Arachnoiditida patří do kategorie serózních zánětů doprovázených zpomalením výtoku krve a zvýšením permeability stěn kapilár. V důsledku tohoto zánětu kapalná část krve proniká stěnami do okolních měkkých tkání a v nich stagnuje.
Edém způsobuje menší bolest a mírný nárůst teploty, funkce funkcí zánětlivého orgánu mírně ovlivňují.
Největším nebezpečím je přetrvávající významný nadměrný růst pojivové tkáně, pokud je onemocnění ignorováno nebo neléčeno. Ta druhá je příčinou těžkého porušení v práci orgánů.
Mechanismus nemoci
Arachnoiditida mozku nebo míchy je serózní zánět určité struktury umístěný mezi tvrdou horní membránou a hlubokou měkkou membránou. Má vzhled tenkého pásu, pro který byl nazván arachnoidní skořápkou. Struktura je tvořena pojivovou tkání a vytváří úzkou vazbu s měkkou skořápkou mozku, která je považována za souhrn.
Pavoučí žíla je oddělena od měkkého subarachnoidního prostoru obsahujícího mozkomíšní moč. Zde jsou umístěny krevní cévy, které krmí strukturu.
Vzhledem k této struktuře není zánět arachnoidního skořápku nikdy lokální a rozšiřuje se na celý systém. Infekce přichází přes tvrdou nebo měkkou skořápku.
Zánět s arachnoiditidou se projevuje jako zhrubnutí a zakalení pláště. Mezi nádobami a arachnoidní strukturou vznikají hroty, které narušují cirkulaci mozkomíšního moku. Časem se tvoří arachnoidní cysty.
Arachnoiditida způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku, který vyvolává tvorbu hydrocefalů dvěma mechanismy:
- nedostatečný odtok tekutiny z komor mozku;
- potíže při absorpci mozkomíšního moku přes vnější plášť.
Symptomy onemocnění
Představují kombinaci příznaků mozkové obrny s některými příznaky, které označují hlavní oblast poškození.
Při jakékoli arachnoiditidě jsou přítomny následující poruchy:
- bolesti hlavy - obvykle nejintenzivnější ráno, mohou být doprovázeny zvracením a nevolností. Může mít místní charakter a objevuje se s námahou - napínáním, pokusem o skok, neúspěšným pohybem, pod kterým je pevná podpora pod patami;
- závratě;
- často dochází k poruchám spánku;
- podrážděnost, poruchy paměti, obecná slabost, úzkost a podobně.
Vzhledem k tomu, že arachnoidní membrána se zanícuje, není možné mluvit o lokalizaci této nemoci. Omezená arachnoiditida znamená výrazné hrubé porušení na některých místech na pozadí celkového zánětu.
Místo výskytu ohniska se zaměřuje na následující příznaky:
- konvektivní arachnoiditida poskytuje převahu známky podráždění mozku nad porušením funkčnosti. Toto je vyjádřeno v křečových záchvatech podobných epileptickým záchvatům;
- s lokalizací otoku hlavně v okcipitální části očí a očí. V oblasti výhledu se vyskytuje pokles, přičemž stav fundusu naznačuje optickou neuritidu;
- dochází k nadměrné citlivosti na změny počasí, které souvisejí s chladem nebo hojným pocením. Někdy dochází k nárůstu hmotnosti, někdy i žízní;
- Arachnoiditida mozku mozkového mozku je doprovázena paroxysmální bolestí v occiputu, rušivým hlukem v uších a závratě. Současně je rovnováha výrazně narušena;
- s arachnoiditis occipital cistern objevují příznaky poškození nervů obličeje. Tento typ onemocnění se rozvíjí ostře a je doprovázen výrazným zvýšením teploty.
Léčba onemocnění se provádí pouze po určení zaměření zánětu a hodnocení lézí.
Příčiny onemocnění
Zánět a další tvorba arachnoidní cysty jsou spojeny s primárním poškozením, mechanickými vlastnostmi nebo mají infekční povahu. V mnoha případech je však ještě neznáma základní příčina zánětu.
Hlavní faktory jsou následující:
- akutní nebo chronická infekce - pneumonie, zánět maxilárních sinusů, tonzilitida, meningitida a další;
- chronická intoxikace - otravou alkoholem, otravou olovem a podobně;
- trauma - poúrazová mozková arachnoiditida je často důsledkem modřin páteře a kraniocerebrálních poranění, dokonce i těch, které jsou uzavřené;
- příležitostně je příčinou narušení endokrinního systému.
Typy onemocnění
Při diagnostice onemocnění se používá několik metod klasifikace spojených s lokalizací a průběhem onemocnění.
Průběh zánětu
Ve většině případů porucha nevede k silné bolest nebo horečce, což činí diagnózu obtížnou a zpomaluje léčbu. Ale existují výjimky.
- Akutní průběh je pozorován například při arachnoiditidě velké cisterny, doprovázené zvracením, zvýšením teploty a silnou bolestí hlavy. Takový zánět je vyléčen bez následků.
- Subakutní - nejčastější pozorování. Toto spojuje nudné příznaky celkové poruchy - závratě, nespavosti, slabosti a známky potlačení funkčnosti určitých oblastí mozku - sluchu, vidění, rovnováhy a dalších.
- Chronická - při ignorování této nemoci se zánět rychle stává chronickým stavem. V tomto případě se příznaky mozkové obrny stanou stále stabilnějšími a příznaky související se zaměřením onemocnění se postupně zvyšují.
Lokalizace arachnoiditidy
Všechny choroby tohoto druhu jsou rozděleny do dvou hlavních skupin - cerebrální arachnoiditida, tj. Zánět arachnoidní membrány mozku a zánět míchy páteře. Lokalizace onemocnění mozku je rozdělena na konvektivní a bazální.
Vzhledem k tomu, že léčba zahrnuje vystavení primárně nejvíce postiženým oblastem, klasifikace spojená s místem nejvíce poškození je podrobnější.
- Cerebrální arachnoiditida je lokalizována na bázi, na konvexním povrchu, také v zadní kraniální fosfii. Symptomy kombinují známky běžné poruchy a jsou spojeny s místem zánětu.
- Při konvektivní arachnoiditidě je ovlivněn povrch mozkových hemisfér a konvoluce. Vzhledem k tomu, že tyto oblasti jsou spojeny s motorickými a senzorickými funkcemi, tlak vytvořené cysty vede k narušení citlivosti kůže: buď otupení, nebo k těžké exacerbaci a bolestivé reakci na působení nachlazení a tepla. Podráždění v těchto oblastech vede k epileptickým záchvatům.
- Adhezivní cerebrální arachnoiditida je extrémně těžká. Kvůli nedostatku lokalizace jsou příznaky pozorovány pouze obecně a jsou neodmyslitelné při různých onemocněních.
