Z tohoto článku se dozvíte, jaká je angiografie mozkových cév, jaké choroby lze s pomocí pomoci zjistit, jak se k ní připravit. Postup, kontraindikace a komplikace.
Cévní angiografie v mozku je diagnostický postup, který vám umožní posoudit stav tepen a žil v tomto mozku.
Existují tři typy angiografie:
- Rentgenová angiografie se provádí za pomoci zařízení, které vyzařuje rentgenové vlny. Aby byly obrázky zobrazeny nádobám, je pacientovi podáván kontrastní prostředek založený na jódu. Angiografie cév pomocí rentgenového přístroje
- MR angiografie je studium mozkových cév pomocí magnetického rezonančního imageru. Tato metoda obvykle nezahrnuje podávání kontrastních látek. Kontrastní přípravky založené na gadoliniu však mohou být použity k získání obzvláště detailních obrazů. Angiografie s magnetickým rezonančním imagerem
- CT angiografie je diagnostický postup, který vám umožní získat detailní trojrozměrný obraz cév pomocí počítačového tomografu. Rovněž se používají rentgenové vlny. Údaje z tomografu jsou zpracovávány počítačem, v důsledku čehož odborník obdrží podrobný vrstvený obraz plavidel. Při CT angiografii se také používá kontrastní látka obsahující jod. Angiografie pomocí počítačového tomografu
Nejpřesnější metodou je CT angiografie.
Přímo samotný postup provádí angiografický lékař. Dešifrování angiografie se zabývá neurochirurg, angiosurgeon nebo flebolog.
Indikace pro vedení
Angiografie mozkových cév se provádí, pokud je pacient trápený těmito příznaky:
- časté záchvaty bolesti hlavy;
- závratě;
- hluk nebo zvonění v uších;
- bolesti a ztuhlosti v krční páteři;
- nízký krevní tlak;
- nevolnost;
- periodická synkopa.
Pomocí angiografie můžete identifikovat:
- zúžení lumenu nebo obstrukce cév aterosklerotickým plakem nebo trombem;
- křeče cév;
- zánět stěn cév;
- patologická mukavost;
- aneuryzmy (výčnělek stěny tepny);
- malformace (vazby mezi tepnami a žilkami, které by normálně neměly být);
- poškození stěn cév, které vedou k krvácení.
Také pomocí angiografie je možné diagnostikovat nádory v hemisférech a tureckém sedle: s novotvary, mozkovými cévami jsou přemístěny a vytvářejí se nové malé cévy, které narůstají do nádoru.
Jak se připravit na angiografii?
Nejlepší je jít na proceduru ráno na prázdný žaludek, protože nemůžete jíst 8-10 hodin před angiografií.
Jestliže užíváte lék v době diagnózy, informujte svého lékaře. On může rozhodnout o zrušení drogy v den angiografie.
Před zahájením léčby budete alergičtí na kontrastní látku. Za tímto účelem bude podána malá dávka léku intravenózně. Pokud se během půl hodiny neobjeví žádné známky alergie, lze provést angiografii. Pokud se objeví příznaky, jako je vyrážka, otok, nevolnost, závratě, výtok z nosu a suchý kašel, pak jste alergičtí na kontrastní látku. V tomto případě lze provádět pouze MR angiografii bez kontrastního činidla.
Bezprostředně před angiografií budete vyzváni, abyste odstranili veškeré kovové ozdoby, případně zubní protézy a nasadili speciální nemocniční šaty.
Jak se postup provádí?
Před angiografií mozkových cév budete injekčně podáván kontrastní látkou. Dělejte to pomocí katetru - speciální plastové trubky. V závislosti na tom, které cévy by měly být vyšetřeny, může být droga injektována na různá místa. Pokud je nutné provést průzkum všech mozkových cév - katetr je přiveden na aortální oblouk. Pokud je zapotřebí částečná diagnostika - katétr může vést k obratlům obratlů nebo krční tepny.
Katétr je vždy veden malými periferními tepnami, například loktem nebo stehenní kostí. Je použitelná jehlice namísto katétru. Katetrizace nebo punkce se provádí za lokální anestézie.
Postup angiografie mozkových cév
Během injekce kontrastní látky můžete pocítit pocit pálení, proplachování tepla, kovovou nebo slanou chuť v ústech. Obličej může zčervená. Tyto příznaky obvykle trvají minutu.
Dále, v závislosti na typu angiografie, ležíte na stole počítače, magnetického rezonančního tomografu nebo rentgenového přístroje. Budete požádáni, abyste zůstali nehybně do konce procedury.
Celý proces (spolu s katetrizací) trvá asi hodinu. Během postupu se snímky zobrazují okamžitě. Pokud nejsou kvalitativně uspokojivá, může být pacientovi podána další dávka kontrastní látky.
Po angiografii budete pod dohledem lékaře po dobu 5-6 hodin. Uvidí, že komplikace se nevyvíjejí, a také pozorovat stav tepny, do které byl vložen katétr nebo jehla. Pokud je katetrizace přes femorální tepnu, doporučí lékař, abyste neohnuli nohu po dobu 6 hodin po angiografii.
Možné komplikace
Po angiografii mozkových cév se mohou objevit vedlejší účinky kontrastní látky:
- nevolnost a zvracení,
- vyrážka,
- arytmie,
- zimnice,
- nízký tlak,
- poškozená funkce ledvin.
Během 6-8 hodin po diagnostickém vyšetření lékař zjistí, že se nevyvíjejí silné vedlejší účinky a pokud je to nutné, provede symptomatickou léčbu.
Mohou také vzniknout komplikace spojené s katetrizací nebo punkcí. Může to být modřina v oblasti punkce - v tomto případě není třeba žádné speciální ošetření. Závažnější komplikace, která se vyskytuje zřídka, je tvorba krevní sraženiny v nádobě, která byla použita pro katetrizaci.
Kdo by neměl dělat angiografii?
Angiografie mozkových cév má řadu kontraindikací. Ty závisí na typu postupu.
Použití kontrastní látky je kontraindikováno, pokud:
- závažné onemocnění ledvin a jater;
- alergie na léky obsahující jod;
- bronchiální astma;
- těžké srdeční onemocnění.
S velkou péčí se používá ve stáří a senilním věku.
Angiografie mozku
Objev röntgenového záření sloužil jako podnět k rozvoji revoluční nové fáze v diagnostické medicíně. Příležitost posoudit stav vnitřních orgánů za účelem zjištění různých onemocnění následně prošla řadou významných změn, jejichž podstatou bylo zlepšit přesnost získaných výsledků a minimalizovat negativní účinky ionizujícího záření.
Angiografie mozkových cév je výsledkem kombinace high-tech výsledků se schopností rentgenových paprsků, přičemž může zjišťovat nejrozmanitější spektrum patologických stavů mozku způsobené onemocnění cévního systému, jakož i jiných onemocnění, přímo nebo nepřímo ovlivňují změny krevního oběhu.
