Aneuryzma mozkových cév Patologické lokální výčnělky stěn arteriálních cév mozku. S nádorovým průtokem mozkových aneurysmatů imituje kliniku volumetrického vzdělávání s poškozením zrakových, trigeminálních a okulomotorických nervů. Když apoplektický při mozkových výdutí projevuje příznaky subarachnoidální nebo intracerebrální krvácení, náhle se vyskytující v důsledku prasknutí. Aneurysma cév v mozku je diagnostikována na základě anamnézy, neurologického vyšetření, lebka rentgenuje, studium mozkomíšního moku, CT, MRI a MRA mozku. Pokud existuje důkaz aneuryzmatu mozkových cév, podléhá chirurgické léčbě: endovaskulární okluze nebo ořezání.
Aneuryzma mozkových cév
Aneuryzma mozkových cév je důsledkem změny struktury cévní stěny, která má obvykle 3 vrstvy: vnitřní - intimu, svalovou vrstvu a vnější - adventitia. Degenerativní změny, nedostatečné rozvinutí nebo poškození jedné nebo několika vrstev cévní stěny vedou ke ztenčení a ztrátě elasticity postižené části stěny cévy. Výsledkem toho je, že v oslabeném místě pod tlakem krevního proudu je výstupek cévní stěny. Toto vytváří aneuryzma mozkových cév. Nejčastější aneuryzma mozkových cév je lokalizována v místech větvení tepen, protože tlak vyvíjený na stěně plazmy je nejvyšší.
Podle některých údajů je aneuryzma mozkových cév přítomna u 5% populace. Často je však asymptomatická. Zvětšení aneuryzmatického zvětšení je doprovázeno ztenčením jeho stěn a může vést k prasknutí aneuryzmatu a hemoragické mrtvice. Aneuryzma mozkových cév má krk, tělo a kopuli. Aneuryzmatický krk podobný stěně cévy je charakterizován třívrstvou strukturou. Kupola se skládá pouze z intimy a je nejslabším bodem, v němž může prasknout aneuryzma mozkových cév. Nejběžnější prasknutí je pozorováno u pacientů ve věku 30-50 let. Podle statistik se jedná o rupturu aneuryzmatu mozkových cév, která způsobuje až 85% netraumatického subarachnoidálního krvácení (SAH).
Příčiny mozkové aneuryzmy
Vrozená aneurysma mozkových cév je důsledkem vývojových anomálií, což vede k porušení normální anatomické struktury jejich stěn. Často se kombinuje s dalšími vrozenými patologiemi: polycystickou chorobou ledvin, koarktací aorty, dysplazií pojivové tkáně, malformací cerebrálních arteriovenóz a podobně.
Získal mozek aneurysma může vyvinout v důsledku změn ve stěně cév poté, co utrpěl traumatické poranění mozku, na pozadí vysoký krevní tlak, ateroskleróza a vaskulární hyalinóza. V některých případech je způsobena driftem do mozkových tepen infekčních embolií. Taková aneuryzma cerebrálních cév v neurologii se nazývá mykotická. Tvorba aneuryzmatu mozkových cév je usnadněna hemodynamickými faktory, jako je nerovnoměrný průtok krve a arteriální hypertenze.
Klasifikace aneuryzmatu mozkových cév
Podle své formy aneuryzmatu mozkových cév je kruhový a vřetenovitý. A první jsou mnohem častější, v poměru přibližně 50: 1. Na druhé straně může být svalová aneurysma mozkových cév jednoduchá nebo vícenásobná.
Lokalizace aneuryzmatu mozkových cév je rozdělena na aneuryzmus přední mozkové tepny, střední mozkové tepny, vnitřní karotidní arterie a vertebro-basilární systém. Ve 13% případů je na několika tepnách několik aneuryzmatů.
K dispozici je také klasifikace aneurysm mozku ve velikosti, podle něhož izolované miliární velikosti aneurysmatu až do 3 mm, malý - 10 mm, střední - 11-15 mm, velký - 16-25 mm a obr - více než 25 mm.
Symptomy aneuryzmatu mozkových cév
Klinické projevy mozkových aneurzmatů mohou mít nádorovitý nebo apoplektický průběh. Když nádor provedení mozkových výdutí a progresivně zvětšuje a dosahuje značné velikosti, začne zmáčknout uspořádány vedle svého anatomické tvorbu mozku, což vede ke vzniku odpovídajících klinických příznaků. Aneuryzma mozkových cév podobná tumoru je charakterizována klinickým obrazem intrakraniálního nádoru. Její příznaky závisí na místě. Nejčastější aneuryzma mozkových cév, která se projevuje nádorem, se objevuje v oblasti vizuálního křížení (chiasma) a v kavernózním sinu.
Aneuryzma chiasmatické oblasti je doprovázena narušením ostrosti a vizuálních polí; s prodlouženou existencí může vést k atrofii optického nervu. Brain aneurysma, který se nachází v sinus cavernosus, může být doprovázeno jedním ze tří syndromy sinus cavernosus představující kombinaci paréza III, IV a VI dvojice CHMN s lézemi různých odvětvích trojklanného nervu. Paréza III, IV a VI pár klinicky poruchy okohybných (oslabení nebo selhání rozvojové konvergence strabismu); porucha trigeminálního nervu - příznaky neuralgie trigeminu. Dlouhodobá aneurysm mozku mohou být doprovázeny destrukci kostí lebky, detekovatelný v radiografii.
Často aneuryzma mozkových cév má apoplektický průběh s náhlým výskytem klinických příznaků v důsledku prasknutí aneuryzmatu. Pouze příležitostně prasknutí aneuryzmatu předchází bolesti hlavy v oblasti frontální-oftalmologie.
Ruptura aneuryzmatu mozkových cév
Prvním příznakem prasknutí aneuryzmatu je náhlá velmi silná bolest hlavy. Zpočátku může mít lokální charakter, který odpovídá umístění aneuryzmatu, pak se stává difuzní. Bolest hlavy je doprovázena nevolností a opakovaným zvracením. Existují meningeální příznaky: hyperestézie, rigidita occipitálních svalů, příznaky Brudzinského a Kerniga. Pak dochází ke ztrátě vědomí, které může trvat i jiné časové období. Mohou existovat epileptiformní záchvaty a duševní poruchy od mírného zmatku až po psychózu. Subarachnoidní krvácení, k němuž dochází při prasknutí aneuryzmatu mozkových cév, je doprovázeno prodlouženým spazmem tepen, které se nacházejí v blízkosti aneuryzmatu. Přibližně v 65% případů tento vaskulární spasmus vede k poškození mozkové látky typem ischemické mrtvice.
Vedle subarachnoidálního krvácení může přerušený aneuryzma mozkových cév způsobit krvácení do látky nebo komor mozku. Intracerebrální hematom je pozorován u 22% případů prasknutí aneuryzmatu. Kromě obecných cerebrálních symptomů se projevuje i se zvýšenou fokální symptomatologií, v závislosti na lokalizaci hematomu. Ve 14% případů přerušený aneurysmus mozkových cév způsobuje krvácení do komor. Jedná se o nejtěžší variantu vývoje nemoci, která často vede k smrti.
Fokální symptomy, které je doprovázené prasklé výdutě mozkových cév může být různorodé a jsou závislé na lokalizaci výdutě. Například, mozek aneurysma, která se nachází na rozvětvení krční tepny vede k narušení vizuální funkce. Aneurysma přední mozkové tepny je doprovázen parézou dolních končetin a mentálním postižením, střední mozkové - hemiparézou na opačné straně a poruchy řeči. Lokalizuje v vertebrobazilárního systémových bazilární mozkových výdutí při přetržení vyznačující dysfagie, dysartrie, nystagmus, ataxie, střídavé hemiplegia, lícního nervu paréza střední a neuralgie trojklanného nervu. Mozkových výdutí leží v sinus cavernosus, nacházející se mimo dura mater, a proto to není doprovázeno krvácení mezery v lebeční dutině.