- Optiko-chiastická arachnoiditida se týká zánětu báze. Nejcharakterističtější symptomem mozkové příznaky je snížení vidění. Onemocnění se vyvíjí pomalu, protože je charakterizováno následnými lézemi očí: vidění spadá v důsledku komprese zrakového nervu během tvorby adhezí. Při diagnostice této formy onemocnění je velmi důležitý průzkum fundusu a zorného pole. Existuje vztah mezi mírou poškození a stadii onemocnění.
- Zánět pavučina zadní kraniální fossy je šíření nemoci. Jeho akutní forma je charakterizována zvýšením intrakraniálního tlaku, tj. Bolesti hlavy, zvracení, nevolnosti. V subakutu jsou tyto příznaky vyhlazeny a v první řadě jsou pokročilé poruchy vestibulárního aparátu a synchronizace pohybu. Pacient ztrácí rovnováhu, například když zalomí hlavu. Při chůzi nejsou pohyby nohou synchronizovány s pohybem a úhlem trupu, který tvoří určitou nerovnou chůzi.
Cystická arachnoiditida v této oblasti má různé příznaky, což závisí na povaze srůsty. Pokud se tlak nezvyšuje, onemocnění může trvat roky, projevující se jako dočasná ztráta synchronizace nebo postupně se zhoršující rovnováha.
Nejhorším důsledkem arachnoiditidy je trombóza nebo těžká obstrukce v postižené oblasti, což může vést k rozsáhlým oběhům a cerebrální ischémii.
Ischémie mozku.
Spinální arachnoiditida je klasifikována podle typu - cystická, adhezivní a adhezní cystická.
- Lepidlo se často vyskytuje bez trvalých příznaků. Mohou být zaznamenána interkostální neuralgie, ischias a podobně.
- Cystická arachnoiditida způsobuje silné bolesti zad zpravidla na jedné straně, které pak chytí druhou stranu. Pohyb je obtížný.
- Cystická adhezivní arachnoiditida se projevuje jako ztráta citlivosti kůže a potíže s pohybem. Průběh onemocnění je velmi různorodý a vyžaduje pečlivou diagnózu.
Diagnóza onemocnění
Dokonce i nejvýraznější příznaky arachnoiditidy - závratě, bolesti hlavy, doprovázené nauzeou a zvracením, často nezpůsobují pacientům dostatečné obavy. Záchvaty se vyskytují 1 až 4 krát za měsíc a jen ty nejtěžší z nich trvají dostatečně dlouho, aby konečně způsobily, že nemocní přitahují pozornost.
Vzhledem k tomu, že příznaky onemocnění se shodují s velkým počtem dalších poruch mozku, je nutné uchýlit se k řadě metod výzkumu, aby byla správná diagnóza. Vybírá je jako neurolog.
- Kontrola od oftalmologa - opticky-chiasmická arachnoiditida se týká nejčastějších typů onemocnění. U 50% pacientů se zánětem zadní kraniální fossy se zaznamenává stagnace v oblasti optického nervu.
- MRI - spolehlivost metody dosahuje 99%. MRI vám umožňuje určit stupeň změn arachnoidu, fixovat polohu cysty a vyloučit další nemoci, které mají podobné příznaky - nádory, abscesy.
- Radiografie - s jeho pomocí odhalí intrakraniální hypertenzi.
- Krevní test se provádí nezbytně za účelem zjištění nepřítomnosti nebo přítomnosti infekcí, stavů imunodeficience a podobně. Tak určete příčinu arachnoiditidy.
Teprve po vyšetření předepíše specialisty, a možná ani jeden, vhodnou léčbu. Kurz zpravidla vyžaduje opakování za 4-5 měsíců.
Léčba
Léčba zánětu meningů se provádí v několika fázích.
- Především je nutné odstranit primární onemocnění - sinusitidu, meningitidu. Aplikujte na tato antibiotika, antihistaminika a desenzibilizující látky - například dimedrol nebo diazolin.
- Ve druhé fázi jsou předepsány resorpční léky, které pomáhají normalizovat intrakraniální tlak a zlepšují metabolismus mozku. Mohou to být biologické stimulátory a jódové přípravky - jodid draselný. Ve formě injekcí se používá lidasa a pyrogeny.
- Použité protiedémové a diuretické léky - furasemid, glycerin, zabraňující hromadění tekutin.
- Pokud jsou křečové záchvaty, jsou předepsány antiepileptické léky.
V cystické Adhesive arachnoiditidy, pokud cirkulace likvoru velmi obtížné a konzervativní léčby poskytuje výsledky neurochirurgické operace prováděné k odstranění srůstů a cysty.
Arachnoiditida může být léčena úspěšně a s včasným přístupem k lékaři, zvláště ve fázi akutního zánětu zmizí bez následků. Z pohledu života je prognóza téměř vždy příznivá. Když se onemocnění dostane do chronického stavu s častými relapsy, zdravotní postižení se zhoršuje, což vyžaduje převod na jednodušší práci.
Arachnoiditida: Symptomy a léčba
Arachnoiditida je zánět mozkových membrán. V průběhu onemocnění jsou prostory, které slouží k odvodnění mozkomíšního moku. Výsledkem je to, že přestane cirkulovat a začne se hromadit v dutině lebky. Pokud jsou projevy nemoci zbaveny pozornosti, obvykle to vede k hydrocefalu. Poskytuje však terapii až poté, co byla provedena léčba arachnoiditidy jako základní onemocnění.
Symptomy arachnoiditidy
Bolesti hlavy. Snaží se jak denní, tak i noční nemoc a každý z nich se zvyšuje. Trvale udržuje nitrolební tlak. Dokonce i během koncentrace dochází k bolesti hlavy.
Nervové vyčerpání. Existuje rychlá únava, deprese, strach, apatie a agrese. Existuje porušení spánku.
Vegeta-vaskulární nestabilita. Arachnoiditida způsobuje citlivost na měnící se povětrnostní podmínky. Tam je závratě, pak mdloby a houpačky v arteriální tlak.
Citlivost je narušena. Náhlá zmatenost částí těla nebo naopak zvyšuje citlivost na bolest.
Symptomatická epilepsie. Symptomy zahrnují ztrátu vědomí, záchvaty, asymptomatická epilepsie.
Diagnostické příznaky arachnoiditidy
Diagnostika onemocnění se provádí na základě komplexního a podrobného vyšetření pacienta. Hlavním významem jsou příznaky arachnoiditidy, závažnost neurologických příznaků, studie zraku, fundus, příznaky intrakraniální hypertenze a hladina krevního tlaku. Laboratorní testy krve a mozkomíšního moku jsou důležité.
Při diagnostice nejrozumnějšího využití encefalografie, rheoencefalografie, pneumoencefalografie, echoencefalografie, kraniografie a radionuklidových studií.
Při použití metody tabloidní angioskopie může být zjištěn cévní spasmus, stejně jako ochuzování kapilární sítě, rozšíření žilní sítě až na venule a zvýšení počtu funkčních kapilár.
Při použití počítačové tomografie při diagnostice arachnoiditidních onemocnění je možné určit velikost komorového systému a nádrží, pokud existuje blokáda mozkomíšního moku, může být stanovena jeho úroveň.