Obecné pojmy
Získejte základní představu o tom, jaká angiografie je poměrně jednoduchá - pamatujte si, jak vypadá rentgenová fotografie jakékoliv části těla. V srdci rentgenové diagnostiky spočívá úplná nebo částečná schopnost tkání lidského těla procházet ionizujícím zářením. Obrysy získané na obrázku umožňují vyhodnotit strukturu orgánu bez otevřeného zásahu a diagnostikovat stávající patologické stavy.
"Transparentnost" lidského těla pro rentgenové záření je základem angiografie mozkových cév. Při jeho provádění je do cévního systému zavedena rentgenová kontrastní látka, která umožňuje získat jasný obraz celého oběhového systému z hlavních tepen a žil do nejmenších nádob.
Použití této metody umožňuje nejen vizuálně posoudit užitečnost mozkové cirkulační fáze, najít příčinu zjištěných patologií, ale také na základě změn, které se vyskytují v systému krevního oběhu, k diagnostice na přítomnost nádoru.
V závislosti na způsobu zavedení radiokontrastu je angiografie rozdělena do dvou typů:
Defekt technika zahrnuje zavedení nepropustného pro záření látky v trupu tepny pomocí vpichu jehly, zatímco katétr se míní zavedení výše, předmět, přímo do krevního řečiště přes přívodní katétru.
Nutnost vyšetření různých částí mozku určuje rozdělení mozkové angiografie na následující typy:
Pro studium stavu krevních cév v mozkových hemisférech se používá karotidní angiografie. Jeho podstata spočívá v přímém punkcí krční tepny na krku, nebo dodání kontrastního činidla ve stejné oblasti u katetru přes stehenní tepny. Vertebrální angiografie se používá pro zadní oblasti výzkumu mozku (jamce) a vykonávány punkcí nebo katetrizace různých úrovní vertebrální tepny.
Také je mozková angiografie v závislosti na technice studia rozdělena:
- na obecné úrovni - v tomto případě je studie provedena zavedením kontrastního činidla do aorty pro získání obecného přehledu stavu mozkového cévního systému;
- selektivní - celková angiografie prováděná střídavou katetrizaci všech cév, které jsou odpovědné za dodávání krve do mozku;
- superselektivní - se super-selektivní angiografií, produkují podrobnější studii všech větví mozkové tepny (přední, střední a zadní), pro tento účel se zavedení kontrastu provádí katetrizací všech větví střídavě.
Metody
Vedle rozdílů v metodě angiografie mozku jsou také rozlišovány techniky použité k vizualizaci cévního systému. Moderní medicína nabízí následující metody provádění angiografie:
- klasická angiografie;
- angiografie s použitím počítačového tomografu (KT-angiografie);
- angiografie s použitím MRI (MR-angiografie).
Klasická angiografie
Nejčastější, až donedávna, způsob vizualizace mozkových tepen. Podstatou této techniky je zavedení kontrastní látky do hlavní tepny a následné provedení série rentgenových obrazů s malými intervaly 1,5-2 sekundy. Obrazy se zpravidla provádějí v několika projekcích, které umožňují vyhodnotit různé fáze průtoku krve a určit přítomnost a lokalizaci patologie, pokud existují.
KT-angiografie
Moderní varianta klasických technik v aplikaci, která se po injekci kontrastu, x-paprsky se provádí vrstva ručiček s následným rekonstrukci trojrozměrného obrazu pomocí počítačového zpracování dat. Vzhledem k tomu, že není nutné provádět punkci tepny, jako kontrastní činidlo se podává intravenózně, že významně snižuje riziko negativních účinků chirurgie (punkční) a radiační zátěže na tělo (ionizujícího záření) pro KT-angiografie. Nádoby, v tomto případě, mají obzvláště jasné vizualizaci, přičemž obsah informace během KT-angiografie v době lepší než standardní angiografii.
MR angiografie
Tím informativnost magnetická rezonance angiografie ekvivalentní CT diagnózu však schopnost MRI pro vizualizaci měkkých tkání a absenci radiační zátěže na pacientovi, k diagnostice i malé změny v cévních strukturách mozku u pacientů s kontraindikace ozáření, například, u těhotných žen ženy. Postup je prováděn pomocí MR skeneru, přeloženého do angiografického režimu.
Hlavní kontraindikací k provádění MR angiografie je přítomnost kovových předmětů v těle (štěpy):
- kardiostimulátor;
- kloubní implantáty;
- ocelové desky v lebce;
- elektronický sluchový implantát.
Relativní nevýhodou této techniky je doba trvání postupu - dokončení je potřeba 30-40 minut. Během této doby musí pacient zůstat zcela nehybný.
Indikace
Indikace pro angiografii mozku jsou patologické stavy, které způsobují narušení mozku. Porušení krevního oběhu hemoragickým typem:
Poruchy cirkulace krve ischemickým typem:
- ateroskleróza mozkových cév;
- krevní sraženiny;
- deformace arterií.
Nádorové nádory, které vedou ke změně vaskulárního vzoru, stejně jako nedostatek výsledků po jiných metodách diagnostiky onemocnění mozku za přítomnosti následujících příznaků:
- přetrvávající závratě, nesouvisející s krevním tlakem;
- epileptické záchvaty;
- nejasné vědomí;
- zvýšený intrakraniální tlak;
- mrtvici nebo podezření z mikroskopu;
- intrakraniální hematomy způsobené traumatem hlavy;
- chronická bolest hlavy neznámého původu;
- nevolnost, doprovázená závratě a bolesti hlavy;
- hluk v uších.
Doporučuje se také provést mozkovou angiografii pro plánování nadcházející operace a sledovat obnovení pacienta po operačním zásahu do mozku.
Příprava
Příprava na cerebrální angiografii zahrnuje řadu aktivit:
- získání písemného souhlasu pacienta pro diagnózu;
- upozornění na odmítnutí příjmu potravy po dobu 12-14 hodin před nadcházejícím postupem;
- podávání uklidňujících nebo sedativních přípravků pacientovi s úzkostí;
- odstranění chloupků v oblasti punkce, pokud se provádí punkce v tlusté záhybe;
- Před začátkem postupu se provádí test citlivosti pacienta na látku zachycující paprsek.
Pro jeho zavedení je podkožně injikováno malé množství léčiva a některé reakce jsou pozorovány po určitou dobu. Pokud je zvýšená citlivost na kontrast, procedura je zrušena a nahrazena MR-angiografií. Bezprostředně před zákrokem (10-20 minut), se pacientovi podává Nospanum, atropin a Suprastin nebo jiné antihistaminikum, pro snížení citlivosti na vědomí vstřikovanou kapalinu a riziko alergické reakce na minimum.
Místo budoucí punkce je ošetřeno dezinfekčním roztokem a je vybaven lokálním anestetikem (novokain). Pokud má pacient zvýšené vzrušení nebo epileptické záchvaty, používá se celková anestézie.