Diagnostika aneuryzmatu mozkových cév
Poměrně často je aneuryzma mozkových cév charakterizována asymptomatickým průběhem a může být náhodně zjištěna při vyšetření pacienta v důsledku zcela jiného onemocnění. S rozvojem klinických příznaků mozkových výdutí neurolog diagnostikuje na základě údajů historie, neurologické vyšetření pacienta, rentgenových a tomografické vyšetření, studuje mozkomíšní mok.
Neurologické vyšetření umožňuje identifikovat meningeální a fokální příznaky, na jejichž základě je možné stanovit lokální diagnózu, tj. Stanovit polohu patologického procesu. Radiografie lebky dokáže odhalit zkřížené aneuryzmy a zničení kostí základové lebky. Přesnější diagnostiku poskytuje CT a MRI mozku. Konečně je možné diagnostikovat aneuryzma mozkových cév výsledky angiografické studie. Angiografie vám umožňuje určit polohu, tvar a velikost aneuryzmatu. Na rozdíl od rentgenové angiografie magnetická rezonance (MRA) nevyžaduje zavedení kontrastních látek a může být provedena i v akutní době prasknutí aneuryzmatu mozkových cév. Dává dvojrozměrný obraz průřezu nádob nebo jejich trojrozměrný objemový obraz.
Při absenci více informativních metod diagnostiky může být porucha aneuryzmatu mozkových cév diagnostikována provedením bederní punkce. Detekce krve ve výsledné cerebrospinální tekutině naznačuje přítomnost subarachnoidálního nebo intracerebrálního krvácení.
V průběhu diagnostiky by nádorové mozkové aneuryzmy měly být odlišeny od nádorů, cyst a abscesu mozku. Apoplexní cerebrální aneuryzma vyžaduje diferenciaci od epileptického záchvatu, přechodného ischemického záchvatu, ischemické cévní mozkové příhody, meningitidy.
Léčba mozkových aneuryzmatů
Pacienti, kteří mají mozek aneurysma je malý, musí být neustále sledován neurologem nebo neurochirurg, protože taková aneurysma není indikací k chirurgické léčbě, ale musí být řízen k jeho velikosti a proudu. Cílem konzervativních terapeutických opatření je zabránit zvýšení velikosti aneuryzmatu. Mohou zahrnovat normalizaci krevního tlaku nebo srdeční frekvence, korekci hladiny cholesterolu v krvi, léčbu následků TBI nebo stávajících infekčních onemocnění.
Operační léčba je zaměřena na zabránění prasknutí aneuryzmatu. Jeho hlavními metodami jsou ořezávání aneuryzmatu a endovaskulární okluze. Stereotaktická elektrokoagulace a umělá trombóza aneuryzmatu lze použít s pomocí koagulantů. Pokud jde o vaskulární malformace, provádí se radiochirurgické nebo transcraniální odstranění AVM.
Přerušený aneurysmus mozkových cév je naléhavý stav a vyžaduje konzervativní léčbu podobnou léčbě hemoragické mrtvice. Indikace jsou chirurgická léčba: odstranění hematomu, jeho endoskopická evakuace nebo stereotaktická aspirace. Pokud je aneuryzma mozkových cév doprovázena krvácením do komor, vzniká ventrikulární drenáž.
Prognóza aneuryzmatu mozkových cév
Prognóza onemocnění závisí na místě, kde je aneurysma mozkových cév nachází, svou velikostí, ale také na přítomnosti patologie, což vede k degenerativní změny v cévní stěně nebo hemodynamické poruchy. Mřížová aneuryzma, která nezvyšuje velikost, může existovat po celou dobu života pacienta, aniž by došlo k jakýmkoli klinickým změnám. Přerušený aneuryzmus mozkových cév v 30 až 50% případů vede k smrti pacienta. U 25-35% pacientů po přerušení aneuryzmatu dochází k trvalému postižení. Opakované krvácení je pozorováno u 20-25% pacientů, letalita po dosažení 70%.
MedGlav.com
Seznam zdravotních chorob
Hlavní nabídka
Aneuryzma mozkových cév.
ANEURYMY VASKULÁRNÍCH MOŽNOSTÍ.
Arteriální aneuryzma mozku - jednou z častých příčin život ohrožujících, často fatálních intrakraniálních krvácení. Arteriální aneuryzma jsou omezená nebo difúzní dilatace arteriálního lumenu nebo výčnělku jeho stěny.
Mezi nejčastější typy aneuryzmatů patří:
- tzv sarkované aneuryzmy, má vzhled malého tenkostěnného pytle, ve kterém lze rozlišit spodní, střední část (tělo) a krk;
- vzácnější formy jsou kulovitý,
- fusiform (ve tvaru vřetena) nebo S-ve tvaru.
Stěna aneuryzmatu je zpravidla odlišná tloušťka desky jizva spojovací tkáně. V dutině aneuryzmatu mohou vznikat krevní sraženiny s různým předpisem.
Lokalizace aneuryzmatů.
Nejčastější lokalizací arteriálních aneurzmatů jsou tepny mozku, obvykle v místech jejich rozdělení a anastomozování. Zvláště často jsou aneuryzmy lokalizovány na přední pojivové tepně, v blízkosti divergence zadní pojivové tepny nebo v oblasti větví střední mozkové tepny. V 80-85% případů jsou aneuryzmy umístěny v systému vnitřních karotických arterií, u 15% - u vertebrálních a primárních tepen.
Příčiny.
Důvod vzniku tvorby arteriálního aneuryzmatu se vyskytuje pouze u malého počtu pacientů. Asi 4-5% aneurysmů vznikají v důsledku infekce infikovaných emboli. Jedná se o takzvané mykotické aneuryzmy. Při vzniku velkých sférických a aneurysmů ve tvaru písmene S hraje ateroscleroza nespornou roli. Výskyt krevní aneuryzmy je spojen s vrozenou podřadností arteriálního systému mozku, ateroskleróza a hypertenzní onemocnění hrají důležitou roli, stejně jako trauma.
Aneuryzma může být:
- jeden nebo
- více.
Klinický obraz.
Existují dvě formy klinického projevu arteriálních aneurzmatů - aneuryzmatů apoplexních a nádorových. Nejběžnější formou apoplexie C je náhlý vývoj subarachnoidálního krvácení, obvykle bez prekurzorů. Někdy pacienti před krvácením mají obavy z omezené bolesti v oblasti frontální-oftalmologie, dochází k paréze kraniálních nervů.
První a hlavní symptom ruptu aneuryzmatu - náhlá akutní bolest hlavy.
Zpočátku může mít lokální charakter v závislosti na lokalizaci aneuryzmatu, pak se stane difuzní, difuzní. Téměř současně s bolestmi hlavy je nauzea, opakované zvracení, ztráta vědomí s různou dobou trvání. Rychle se vyvíjející meningeální syndrom! někdy dochází k epileptiformním záchvatům. Často se vyskytují duševní poruchy - od mírného zmatku vědomí a dezorientace až po závažné psychózy. V akutním období - zvýšení teploty, změna krve (mírná leukocytóza a posun levokocytového vzorce doleva), v cerebrospinální tekutině - příměsi krve.