Pokud existuje proces na základě mozku, v oblasti chiasma charakteristickým příznakem onemocnění je progresivní zhoršení vidění až po slepotu. Na podložce je stagnační bradavka, atrofie optického nervu. Typickým je zúžení zorného pole, okulomotorické poruchy: ptóza, diplopie, strabismus, anosmie.
Když je proces lokalizován v oblasti zadní kraniální fossy Arachnoiditida způsobuje poškození meningů v oblasti boční nebo velké cisterny, v kraniospinální oblasti s možným narušením cirkulace mozkomíšního moku. Jedná se o častou a těžkou formu mozkové formy nemoci. Klinické příznaky arachnoiditidy se mohou podobat příznakům cerebrálního nádoru, je však charakteristický rychlejší nárůst těchto příznaků. Obecné mozkové příznaky jsou výraznější než ohnisko. Charakteristickým příznakem arachnoiditidy je bolest hlavy lokalizovaná v okcipitální oblasti a vyzařující do očních koulí a zadního povrchu krku. Během vývoje onemocnění dochází k záchvatům difúzní bolesti hlavy, které jsou doprovázeny nevolností a zvracením. Středně výrazné symptomy meningeálních projevů. Možné duševní poruchy: od mírné omráčení až po zmatenost. Výskyt fokální symptomatologie závisí na lokalizaci procesu. Cerebelární příznaky arachnoiditidy, poruchy V, VI, VII, VIII páru lebečních nervů, připojení pyramidální nedostatečnosti jsou možné. Změny v fundusu jsou projevem intrakraniální hypertenze. Závažnost poruch zraku závisí na délce onemocnění a stupni definice intrakraniální hypertenze.
Možná brzy se objeví stagnující bradavky.
Při distribuci procesu v oblasti šneku a hemisféry neurčité poruchy statiky, léze kraniálních nervů.
Když je proces lokalizován v oblasti úhlu mostu-mozečku charakteristické fokální a mírné mozkové příznaky. Existuje poškození VIII páru kraniálních nervů (klinicky: tinnitus, závratě, ataxie, ztráta sluchu, nystagmus). Možné poškození lebky VII a VI kraniálních nervů. Pokud je ovlivněna dvojice V, je typický pokles, snad i zmizení citlivosti a motorické funkce tohoto nervu. Klinicky poznamenal, že arachnoiditida způsobuje pokles rohovkového reflexu na straně léze, změnu citlivosti kůže obličeje a sliznice ústní dutiny. Existují možné útoky neuralgie trigeminálního nervu. Cerebelární poruchy jsou charakterizovány jednostranností. Symbolem pyramidálního symptomu je asymetrie šlachy, vznik patologických reflexů.
V alkoholu se stanoví disociace proteinů. Ventrikulogram je charakterizován rozšířením komor.
Diferenciální příznaky arachnoiditidy
Při provádění diferenciální diagnostiky onemocnění s nádorem jsou charakteristickými příznaky arachnoiditidy následující:
trvání průběhu procesu bez výrazného zvýšení vodivých poruch;
fenomény vzdálených radikulárních podnětů ve značné vzdálenosti od postiženého segmentu;
méně výrazných změn v mozkomíšním moku v porovnání s nádorovými procesy.
Symptomy arachnoiditidy různých fází
Existují tři stadia onemocnění:
Akutní stadium se projevuje akutní neuritidou optických nervů, při které je možné zaznamenat výrazné proplachování a edém disků, prudké rozšíření a zkřivení žil, hemoragické příznaky;
subakutní fáze, při níž jsou fenomény otoku, hyperemie a hemoragických projevů méně výrazné, ale objevují se výraznější expanze a zkřivení žil;
což je chronické stadium, ve kterém je možné určit různé stupně osvětlení optických disků.
Symptomy arachnoiditidy různých typů
Doporučujeme seznámit se s příznaky onemocnění v závislosti na typu.
Cerebrální arachnoiditida. Je lokalizován v čelních lalocích, v oblasti mozku. V chronickém průběhu dochází k narušení normální cirkulace mozkomíšního moku, vzniká vnitřní hydrocefalus.
Traumatická arachnoiditida. Proces je lokalizován v zóně příčné zadní nádrže. Zmeny v tomto zóně způsobují změny v hydrocefalu.
Spinální arachnoiditida. Je lokalizován v oblasti míchy.
Výskyt arachnoiditidy u populace je typický. To je často registrováno u žen.
Společnými znaky pro všechny arachnoiditidy jsou:
- výskyt arachnoiditidy 10-12 dní po infekčním onemocnění;
- přítomnost bolestí hlavy s pocity prasknutí a tlaku na oči;
- porucha spánku;
- snížená účinnost;
- zhoršení vidění;
- přítomnost astheno-neurotického syndromu,
- hypochondrie.
Symptomy arachnoiditidy konvektálního typu
Vlastnosti klinických projevů onemocnění jsou určeny lokalizací procesu.
Při vývoji konvektivní arachnoiditidy je hlavním klinickým projevem funkční poruchy kortikální vrstvy v oblasti frontálních, parietálních a temporálních laloků a oblast centrálních konvolucí se také podílí na tomto procesu.
Nejcharakterističtější příznaky arachnoiditidy jsou:
trvalé nebo paroxysmální bolest hlavy,
nevolnost nebo zvracení.
Navíc může být zvýšená meteosenzibilita, různé poruchy spánku, nestabilní krevní tlak. Nejcharakterističtější lokalizací bolesti hlavy jsou čelní, parietální nebo okcipitální oblasti a v oblasti největší bolesti je pozorována citlivost s perkuse hlavy. Byla zaznamenána fokální symptomatologie: anizoreflexie, patologické reflexe, snížené břišní reflexe, centrální paréza VI, XII páry kraniálních nervů, citlivost bodů výstupu trigeminálního nervu. Na podkladě arachnoiditida způsobuje rozšíření sítnicových žil, bledost optických disků. Charakterizováno lokálními nebo obecnými epileptickými záchvaty.
Symptomy bazální arachnoiditidy
Bazální arachnoiditida je rozdělena na:
- opticko-chiastická arachnoiditida zadní kraniální fossy
- a mozkovým úhlem.
Při optické chiasmické arachnoiditidě je proces lokalizován v zóně optického chiasmu a vytváří se hroty nebo cysty. Za prvé, s vývojem této patologie, zraková ostrost začíná klesat a pole vidění jednoho nebo obou očí se mění. V první fázi se pole zorného pole zužuje na zelenou a červenou. Na pozadí probíhajícího vývoje procesu snižování zraku se pacienti začínají stýkat na bolest hlavy, dochází ke změně funkcí očních motorů. Dále jsou zjištěna porušení autonomní regulace, která se klinicky projevuje ve formě poruch spánku, porušení vodního elektrolytu nebo metabolismu uhlohydrátů. Když diagnostikuje arachnoiditidu, oculista na fundu může zaznamenat atrofii optického nervu nebo dokonce stagnující jevy bradavky zrakového nervu.
