecné, vyznačené na libovolném místě nádoru a lokální nebo ohniskové, v závislosti na lokalizaci procesu.
Běžné příznaky astrocytomu jsou spojeny s nárůstem intrakraniálního tlaku způsobeným tímto, dráždivým (dráždivým) účinkem a toxickým účinkem produktů metabolismu nádorových buněk. Běžné projevy mozkové astrocytomu patří: bolesti hlavy trvalého charakteru, nechutenství, nevolnost, zvracení, dvojité vidění, a / nebo vzhled mlhy před očima, závratě, změny nálady, únava, snížená schopnost soustředit se a zhoršení paměti. Epileptické záchvaty jsou možné. Často jsou první projevy astrocytomu mozku obecného nespecifického charakteru. V průběhu času, v závislosti na stupeň astrocytomy jsou pomalé nebo rychlé progrese symptomů s příchodem neurologického deficitu, což dokazuje ohniskovou povahu procesu onemocnění.
Fokální příznaky astrocytomů mozku vznikají v důsledku destrukce a komprese nádoru umístěného vedle jejích mozkových struktur. Pro hemispheric mozkových astrocytomy charakterizovaných sníženou citlivost vůči (gemigipesteziya) a svalová slabost (hemiparéza) v rukou a nohou naproti postižené polokoule straně těla. Tumorová léze cerebellum se vyznačuje narušením stability ve stoji a chůzi, problémy s koordinací pohybů.
Umístění mozku astrocytom v frontálního laloku se vyznačuje setrvačnosti, výraznou celkovou slabost, apatie, snížená motivace, záchvaty duševní vzrušení a agresivita, zhoršení paměti a intelektuálních schopností. Lidé kolem nich zaznamenávají změny a zvláštnost v jejich chování. S lokalizací astrocytomů ve temporálním laloku jsou pozorovány poruchy řeči, poruchy paměti a halucinace jiné povahy: čichová, sluchová a chuť. Vizuální halucinace jsou charakteristické pro astrocytom nacházejícím se na okraji temporálního laloku s occipitálním lalokem. Pokud je astrocytom mozku lokalizován v okcipitálním laloku, je spolu se zrakovými halucinacemi doprovázen různými zrakovými postiženími. Tmavý astrocytom mozku způsobuje poruchu psaného projevu a porušení jemných motorických dovedností.
Diagnostika astrocytomu mozku
Klinické vyšetření pacientů provádí neurolog, neurochirurg, oftalmolog a otolaryngolog. To zahrnuje neurologické vyšetření, vyšetření zraku (ostrost vidění, obor, oční pozadí), prahové audiometrie, studium vestibulárního aparátu, a duševní stav. Primární instrumentální vyšetření pacientů s cerebrální astrocytom může odhalit zvýšený nitrolební tlak podle Echo EG Vyberte paroxysmální aktivitu podle elektroencefalografie. Detekce ohniskové symptomatologie během neurologického vyšetření je indikací CT a MRI mozku.
Astrocytom mozku lze detekovat a angiografií. Stanovení přesné diagnózy a určení stupně malignity nádoru umožňuje histologické vyšetření. Získání histologického materiálu je možné během stereotaktické biopsie nebo intraoperačně (k řešení problematiky rozsahu chirurgické intervence).
Léčba astrocytomů mozku
V závislosti na stupni diferenciace astrocytomu mozku se jeho léčba provádí jednou nebo více z uvedených metod: chirurgická, chemoterapeutická, radiochirurgická, záření.
Stereotaktické radiochirurgické odstranění je možné pouze s malou velikostí nádoru (až 3 cm) a provádí se za tomografické kontroly pomocí stereotaxického rámu namontovaného na hlavu pacienta. Při astrocytomu mozku lze tuto metodu použít pouze ve vzácných případech s benigním průtokem a omezeným růstem nádoru. Objem chirurgické intervence prováděné trepaním lebky závisí na povaze růstu astrocytomu. Často je kvůli difuznímu růstu nádoru v okolní mozkové tkáni jeho radikální chirurgická léčba nemožná. V takových případech může být prováděna paliativní chirurgie ke snížení velikosti nádoru nebo k posunu operace zaměřené na snížení hydrocefalusu.