Vedení
Aby došlo k propíchnutí karotidové arterie, lékař pulsuje pulzační zónu a fixuje tepnu prsty. Pak se propíchnutí jehly, v úhlu 60-70 °, je propíchnuta tepna. Pro usnadnění procesu lze předběžně provést malý řez v oblasti punkce. Jehla je spojena s injekční stříkačkou, která byla předtím naplněna radioaktivní látkou (Urografine, Verografine).
Pokud je pacient v jeho mysli varován před zavedením léku, protože mohou být různé nežádoucí účinky:
- nevolnost;
- bolest hlavy nebo hrudníku;
- teplo v končetinách;
- palpitace;
- závratě.
K vyplnění dutiny karotidové arterie se vyžaduje vstup do přibližně 10 ml kontrastu. Doba podání by neměla být delší než 2 sekundy, protože při dlouhém zavedení se koncentrace látky ve vaskulárním loži snižuje.
Dále se v různých projekcích pořídí 4-5 snímků, přičemž se pokusí pokrýt obraz cév ve všech fázích toku krve. Pro tento účel je časový interval snímků vypočítán na základě rychlosti průtoku krve. Na konci tohoto postupu je jehla odstraněna a místo punkování je stlačeno gázovou podložkou po dobu 10-20 minut a poté je umístěna malá zátěž po dobu 2 hodin.
Kontraindikace
Angiografie mozkových cév nemá prakticky žádné kontraindikace, existuje však řada omezení, kdy použití tohoto diagnostického postupu nese určitá rizika. V tomto případě lékař rozhodne o účelnosti použití této metody. Vzhledem k možným negativním účinkům na tělo má použití angiografie následující omezení:
- alergická reakce na látky obsahující jod používané při diagnóze, které nejsou potlačeny antihistaminiky;
- těžké duševní poruchy v akutní fázi;
- akutní renální selhání, které je příčinou zpoždění kontrastního činidla v těle;
- infarkt myokardu;
- chronické onemocnění jater ve stadiu dekompenzace;
- těhotenství je kontraindikací, protože kontrastní materiál a rentgenové záření mají dvojí negativní účinek na plod;
- porušení koagulace krve je hrozbou krvácení v místě punkce;
- písemné odmítnutí pacienta provést angiografii.
Komplikace
Navzdory relativní bezpečnosti může mít mozková angiografie následující negativní důsledky:
- anafylaktický šok způsobený alergickou reakcí na podání látky obsahující jod;
- zánět nebo nekróza tkání v okolí nádoby v důsledku vstupu kontrastu (extravazace);
- akutní renální selhání.
Alergie je hlavní a nejčastější problém angiografie. Vzhledem k tomu, že alergická reakce na jodidové látky je charakterizována náhlým a rychle se vyvíjejícím proudem, může mít následující projevy:
- edém;
- hyperémie (zarudnutí);
- svědění;
- hypotenze (snížení krevního tlaku);
- slabost a ztráta vědomí.
Použití moderních radiokontrastních činidel neionogenního typu významně snižuje riziko anafylaktického šoku.
Extravazace je zpravidla důsledkem špatné techniky provedení punkce stěny tepny. V tomto případě dochází k propíchnutí tepny a kontrast proniká do okolních tepen měkké tkáně, což způsobuje zánět, a ve vzácných případech nekrózu.
Akutní selhání ledvin se vyskytuje v případech dříve existujících poruch renálních funkcí. Vzhledem k tomu, že odstranění kontrastu z těla se provádí hlavně ledvinami, jsou vystaveny intenzivním negativním účinkům, které vedou k ischemii parenchymu ak progresi renální dysfunkce. Diagnostika funkčního stavu močového systému je povinným opatřením před angiografií. Chcete-li urychlit odstranění kontrastního materiálu z těla a snížit zatížení ledvin, po provedení diagnózy se pacientovi zobrazí spousta nápojů.
Navzdory skutečnosti, že angiografie mozkových cév není v obvyklém smyslu chirurgickým zákrokem, je to poměrně složitá invazivní procedura, která zahrnuje vážné napětí na těle. V tomto ohledu by měl pacient po provedení diagnózy pod dohledem lékaře, aby se zabránilo vzniku komplikací. Zároveň by mělo být v povinném seznamu pooperačních událostí zahrnuto systematické měření teploty a vyšetření místa punkce.
Angiografie plavidel: indikace, vyšetřovací proces a vlastnosti procedury
V roce 1986 Roentgen objevil nový typ záření a ve stejném roce se talentovaným vědcům podařilo vyrobit radiokontrastní nádoby různých orgánů mrtvoly. Nicméně omezené technické schopnosti po určitou dobu zabraňovaly vývoji angiografie plavidel.
V současné době je angiografie cév poměrně nová, ale intenzivně se vyvíjející high-tech metoda pro diagnostiku různých onemocnění cév a lidských orgánů.
Na standardních rentgenových paprsků nemůže být viděn nebo tepen nebo žil nebo lymfatických cév nebo kapilár, zejména proto, že absorbují záření, jakož i okolní měkké tkáně. Proto, aby bylo možné vyšetřit cévy a posoudit jejich stav, používají se speciální metody angiografie se zavedením speciálních přípravků pro léčbu paprskem.
Technika tohoto jedinečného testu je následující: do cévního lůžka se vstříkne radiopaská látka a současně se provádí několik radiografických snímků.
Aplikace angiografie cév
vaskulární angiografie je široce používán pro stanovení různých cévních patologických stavů, jako je stenóza (zúžení) nádoby, výdutí (expanzní) nádoby a tak dále, a identifikovat patologické stavy srdce, diagnostiku funkce ledvin s cílem určit závad a poškození různých orgánů, pro diagnostiku nádorů, cysty a mnoho dalších patologických stavů.
Předložený typ výzkumu může představovat nádoby všech velikostí (od aorty až po nejmenší kapiláry) a všechny systémy a orgány lidského těla. Kromě toho se cévní angiografie často používá před chirurgickým zákrokem k předoperační přípravě a diagnóze.
Indikace a kontraindikace k vyšetření
Existuje poměrně rozsáhlý seznam onemocnění a patologických stavů, ve kterých lékaři doporučují provést takovou diagnostickou manipulaci jako angiografii plazmy.
Níže jsou uvedeny jen některé a nejvýznamnější z nich:
- Ateroskleróza hlavy a koronárních tepen;
- Trombóza hlubokých a povrchových cév horních a dolních končetin;
- Tromboembolizmus plicní arterie;
- Diagnostika patologie sítnice;
- Detekce vaskulárních nádorů a cyst;
- Posouzení stavu funkce ledvin;
- Jako předoperační diagnóza, stejně jako metoda sledování provedené chirurgické manipulace na srdci nebo mozku;
- a mnohem více...