Symptomy difuzní cerebrální arachnoiditidy
Možná difuzní cerebrální arachnoiditida. Klinicky neexistuje jasné patognomické symptomy. Definované mozkové jevy spojované s poruchou tekutinodynamiky na pozadí změny drenážní funkce arachnoidní skořepiny. Obecné mozkové symptomy se klinicky projevují stejným způsobem jako u konvektivní arachnoiditidy. Někdy mohou být zaznamenány známky poškození jednotlivých lebečních nervů, stejně jako pyramidální příznaky.
Při difúzní cerebrální arachnoiditidě mohou instrumentální metody vyšetření odhalit nerovnoměrné ventrikulární dilatace. V tomto případě mohou převládat různé syndromy:
a kortikální, určená lokalizací procesu.
Symptomy arachnoiditidy typu spinální
Když je spinální arachnoiditida charakterizována lézí lumbosakrální, hrudní páteře. Existují tři typy spinální arachnoiditidy
- lepidlo,
- cystická,
- adhezivní-cystická.
Zánětlivý proces může být rozptýlený a omezený, jednosměrný a rozptýlený.
Pro difuzní páteř Arachnoiditida je charakterizována různými projevy klinického obrazu, které se skládají z příznaků poškození míchy, jejích membrán a kořenů na různých úrovních. Jsou možné citlivé, motorické a pánevní poruchy, které se mohou zvyšovat v závislosti na vývoji onemocnění. Meninginický syndrom se v tomto případě projevuje symptomem Kerniga a nižším příznakem Brudzinského. Onemocnění se často vyskytuje na pozadí normální nebo subfebrilní tělesné teploty. V krvi s arachnoiditidou nejsou žádné změny. Někdy je možný mírný nárůst počtu bílých krvinek. V alkoholu je pozorována disociace protein-buněk, množství bílkovin se nezvyšuje.
Pro omezené adhezní páteře arachnoiditida je klinicky nejcharakterističtějším projevem lézí kořenů a současně vytváří klinický obraz radikulitidy a projevuje se kauditidou, ischiasem, intercostální neuralgií. Dlouhodobý průběh onemocnění je možný.
Cystická spinální arachnoiditida klinicky připomíná nádor míchy. Charakterizován radikulární bolestí a parastézí, dysfunkcí pánvových orgánů, výskytem poruch hybnosti a citlivostí. Postupně vzniklý kompresní spinální syndrom, projevující se:
zvýšený tlak v kapalině,
Léčba arachnoiditidy
Léčba arachnoiditidy může být konzervativní a chirurgická. Léčba arachnoiditidy je určena klinickou formou onemocnění. Arachnoiditida zadní kraniální fossy a míchy, konvexní povrch mozkových hemisfér, opto-chiasmatická oblast, cysty jsou léčeny chirurgicky. Posun v hydrocefalu probíhá. v jiných případech se používá léčba arachnoiditidy.
Léčba arachnoiditidy
Léčba arachnoiditidy trvá dlouhou dobu a probíhá podle kursů. Při terapii se používá dehydratace, protizánětlivé, vstřebatelné a hyposenzibilizující látky. Pokud začne akutní období arachnoiditidy, pak lékaři předepisují antibakteriální léky. Podrobnější fáze léčby arachnoiditidy jsou popsány níže.
arachnoiditida léčba antibakteriální terapie, vzhledem k tomu, infekční geneze arachnoiditidy (doporučeno léky prochází bariérou krev-mozek: cefalosporinové přípravky třetí generace polosyntetické peniciliny, kanamycin). Antibiotika jsou zavedeny nejen běžným způsobem, ale také způsob, jak endolymphatic zadnesheynyh lymfatických uzlin k dispozici intrakarotidnaya infuzi. Účinná léčba arachnoiditida pomocí intramuskulární injekce nebo Biyohinola gumizol;
při akutních zánětlivých procesech (zejména na pozadí chřipky) se doporučují krátkodobé kortikosteroidy k léčbě arachnoiditidy a podává se desensitizující léčba. Mezi nejčastěji používané léky patří prednisolon 3-10 mg / kg / den, dexamethason 1-2 mg / kg denně. Je možné použít histoglobin, který má společně s dekongestantním, desenzitizujícím účinkem také obecný posilující efekt a je účinný při alergické a infekčně alergické povaze onemocnění;
intrakraniální hypertenze v léčbě arachnoiditidy doporučujeme podávání 25% roztoku síranu hořečnatého, dehydratační činidla: lasix, Triampur, Brinaldiks, Veroshpiron, Hypothiazid, Diakarb. Příjem diuretických léků pro léčbu arachnoiditidy se provádí s ohledem na kontraindikace a vedlejší účinky léčiv;
při léčbě arachnoiditidy se podává intravenózní jodid draselný, příjem jódu;
vzduch, který fouká do subarachnoidního prostoru, se používá k přetržení adhezí a ke zlepšení cirkulace alkoholu;
použití antiepileptické léčby epileptických záchvatů;
Léčba arachnoiditida účinné uplatnění vazodilatačních léků zlepšuje průtok krve mozkem: Cavinton, vinpocetin, Cerebrolysin, pentoxifylin, Trental, Courant;
doporučil užívání léků s nootropním účinkem;
arachnoiditida doporučeno pro léčbu pro zlepšení metabolismu, stimulace regeneračních procesů a vyrovnávací-adaptivní mechanismy: intravenózní glukózy s kyselinou askorbovou, vitamin B, cocarboxylase, extraktu aloe vera, malých lží, Cerebrolysin, Encephabol, Aminalon;
kdy se používají fibrozující formy arachnoiditidy pro řešení změn jizev v mozkových membránách, jsou používány Lidazu, Phybs, Pyrogenal, Encephabol, Cerebrolysin;
doporučuje použití antioxidantů;
Seznam může být dále rozšířen o názvy léčivých přípravků, ale lékař zde individuálně vybírá léčbu arachnoiditidy u každého pacienta.
Další léčba arachnoiditidy
Navíc v terapii onemocnění:
lumbální punkce se používá ke zmírnění stavu zdraví a pohody;
doporučují se kurzy psychoterapie; rehabilitace;
chirurgická léčba arachnoiditidy je oddělení membrán, odstranění jizev a cyst, které zvyšují tlak na látku a mohou způsobit porušení cirkulace mozkomíšního moku.
Příčiny arachnoiditidy
Arachnoiditida může nastat v následujících případech:
Chronická virovou infekci. Jedná se o herpes viry typu 1, 2 a 6, virus Epstein-Barr, cytomegalovirus a nejčastější virus neštovic. Vzhledem k tomu, že viry jsou nyní aktivní, je imunita značně snížena a plná léčba arachnoiditidy je možná až po úplné obnově imunity. Proto je třeba nejprve věnovat pozornost zvyšování imunity v těle.
Zánětlivé procesy krku, nosu a ucha, zánět mandlí.
Trauma hlavy. Pokud se obrátíte časem, stačí použít resorbanty. Longungas a Karipazim jsou považovány za dobré léky při léčbě arachnoiditidy.
Jak se vyvine arachnoiditida?