Když dochází k rozpadu bazální aneuryzmatu, jsou postiženy kraniální nervy, častěji jsou to okulomotorické nervy. Při prasknutí výdutě může nastat v adiční subarachnoidálního a krvácení v mozkové substance (subarachnoidální krvácení-parenchymu). Klinický obraz v takových případech je doplněn příznaky fokálních lézí mozku, jejichž detekce je někdy obtížná kvůli závažnosti mozkových příznaků.
V případě krevního průlomu v komor (ventrikulární-subarahnoidalno- parenchymu krvácení) nemoc je velmi těžké a rychle za následek smrt.
Symptomy poškození mozku v důsledku prasknutí výdutě jsou způsobeny nejen v mozkovém krvácení a cerebrální ischemie, ale vyskytující se v důsledku charakteristického dlouhou subarachnoidálního krvácení jak v blízkosti tepny křeč ruptura výdutě, a na vzdálenosti. Místní neurologické příznaky často pomáhají při zjišťování lokalizace aneuryzmatu. Vzácnější komplikací - vývoj hydrocephalus standardního tlaku v důsledku blokády krve proudily bazální části mozku membrány, nesoucí resorpci mozkomíšního moku.
V některých případech, arteriální aneuryzma, pomalu se zvyšující, způsobují poškození mozku a přispívají k vzniku symptomů, které jsou charakteristické pro benigní nádory bazálních částí mozku. Symptomatická jejich odlišnost v závislosti na místě. Nejčastěji se objevují nejčastější aneuryzmy s nádorovým průběhem cavernous sinus a chiasmatic region.
Aneuryzma vnitřního krční tepny jsou rozděleny do následujících skupin:
- aneuryzmy v kavernózním sinu (infraklinoidnye - umístěné pod klínovitými procesy tureckého sedla),
- aneuryzma suprakinoidní části tepny,
- Aneuryzma v blízkosti karotidové bifurkace.
Aneuryzma v kavernózním sinu.
V závislosti na odlišné lokalizaci jsou tři syndromy kavernózních sinusů
- záda, která je charakterizována porážkou všech větví trigeminálního nervu ve spojení s okulomotorickými poruchami;
- střední porážka větví I a II trigeminálního nervového a okulomotorického onemocnění; přední - bolestivá a citlivá porucha v inervační zóně I větve trigeminálního nervu a paralýza III, IV a VI nervů.
Velké a dlouhodobé aneuryzmy karotické arterie v kavernózním sinu mohou způsobit destrukční změny v kostech lebky, které jsou viditelné na rentgenografu. Pokud se aneuryzma rozpadne v kavernózním sinu, není v důsledku extradurální lokalizace krvácení do lebeční dutiny.
Aneuryzma suprakinoidní části vnitřní krční tepny.
Ty jsou uspořádány v blízkosti vypouštění zadní komunikující tepny a jsou charakterizovány, kromě všechny typické příznaky výdutí subarachnoidální krvácení, selektivní okohybných nervu v kombinaci s místní orbitofrontal bolesti.
Aneuryzma bifurkace karotidy často způsobují poruchy zraku kvůli jejich umístění v vnějším rohu chiasmu.
Přední aneuryzma mozkové tepny vyznačující se tím, duševních poruch, obrnou nohou, hemiparéza s extrapyramidal změnu tónu v ruce, kvůli křeči přední mozkové tepny a jejích poboček.
Aneuryzma středního mozkového tepu při rupture určují vývoj parézy opačných končetin, poruchy řeči, méně časté poruchy citlivosti.
Aneuryzma vertebrobasilárního systému obvykle se vyskytují s příznaky lézí zadní lebeční fossy (dysarthria, dysphagia, nystagmus, ataxie, paréza VII a V nervy, střídavé syndromy).
Více aneuryzmatů tvoří asi 15% všech aneuryzmatů. Charakteristiky klinického průběhu jsou určeny lokalizací aneuryzmatu, ze které došlo k krvácení.
Arteriovenózní aneuryzma (arteriovenózní angiomy, vaskulární malformace nebo malformace) mohou také způsobit intrakraniální krvácení. Jedná se o cévnaté splety různých velikostí, které jsou tvořeny nesourodým propletením spletených a rozšířených žil a tepen. Jejich velikost se pohybuje od několika milimetrů až po obří formace, které zaujímají většinu hemisféry mozku. Nejčastěji jsou lokalizovány v frontálně-parietální divizi.
Arteriovenózní aneuryzma jsou vrozená abnormalita mozkových cév. Charakteristickým znakem struktury těchto aneurysmů je absence kapilár, která vede k přímému posunu arteriální a žilní krve. Arteriovenózní aneuryzmy odvádějí na sebe "hodně krve", čímž jsou "parazity mozkové cirkulace".
Hlavními klinickými příznaky arteriovenózních aneurzmatů jsou intracerebrální krvácení a epileptiformní záchvaty.
Diagnostika.
Diagnóza jak arteriální, tak arteriovenózní aneuryzmy představuje určité obtíže. Když vezmete v úvahu anamnézu jejich uznání označení nesou subarachnoidální krvácení, přechodné hemianopsie, oftalmoplegicheskuyu migrény, epileptické záchvaty. Velmi důležitá je kraniografie, která odhaluje charakteristické tenké kruhové stíny, které mají formu zkamenělé aneuryzmy.
Některé velké aneuryzmy mohou způsobit zničení základních kostí lebky. EEG má určitý význam.
Konečná diagnóza aneurysma mozkových tepen, pro určení jeho umístění, velikost a tvar jsou možné pouze angiografie, který produkuje i v akutní fázi zdvihu. V řadě případů je počítačová tomografie hlavy s kontrastním vylepšením informativní.
VÝROČNÍ ZPRACOVÁNÍ VASKULÁRNÍCH MOŽNOSTÍ.
Konzervativní léčba pro prasknutí aneuryzmatu je stejná jako u cerebrální krvácení (Porucha mozkové cirkulace, akutní). Je nutné dodržovat přísné odpočinek na lůžku po dobu 6-8 týdnů.
Opakované bederní punkce s terapeutickým účelem jsou opodstatněné pouze pro úlevu od těžkých bolestí hlavy, u kterých jsou léky neúčinné. Křeče intrakraniálních tepen, které často vedou k rozsáhlému změkčení, včetně mozkového kmene, nelze dosud konzervativních opatření přijmout.
Jediným radikálním způsobem léčby svalových aneuryzmatů je chirurgický zákrok - ořezávání aneuryzmatu děložního čípku. Někdy posiluje stěnu aneuryzmatu, "obaluje" ji svalovou nebo gázovou.
V posledních letech byla navržena řada zlepšení a nových metod operační léčby aneurysmatů: mikrochirurgická, umělá trombóza aneuryzma s pomocí koagulantů nebo suspenze práškového železa v magnetickém poli, stereotaktická elektrokoagulace, trombóza s pomocí balónkového katetru, stereotaxické ořezání.
U arteriovenózních malformací je nejradikálnější extirpací celé cévní spojky po ořezání předních a vypouštěcích cév.
Předpověď počasí.
Prognóza pro prasknutí aneuryzmatu je často nepříznivá, zvláště při subarachnoidálně parenchymálním krvácení: 30-50% pacientů umírá. Riziko opakovaného krvácení přetrvává, což je častější v druhém týdnu onemocnění. Nejnepříznivější prognóza pro mnohočetné arteriální a velké arteriovenózní aneuryzmy, které nelze chirurgicky odstranit. Při krvácení způsobeném angiomy (malformacemi) je prognóza poněkud lepší.