Navzdory dostatečné bezpečnosti a nízkému traumatickosti tohoto postupu je však řada podmínek interference je kontraindikováno:
- Dekompenzovaná srdeční, jaterní a renální nedostatečnost;
- Určité duševní onemocnění;
- Alergické reakce na jód a jeho deriváty, jakož i na jiné látky používané pro kontrastní nádoby;
- Onemocnění spojená s narušením systému koagulace krve;
- Těhotenství a kojení.
Metodika a předběžné školení
Angiografie cév je invazivní procedura, která vyžaduje lékařské sledování stavu pacienta před a po diagnostické manipulaci. Vzhledem k těmto vlastnostem obvykle vyžaduje hospitalizaci pacienta v nemocnici a provádění určitých klinických sadu laboratorních testů: kompletní krevní obraz, rozbor moči, krevní chemie, krevní skupinu a Rh faktor a řadu dalších případně potřebných testů. Osobě se doporučuje, aby přestala užívat několik léků, které postihují systém koagulace krve (např. Aspirin) několik dní před zahájením léčby.
Moderní oddělení angiografie
Před postupy angiografie lékař vyšetří pacienta a obdrží souhlas s manipulací.
Pacientovi se doporučuje, aby přestal jíst 6-8 hodin před začátkem diagnostického postupu. Pokud vlasy rostou na určeném místě zavedení jehly, pak jsou oholeny, po které se podaří hygienickou sprchu.
Samotný postup se provádí s použitím místních anestetik, stejně jako v předvečer testu, obvykle jsou předepsány sedativa (sedativy).
Samotnou metodou angiografického vyšetření je zavedení radiokontrastního preparátu a výkon několika rentgenových snímků do cévní lůžka. V závislosti na patologii a účelu postupu se může místo podání kontrastního činidla lišit.
Před provedením angiografie se každému pacientovi podává test na alergickou reakci na léky užívané při kontrastu. K tomu je podáváno určité množství látky subkutánně a pozoruje se reakce organismu. V případě vedlejších účinků (vyrážka, nevolnost, pruritus a další) se angiografické vyšetření zruší. Pak místo toho provádí MR-angiografii (magnetická rezonanční angiografie), u níž není použití kontrastních látek povinné.
Po předběžném ošetření roztoky antiseptik pro lokální anestezii se provádí malý řez kůže a je nalezena potřebná tepna. Proveďte punkci speciální jehlou a přes tuto jehlu vložte kovový vodič na požadovanou úroveň. Do tohoto vodiče je do určitého bodu vložen speciální katétr a vodič se odstraní spolu s jehlou. Veškeré manipulace, které probíhají uvnitř plavidla, jsou striktně pod kontrolou rentgenové televize. Prostřednictvím katétru se do nádoby zavede rentgenová kontrastní látka a současně se provádí řada rentgenových snímků, které v případě potřeby mění polohu pacienta.
Po ukončení postupu se katétr odstraní a na místě punkce se aplikuje velmi těsné sterilní obvaz. Látka zavedená do cévy opouští tělo ledvinami během dne. Samotný postup trvá asi 40 minut.
Video: animace procesu angiografie
Stav pacienta po operaci a možné komplikace
Pacientovi je během dne zobrazen odpočinek. Pacienta následuje lékař, který provádí měření teploty těla a zkoumá oblast invazivní intervence. Následující den je bandáž odstraněna a s uspokojivým lidským stavem a bez krvácení v oblasti punkce se uvolní domů.
Pro většinu lidí angiografická studie nese riziko. Podle dostupných údajů hrozba komplikací při provádění angiografie nepřesahuje 5% a může se skládat z následujících:
- Alergické reakce na kontrastní látku, antiseptické nebo anestetikum, které se používají v postupu;
- Krvácení nebo krvácení z místa vpichu nádoby;
- Ve vzácných případech může v případě závažných souběžných onemocnění vznikat závažná patologie jako infarkt myokardu, akutní renální selhání apod.
Vlastnosti angiografie různých orgánů
Angiografie mozkových cév
K dnešnímu dni, angiografie mozkových cév - nejběžnější způsob diagnostiky poruch cirkulace mozku krví a to zejména v případech, diagnosticky plést, jakož i k provádění neurochirurgických operacích.
Vzhled cévního vzorku pomůže diagnostikovat mnoho patologických procesů, včetně nádorů, mikroinzulí, cyst a dalších. Existuje celá řada patologických stavů, které mohou vyžadovat jmenování mozkové angiografie:
- Trvalá dlouhodobá bolest hlavy, která není zakotvena konvenčními léky;
- Nevolnost a závratě;
- Pravidelná krátkodobá ztráta vědomí;
- Před provedením neurochirurgických operací na mozku.
Angiografie srdce
Indikace pro angiografii srdečních cév (coronarography) jsou následující onemocnění:
- Infarkt myokardu v anamnéze;
- Postupující angina pectoris;
- Poruchy srdečního rytmu;
- Angina pectoris, při které užívání několika léků neposkytuje požadovaný účinek a další podmínky.
Angiografie dolních končetin
Téměř každá třetí osoba starší 65 let má onemocnění tepen nebo žil dolních končetin. Také zhoršuje tuto patologii kouření a diabetes v dějinách. Hlavním znakem onemocnění artérií dolních končetin je bolestivost nohou s prodlouženou chůzí, která se objevuje na různých místech, což závisí na úrovni cévní léze.
Takže v jakých případech se provádí angiografie cév dolních končetin:
- Vylučování aterosklerózy a endarteritidy cév dolních končetin;
- Trombóza hlubokých žil;
- Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin;
- řada dalších patologických stavů.
Angiografie fundusu
K provedení angiografie fundusu není nutná zvláštní příprava, jako u jiných typů angiografie. Použití angiografie fundusu nám umožňuje identifikovat v raných stádiích takových nepříjemných onemocnění, jako je makulární degenerace sítnice, diabetická retinopatie a mnoho dalších.
Individuální metody a typy cévního vyšetření
CT angiografie
Počítačová tomografie (CT) je diagnostická metoda, která pomocí rentgenového záření umožňuje získat obrazy všech orgánů a systémů. Přijatá informace jsou zpracovávána na počítači a je vytvořen trojrozměrný obraz objemu pozorovatelné části těla.
Při CT angiografii je látka radiopřihlížná vložena do cévy během CT vyšetření, obvykle intravenózně do subkutánní žíly předloktí.
Tudíž tato metoda vyšetření nevyžaduje hospitalizaci pacienta v nemocnici a předběžnou anestezii.
MR angiografie
Magnetická rezonanční angiografie (tzv. MR nebo MRI angiografie) zmíněná výše je výzkumná metoda založená na elektromagnetických vlnách a magnetických polích. Tato metoda je zvláště významná pro diagnostiku vaskulárního onemocnění krku a mozku.
MR angiografie může být provedena v několika variantách - s nebo bez zavedení kontrastního činidla. Vzhledem k této vlastnosti lze tento postup provádět ambulantně a u pacientů s alergií na kontrastní látky.