Web se nachází nad konvoly. Odděluje subdurální a subarachnoidní mezery. V arachnoidní membráně nejsou žádné krevní cévy. Skládá se z endotelových buněk, kolagenových struktur, arachnoidních vil, pachyonových granulací. Tyto struktury provádějí fixaci v dutině lebky, odtoku tekutiny z subarachnoidního prostoru. Tkanina je charakterizována značnou propustností.
Subarachnoidní prostor je interval mezi arachnoidem a cévní membránou. Existují kanály nesoucí tekutiny a myši, které cirkulují cerebrospinální tekutinu. Produkce cerebrospinální tekutiny se vyskytuje ve vaskulárních plexuch komor, cirkulace mozkomíšního moku je v komorách, cisternách, kanálech obsahujících kapalinu a subarachnoidních buňkách. Odtok tekutiny probíhá přes arachnoidní membránu, pachyonovou granulaci do oběhového systému dura mater a mozku.
Systém oběhu a cirkulace alkoholu je vzájemně propojen, což je důležité při šíření infekce arachnoiditidy. Pavoučí žíla nikdy nepodléhá izolovaně, protože nemá vlastní vaskulární aparát. Vývoj arachnoiditidy přechází na arachnoidní membránu z vnitřního povrchu tvrdé skořápky. V tomto procesu se může účastnit měkká trvanlivost. Infekce s arachnoiditidou proniká do arachnoidního prostoru stejně jako u abscesu mozku.
Možná aseptický zánět, který nemusí být způsoben mikrobiálním poškozením (s uzavřeným mozkovým traumatem). Mozál je normálně obklopen mozkomíšním moku. Při vývoji zánětlivého procesu je cirkulace cerebrospinální tekutiny narušena, což vede k obtížnosti jeho odtoku z hlavy do míchy, zatímco kraniální nervy se podílejí na zánětlivém procesu.
Prevence arachnoiditidy je třeba léčit včas a ne zahájit onemocnění, které vyvolávají arachnoiditidu, například otitis, sinusitidu atd.
Sosudinfo.com
arachnoiditida mozku, příznaky nejsou specifické, - je komplexní zánětlivé onemocnění arachnoidales těla, které se vyvíjí v kontextu alergie, autoimunitního procesu, nebo virový (bakteriální) infekcí. Nejčastěji se vyskytuje u mladých pacientů. Komplexní formy onemocnění jsou doprovázeny postižením osoby a vedou k postižení.
Obecný popis
Existuje několik meningů: měkké, pavoučí a pevné. To je střední, která nevstupuje do části gyri. Pod touto skořápkou se vytvářejí prostory plné mozkomíšního moku. Kombinovat je dutina čtvrté komory.
Pavoučí žíla nemá krevní cévy. Díky ní je mozek fixován v lebeční dutině. Tento plášť má vysoký stupeň propustnosti. Pokud se v lidském těle vyskytne infekce, virus je mozkem poškozen kvůli traumatu, arachnoidní membrána se zanícuje, vzniká arachnoiditida mozku. Stává se tlustý, blátivý.
Je doprovázen arachnoiditidou způsobenou tvorbou cyst. Také mezi nádobami a pláštěm jsou fixní hroty, které interferují s cirkulací mozkomíšního moku. Symptomy onemocnění jsou časté a zaměřené. Často závisí na typu nemoci.
Pavoučí žíla nikdy netrpí sama, protože v ní nejsou žádné krevní cévy. Zánětlivý proces často prochází z jiných částí mozku. Arachnoiditida přispívá ke zvýšení intrakraniálního tlaku, což vede ke vzniku edému mozku. To komplikuje diagnostiku a terapii patologie.
Příčiny onemocnění
Cerebrální arachnoiditida je nejčastěji vyvolaná bakteriální nebo virovou infekcí. Příčinou jeho vývoje však může být trauma mozku. Obecně lze tyto příčiny nemoci rozlišit:
- virové patologie: kuřice, spalničky, chřipka;
- absces nebo neoplasm v mozku;
- zánětlivé procesy: meningitida, encefalitida;
- onemocnění uší, hrdla, nosu: sinusitida, tonzilitida, otitis media;
- krvácení pod arachnoidní membránou;
- modřina nebo poranění mozku (a arachnoiditida se v tomto případě vyvine o několik měsíců později, kdy se v postižené oblasti objevují hroty);
- chronická intoxikace těla kvůli zneužívání alkoholu, otravy těžkými kovy;
- narušení funkčnosti endokrinního systému;
- silné snížení imunity;
- myelitida (její komplikace).
Cerebrální arachnoiditida může také vyvolat další faktory: přetrvávající únavu, těžké pracovní podmínky. V některých případech zůstává etiologie nemoci neurčena.
Klasifikace a symptomatologie onemocnění
Existuje několik druhů arachnoiditidy:
- Pravda. Příčinou této patologie je autoimunitní proces nebo alergická reakce. Obvykle je tato forma arachnoiditidy považována za běžnou, protože může ovlivnit horní buněčnou vrstvu mozkové kůry. Tato porážka je vzácná, pouze u 5% případů všech onemocnění meningů.
- Zbytková arachnoiditida je vyvolána traumatem nebo infekcí, která ovlivňuje nervový systém. Výsledkem této patologie je vznik adhezí a cév naplněných cerebrospinální tekutinou.
Klasifikace nemoci může být a převládající změny sub-otcovský prostor:
- Cystická arachnoiditida. Mezi membránami roste vláknitá tkáň, která vyvolává proces tvorby dutin vyplněných CSF.
- Lepidlo. V tomto případě se vytvoří výpotek, v důsledku čehož vzniknou drobivé slepení. Zabraňují cirkulaci mozkomíšního moku.
- Smíšené. Tato kombinace příznaků a rysů průběhu dvou předchozích typů arachnoiditidy.
Pokud se za základ klasifikace použije lokalizace patologie, pak se to stane:
- Difuzní (rozsáhlé). Je diagnostikován ve většině případů, protože zánětlivý proces se rozkládá téměř na celou membránu a také ovlivňuje sousední tkáně. Symptomy nejsou vyslovovány. Existují obecné mozkové indikace, vyvolané narušením cirkulace mozkomíšního moku.
- Limited. Taková arachnoiditida je vzácná, protože čiré struktury nemají jasné hranice, takže většinu z nich ovlivňuje zánět.
- Konvexní. Arachnoiditida se rozkládá na tu část membrán, která se nachází na vnějším povrchu mozku. Jeho tok je považován za snadnější. Souvisí to však s epileptickými záchvaty, emočními poruchami, paralýzou a parézou.
- Basal. Je lokalizován na bázi lebky a ovlivňuje mozkový kmen, nervy a cerebellum. Zde je vidění narušena a z obou stran. Nejprve se zorné pole změní na některé barvy (červená a zelená). Kromě toho dochází k intenzivní bolesti hlavy, která porušuje funkce okulomotorických nervů. Při vyšetření fundusu je viditelná atrofie optického nervu.