Radiační terapie astrocytom mozku se provádí opakovaným (od 10 do 30 sezení) vnějšího ozáření postižené oblasti. Chemoterapie se provádí pomocí cytostatik pomocí orálních léků a intravenózních injekcí. Ona je preferována v případech, kdy je pozorován astrocytom mozku u dětí. V poslední době probíhá aktivní vývoj nových chemoterapeutických léků, které mohou selektivně ovlivňovat nádorové buňky bez toho, aby způsobily škodlivé účinky na zdravé buňky.
Předpověď astrocytomu mozku
Nepříznivá prognóza astrocytomu mozku je spojena s jeho převážně vysokým stupněm malignity, častým přechodem méně maligní formy na zhoubnější a prakticky nevyhnutelnou recidivu. U mladých lidí je pozorován častější a zhoubnější průběh astrocytů. Nejpříznivější prognózou je, pokud má astrocytom mozku stupeň I malignity, ale dokonce ani v tomto případě nepřesáhne životnost pacienta 5 let. Pro astrocytomy stupně III-IV je tato doba v průměru 1 rok.
Prognóza života s astrocytomy mozku
Onkologické nemoci každoročně berou životy stovek tisíc lidí a jsou považovány za nejtěžší ze všech stávajících nemocí. Když je pacient diagnostikován astrocytom mozku, musí vědět, co to je a jaké je nebezpečí patologie.
Astrocytom je gliový nádor, obvykle maligní povahy, tvořený astrocyty a schopný zasáhnout člověka v jakémkoli věku. Tento růst nádoru je předmětem nouzového odstranění. Úspěch léčby závisí na stadiu, v jakém se choroba nachází, a na které druhy patří.
Co je to onemocnění
Astrocyty jsou neurogliální buňky, které vypadají jako malé hvězdičky. Regulují objemy tkáňové tekutiny, chrání neurony před poškozujícími účinky, zajišťují metabolické procesy uvnitř mozkových buněk, kontrolují krevní oběh v hlavním orgánu nervového systému a deaktivují ztrátu životně důležité aktivity neuronů. Pokud dojde k poruše v těle, změní se a již nesplňují své přirozené funkce.
Mutující, astrocyty se množí nekontrolovaně, tvoří formu nádoru, která se může objevit v jakékoliv části mozku. Zejména v:
- Cerebellum.
- Optický nerv.
- Bílá hmota.
- Stopka mozku.
Některé nádory tvoří uzly s jasně definovanými hranicemi patologického zaměření. Takové vzdělání je charakteristické pro stlačování zdravých, blízkých tkání, pro metastázy a pro deformaci mozkových struktur. Existují také nové růsty, které nahrazují zdravé tkáně, zvyšují velikost určité části mozku. Když přerůstání způsobuje metastázy, rychle se šíří po cestách toku mozkové tekutiny.
Příčiny
Přesná data o faktorech přispívajících k degeneraci nádorů buněk ve tvaru hvězdy dosud nejsou k dispozici. Předpokladem pro vývoj patologie je pravděpodobně:
- Radioaktivní ozařování.
- Negativní vliv chemických látek.
- Onkogenní patologie.
- Potlačila imunitu.
- Kraniocerebrální zranění.
Odborníci nevylučují skutečnost, že příčiny astrocytomu mohou být skryty ve špatné dědičnosti, jako u pacientů byly zjištěny genetické anomálie v genu TR53. Současný dopad několika provokujících faktorů zvyšuje možnost vývoje astrocytomu mozku.
Typy astrocytomů
V závislosti na struktuře buněk podílejících se na tvorbě novotvarů může být astrocytom z běžné nebo zvláštní povahy. Obvyklé jsou fibrilární, protoplazmatické a hemistocytické astrocytomy. Druhá skupina zahrnuje pilocity nebo pyloidní, subependimální (glomerulární) a mikrocystický cerebrální astrocytom.