Tento postup je však časově náročnější a má také řadu kontraindikací (klaustrofobie, těhotenství, duševní poruchy, přítomnost kovových protéz v těle atd.).
Fluorescenční angiografie
Fluorescenční angiografie se používá pro oftalmologické diagnózy a na základě zavedení ne-pacienta specifické látce (fluorescein) a poté se natáčení plavidel fundu. Fluorescein je injekčně podán do loktem člověka a přes krevní oběh vstupuje do očních nádob. Potom se kontrolovány oko směrován paprsek světla uvedené vlnové délky, a potom začne svítit látku.
Metoda poskytuje cenné informace o konfiguraci cév v podložce, patologických změnách průtoku krve a také platí před zahájením oftalmologických operací.
Fluorescenční angiografie sítnice
Náklady a účinnost angiogramu
Náklady na provádění angiografického výzkumu závisí na způsobu jeho chování a závisí na specializovaném vybavení potřebném pro jeho chování. Průměrná cena za tyto služby v Moskvě a v různých regionech Ruska je následující:
- Koronární angiografie: 13,5-14 tisíc rublů;
- Angiografie mozkových cév: 11-12 tisíc rublů;
- Angiografie tepen horních končetin: 11 až 12 tisíc rublů;
- Angiografie renálních tepen: 11-12 tisíc rublů;
- Angiografie dolních končetin: 11 až 12 tisíc rublů;
K dnešnímu dni jsou angiografické metody "zlatým standardem" při diagnostice onemocnění oběhového systému. Ve velké většině případů vede studie pomocí angiografie k spolehlivým a přesným výsledkům a recenze pacientů a lékařů to pouze potvrzují. Tyto metody umožňují nejen diagnostikovat onemocnění a zvolit potřebnou léčebnou taktiku, ale také umožnit sledování provedených chirurgických výkonů na plazmě.
Angiografie mozkových cév
Angiografie mozkových cév (cerebrální angiografie nebo angiografie mozkových cév) je určena k posouzení stavu mozkových cév a studie mozkové cirkulace. Diagnostika se provádí pomocí rentgenového přístroje nebo speciálního tomografu.
Co je to angiografie?
Angiografie cév je instrumentální metodou vyšetření specifické oblasti oběhového systému (tepny, žíly, lymfatické cévy) za účelem zjištění patologických stavů, například:
- zúžení;
- expanze;
- zablokování trombů;
- vnitřní krvácení;
- nádorové procesy a tak dále.
Po zavedení angiografie do cévy se zavede speciální kontrastní látka a vyšetření rentgenovým zářením se provádí paralelně - to může být klasická radiografie, CT nebo MT-tomografie. Tato technika poskytuje příležitost důsledně prozkoumat všechny fáze průtoku krve v mozku (průchod krve do velkých tepen, malých cév a žil) a zjistit lokalizaci patologických změn v jeho oběhovém systému.
Důležité: srdeční záchvat a mrtvice - příčina téměř 70% všech úmrtí na světě!
Hypertenze a tlakové rázy způsobené tím - v 89% případů je pacient usmrcen s infarktem nebo mrtvicí! Dvě třetiny pacientů zemřou v prvních pěti letech onemocnění!
Kontrastní přípravek se podává punkcí nebo katetrizací cév.
- Při punkci se látka injektuje přímo do nádoby přes jehlu.
- Katetrizace spočívá v tom, že do nádoby přiléhá katetr (speciální trubice), kterým přichází kontrast. Mozek je dodáván s krví z karotid a vertebrálních tepen, takže do jednoho z nich může být vstříknut kontrastní látka. Katetrizace femorální tepny (velká céva, která se táhne od vnější iliakální arterie pod inguinálním vazem) se také často provádí.
Jako kontrastní činidlo se používá jód obsahující přípravky rozpustné ve vodě, proto při plánování angiografie je třeba vzít v úvahu možné alergické reakce na jód a stávající problémy s ledvinami.
Cerebrální angiografie je předepsána, pokud existují podezření na závažné onemocnění:
- aneuryzma mozkových cév;
- hematomy;
- neoplazmy;
- těžké poruchy oběhu.
Indikace a obecné kontraindikace
Cerebrální angiografie je předepsána pro stanovení patologií mozkových cév v následujících onemocněních a stavech:
- cerebrální ateroskleróza a stenóza (vazokonstrikce způsobená tvorbou sklerotických plátů na stěnách);
- trombóza nebo embolizace mozkových tepen;
- aneuryzma cév a jiné abnormality ve vývoji oběhového systému, ať už vrozené nebo získané;
- zvýšený intrakraniální tlak;
- intrakraniální krvácení;
- podezření na nádor na mozku;
- chronické bolesti hlavy a závratě neznámého původu;
- přetrvávající nevolnost;
- častá synkopa;
- epileptické záchvaty;
- stav po mrtvici;
- neustálý zvuk nebo zvonění v uších;
- ohniskové neurologické příznaky (znaky, které doprovázejí porážku určité části mozku).
Cerebrální angiografie se používá nejen jako metoda přesné diagnostiky, ale také jako povinný postup pro plánovanou neurochirurgickou operaci.
Obvyklé kontraindikace pro všechny typy angiografie jsou:
- alergická reakce na léky obsahující jod, pokud se postup provádí s použitím kontrastního činidla;
- těžká srdeční, renální nebo jaterní nedostatečnost;
- poruchy srážení krve;
- závažný celkový stav nebo kóma;
- některé duševní choroby;
- těhotenství a kojení.
Odrůdy
V závislosti na místě injekce kontrastního přípravku může dojít k angiografii:
- - kontrastní látka se podává katetrizací do břišní nebo hrudní aorty;
- selektivní - lék se injektuje přímo do mozkových tepen;
- superselective - větve hlavních tepen mozku jsou kontrastovány.
Srovnání výsledků po klasické angiografii a CT angiografii
Navíc existují různé způsoby vizualizace:
Výrazný objev při léčbě hypertenze
To už dlouho je pevně stanoveno z hypertenze nelze trvale likvidovat. Abychom cítili úlevu, je třeba neustále vypít drahé farmaceutické přípravky. Je to opravdu tak? Rozumím!
- Klasická angiografie je nejstarší metodou používající konvenční rentgenografii, která se dnes používá méně a méně. Při klasické angiografii při lokální anestézii se provádí punkce karotidové arterie, do které se injikuje kontrastní přípravek v objemu 10-12 ml, vyhřívaný na tělesnou teplotu. Potom se rentgenové záření odebírá ve dvou projekcích s intervalem 1 až 2 sekundy, což umožňuje vyhodnotit různé fáze průtoku mozku.
- CT angiografie odkazuje na moderní metody výzkumu cerebrálního krevního zásobování. V tomto případě je kontrastní přípravek v objemu přibližně 100 ml vložen přes katétr do žíly na lokte. Poté jsou obrazy mozku pořízeny v několika sekcích, pak počítačový program rekonstruuje trojrozměrný obraz s vizualizací cévního lůžka.