Aneuryzma mozkových cév: příčiny, příznaky, následky, operace
Mezi onemocnění mozkových cév, může být aneuryzma připisována nejnebezpečnějším. Díky změně struktury cévy ztrácí svou pružnost, což vede k prasknutí s krvácením do subarachnoidní oblasti nebo mozkové substance. Aneuryzma mozkových cév vede k vážným oběhovým poruchám, smrtelnému výsledku. Novotvar v plazmě se postupně naplňuje krví, zvyšuje se velikost. Kromě roztržení aneuryzmatu představuje nebezpečí také deformace plazmy. Konvexní oblast může tlačit na tkáň mozku, nervy.
Aneuryzma má zvláštní strukturu, která určuje vysoké riziko její prasknutí. Natural tři vrstvená struktura tepen na krku držet pouze vzdělání, nejsilnější je, že umístění. Ve stěnách těla vytváření elastické membrány je již zlomená, neexistuje žádná svalová vrstva. Největší částí aneurysmu je kopule tvořená intimou nádobou. Zde je to roztrhané, což způsobuje krvácení.
Aneuryzma mozku: Typy
Aneuryzma mozku se liší ve tvaru, velikosti a typu. Formace mohou být vřetenovité, kruhové, laterální, skládající se z několika komor a jednoho. Aneuryzma ve tvaru vřetena se vytvoří po rozšíření určité části stěny cévy. Boční aneuryzma je charakterizována jeho formací na stěně nádoby.
Obří formace se obvykle nacházejí v bifurkační oblasti a procházejí kavernózním sinusem krční tepny a dosahují 25 mm. Malá formace má velikost až 3 mm. Riziko krvácení se prudce zvyšuje s nárůstem velikosti aneuryzmatu.
Je uznáváno rozlišování dvou hlavních typů útvarů v mozku: arteriální a arteriovenózní.
Arteriální aneuryzma
Když stěny arteriálních cév vyčnívají jako koule nebo vak - je to arteriální aneuryzma. Nejčastěji se umístění těchto formací stává kruhem Willisových kruhů v základu lebky. Tam, kde se tepny rozvětvují co nejvíce. Přidělit několik, jediné, gigantické, malé formace.
Arteriovenózní aneuryzma
Když jsou žilní cévy mozku rozšířeny a vytvářejí spleť, formace je arteriovenózní aneuryzma. Při komunikaci žilních a arteriálních cév se může vyvinout tento typ aneuryzmatu. V žilách je krevní tlak nižší než v tepnách. Arteriální krev se vylučuje pod velkým tlakem do žil, kvůli kterému se stěny rozšiřují, deformují, vzniká aneuryzma. Nervní tkáň je vystavena stlačení, přerušení přívodu krve do mozku.
Aneuryzma žilek Galeny
Vzácně existuje aneuryzma žil Galen. Nicméně třetina arteriovenózních malformací malých dětí a novorozenců představuje tuto anomálii. Toto vzdělání je u chlapců dvojnásobné. Prognóza tohoto onemocnění je nepříznivá - fatální výsledek se vyskytuje v 90% případů v dětství, neonatálním období. Při embolizaci zůstává vysoká úmrtnost - až 78%. Symptom chybí polovina nemocných dětí. Mohou se objevit příznaky srdečního selhání, vzniká hydrocefalus.
Sakrální aneuryzma
Kulatý vak s krví vizuálně připomíná sakrální aneuryzma. Je připojen k větvi větve krevních cév, hlavní tepnu u krku. Tento typ aneuryzmatu je nejrozšířenější. Vyvíjí se nejčastěji na bázi mozku. Obvykle se vyskytuje u dospělých. Typické vzdělání je malé velikosti, menší než 1 cm. Je strukturálně vymezené dnem, tělem a krkem.
Symptomy onemocnění
Symptomatologie aneuryzmatu závisí do značné míry na místě plavidla, kde se nachází. Aneuryzma Příznaky:
- Slabost;
- Nevolnost;
- Zhoršení vidění;
- Fotofobie;
- Závratě;
- Porušení řeči;
- Problémy se sluchem;
- Citlivost jedné strany těla, obličeje;
- Bolesti hlavy;
- Zdvojnásobení v očích.
Je snadnější identifikovat vzdělání ve fázi jejího roztržení, kdy jsou znaky výraznější.
Paroxysmální bolest hlavy
Lokální bolest v hlavě různé intenzity, která se opakuje v jedné oblasti, je charakteristická pro aneuryzma mozkových cév. Když je poškozena bazilární arterie, dochází v jedné polovině hlavy k bolesti, když se formace nachází v zadní mozkové tepně, bolest se objevuje v chrámu, okcipitální oblasti. Pro aneuryzma předních spojovacích a antero-cerebrálních tepen jsou v čelotorbitální oblasti časté pocity bolesti.
Další známky aneuryzmatu
Další známky aneuryzmatu mozku jsou známy. Následující příznaky jsou možné:
- Ostrý dýchavič v uchu;
- Existuje strabismus;
- Úbytek sluchu je jednostranný;
- Horní víčko (fenomén ptózy) je sníženo;
- Žák je rozšířen;
- Objeví se v očích dvojnásobek;
- Náhlá slabost nohou;
- Vize je narušena: vše se stává zakalené, objekty jsou zkreslené;
- Paréza nervového obličeje periferního typu;
- Zorné pole jsou zkreslené nebo vypadají.
Obecně lze říci, že příznaky aneuryzmatu se mohou podobat známkám mozkové mrtvice, poruchám oběhu.
Pozor prosím! Pokud jsou pozorovány i jednotlivé příznaky aneuryzmatu, je nutné bezodkladně vyhledat lékaře. Pokud je tento stav závažný, je důležité okamžitě zavolat sanitku. Včasná léčba, chirurgie se dokáže vyrovnat s onemocněním.
Příčiny aneuryzmat mozku
V současné době je ve fázi vývoje úplná teorie výskytu aneuryzmatů. Faktory, které přispívají k vývoji formací, však byly podrobně studovány.
Nejvážnější příčinou vývoje aneuryzmatu jsou vrozené vady přítomné ve svalové vrstvě mozkových tepen. Často se objevují na místech silných arteriálních ohybů, jejich kloubů. Existuje nedostatek kolagenu, který vyvolává abnormální formace. Tento faktor je dědičný.
Příčina vývoje aneuryzmat a hemodynamických poruch: nerovnoměrný průtok krve, vysoký krevní tlak. Toto se projevuje nejsilněji v oblastech, kde se větev arterií. Průtok krve je narušený, působí tlak na již deformovanou stěnu nádoby, což vede k jejímu ztenčení, prasknutí.
Genetická porucha, která způsobuje poškození cév, je patologický jev, když jsou propojeny žíly a mozkové tepny mozku a narušují oběh. Aneuryzma a zhoubné novotvary doprovázejí metastázované nádory krku a hlavy. Je třeba poznamenat některé další důvody výskytu aneuryzmat:
- Kouření;
- Užívání drog, zejména kokain;
- Různá onemocnění cévního systému jako celku;
- Ateroskleróza;
- Rakovina;
- Infekce;
- Vysoký krevní tlak;
- Poranění, poranění hlavy.
Všechny tyto faktory přivádějí oběhový systém, cévy a vývoj aneurysmů pod útok.
Porušení aneuryzmatu a její důsledky
Porušení aneuryzmatu v nejtenčím místě vede k krvácení subarachnoidního typu nebo intracerebrálního hematomu. Krev se může dostat do mozkových komor, mozkové tkáně. Ve 100% případů dochází k rozvoji cévního spasmu. Pravděpodobný akutní okluzivní hydrocefalus mozku při uzavírání cerebrospinální tekutiny nahromaděné v komorách, edém mozku. Mozková tkáň reaguje na produkty rozpadu krve, nekróza je charakteristická, práce jednotlivých oblastí mozku se zastaví.