Stupeň malignity je rozdělen do těchto typů:
- Pilocytární vysoce diferencovaný astrocytomStupeň malignity. Patří k řadě benigních novotvarů. Má zřetelné hranice, roste pomalu a metastázuje do okolních tkání. To je často pozorováno u dětí a je velmi léčitelné. Jiné typy nádorů tohoto stupně malignity jsou subependymální obrovské buněčné astrocytomy. Vznikají u lidí trpících tuberózní sklerózou. Oni se liší ve velkých anomálních buňkách s obrovskými jádry. Vypadají podobně jako hillocks a jsou lokalizovány v oblasti bočních komor.
- Difuzní (fibrilární, pleomorfní, pilomixoidní) astrocytom mozkuII stupně malignity. Ovlivňuje důležité oddělení mozku. To se objevuje u pacientů ve věku 20-30 let. Nemá jasně odlišitelné obrysy, roste pomalu. Operační intervence je obtížná.
- Anaplastický (atypický) nádorStupeň III malignity. Nemá jasná hranice, rychle se rozšiřuje, dává metastázám struktury mozku. Často postihuje muže ve středním a starším věku. Lékaři zde poskytují méně uklidňující předpovědi pro úspěch léčby.
- Glioblastomový stupeň IV malignity. Patří k zvláště agresivním, rychle rostoucím maligním nádorům, které rostou do mozkové tkáně. Je častější u mužů po 40 letech. To je považováno za nefunkční a ponechává pacientům malou šanci na přežití.
V závislosti na umístění astrocytomů jsou:
- Subtentorial. Patří sem postižený cerebellum a nachází se v dolní části mozku.
- Supratentorial. Nacházejí se v horních lalůčcích mozku.
Více zhoubných a extrémně nebezpečných nádorů jsou častější než benigní nádory. Celkem tvoří 60% veškerého rakoviny mozku.
Symptomatologie patologie
Stejně jako všechny novotvary, astrocytomy mozku mají charakteristické příznaky, rozdělené na obecné a lokální.
Běžné příznaky astrocytomu:
- Letargie, neustálá únava.
- Bolest v hlavě. Současně může být celá hlava stejně jako některé její části nemocná.
- Křeče. Jsou prvním zvukovým zvonem vzhledu patologických procesů v mozku.
- Porušení paměti a řeči, duševní poruchy. Vyskytují se v polovině případů. Osoba, která je dlouho před vznikem jasně vyjádřených příznaků onemocnění, se stane podrážděnou, rychle temperovanou nebo naopak pomalou, nepřítomnou a apatickou.
- Náhlá nevolnost, zvracení, často doprovázející bolesti hlavy. Porucha začíná kvůli stlačení centra zvracení nádorem, pokud se nachází ve čtvrté komoře nebo cerebellum.
- Poruchy stability, obtíže při chůzi, závratě, mdloby.
- Ztráta nebo naopak zvýšení hmotnosti.
U všech pacientů s astrocytomem v určitém stadiu onemocnění se zvyšuje intrakraniální tlak. Tento jev spojuje s růstem nádoru nebo vznikem hydrocefalů. U benigních nádorových růstek se podezřelé příznaky vyvíjejí pomalu a u maligních pacientů pacient za krátkou dobu zemře.
K místním příznakům patří astrocytomy změny, které se vyskytují v závislosti na umístění patologického zaměření:
- V čelním laloku: výrazná změna charakteru, změny nálady, pareze obličejových svalů, zhoršení zápachu, nejistota, nestabilita chůze.
- Ve temporálním laloku: koktání, problémy s pamětí a myšlením.
- V parietálním laloku: potíže s motorickými dovednostmi, ztráta citlivosti v horních nebo dolních končetinách.
- V cerebellum: ztráta udržitelnosti.
- V occipitálním laloku: zhoršení zrakové ostrosti, hormonální poruchy, zhoršování hlasu, halucinace.
Diagnostické metody
Pro správnou diagnózu a určení typu a stupně vývoje nádorových onemocnění pomáhá instrumentální a laboratorní diagnostika. Pro začátek pacienta je lékař vyšetřen neurológem, oftalmologem, otolaryngologem. Zjišťuje se zraková ostrost, vyšetří se vestibulární přístroj, kontroluje se duševní stav pacienta a vitální reflexe.
- Echoencephalography. Posuzuje přítomnost patologických volumetrických procesů v mozku.
- Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování. Tyto neinvazivní diagnostické metody mohou identifikovat patologické zaměření, určit velikost, tvar nádoru a jeho polohu.
- Angiografie s kontrastem. Umožňuje odborníkovi najít abnormality v mozkových cév.
- Biopsie pod dozorem ultrazvuku. Toto vyříznutí drobných částic z "podezřelých" mozkových tkání, pro jejich laboratorní výzkum a studium nádorových buněk pro malignitu.
Pokud je diagnóza potvrzena, pacient nebo jeho příbuzní jsou informováni o tom, co je mozek astrocytomu a jak se chovat v budoucnu.
Léčba onemocnění
Jaká bude léčba astrocytomů mozku, odborníci se rozhodnou poté, co shromáždili anamnézu a obdrželi výsledky vyšetření. Při určování průběhu, ať jde o chirurgickou terapii, záření nebo chemoterapii, lékaři berou v úvahu:
- Věk pacienta.
- Lokalizace a rozměry krbu.
- Malignita.
- Závažnost neurologických příznaků patologie.
Na jakýkoli druh nádoru na mozku (glioblastom je tento nebo jiný, méně nebezpečný astrocytom), léčba provádí onkolog a neurochirurg.
V současné době bylo vyvinuto několik terapií, které se aplikují buď v komplexu nebo samostatně:
- Chirurgické, v němž je tvorba mozku částečně nebo zcela vyříznuta (závisí to na tom, do jaké míry patří astrocytom k malignitě a do jaké míry se rozvinula). Pokud je zaměření velmi velké, pak po odstranění nádoru je chemoterapie a ozařování povinné. Z nejnovějšího vývoje talentovaných vědců si všimněte specifické látky, které pacient pít před operací. Během manipulace se poškozená místa osvětlují ultrafialovým světlem, pod kterým rakovinové tkáně získávají růžový nádech. To výrazně zjednodušuje postup a zvyšuje jeho účinnost. Zvláštní vybavení, jako je počítač nebo magnetický rezonanční tomograf, pomáhá minimalizovat riziko komplikací.
- Radiační terapie. Je zaměřen na odstranění nádoru pomocí ozařování. Současně zůstávají zdravé buňky a tkáně nedotčené, což urychluje obnovu funkce mozku.
- Chemoterapie. Poskytuje příjem jedů a toxinů, které inhibují rakovinné buňky. Tato metoda léčby poškozuje tělo méně než záření, takže se často používá při léčbě dětí. V Evropě se vyvinuly léky, jejichž účinek je zaměřen na krev léze a nikoliv na celé tělo.
- Radiosurgery. Používá se poměrně nedávno a je považován za mnohem bezpečnější a účinnější než radioterapie a chemoterapie. Vzhledem k přesné počítačových výpočtů, je paprsek odeslán přímo do rakovinný prostoru, což umožňuje ozařovat minimum blízké oblasti, nezranit poškození tkáně a výrazně prodloužit život oběti.
Relapsy a možné důsledky
Po chirurgickém zákroku k odstranění nádorového onemocnění musí pacient monitorovat jeho stav, provést testy, vyšetřit a konzultovat lékaře na prvních poplachových poplachách. Intervence v mozku je jedním z nejnebezpečnějších způsobů léčby, který v každém případě zanechává svůj dojem na nervový systém.
Důsledky odstranění astrocytů se mohou projevit v takových porušeních, jako jsou:
- Paresis a paralýza končetin.
- Zhoršení koordinace pohybů.
- Ztráta vidění.
- Vývoj konvulzního syndromu.
- Mentální abnormality.
Někteří pacienti ztrácejí schopnost číst, komunikovat, psát, potíže při provádění základních činností. Závažnost komplikací přímo závisí na tom, která část mozku byla operace provedena a kolik tkáně bylo odstraněno. Důležitou roli hraje kvalifikace neurochirurga, který operaci provedl.
Navzdory moderním způsobům léčby dávají lékaři neuspokojivé předpovědi pacientů s astrocytomem. Rizikové faktory existují za jakýchkoliv podmínek. Například, benigní anaplastický astrocytom mozku může náhle degenerovat do zhoubnější a zvýšení objemu.
I přes patologický růst dobré kvality žijí tito pacienti asi 3-5 let.