- MT-angiografie - tato technika používá vlastnosti magnetického pole namísto rentgenových paprsků. Stav plazmy a fáze krevního oběhu jsou studovány na základě monitorování energetických změn v tkáních. Magnetickou rezonanční angiografii lze provést s kontrastním lékem a bez něj a druhá možnost se používá častěji.
Každá technika má své výhody a nevýhody. Potřebný varianta průzkumu zvolí lékař s přihlédnutím k jednotlivým indikacím.
Charakteristika typů angiografie (tabulka)
- nízká cena ve srovnání s jinými druhy výzkumu;
- přesnost výsledku.
- invazivita metody (postup spojený s pronikáním do tkání těla);
- vystavení tělu rentgenům.
- alergie na jód;
- výrazná ateroskleróza mozkových cév;
- hypertenze závažného stupně;
- selhání ledvin;
- těhotenství a kojení.
- menší riziko komplikací po invazivní intervenci ve srovnání s klasickou angiografií;
- vyšší informační obsah;
- na snímcích nejsou překryty žádné stíny.
- invazivita;
- dávka rentgenového záření, i když nižší než u klasické angiografie.
- alergie na jód;
- diabetes mellitus;
- patologické stavy štítné žlázy;
- selhání ledvin;
- těhotenství a kojení;
- třetí stupeň obezity.
- nepřítomnost rentgenového záření na těle;
- nejvyšší informační obsah;
- možnost provedení postupu pro pacienty s alergií na látky obsahující jod.
- dlouho trvání postupu;
- vysoké náklady.
- přítomnost kovových implantátů v těle;
- přítomnost kardiostimulátoru;
- srdeční selhání;
- duševní poruchy;
- klaustrofobie (protože osoba je umístěna po dlouhou dobu v kapsli);
- třetí stupeň obezity;
- těhotenství.
Postup
Příprava na průzkum
Nejdříve před angiografií je proveden test na citlivost na jód. Za tímto účelem se do žíly pomalu zavádějí 2 ml kontrastního léčiva, po němž je osoba pozorována. Pokud se v průběhu několika hodin, je zde jeden nebo více symptomy, jako je dušnost, kašel, bolesti hlavy, otok, zarudnutí a vyrážky na kůži, a pak provést rentgenové angiografie nebo CT nemůže angiografii. V tomto případě lze MT angiografii provést bez použití kontrastního činidla.
Vzhledem k tomu, že angiografie je invazivní technikou, při níž je narušena celistvost krevních cév, bude nutné absolvovat všechny základní laboratorní testy a podstoupit instrumentální diagnostiku, která zahrnuje:
- obecná analýza krve a moči;
- vyšetření funkce ledvin;
- Fluorografie;
- EKG;
- analýza koagulability krve, stanovení její skupiny a Rh faktoru.
Bude také vyžadovat radu terapeuta a anesteziologa. Zrušení léků není nutné. Výjimku tvoří léky, které zředí krev, aby se zabránilo možným komplikacím ve formě krvácení. V případě potřeby lze předepisovat sedace a antihistaminika.
Kromě toho je třeba před zkouškou dodržet tato pravidla:
- Nejezte po dobu 8-10 hodin a nepijte vodu 4 hodiny před vyšetřením.
- bezprostředně před postupem odstranit ze sebe všechny předměty obsahující kov: šperky, zubní protézy atd.
Postup studie
- Postup je prováděn v poloze ležení, osoba je umístěna na gauči nebo na stole.
- Při lokální anestézii se provádí punkce karotidové arterie nebo katetrizace femorální tepny. Když je katétr nejdříve proveden punkcí, pak je vložena sonda - tenká plastová, dobře ohýbaná trubice, která postupně dosáhne oblouku aorty. Pohyb katétru uvnitř nádoby je řízen přenosem obrazu na monitor.
- Pak se pomocí sondy přivádí radiopaktární přípravek. Jakékoli vyjádřené pocity v tomto případě chybí. Po zavedení kontrastního léčiva se může objevit kovová chuť v ústech nebo výtok tepla na obličej. Jedná se o dočasné jevy, které rychle procházejí.
- Jakmile je kontrast zadán, jsou rentgenové snímky hlavy prováděny v rovných a bočních výčnělcích. Poté se přidá kontrastní médium a postup se opakuje. Série získaných obrazů nám umožňuje vyhodnotit dynamiku cerebrálního oběhu.
- Po vyšetření je jehla a katétr odstraněny, místo punkce je upnuto tamponem, který je pak nahrazen tlakovým obvazem. Doba trvání angiografického vyšetření je od 40 minut do 1 hodiny.
Důležité! Po skončení procedury může být jmenován odpočinek pro den, ale můžete vstát. Měli byste vypít co nejvíce čistou vodu, abyste odstranili látku obsahující jod z těla. Pokud byla femorální tepna vystavena punkci, nedoporučuje se ohýbat nohu, aby nedošlo k krvácení.
Při provádění MRI-angiografie bez použití kontrastního činidla není nutná žádná zvláštní příprava. Postup je prováděn pomocí MR-tomografu stejným způsobem jako běžná MRI mozku.
Možné důsledky
Přes některé nevýhody je angiografie velmi informativní diagnostický nástroj a je považována za relativně bezpečnou techniku. Podle statistik jsou všechny komplikace zaznamenány pouze v 5% případů. Při provádění neinvazivní angiografie chybí všechna výše uvedená rizika.
Náklady
Angiografii můžete provést na každé klinice vybavené potřebným vybavením. Ceny za mozkovou angiografii se pohybují od 3000 do 8000 rublů, v závislosti na typu studia, regionu, úrovni kliniky a kvalifikaci zdravotnického personálu.
Recenze
Já sám jsem se rozhodl udělat MRI a mozkovou angiografii bez doporučení lékaře, protože jsem pochyboval o diagnóze, kterou mi dal neurolog. Placené MRT se v mnoha klinikách uskutečňuje všem členům. Zvláštní školení se nevyžaduje, pokud se vyšetření provádí bez použití kontrastního média. Před zahájením řízení byli požádáni, aby vyplnili formulář, v němž bylo nutné uvést jejich osobní údaje a stížnosti ze zdravotního stavu. Požádali o odstranění všech věcí s kovovými díly: šperky, hodinky, džíny s nýty, rozdávaly obaly na boty a jednorázové šaty. S magnetickou rezonancí hlavy je na hlavě položena speciální helma. Hlava by měla zůstat naprosto klidná, bez otáčení, můžete blikat. V ruce udělejte hrušku, kterou musíte stisknout, pokud se stane špatným - postup se zastaví, ale peníze se nevrátí zpět. Napřed jsem pilulku gidazepamu, i když se obávám, že nebudeme mít uzavřený prostor, ale silný hluk. Proto se vzala s nástavci do uší. A zvuky s magnetickou rezonancí jsou opravdu nepříjemné. Lékařská zpráva spolu se záznamem na disku byla rozdána 40 minut po vyšetření. Tam bylo napsáno, že nebyly odhaleny žádné patologie, a to vše v mezích věkové normy. Výhodou MRI angiografie je bezpečnost, spolehlivost, nedostatečné ozařování, podrobné skenování. Nevýhody - vysoká cena, dlouhý a hlučný postup.