- Zadní kraniální fossa. Zde jsou různé symptomy skvělé. Při poškození nervů lebky je možné poškození sluchu a poškození trigeminálního nervu. Pokud zánět ovlivňuje mozeček, pak je zaznamenána porucha koordinace a pohyblivosti pohybů. Pacient má také závažný hypertenzní syndrom.
Posledním parametrem klasifikace je rychlost vývoje patologického procesu. Zde můžete rozlišit tyto typy:
- Ostré. Pokud se arachnoiditida vyvíjí velmi rychle, pak má pacient velmi vysokou horečku, dochází k značnému zvracení. Nicméně, tato forma patologie může být vyléčena rychle, bez vážných následků.
- Subakutní. Patologie neustále postupuje, pak se zhoršuje a pak se ztrácí. Při arachnoiditidě mozku příznaky rostou pomalu. Nejprve je asténie, těžká slabost a únava, mírná bolest hlavy, problémy s emočním zázemím, zvýšená podrážděnost.
- Chronické. V průběhu času dochází k rozvoji zánětlivého procesu a osoba projevuje fokální a obecné mozkové příznaky. Například, bolesti hlavy se zvyšuje, nevolnost a zvracení, oči začínají bolet. Pacient rozvíjí hluk v uších, špičky prstů jsou modré. Neustále chce pít, je vysoká citlivost na jasné světlo a hlasité zvuky.
Pacient je často známý poruchami spánku, pamětí, existuje obava. Existují i další příznaky: citlivost na změny počasí, silné pocení, nadměrné močení, ztráta vůně (úplná nebo částečná).
Diagnostické funkce
Před zahájením léčby arachnoiditidy by měl být pacient pečlivě vyšetřen, aby přesně určil typ patologického procesu. K tomu je třeba provést takové studie:
- RTG hlavy (umožňuje stanovit intrakraniální tlak, nicméně není považován za vysoce účinnou metodu);
- elektroencefalografie;
- echoencephalography;
- MRI nebo CT (spolehlivost těchto metod je velmi vysoká, protože umožňují nejen stanovit přítomnost a lokalizaci cystů, ale i jejich strukturu);
- lumbální punkce (umožňuje stanovit hladinu tlaku mozkomíšního moku);
- krevní test (odhaluje přítomnost zánětlivého procesu v těle).
Pacient bude potřebovat také radu od otolaryngologa a oftalmologa. Následný lékař musí shromáždit kompletní anamnézu, která by měla ukázat, zda pacient měl v nedávné minulosti traumu, jaké chronické patologie má. Diagnóza by měla být rozdílná, protože výše uvedené příznaky mohou způsobovat i další nemoci (nádory mozku).
Tradiční léčba
Arachnoiditida je léčena v nemocnici v neurologickém oddělení. V tomto případě se používají nejen léčivé, ale i chirurgické metody terapie. Pacient potřebuje pilulku po dlouhou dobu. Pacientovi jsou předepsány takové léky:
- Antibakteriální: "Kanamycin". Nejlepší je užít více nových léků, které jsou schopné proniknout do hematoencefalické bariéry. Antibiotika se používají nejen ve formě tablet. Mohou být injektovány do lymfatických uzlin umístěných na zadní straně krku.
- Antivirotika.
- Antialergické: "Difenhydramin", "Claritin", "Suprastin".
- Prostředky pro resorpci srůsty: "Rumalon", "Lidase".
- Diuretika: Furosemid, Diacarb - jsou nezbytné se silným zvýšením intrakraniálního tlaku ke snížení množství tekutiny v těle.
- Antiepileptikum: "Finlepsin", "Karbamazepin". Úplně se zbavit této komplikace nemusí fungovat, ale kvalita života pacienta se zlepší.
- Steroidní protizánětlivé léky: "Dexamethason", "Prednisolon" - se používají v akutních formách arachnoiditidy. Kurzy léčby takovými léky jsou krátké.
- Neuroprotektanty: "Cerebrolysin", "Nootropil".
- Antidepresiva a trankvilizéry.
- Přípravky vazodilatátoru: "Cerebrolysin", "Trental", "Curantil" - poskytnou příležitost zlepšit krevní oběh v mozku.
Se zvyšujícím se intrakraniálním tlakem se k pacientovi přidá roztok síranu hořečnatého. Rovněž se používá intravenózní podání jodidu draselného. Aby se eliminovaly hroty a zlepšila cirkulace mozkomíšního moku, je možné vstříknout vzduch do subarachnoidního prostoru. Doporučují se také antioxidanty.
Před aplikací jakéhokoliv léku musíte vždy najít infekci. Během léčby arachnoiditidy mozku je nutné použít prostředky, které posílí imunitu pacienta. Zde budete potřebovat multivitamínové komplexy, stejně jako kompletní menu.
Pokud konzervativní terapie nepomůže, ošetřujícímu lékaři je přidělen chirurgický zákrok. Nejčastěji dochází k posunu mozku, odstranění adhezí a cyst.
Vlastnosti lidové terapie
Léčte arachnoiditidu a můžete doma, ale dříve je třeba poradit s lékařem. Samozřejmě, že pokročilé stadia nápravných opatření pro lidi nebudou fungovat. Pokud není patologie příliš daleko, pak budou tyto recepty užitečné:
- Rostou listoví. Musí být svázán s hlavou a vyměňován každých 24 hodin. Tato rostlina odstraní přebytečnou tekutinu v lebce.
- Květy sekvence. Sběr surovin musí být vysušen. Pak 1 polévková lžíce. l. rostliny vařili s litrem vroucí vody. Trvalo by to trvat půl hodiny. Pít takový druh čaje, který potřebujete během dne. Druhý den to nebude tak užitečné.
- Kořeny koláčů. Po odběru by měly být důkladně omyty a voskovány na čerstvý vzduch. Dále je třeba, aby surovina byla mletá přes mletou masu a znovu nanesena na prášek. Vezměte si to třikrát denně před jídlem na půlku čajové lžičky. Průběh léčby onemocnění trvá 3 měsíce.
Léčba lidovými prostředky nemá okamžitý účinek. Mělo by to být dlouhé a čisté.
Prognóza, komplikace a prevence nemoci
Pokud byla léčba arachnoiditidou správně zvolena, prognóza života a zdraví je příznivá. To se však ne vždy děje. Při abnormální léčbě arachnoiditidy mozku nebo při pozdním léčení doktorovi může patologie zbavit člověka pracovní schopnosti a znemožnit mu zdravotní postižení. Pro pacienta, v zásadě omezen rozsah: nemůže zvednout do výšky práci s pohyblivými mechanismy pro pohon vozíků, práce v podnicích, kde je hodně hluku, toxinů, nízké teploty.