Když se aneuryzma rozpadne, dochází k částečné paralýze, těžké nevolnosti, bolesti hlavy, zvracení. Vědomí je zmateno, pacient může spadnout do kómatu. Objevují se křeče, ptóza je typická a různé poruchy zraku.
Komplikace po rupture aneuryzmatu
Kvůli krvácení vyvolanému prasknutím aneuryzmatu je pozorováno mnoho komplikací. Existuje mozkový angiospasmus, opakované prasknutí aneuryzmatu je pravděpodobné. Možný vývoj cerebrální ischémie, který vede k smrtelnému výsledku v 17% případů. Komplikace jsou podobné jako u ischemické, hemoragické mrtvice. V některých případech se po přestávce ve vzdělávání objevuje konvulzivní syndrom. Následující komplikace jsou možné.
- Syndrom bolesti. Po mrtvici se mohou vyvinout bolestivé záchvaty s různou intenzitou a trvání. Pulzující a střílející bolest, pocit tepla je sotva odstraněn anestetikou.
- Kognitivní postižení. Pacienti ztrácejí schopnost zpracovávat externí informace a vnímat je. Porušená logika a jasnost myšlení, paměti, ztrácejí schopnost plánovat, učit, rozhodovat.
- Psychické poruchy. Typické jsou depresivní stavy, náhlé změny nálady, zvýšená podrážděnost, nespavost, pocit úzkosti.
- Obtíže s pohyby střev a močení. Pacienti mají potíže s močovým měchýřem, střevem a jejich vyprázdněním.
- Poruchy vidění.Aneuryzma karotidy je charakterizována snížením zrakové ostrosti, ztrátou zorného pole, dvojitým zrakem.
- Těžké nebo přerušené polykání. Tato komplikace může vést k požití potravy v průdušnici a průduškách a nikoliv v jícnu. Možná dehydratace a zácpa.
- Porušení chování. Charakteristická emoční labilita, pomalá reakce, agrese nebo strach.
- Vnímání vnímání. Pacient nedokáže zvednout předmět, nechápe, co vidí před ním.
- Problémy s řečí. Je těžké pochopit a reprodukovat řeč. Pacienti mají potíže s počítáním, psaním, čtením. Tato komplikace je charakteristická pro poškození levé hemisféry mozku (u pravotočivých lidí).
- Pohybové poruchy. Tam je paralýza, slabost, pacienti se pohybují a chodí s obtížemi, koordinace je rozbitá. Někdy se pozoruje hemiplegie - porušení pohybu jedné strany těla.
Po přerušení aneuryzmatu je důležité zahájit léčbu včas a řádně organizovat následnou rehabilitaci pacienta.
Operační intervence
Ve většině případů je nejúčinnější léčbou aneuryzmatu operace. Vytvořte ořezání, zpevněte stěny cév, narušte průchodnost cév v oblasti postižené speciálními mikroskopickými spirály.
Ořezání
Ořezávání se provádí přímým chirurgickým zákrokem. Operace je otevřená, intrakraniální. Aneuryzma je vypnutá z celkového průtoku krve, zatímco průchodnost nosiče a okolních nádob je zachována. Je nutné odebrat krevní oběh v celém subarachnoidním prostoru nebo vypustit intracerebrální hematom.
Tato operace je v neurochirurgii rozpoznána jako jedna z nejkomplexnějších. Krky aneuryzmatu by měly být blokovány ve stejnou dobu. Optimální chirurgický přístup je vybrán, používá se moderní mikrochirurgické vybavení, operační mikroskop.
Posilování stěn plavidla
Někdy se uchýlí k metodě posílení stěn aneuryzmatu. Dotčená oblast je obalena chirurgickou gázou, která vyvolává tvorbu speciální kapsle z pojivové tkáně. Nevýhodou metody je vysoká pravděpodobnost krvácení v pooperačním období.
Endovaskulární chirurgie
Nyní je metoda úmyslného porušování průchodnosti aneuryzmatu populární. Potřebná část plavidla je uměle zablokována pomocí speciálních mikro-zbraní. Průchod sousedních cév je pečlivě vyšetřen, operace je řízena angiografií. Tato metoda je minimálně invazivní, široce používaná v Německu. Operace nevyžaduje otevření lebky, méně traumatické.
Aneuryzma před a po endovaskulární operaci
Pooperační komplikace
Často existují pooperační komplikace. Obvykle jsou spojeny s vývojem hypoxie mozku, vazospazmu, zvláště když byla intervence prováděna v akutním období mozkové krvácení. Také komplikace jsou pozorovány, když jsou poškozeny stěny aneuryzmatu. V některých případech mikrosirálka propírá stěnu.
Kyslíkové hladování je typické pro úplné nebo částečné obstrukce cévy, která nese aneuryzma. Nyní díky moderním technikám může být prostor plavidla uměle rozšiřován a posilován tak, aby poskytoval potřebný průtok krve v přísně definovaných oblastech.
Smrtelný výsledek je pravděpodobné, pokud aneuryzma patří k obra, je ve vážném stádiu vývoje. Je důležité zahájit léčbu včas, provést chirurgický zákrok bez vyvolání onemocnění. Úmrtnost je minimální, pokud nemoc neměla čas přejít do stadia exacerbace, operace je přímá. Individuální úmrtí jsou pravděpodobně způsobeny individuálními charakteristikami těla, které nejsou přímo spojené s onemocněním, operací.
Neoperační metody léčby
Navzdory skutečnosti, že hlavní a radikální metodou boje s onemocněním je chirurgická intervence, provádí se konzervativní léčba. V první řadě musíte být neustále pod dohledem lékaře. Každý pacient potřebuje individuální přístup, jeho stav jako celek, musí být vzaty v úvahu všechny rysy organismu. Tento přístup je také důležitý při výběru chirurgické léčby. Různé léky se používají k zabránění prasknutí aneuryzmatu, ke zlepšení celkového stavu.
- Antiemetické a anestetické přípravky. Jsou nezbytné pro zmírnění stavu pacienta.
- Přípravky pro stabilizaci krevního tlaku. Nejdůležitější je poskytnout určitou pevnou prahovou hodnotu, nad níž tlak nezvýší. Růst krevního tlaku může vést k prasknutí aneuryzmatu, krvácení.
- Antikonvulzivní léky. Tyto léky jsou také obvykle předepsány, protože mohou být záchvaty.
- Blokátory kalciových kanálů. Přípravky zabraňují mozkovému křeči, stabilizují krevní cévy. Je třeba používat léky, aby nedošlo k oddělení krve z těch oblastí mozku, které utrpěly v důsledku vývoje aneuryzmatu.
Je optimální kombinovat konzervativní a chirurgickou léčbu, protože aneuryzma mozku potřebuje chirurgický zákrok, aby se snížilo riziko jejího roztržení, aby se zabránilo smrtelnému výsledku.
Prevence mozkových aneurysmů
Především je třeba věnovat pozornost faktoru dědičného přenosu nemoci, jeho predispozici. Prevence aneuryzmatu mozku je založena na včasné diagnostice onemocnění, detekci příznaků, průzkumu, po kterém je okamžitě určena vhodná léčba. Spolehlivé zobrazení magnetickou rezonancí, počítačová tomografie mozku poskytuje spolehlivé výsledky. Rovněž je prováděna angiografie.
Osoba, která již má podezření na přítomnost této nemoci, by se měla udržet ve zvláštním stavu, a to nejen fyzicky, ale i emocionálně. Důležité je, abyste se nepřekonali nadměrně, nevyhýbali se práci. Je třeba vynaložit úsilí na neustálou stabilizaci emočního prostředí a na to, aby nebyla přehnaná. Je třeba zapomenout na stres, zkušenosti, marné rozhořčení a pochybnosti, musíte žít dar a užít si každý den.