Ambroziya
http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi
V roce 2004 jsem dostala angiografii, byla to nezbytná procedura. V největší nádobě v oblasti kyčelního kloubu byla injikována barvicí látka a pak byly odebrány tři rentgenové paprsky z každé strany hlavy. Je to nepříjemné, cítí se jako vroucí voda nalita do hlavy, a tak 6 krát za sebou. Ale nemůžete se pohybovat a hýbat, jinak budete muset vše opakovat, ale vůbec žádná taková touha neexistuje. Výsledkem angiografie jsem měl aneuryzma a pak jsem měl operaci na mozku. Všechno šlo dobře, jsem vděčná lékařům a prakticky mi zachránila život.
I
http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591
Jak se provádí angiografie mozkových cév (video)
Angiografie mozkových cév je diagnostickou metodou s velkou informativností. S jeho pomocí můžete prozkoumat nejen fyziologický stav cév pro přítomnost patologií, ale také analyzovat oběhový proces v dynamice.
Angiografie mozkových cév
Od roku 1986 byla zahájena nová éra lékařské diagnostiky a je spojena s objevením rentgenových paprsků. Od tohoto dne se lékaři podařilo "prohlédnout" uvnitř živého organismu, což umožnilo provádět efektivní diagnostiku různých patologických stavů.
Během minulého století se lékařská věda aktivně pohybuje vpřed, as ním i rentgenová diagnostika. Každý den se objevují nové diagnostické metody, které se liší jejich přesností a bezpečností u pacientů.
V moderní medicíně je velmi důležitý takový způsob diagnostiky jako angiografie mozkových cév. Koneckonců, na obyčejném rentgenovém snímku lebky, nevidíte ani tepny nebo žilky mozku. Za tímto účelem vyvinula angiografii, což je "zlatý standard" pro stanovení patologie cévního lůžka.
Jaká je angiografie mozkových cév?
Základem mozkové angiografie je rentgenové vyšetření hlavy po kontrastu mozkových cév se speciálními radiokontrastními látkami. Technika umožňuje sekvenční vizualizaci všech fází cerebrální cirkulace (arteriální, kapilární a žilní), viz patologické změny v mozkových cévách a jejich lokalizace, je důležitá při určování diagnózy mozkových nádorů.
Angiografie se provádí punkcí nebo katetrizací cév, podáváním kontrastního činidla a následným zobrazením.
Mozku je zajištěna krev z 2 hlavních bazénů - karotidy (karotidové arterie) a vertebrobasilární (vertebrální arterie). Proto může být kontrastní buď karotidová arterie nebo vertebrální. V praxi je nejčastěji injektován kontrast do karotidové arterie.
Jako radiopasné látky se používají přípravky obsahující jod - urografin, veropain, hypak, kardiotrust, triodontrast, tribomst. Všechny tyto látky jsou rozpustné ve vodě a podávají se parenterálně. Hlavní komplikace při jejich užívání jsou alergické reakce na jód a nefrotoxicitu, které by měly být vzaty v úvahu u pacientů se sníženou funkcí ledvin.
Místnost pro angiografii mozkových tepen
Jaké typy angiografie mozkových cév existují?
V závislosti na způsobu provádění existuje několik typů angiografie mozkových cév:
- V závislosti na způsobu podání kontrastní látky:
- punkce - látka se vstříkne přímo do nádoby přes jehlu pro punkci;
- katetrizace - zavedení kontrastu pomocí katétru přiváděného do nezbytného cévního lůžka.
- V závislosti na místě kontrastu nádob:
- celková angiografie - kontrast je veden přes katétr do břišní nebo hrudní aorty;
- selektivní - když se látka vstříkne přímo do mozkových cév punkcí nebo katetrizací;
- superselektivní - když je kontrast dodáván pomocí katétru do větví hlavních mozkových tepen 2-4 řádů.
- V závislosti na technice vizualizace cév může dojít k angiografii:
- klasická (série rentgenových obrazů po kontrastu mozkových cév jednou z výše popsaných metod);
- CT angiografie (série obrazů v počítačovém tomografu po kontrastu s následným 3D modelováním tomografického obrazu vaskulárního lůžka);
- MR angiografie nebo kontrastní angiografie (použití magnetického rezonančního zobrazování pro studium krevních cév, které nevyžaduje předběžné kontrastní cévy, i když může být použito ke zvýšení diagnostické schopnosti metody).
Každá varianta angiografie mozkových cév má své výhody a nevýhody. Pouze specialisté mohou vybrat požadovanou variantu vyšetření po vytvoření jasných indikací pro angiografii u konkrétního pacienta.
Indikace pro angiografii mozkových cév
Angiografie se používá k diagnostice patologie mozkových cév a některých dalších onemocnění mozkové tkáně:
- cerebrální ateroskleróza a zúžení lumen cév s aterosklerotickými pláty (stenóza);
- trombóza nebo embolie mozkových tepen;
- cévní aneuryzmy a další malformace (získané nebo vrozené) mozku;
- v případě chronické bolesti hlavy, pokud není možné stanovit příčinu neinvazivními diagnostickými metodami;
- chronické závratě;
- nauzea centrální geneze, zejména v případě, že doprovází bolesti hlavy a závratě;
- epileptické záchvaty;
- častá ztráta vědomí;
- podezření na nádor na mozku;
- chronická intrakraniální hypertenze;
- neustálý zvuk a zvonění v hlavě;
- po mrtvici nebo mrtvici mozku;
- trombóza žilního sinusu mozku;
- intrakraniální hematomy a krvácení;
- Diagnostika mozkové nedostatečnosti;
- s výskytem ohniskových neurologických příznaků.
Angiografie mozkových cév je velmi cennou metodou nejen pro objasnění diagnózy, ale také pro plánování budoucí operace. Například vytvářením 3D modelu nádoru a jeho vaskularizací neurochirurg může přesně zkoušet všechny fáze operace, což významně snižuje riziko komplikací během samotné operace.
Aneuryzma během CT angiografie mozkových cév
Příprava na angiografii
Před angiografií je povinná test citlivosti na jód. K tomu se 2 ml kontrastního média vstřikuje pomalu intravenózně, po kterém je pacientův stav sledován několik hodin. V případě kašel, udušení, vyrážky, zarudnutí, svědění, otoku, nevolnosti, bolesti hlavy a jiných nefyziologických reakcí je vyšetření jódovými kontrastními látkami zrušeno. Namísto toho může být použita MR-angiografie, při níž není zapotřebí kontrastu.