Arachnoiditida může mít vážné důsledky:
- přetrvávající pokles vidění;
- epileptické záchvaty;
- úplná slepota;
Pokud jde o prevenci arachnoiditidy mozku, měli byste dodržovat všechna doporučení odborníků:
- včas odstranit všechny zánětlivé a infekční ložiska v těle;
- Během epidemií chřipky nebo ARVI musíte být vždy varováni;
- vyhnout se trauma mozku;
- Je důležité, aby se lékařská návštěva nepozastavila, pokud má člověk bolest hlavy déle než týden a celkový zdravotní stav se zhoršuje;
- nemůže být podchlazena;
- je důležité posílit svou imunitu pomocí vitamínových komplexů;
- musíte jíst správně.
Arachnoiditida mozek - je těžký zánět pavučinovitý, což se vztahuje i na okolní tkáně, je doprovázena zhoršením průtoku krve, dochází ke změně stavu cévních stěn (stanou propustné).
Arachnoiditida
Arachnoiditida - autoimunitní zánětlivé léze pavučinovitý mozku, což vede k tvorbě srůstů v něm a cysty. Arachnoiditida projevují klinicky alkohol vysokému krevnímu tlaku, neurasthenic nebo astenické syndromu a fokální příznaky (ztráta hlavových nervů, pyramidálních onemocnění, cerebelární poruchy), v závislosti na převládající procesu lokalizace. Diagnóza arachnoiditis set na základě anamnézy, hodnocení neurologické a duševní stav pacienta, data Echo EG, EEG, lumbální punkce, očním a ORL vyšetření magnetickou rezonancí a mozkové CT, CT cisternography. Arachnoiditida působí především komplexní farmakoterapie zahrnující zánětlivé, dehydratace, antialergické, anti-epileptický, neuroprotektivní a vstřebatelné drogy.
Arachnoiditida
K dnešnímu dni, Neurology odlišit skutečnou arachnoiditidy mající autoimunitní původ, a zbytkový stav způsobil fibrotické změny po prochází pavučinovitý traumatické poranění mozku nebo CNS (neurosyphilis, brucelóza, botulismus, tuberkulóze, atd). V prvním případě, arachnoiditida je rozptýlené v přírodě a je charakterizována progresivní, nebo přerušovaným tokem, ve druhé - je často lokalizovaná a není doprovázen progresivním průběhem. Mezi organickými lézemi centrálního nervového systému je pravá arachnoiditida až 5% případů. Nejčastější arachnoiditida je pozorována u dětí a mladých lidí mladších 40 let. Muži se 2krát častěji nemocí než ženy.
Příčiny arachnoiditidy
Přibližně u 55-60% pacientů je arachnoiditida spojena s dříve přenášeným infekčním onemocněním. Nejčastěji se jedná o virová infekce: chřipka, virová meningitida a meningoencefalitida, plané neštovice, cytomegalovirové infekce, spalničky, atd. Stejně jako chronické hnisavé léze v lebce :. paradentóza, zánět vedlejších nosních dutin, angíny, zánětu středního ucha, mastoiditidy. Ve 30% arachnoiditidy je důsledkem kraniocerebrálních poranění, většinou subarachnoidálního krvácení nebo pohmoždění mozku, i když je riziko arachnoiditidy není závislá na závažnosti poranění. V 10-15% případů nemá arachnoiditida přesně stanovenou etiologii.
Faktory přispívající k rozvoji arachnoiditidy je chronický únavový syndrom, roztroušená intoxikace (r. H. alkoholismus), těžká fyzická práce v nepříznivých klimatických podmínkách, SARS časté, opakované zranění, bez ohledu na jejich umístění.
Patogeneze arachnoiditidy
Pás je umístěn mezi tvrdou a měkkou membránou. Není s nimi spojen, ale těsně se přizpůsobuje měkké medulce v místech, kde se pokrývá konvexní povrch mořského gyri. Na rozdíl od mírné mozkové kůry, arachnoid nevede do mozkových konvolucí a pod ním jsou podkožní prostory plné mozkomíšního moku v této oblasti. Tyto prostory komunikují navzájem a s dutinou komorové komory. Ze subarachnoidních prostorů granulací arachnoidní membrány, jakož i podél perineurálních a perivaskulárních trhlin se vyskytuje výtok cerebrospinální tekutiny z lebeční dutiny.
Pod vlivem různých etiofaktorov v těle začíná vytvářet protilátky na vlastní arachnoidní skořápku, což způsobuje jeho autoimunitní zánět - arachnoiditidu. Arachnoiditida je doprovázena zesílením a zakalením arachnoidní membrány, vznikem adhezí spojivové tkáně a zvětšením cystické tkáně. Adheze tvoří který se vyznačuje tím, arachnoiditidy, což vede k vyhlazení těchto drah odtoku mozkomíšního moku s vývojem hydrocefalus a CSF-hypertenzivní krize, což způsobuje výskyt mozkových příznaků. Doprovodná focální symptomatologie arachnoiditidy je spojena s dráždivým účinkem a účinkem na adhezivní proces základních mozkových struktur.
Klasifikace arachnoiditidy
V klinické praxi je arachnoiditida klasifikována podle místa. Mozková a spinální arachnoiditida jsou rozlišována. První z nich je dále rozdělena na konvektivní, basilární a arachnoiditidu zadní kraniální fossy, ačkoli difúzní povaha procesu není vždy tak možné. Podle zvláštnosti patogeneze a morfologických změn je arachnoiditida rozdělena na adhezivní, adhezivní-cystickou a cystickou.
Symptomy arachnoiditidy
Klinický obraz arachnoiditidy se po značnou dobu odvíjí od účinku faktoru, který ji způsobil. Tato doba je způsobena probíhajícími autoimunitními procesy a může se lišit v závislosti na tom, co přesně vyvolala arachnoiditida. Takže po přenesené chřipce se arachnoiditida projevuje po 3-12 měsících a po kraniocerebrálním traumatu v průměru za 1-2 roky. V typických případech arachnoiditidy se vyznačuje postupnou sotva znatelné začátku se vznikem a zvýšení příznaků charakteristických únavy nebo neurastenie: únava, slabost, poruchy spánku, podrážděnost, emoční labilita. V tomto kontextu mohou nastat epileptické záchvaty. Časem se objevují obecné mozkové a lokální (fokální) příznaky doprovázející arachnoiditidu.
Časté mozkové příznaky arachnoiditidy
Mozková symptomatologie je způsobena poruchou likorfodynamiky a ve většině případů se projevuje jako cerebro-hypertenzní syndrom. V 80% případů pacientů arachnoiditidy stěžují na poměrně intenzivní prasknutí hlavy, nejvýraznější v ranních hodinách a zvyšuje s kašlem, napínal, fyzickou námahu. S narůstajícím intrakraniálním tlakem je bolest spojena také s pohybem očních bulýrů, pocity tlaku na oči, nevolnosti, zvracení. Arachnoiditida často doprovázen tinnitus, ztráta a vertigo nesystémový, který vyžaduje vyloučení nemocí pacienta ušní (kochleární neuritida, chronický zánět středního ucha, zánět středního lepící, labyrinthitis) sluchu. Může existovat nadměrná smyslová excitabilita (špatná tolerance ostrých zvuků, hluk, jasné světlo), vegetativní poruchy a vegetativní krize typické pro vegetačně vaskulární dystonii.