Je důležité snížit riziko poškození cév, zranění hlavy na minimum. Je třeba neustále sledovat krevní tlak. Hlavní úlohu hraje včasné odhalení primárního varovného krvácení. Ignorovat příznaky aneuryzmatu mozku nemůže být - je třeba okamžitě kontaktovat specialisty.
Kniha: Neurochirurgie
Navigace: Domů Index Vyhledávání podle knihy Další knihy - 0
Arteriovenózní aneuryzma
Arteriovenózní aneurysma (nebo malformace) predstavlyaet.soboy vrozené malformace mozkových cév, ve kterých existuje přímý přechod arteriální krve v žilního řečiště, obcházet kapilární sítě. Takové arteriovenózní aneurysma sestávají z vedení (nebo olova), rozšířené cévy, spirálových nádob, arteriovenózních komponenty posuvnými, a jedním nebo více odkloněných dramaticky rozšířené žíly. Stěny nádoby arteriovenózních aneurysmů se ztenčují a není možné stanovit jejich arteriální nebo žilní původ. Prudce zvýšený průtok krve v tenkostěnných cévách často vede k prasknutí aneuryzmatu s tvorbou intrakraniálních krvácení. Kromě toho, arteriovenózní aneurysma definovat podmínky, za kterých je „ukrást“ mozku, protože vaskulární rezistence se výrazně sníží a krev řítí ke křižovatce, což způsobuje průtok krve, že trpí mozku. V důsledku konstantní hypoxie jsou struktury mozku atrofovány a podrážděny, což určuje vývoj epileptických záchvatů.
Symptomy, které naznačují přítomnost arteriovenózních aneuryzmat, obvykle vznikají ve věku 20-30 let. Na klinickém obrazu dominují příznaky intrakraniálního krvácení. Vzhledem k tomu, že se arteriovenózní aneurysma obvykle není umístěn na povrchu a hluboko v mozku, krvácení, kdy často následuje intracerebrální krevní vstupu do subarachnoidálního prostoru. Tyto krvácení jsou méně nebezpečné než u arteriálních aneurzmatů. Jsou doprovázeny neurologickými ohniskovými příznaky v závislosti na lokalizaci aneuryzmatu. Další fokální příznaky se postupně stávají hladšími, může se vyskytnout pravidelná bolest hlavy. Následně se krvácení někdy opakuje v intervalech několika měsíců až 1-2 let.
Druhým nejčastějším a nejdůležitějším příznakem je
epileptické záchvaty (vyskytují u poloviny pacientů). Záchvaty mají často lokální, zřídka generační charakter, který závisí na lokalizaci aneuryzmatu. Nejčastěji se objevují u aneuryzmatů v parietálním nebo temporálním laloku. Kombinace intrakraniálních krvácení s epileptickými záchvaty v klinice arteriovenózních aneuryzmat není vždy pozorována.
Ve vzácných případech zaznamenávají pacienti pulsující šum v hlavě, mají exophthalmos, pulsace jugulárních žil, rozšíření podkožních žil hlavy, často dochází k poklesu inteligence.
Konečná diagnóza arteriovenózních výdutě může být stanovena pouze angiografie jak je určeno nejen přítomnosti výdutě, ale také jeho velikost, přesné umístění, zejména přívodu krve, což vede k počtu tepen a vývodných žil, pod podmínkou, kolaterálního oběhu.
Léčba. Existuje několik typů chirurgických zákroků. Celkové odstranění celé spleti patologicky pozměněných nádob je jedním z nejúčinnějších. Blokování i značné množství nezpůsobují arteriální aneurysma podporuje úplné vypnutí krevního oběhu, jak brzy po takové operace vyvinula sourozenci a jejich dodávka aneurysma četné krevní prošel částečnou rekonstrukcí. Operace zaměřené na uzavření přívodních tepen mohou tedy poskytnout léčení pouze pro malý výskyt aneuryzmatu. Takové operace však mohou dočasně snížit přítok arteriální krve do aneuryzmatu a vytvořit příznivější podmínky pro její radikální odstranění. Tyto operace jsou také ukázány v případech, kdy nelze radikální intervenci provést.
Indikace pro chirurgii arteriovenózních výdutí jsou intrakraniální krvácení, časté záchvaty, progresivní známky fokálních mozkových lézí, a rostoucí mentální poruchy. Mezi příznivé podmínky pro úplné odstranění výdutí jsou relativně malé jejich velikost, umístění v povrchových částech funkčně méně významných oblastí mozku výdutí významné distribuce, lokalizace v hlubokých částech mozku je velmi omezený
Chiva příležitost k jejich odstranění nebo provést radikální operace je kontraindikováno. Obdobná situace nastává v přítomnosti více zdrojů průtoku krve do výdutě, v místě přivádění tepen hluboko v mozku a na jejich základě, při vypouštění z výdutí v hlubokých žilách mozku sám, umístění výdutě v Reche pohonným zóně není kontraindikací k operaci. To lze udělat, pokud není spojena s potřebou snížit kůry v této oblasti.
Celkové odstranění arteriovenózní aneurysma provádí transkraniální přístup. Vzhledem k tomu, Nejdůležitějším úkolem této operace je prevence a kontrola krvácení, Operace se provádí v kontrolované hypotenze. Postavení hlavy pacienta na operačním stole několik zvýší na zlepšení venózní odtok. Podle umístění výdutě vyrábí širokou kostní trepanation, která by měla zajistit volný přístup ke všem krmení tepen a vypouštění žíly aneurysma. Vyjmutí aneurysma je žádoucí začít s blokem a průsečíkem tepen vedoucích Poté aneurysma zhroutí a přestane pulsovat. cévní aneurysma spleť jemně zvedl pahýl tepny vedoucí fenestrated kleští a izolován od okolní tkáně za použití mikrochirurgické nástroje (Obrázek 46). Tak cévy aneuryzmata mohou být jemně srazit a spotřební daně z deferent žil. Odstranění odtokových žil je nepraktické. Po šité pečlivé hemostáze navíjí vrstvy Pokud není možné spustit odstranění výdutí s průsečíkem vede tepna jazyce stříhání nebo CoA-regulace a křižovatka ustupující žíla byla opatrně pomocí mikrochirurgické nástroje a bipolární koagulaci postupně izoluje a koagulované uzel plavidla vedoucí tepny, které také koagulovat nebo zásobování plavidel klipiruyut.Dlya off používá intravaskulárních aneurysma operace, jejichž cílem je příčinou ucpání tepen volného obleku Jak je použito embolie methakrylátových korálky, silikonu, polystyren, vosk, kousky hemostatické houby zvlhčené izotonický roztok chloridu sodného. Zavedení embolie do výdutě umístěného v systému vnitřní krční tepny se provádí pomocí společné krční tepny. V případě potřeby zavedení embolie velkým průměrem (34 mm nebo více), chirurgicky vystaven a krkavice se otevře, v jeho dutině je zavedena vinylchloridu trubky vhodného průměru, jimiž embolii se pak zavádí, jehož rozměry by měla být o něco menší, než je průměr tepen krmení aneurysma, ale větší než průměr normálních mozkových cév vystupujících z hlavního kmene krve na stejné úrovni. Regulace embolie průběžně monitorována rentgenotelemonitora obrazovce pomocí kontrastní injekcí.
Katetry s malým průměrem mohou být použity k tažení katétrů do lumen vnitřní krční tepny přes vzdálenější nádoby.
Spolehlivější a jasněji řízená je deaktivace aneuryzmatu s balonovým katétrem. Tato metoda se však obvykle používá, jestliže je nemožné radikální odstranění aneuryzmatu.