Vzhledem k tomu, že angiografie je invazivní metodou diagnostiky, při níž je porušena celistvost cévního lůžka, před studiem je přiděleno spektrum všech nezbytných laboratorních a instrumentálních diagnostických metod:
- testy krve a moči;
- vyšetření funkce ledvin;
- EKG;
- fluorografie;
- konzultace terapeuta a anesteziologa;
- koagulační schopnost krve.
Je nutné stanovit faktor Rh a krevní skupinu v případě, že je postup komplikován krvácením a bude zapotřebí transfúze krevních složek.
Pacient nemusí zpravidla před zahájením angiografie zrušit konstantní farmakoterapii, výjimkou jsou léky, které zředí krev (profylaxe krvácení).
Je zakázáno jíst po dobu 8-10 hodin před testem, nemůžete pít vodu 4 hodiny před angiografií. Před zahájením studie je pacient vyzván, aby odstranil všechny kovové předměty, které se mohou na obraze objevit a deformují obraz. Pokud se člověk velmi obává o budoucí manipulaci, může ho podávat sedativum jako premedikaci.
Klasická angiografie mozkových cév
Jedná se o první variantu angiografie mozkových tepen, která byla používána po dlouhou dobu v klinické praxi před zavedením CT a MRI. Dnes se tato technika používá méně a méně často kvůli dostupnosti více informativních a bezpečných angiografických technik.
Studie je následující. Při lokální anestézii je vnější karotidová tepna propíchnuta speciální jehlou, kterou se vstřikuje nezbytná část kontrastního média (10-12 ml). Kontrast je předehřátý na tělesnou teplotu.
Poté se provádí řada konvenčních rentgenových snímků ve dvou projekcích s intervalem 1-2 sekund. To umožňuje důsledně posoudit arteriální, kapilární a žilní fázi průtoku krve a zjistit typ a lokalizaci problému, pokud existuje.
Kontraindikace k tomuto postupu je alergický na jód, děti, mentální aberací, vyjádřený ateroskleróze mozkových cév, koma, hypertenze s vysokým stupněm, v těhotenství, v konečném stadiu selhání ledvin.
Katetrizace femorální tepny pro selektivní angiografii
CT angiografie mozkových cév
CT angiografie odkazuje na moderní metody studia mozkového cévního lůžka. Podstata postupu je následující. Kontrastní látka se podává intravenózně (žíla kolenního záhybu horní končetiny). Poté, ona počítačovou tomografii, který je vrstevnatý výkon rentgenových snímků mozku, které pak využívají počítačový program v rekonstruovaném trojrozměrných obrazů s jasně vizualizovat cévy.
Hlavní výhody CT angiografie jsou:
- neexistuje riziko chirurgického zákroku, jako u konvenční angiografie (punkce artérie);
- výrazně snížilo radiografické zatížení těla;
- informovanost je mnohonásobně větší než klasická angiografie.
Ještě více informativní metodou je SCT angiografie, ve které je použita poslední generace počítačových tomografů - spirální CT -.
Kontraindikace k CT angiografii:
- alergie na jód;
- terminální fáze selhání ledvin;
- Dekompenzovaný diabetes mellitus;
- těhotenství a kojení;
- závažný stupeň obezity (pacient se nevejde do CT skeneru, zpravidla takové omezení pro většinu vozidel je 180-200 kg, ale existují speciální skenery pro obézní lidi s limitem 400 kg);
- patologie štítné žlázy;
- závažného celkového stavu a kómatu.
Příprava pro CT angiografii se neliší od postupu popsaného výše. Samotná studie je prováděna ambulantně. Pacient se umístí na stůl a CT přes žilní katetr a speciální dávkovači zařízení (čerpadla) zavedla kontrast asi 100 ml za celý postup v loketní žíle. Pak provedou sérii obrázků.
Video o možnostech CT angiografie:
MR angiografie mozkových cév
Jedná se o metodu vizualizace mozkových cév s magnetickým rezonančním tomografem, kde se namísto rentgenových paprsků používá magnetické pole. Proto s MR angiografií není na lidském těle rentgenové zátěž, což je bezpochyby zásluhou této techniky.
MR angiografii lze provádět také s kontrastem nebo bez něj (v závislosti na cílech). Tato metoda angiografie je alternativou u pacientů, kteří jsou kontraindikováni při zavádění kontrastu.
Kontraindikace k MR-angiografii:
- Implantovaný umělý kardiostimulátor;
- kovové implantáty v těle (kovové desky, umělé klouby, elektronické ušní implantáty, hemostatické kovové spony v těle);
- klaustrofobie;
- duševní poruchy;
- těžká obezita;
- závažný celkový stav pacienta;
- těhotenství (neexistuje žádný důkaz o poškození nebo jeho nepřítomnosti na plodu magnetického pole).
Nevýhodou této techniky je relativní doba jejího provádění - trvá 20 až 40 minut pobytu pacienta v jednotce MRI.
Video o indikacích a možnostech MR-angiografie:
Možné komplikace po cerebrální angiografii
Extravazace kontrastního média
Jedná se o zavedení kontrastní látky obsahující jod do měkkých tkání kolem žilní nádoby. K tomu může dojít v důsledku nesprávné venepunkční technikou (propíchnutí žilní stěny), nebo ne udržování žilní stěny tlaku, pod kterým je kontrast vstřikuje pomocí speciálního čerpadla. Typicky, výstup až 10 ml Naproti tomu nemá způsobit vážné komplikace, ale když je tato částka vyšší než se může vyvinout zánět tuku a kůže v místě extravazace až k nekróze.
Alergie na jód
To je nejvážnější komplikace angiografie. Nedávno však v souvislosti s používáním moderních a bezpečných radiokomponentních látek počet těchto případů výrazně poklesl.
Obvykle se náhle objevuje alergie na jód (alergická reakce je okamžitá nebo anafylaktická, typ). V místě kontrastu dochází k ostrému svědění, zarudnutí a otokům, pak k dýchání, celkové slabosti, poklesu krevního tlaku, který vede k vzniku anafylaktického šoku.
Proto by měly být všechny prostory, kde se provádějí kontrasty, vybaveny léky pro nouzovou péči, a takový postup by měl být prováděn pouze pod dohledem lékaře.
Častou komplikací kontrastních látek s obsahem jódu je alergická reakce
Akutní selhání ledvin
Faktem je, že rentgenová kontrastní látka se vylučuje z těla hlavně ledvinami. V případě, že abnormality v renální systému (chronické selhání ledvin) zavedení velkého množství rozdíl vede k ischémii ledvin kůru a rychlé progresi poruchou funkce ledvin, akutní až do selhání a potřebě dialýzy. Proto před angiografií s použitím kontrastu je nezbytně nutno posoudit funkční stav vylučovacího systému.
Navzdory všem svým nevýhodám zůstává angiografie mozkových cév "zlatým standardem" pro diagnostiku vaskulární patologie.