Navíc není vyloučeno riziko metastáz, při kterém rakovinné buňky migrují přes tělo, infikují jiné orgány a působí v nich nádorové procesy. Lidé s astrocytomem v poslední fázi žijí ne více než rok. Dokonce ani chirurgická léčba nezaručuje, že zaostření nebude znovu růst. Kromě toho je relaps v tomto případě nevyhnutelný.
Prevence
Nemůže být pojištěn proti tomuto typu nádoru, stejně jako z jiných onkologických onemocnění. Můžete však snížit riziko vážné patologie, a to na základě některých doporučení:
- Správně jíst. Opusťte potraviny obsahující barviva a doplňky. Zahrňte do stravy čerstvou zeleninu, ovoce, obiloviny. Pokrmy by neměly být příliš mastné, slané a ostré. Doporučuje se vařit pro pár nebo guláš.
- Chcete-li zcela vynechat návyky.
- Chcete-li jít na sport, častěji na čerstvém vzduchu.
- Chraňte se před stresem, starostí a starostí.
- Pít multivitamíny v období podzim-jaro.
- Zabraňte zranění hlavy.
- Změňte pracovní místo, pokud je spojeno s chemickým nebo radiačním vystavením.
- Nevzdejte preventivní vyšetření.
Když se projeví první známky onemocnění, je nutné vyhledat lékařskou pomoc. Čím dříve se provede diagnóza, tím je pravděpodobnější, že se pacient obnoví. Pokud je člověk nalezen astrocytom, zoufalství by nemělo být. Je důležité dodržovat předpisy lékařů a nalézt pozitivní výsledek. Moderní lékařské technologie dokáží vyléčit takové nemoci mozku v počáteční fázi a maximalizovat život pacienta.
Astrocytom
Astrocytom - neoplasm, který se tvoří v glliálních buňkách. Toto jsou nejčastější poddruhy gliomů, které mají tvar hvězdy a zahrnují lepidlo nebo nosnou strukturu. Mohou být lokalizovány v jakékoli části mozku. Astrocytom se vyskytuje v buňkách nazývaných astrocyty. Tento typ formace obvykle nepřesahuje mozku nebo míchu.
Vyšetření malignity nastává na stupnici od I do IV (v závislosti na výsledcích studie buněk pod mikroskopem).
Typy astrocytomů
Následující typy nádorů se liší podle typu buněk:
- Nízká kvalita: vyvíjí se velmi pomalu.
- Vysoká kvalita: rostou rychlým tempem a vyžadují posílenou komplexní léčbu.
Astrocytom mozku může dojít v jakémkoli věku. Nicméně nádory nízkého stupně jsou častější u dětí a dospívajících a vysoce dospělí pacienti se vyvíjejí vysoce kvalitní nádory. Astrocytomy na bázi mozku se vyskytují u mladých dospělých a tvoří přibližně 75% všech neuroepiteliálních nádorů.
Astrocytoma mozku: obecné typy a popis v závislosti na umístění formace
Existují dvě široké třídy:
- Úzké filtrační zóny jsou invazivní (pronikající) formace dobře definované v vizualizačních testech. Ty zahrnují vlasy podobné, pleomorfní mas, sub-ependymální nádory obrovských buněk.
- Difuzní oblast infiltrace. Mohou se projevovat kdekoli v centrálním nervovém systému, ale obvykle se vyvíjejí v mozkových hemisférech. Většinou trpí dospělými. Tento podtyp má tendenci rychle postupovat.
Co je nebezpečný astrocytom mozku?
Vzdělání způsobuje negativní důsledky z komprese, invaze a zničení parenchymu mozku, arteriální a žilní hypoxie, absorpce živin potřebných pro lidské tělo.
Kromě toho, je nádor na krev produkuje produkty látkové výměny, například volné radikály, elektrolyty a další neurotransmitery. Zároveň se uvolní cytokiny, které narušují normální funkci mozku.
Sekundární klinické následky mohou být způsobeny intrakraniálním tlakem, který je důsledkem srážení krve, zvýšeného objemu krve a mozkomíšního moku.