Při vypnutí výdutě, cévní zásobení plavidla, která se na ně vztahovala VERTEBROBAZILÁRNÍ systém, embolii nebo balónkový katétr se zavádí do obratle tepny pomocí katetru tomu přes stehenní nebo brachiální tepny.
Jednou ze slibných metod léčby je zavedení do aneuryzmatu pomocí katétrové rychlé tuhnutí. Toho je dosaženo překrytím všech cév aneuryzmatu.
Aneuryzma mozkových cév
Mozkových výdutí (cerebrální, intrakraniální) - abnormální tvorba, nebezpečné, expanzní nádoba, ve které je vytvořen defekt cévní stěny, takže pravděpodobnost lomu je vytvořen s další formy intrakraniální krvácení. Jako výsledek tohoto vážných neurologických poruch, může dojít v některých případech dochází k úmrtí.
Průměrný výskyt patologie je asi 12 případů na 100 000 lidí, ale přesné skóre je obtížné sledovat z důvodu příznaků a potíží s diagnózou. Podle pitvy je náhodně detekována polovina nevybuchnutých aneurysmatů. Hlavní nebezpečí patologie - nitrolební prasknutí výdutě a krvácení, takže je třeba, aby jasně pochopili, co aneurysma, jak se projevuje a jak důležité včasné odhalení nemoci a lékařského zásahu.
Bylo identifikováno mnoho variant klasifikace patologie. Aneuryzma se liší velikostí, typem a dalšími faktory. Takže malé vzdělání nepřesahuje tři milimetry, průměrná aneuryzma dosahuje patnáct centimetrů, což je 25 milimetrů, a obří přesahuje tuto hranici. Obří aneuryzma se nachází v oblasti bifurkace v karotidové tepně. Pravděpodobnost krvácení se značně zvyšuje spolu s velikostí formace.
Existují dva hlavní typy patologie.
- Arteriální aneuryzma. Toto se nazývá vzdělávání, ve kterém stěny arteriálních cév vyčnívají a stávají se jako vak. Lokalizace - kruh Willis u základny lebky.
- Arteriovenózní aneuryzma mozkových cév. Rozvíjí se, když se žilní cévní oblasti stanou širšími a vytvoří spleť. Patologie se může začít rozvíjet s komunikací cév. Tlak krve v žilách není tak silný jako v tepnách. Výsledkem je, že v žilách proniká krev z tepen pod značným tlakem, takže se cévy rozšiřují a deformují. Nervózní tkáň je stlačena, zásobení mozkových oblastí krví je narušeno.
Jiný typ mozkové aneuryzma, který si zaslouží pozornost, je krevní. Tito se nazývají krevní vaky ve formě kruhu. Oni jsou připojeni k místu cévního větve, k hlavní tepně u krku. Je to krevní forma, která se nejčastěji objevuje u dospělých. Jeho velikost není větší než jeden centimetr.
Novorozenci a malé děti mohou vyvinout aneuryzma žil Galen. Jedná se o vzácný typ patologie, který je zřejmější u chlapců. Smrt nenastává u pouhých 10% případů u kojenců a v novorozeneckém období. U 50% dětí se neobjevují symptomy patologie, v případě embolizace míra úmrtí dosahuje 80%.
Příčiny
Jádrem vývoje mozkové aneuryzmy jsou porušení struktury stěn cév. Je spojena z různých důvodů. Patologické faktory narušují účinnost elastické vrstvy. V kombinaci s defekty v elastických strukturách choroidu vytvářejí předpoklady, které způsobují výčnělek intimy (vnitřní plášť nádoby).
Není zcela pochopeno, jak velký vliv mají tyto nebo jiné faktory na vývoj patologických útvarů v mozkových cévních místech. Mnoho odborníků je toho názoru, že různé faktory kombinují a společně mají negativní vliv na krevní cévy.
Velký vliv mají různé patologie v genech, které jsou například spojeny s tvorbou anastomóz mezi žilkami a velkými tepnami. Vrozené vady mohou vést k tvorbě dalších anomálií cév, z čehož dochází k oslabení cévní stěny a vzniku aneuryzmatu. Získané faktory se značně liší. Mohou se tvořit pod vlivem velkého počtu negativních faktorů.
Získaný a vrozený aneuryzmus lidského mozku se často rozvíjí kvůli genetické predispozici. Velký vliv může mít problémy se syntézou kolagenu a jiných typů pojivových vláken.
Existuje několik specifických příčin, vrozených a získaných, které mohou vést k rozvoji intrakraniálního aneuryzmatu.
- Marfanův syndrom je dědičné onemocnění spojené s postižením pojivové tkáně postihující oči a muskuloskeletální systém.
- Elastický pseudo-xantom je vzácné onemocnění charakterizované degenerací elastických vláken. To se projevuje porážkou kůže, oční sítnice a cév.
- Tuberózní skleróza je vzácná patologie, při které se tvoří benígní nádory v různých orgánech a tkáních.
- Anemie srpkovitých buněk je dědičná hemoglobinopatie, která je spojena s rozpadem struktury hemoglobinového proteinu, když se jeho struktura stává krystalickou.
- Arteriální hypertenze je trvalé zvýšení krevního tlaku od 140/90 mm Hg. Prodloužený průběh arteriální hypertenze vede ke změnám v cévách.
- Infekce. Ve svých ložiskách vzniká zánět při výrobě značného počtu různých látek, které mění vlastnosti stěny nádob a způsobují poškození. Riziko aneuryzmatu mozku se zvyšuje s bakteriální endokarditidou, meningitidou, houbovými infekcemi.
- Uzavřená CCT. Aneuryzmy, které vznikají z takových poranění, se nacházejí hlavně v blízkosti periferních kortikálních arteriálních větví.
Nemůžeme ignorovat skutečnost, že stav plavidel ovlivňuje způsob života člověka. Bylo prokázáno, že kouření, zneužívání nekvalitních alkoholických nápojů a drogová závislost patří mezi negativní faktory, které zvyšují riziko vzniku novotvarů. Stav cév je těžce ovlivněn obezitou, zářením, častým stresem.
Symptomy
Aneuryzma mozkových cév je patologie, jejíž zákeřnost spočívá v její symptomatologii. Obvykle si člověk nemyslí, že se v jeho mozku objevuje takové vážné vzdělání. Zvláště zákeřné jsou malé aneuryzmy, často nedávají známky, že člověk může věnovat pozornost a konzultovat s lékařem včasnou léčbu, která pomáhá předcházet zdraví a život ohrožujícímu přerušení. Takové útvary se mohou projevovat pouze bolestí v oblasti hlavy a očí, které se čas od času objevují. Tyto příznaky trvají několik týdnů nebo dnů. Ukazují, že vzdělání může být brzy přerušeno. Pokud se na to nedaříte, můžete velmi litovat.
Pokud je aneuryzma mozkových cév velká, příznaky jsou následující:
- hlavu bolí;
- tvář se stává necitlivá;
- slyšení klesá;
- vidění je ovlivněno;
- tam je bolest v očích;
- jeden žák je zvětšen;
- svaly jedné tváře se upevní.
Když se gigantické formace objeví křeče. Symptomy prasknutí mozkové aneuryzmy jsou velmi výrazné, je velmi obtížné si je všimnout.
- Těžká bolest v hlavě. Taková bolest, kterou člověk v životě téměř necítil. Její výraz je neuvěřitelně silný.
- Oční projevy: ztmavnutí, zdvojnásobení, fotofobie, rozšíření žáků.
- Zvracení a nevolnost. Zvracení se vyskytuje více než jednou nebo dvakrát, je kontinuální.