Arachnoiditida často doprovázen pravidelně dochází k prudkému zhoršení liquorodynamic přestupky, které klinicky projevují ve formě liquorodynamic krize - náhlý záchvat intenzivní bolesti hlavy s nevolností, závratí a zvracení. Takové útoky mohou vyskytnout 1-2 krát za měsíc (arachnoiditidy s občasnými krizí), 3-4 krát za měsíc (arachnoiditidy s krizí na mysli frekvence) a více než 4 krát za měsíc (arachnoiditidy s častými krizí). V závislosti na závažnosti příznaků jsou lichorodynamické krize rozděleny na světlo, střední a těžké. Závažná likorfodynamická krize může trvat až 2 dny, doprovázená všeobecnou slabostí a opakovaným zvracením.
Ohnisko příznaků arachnoiditidy
Ohnisková symptomatologie arachnoiditidy se může lišit v závislosti na preferenční lokalizaci.
Konvexní arachnoiditida se projevuje mírným a středním narušením motorické aktivity a citlivosti na jednom nebo obou končetinách na opačné straně. U 35% arachnoiditidy je tato lokalizace doprovázena epileptickými záchvaty. Obvykle existuje polymorfismus epikáze. Spolu s primární a sekundární generalizací jsou pozorovány psychomotorické jednoduché a složité útoky. Po útoku může dojít k dočasnému neurologickému deficitu.
Basilární arachnoiditida může být rozšířená nebo lokalizována primárně v opticky-chiasmatické oblasti, přední nebo střední lebeční fossa. Jeho klinika je dána hlavně porážkou umístěnou na mozkových I, III a IV párech lebečních nervů. Mohou existovat známky pyramidální nedostatečnosti. Arachnoiditida přední kraniální fosfie se často vyskytuje s narušenou pamětí a pozorností, snížením duševního výkonu. Chirurgická arachnoiditida je charakterizována progresivním poklesem zrakové ostrosti a zúžením vizuálních polí. Tyto změny jsou nejčastěji obousměrné. Optiko-chiasální arachnoiditida může být doprovázena porážkou hypofýzy lokalizovanou v této oblasti a vede k výskytu syndromu endokrinní výměny podobného projevům adenomu hypofýzy.
Arachnoiditida zadní kraniální fosfie má často závažný průběh podobný nádorům mozku této lokalizace. Arachnoiditida můstku-mozkového úhlu se zpravidla začíná projevovat jako léze sluchového nervu. Nicméně je možné začít s neuralgií trigeminu. Objeví se příznaky centrální neuritidy tvářecího nervu. Při arachnoiditidě velkého tanku vystupuje do popředí výrazná cerebrospinální tekutina s těžkou cerebrospinální tekutinou. Charakterizováno mozkovými poruchami: poruchy koordinace, nystagmus a cerebelární ataxie. Arachnoiditida v oblasti velké cisterny může být komplikována vývojem okluzivního hydrocefalusu a tvorbou syringomyelitidy.
Diagnóza arachnoiditidy
Chcete-li vytvořit skutečné neurochirurgie arachnoiditidy, může to být pouze po komplexním vyšetření pacienta a porovnání anamnestických údajů, výsledků neurologického vyšetření a instrumentálních studií. Při shromažďování anamnézy je třeba věnovat pozornost postupnému vývoji symptomů onemocnění a jejich progresivní povahy, nedávným infekcím nebo kraniocerebrálním traumatem. Studie neurologického stavu umožňuje identifikovat abnormality z kraniálních nervů, identifikovat ohnisko neurologického deficitu, psycho-emocionální a mnezické poruchy.
Radiografie lebky v diagnostice arachnoiditidy je trochu informativní studie. Detekuje pouze známky dlouhodobě přítomné intrakraniální hypertenze: otisky prstů, osteoporóza zadní strany tureckého sedla. Přítomnost hydrocefalů může být posouzena z údajů Echo-EG. S pomocí EEG se u pacientů s konvektivní arachnoiditidou objevuje ohnisko a epileptická aktivita.
Pacienti s podezřením na arachnoiditidu musí vyšetřit oftalmolog bez zbytečného odběru. U poloviny pacientů s arachnoiditidou zadní kraniální fossy s oftalmoskopií dochází v oblasti optického disku k stagnaci. Optika-chiasmová arachnoiditida je charakterizována perimetrií soustředného nebo bitemporálního zúžení zorného pole, stejně jako přítomnost centrálního dobytka.
Poruchy slyšení a hluk v uchu jsou příležitostí pro konzultaci s otolaryngologem. Typ a stupeň hluchoty se stanoví pomocí prahové audiometrie. Pro stanovení úrovně poškození sluchového analyzátoru se provádí elektrochlearografie, zvukově evokovaných potenciálů, měření akustické impedance.
CT a MRI mozku může detekovat morfologické změny, které doprovázejí arachnoiditidy (adhezní proces, přítomnost cyst, atrofické změny), pro stanovení povahy a rozsahu hydrocefalus vyloučit sypkých procesy (hematom, nádor mozku absces). Změny tvaru subarachnoidních prostorů mohou být zjištěny během CT cisterna.
Lumbální punkce umožňuje získat přesné informace o velikosti nitrolebního tlaku. Vyšetření mozkomíšního moku s aktivní arachnoiditidou obvykle odhaluje zvýšení proteinu na 0,6 g / l a počet buněk, stejně jako zvýšený obsah neurotransmiterů (např. Serotonin). Pomáhá rozlišovat arachnoiditidu od jiných mozkových onemocnění.
Léčba arachnoiditidy
Léčba s arachnoiditidou se obvykle provádí v nemocnici. Závisí na etiologii a stupni aktivity nemoci. Schéma léčení pacientů majících arachnoiditidy může obsahovat protizánětlivé terapie kortikosteroidy (methylprednisolon, prednisolon), absorbovatelné prostředky (hyaluronidasy yodvismutat chininu pirogenal), antiepileptika (karbamazepin levetiracetam, atd.), Dehydratace činidla (v závislosti na stupni zvýšení nitrolební tlak - manitol, acetazolamid, furosemid), neuroprotektivní činidla a metabolity (piracetam, Meldonium, ginkgo biloba, St mozek hydrolyzát Obligátní bod léčba arachnoiditidy nového nastavení je k dispozici ložiska purulentní infekce (otitis, sinusitis a m. P.).
Těžký optického haozmalny arachnoiditida nebo arachnoiditida zadní lebeční fossa v případě postupné ztráty zraku nebo obstrukční hydrocefalus jsou indikací k chirurgické léčbě. Operace může spočívat v obnovení průchodnosti hlavních mozkomíšních močových cest, odstranění cyst nebo oddělení adhezí vedoucích ke stlačení blízkých mozkových struktur. Za účelem snížení možného arachnoiditidy s hydrocefalem zkrat aplikačních operací zaměřených na rozvoj alternativních způsobů výtok mozkomíšního moku: kistoperitonealnoe, ventriculoperitoneal lyumboperitonealnoe nebo posunování.