Stanovení způsobu, jakým nádor ovlivňuje vnitřní strukturu mozkové tkáně, zahrnuje čtyři víceúrovňové histologické charakteristiky. Jsou založeny na stadiích malignity:
Stupeň I: piloidní astrocytoma (pilose), pleomorfní, nepodstatné z obřích buněk. Představují 2% a mají dobře definovanou strukturu. Zahrnují pomalu rostoucí a benígní pečeť. Jsou zpravidla lokalizovány v těch místech, kde byl stanoven počáteční růst. Těsnění mohou obsahovat tekuté sáčky (cysty) nebo být do nich zabudovány. Dlouhodobý vývoj dosahuje významných rozměrů.
II stupeň: fibrilárního astrocytomu spíše špatné kvality nebo smíšeného oligoastrocytomu. Ve většině případů se považují za nemaligní, ale někdy se mohou přeměnit na agresivnější masy. Obsahují mikrocysty a slizniční tekutinu. Pozorováno u mladých lidí, kteří si stěžují na epileptické záchvaty.
Těsnění jsou definovány jako invazivní gliomy, což naznačuje jejich schopnost proniknout do okolní zdravé mozkové tkáně. Vzhledem k infiltrační povaze jsou relapsy zcela běžné. Tam je 8% lidí.
III stupeň: anaplastický astrocytom. Formace je často doprovázena příznaky, jako jsou křeče, neurologické deficity, bolesti hlavy nebo změny v duševním stavu. Pozorováno ve 20% případů.
- agresivnější růst;
- vniknutí do sousedních tkání;
- přítomnost "chapadel", které je těžké odstranit během operace;
- Nerovnoměrné vzhledové buňky.
IV stupeň: multiformní glioblastom je nejnebezpečnější a nejrozšířenější forma vzdělávání. Je to 25-30% případů. Může obsahovat materiál, jako je například ukládání cystického vápníku, krevní cévy a / nebo smíšené množství buněk. Rychle metastazuje a rozvíjí se dříve, než se objeví příznaky.
Astrocytom mozku
Léčba astrocytomů
Terapeutická opatření závisí na konkrétním podtypu těsnění, jeho umístění a úrovni poškození.
Léčba astrokomu by měla být založena na:
- V první fázi: chirurgické odstranění. Také dospělí a děti staršího věku se doporučují radiační terapií v případech, kdy astrocytommozku nelze zcela odstranit.
- Druhá fáze: úplné excize, stejně jako ozařování a použití chemoterapie.
- Tkrok za krokem: standardní počáteční léčba je resekce. Přestože by mělo být zřejmé, že novotvar v tomto stadiu růstu ve většině případů nemůže být zcela odstraněn. Nicméně, chirurgická metoda zlepšuje stav pacienta. V této souvislosti radioterapie pomáhá prodloužit život pacienta s rakovinou. Doporučuje se užívat protinádorová léčiva, aby se předešlo relapsům.
- Ve čtvrté fáziodstranění astrocytomu totéž zůstává klíčovou terapeutickou metodou, s výjimkou neurologických poranění. V tomto případě je povinnou souběžnou aktivitou ozáření zářením, někdy v kombinaci s chemoterapeutiky.
Předpověď počasí
Vzhledem k tomu, že onemocnění je diagnostikováno především ve III. Až IV. Stupni a obsahuje buňky atypického růstu, prognóza představuje poměrně vysokou mortalitu.
Indexy přežití podle stupňů představují:
- Desetileté údaje pro fázi I ukazují 100% prognózu.
- U stupně II je pět let trvající přežití 34% případů bez léčby a 70% u radioterapie. V průměru pacienti žijí čtyři roky od poslední diagnózy.
- Jednotlivci se stupněm III mají průměrnou délku života 18 měsíců.
- U stupně IV je prognóza nejvíce nepříznivá. Pacienti bez léčby žijí pouze 17 týdnů, 30 týdnů po expozici záření a 37 - s chirurgickým odstraněním většiny nádoru. Dlouhodobé přežití (nejméně 5 let) je pouze 3%.
Astrocytom vyžaduje včasnou diagnózu pro zlepšení prognostických indikátorů, a proto se při nejmenším podezření nebo přítomnosti výše popsaných příznaků nádoru okamžitě poradí s lékařem.