- Výskyt obličeje (na straně, která je proti protrhnutí): svalová paralýza, verbální a zrakové poruchy.
- Ztráta vědomí.
Tyto příznaky mozkové aneuryzmy mohou být zaměněny s jinými bolestivými stavy, které způsobují, že někteří lidé začnou léčit sebe sama a nehledají lékařskou pomoc, aniž by si uvědomili nebezpečí. Je velmi důležité nepovolit to a podniknout nezbytné kroky včas, přičemž si všimnete podezřelých příznaků vážného stavu.
Vzhledem k tomu, že aneuryzma je lokalizována na různých místech, znamení závisí na postižené oblasti. Například, pokud je karotidová arteria poškozena, vzniká bolest v čele, paraorbitální oblast, stejně jako zhoršené vidění, vypadá hemiparéza. Pokud se na krční tepně vytvoří aneuryzma, dýchání je přerušeno, na pupínek není reakce na světlo, osoba začíná být slepá.
Pokud se vyvinou příznaky mozkové aneuryzmy, je důležité podstoupit vyšetření a léčbu. Dřívější aneuryzma je identifikována, tím pravděpodobnější je úspěšná léčba. Pokud stav způsobuje strach, musíte zavolat sanitku.
Diagnostika
Existuje několik diagnostických metod, které pomáhají odhalit vzdělávání a zahájit léčbu včas.
- Angiografie je metoda kontrastního rentgenového vyšetření cév. Je založen na zavedení speciálních sloučenin. Tak jsou definovány různé vaskulární patologie, jakékoliv rozšíření mozkových cév.
- Počítačová tomografie je moderní diagnostická metoda založená na jedinečných vlastnostech rentgenových paprsků. Snapshoty se stáhnou do počítače, zpracují se informace a objeví se problémy s tepnou.
- MRI. Vyšetření je založeno na ozařování se speciálními vlnami, které pomáhají získat trojrozměrný obraz mozkových tepen.
- Punkce cerebrospinální tekutiny. Postup se provádí propíchnutím speciální jehly. Extrahovaná tekutina se zkoumá k určení přítomnosti krevních nečistot, které vstupují do dutiny kvůli krvácení. Punkce se podává pacientům, u kterých existuje podezření, že trpí přerušením tepenné tepny.
Léčba aneuryzmy
Aneuryzma mozkových cév je patologie, ve vztahu k níž je zapotřebí zapomenout na samoléčbu. Přerušení vzdělávání vyžaduje vážnou lékařskou péči. Jeho cílem je zabránit relapsu krvácení, kvůli němuž někteří pacienti zemřou. Je možné eliminovat vzdělání a zabránit jeho zlomení jen pomocí operace. K dnešnímu dni neexistují jiné účinné způsoby.
Byly vyvinuty endovasální a přímé metody vypnutí vzdělávání. Spolehlivější metoda je považována za přímou chirurgickou intervenci. Výběr konkrétní metody závisí na několika faktorech:
- rozměry, znaky struktury aneuryzmatu;
- stav kolaterálního průtoku krve;
- období, které prošlo po krvácení;
- stav pacienta atd.
Existuje několik populárních metod chirurgické léčby.
- Abstrakce Transscaratel. Během provozu se používají určité látky nebo rádiové vlny.
- Ořezání. Operace je založena na upevnění kovových konzol na širokém místě, což umožňuje normalizovat vaskulární lumen.
- Stent - doručení katétru síťové struktury, která vyplňuje určitou oblast.
- Otevřete chirurgický zákrok. Provádí se v případě, že se roztrhané aneuryzma nachází na komplikovaném místě. Komplikace po takovém zásahu mohou mít vážnou neurologickou povahu.
Operační léčba aneuryzmatu mozkových cév je doba, která závisí na zkušenosti a kvalifikaci lékaře. Je důležité dodržovat všechna jeho doporučení.
Komplikace cévních aneurysmů
Následky se objeví po přestávce. Cerebrální angiospasmové formy, další aneuryzma mozku se ruší. Někdy vzniká cerebrální ischémie, protože pacientky umírají téměř ve dvaceti procentech.
Pokud se aneuryzma mozkových cév roztrhne, projevy mohou být podobné komplikacím mozkové mrtvice. Popsat následky může být následující:
- Syndrom bolesti. Existují bolesti jiné povahy. V kombinaci s pocity tepla je obtížné tento syndrom odstranit pomocí anestetik.
- Kognitivní postižení. Osoba přestane zpracovávat externí informace správně. Existují porušení logiky, paměti, myšlení.
- Porušování psychologické povahy: deprese, náhlé změny nálady, podrážděnost, poruchy spánku.
- Potíže s močením a defekací.
- Vizuální komplikace: dvojité vidění, ztráta některých oblastí ze zorného pole, pokles zrakové ostrosti.
- Obtíže s polykáním. Z tohoto důvodu se potraviny mohou dostat do průdušek a průdušnice.
- Poruchy řeči. Pro člověka je obtížné mluvit, číst, psát nebo počítat.
- Pohybové poruchy. Vyjádřeno slabostí, paralýzou, narušením koordinace, potížemi v procesu chůze.
Závažné následky se mohou projevit nejen po prasknutí, ale i po chirurgickém zákroku. Pokud ji zkušený chirurg provede, nelze vyloučit možnost vzniku nepříjemných a vážných následků:
- přerušení mozkové aneuryzmy během operace;
- pooperační angiospasmus;
- ztráta řeči, vizuální funkce, další poruchy způsobené poruchou činnosti mozkových center;
- opakované vytvoření aneuryzmatu.
Důsledky po operaci vyžadují i lékařskou péči. V každém případě, po přerušení vzdělávání a provozu, nastane období zotavení, které musí být zacházeno se vší zodpovědností, protože to je příležitost ke zlepšení kvality života.
Rehabilitace
Délka rehabilitace po operaci závisí na typu vzdělávání, věku pacienta, zkušenostech chirurgů a dalších faktorech. Dokud se pacientův stav stabilizuje, leží v nemocnici. Obvykle v nemocnici člověk tráví několik dní až měsíc. Poté začíná obnovení.
Úspěšná rehabilitace může trvat až dva roky. Doporučuje se, aby se pacient vrátil do sanatoria, kde jeho ošetření a stav pozorují odborníci. Během této doby absolvuje rehabilitační činnost kurzy s určitými přestávkami. Mezi úspěšné aktivity patří fyzioterapie.
- Terapeutická masáž.
- Terapeutická tělesná výchova. Zahrnuje také postupy se simulátory, které jsou předepsány v případě poruchy funkce motoru po operaci.
- Elektroforéza s léčivými roztoky.
- Svalová elektrostimulace.
- Vany se sírovodíkem, jodem a bromem, kyslík.
Seznam postupů se liší v závislosti na stavu pacienta. Během rehabilitace je nesmírně důležité dodržovat všechny lékařské pokyny.
Prevence
Vzhledem k nebezpečí, které přenáší aneuryzma mozkových nádob, musí být vynaloženo úsilí, aby se zabránilo jeho vývoji. Chcete-li to provést, postupujte podle několika užitečných tipů.
- kontrolujte krevní tlak, vezměte léky předepsané lékařem k jeho normalizaci;
- vzdát se kouření;
- správně jíst, jíst dostatek ovoce, zeleniny, omezit spotřebu tuků, smažené potraviny;
- k řízení hladiny cholesterolu.
Pokud se ještě vytváří aneuryzma, je nutné zabránit jejímu prasknutí. Pokud je léčeno první preventivní krvácení, lze zabránit vážnému krvácení. Neodstraňujte pozornost silné bolesti v hlavě, je důležité okamžitě navštívit lékaře.