Důležitost normálního fungování oblastí mozku je nepopiratelná - jakákoli odchylka nevyhnutelně ovlivní zdraví celého organismu bez ohledu na věk a pohlaví osoby. Proto se při nejmenším signálu o výskytu porušení doporučovaly lékaři okamžitě podstoupit průzkum. V současné době lék úspěšně aplikoval poměrně velký počet různých technik pro studium aktivity a struktury mozku.
Pokud je však nutné vyjasnit kvalitu bioelektrické aktivity jeho neuronů, je pro tuto metodu jednoznačně považován elektroencefalogram (EEG). Lékař, který provádí postup, musí mít vysokou kvalifikaci, protože kromě provedení výzkumu bude muset správně číst výsledky. Kompetentní interpretace EEG je zaručeným krokem k zavedení správné diagnózy a následné jmenování vhodné léčby.
Podrobně o encefalogramu
Podstatou průzkumu je fixace elektrické aktivity neuronů strukturních útvarů mozku. Elektroencefalogram je druh záznamu neurální aktivity na speciální pásku při použití elektrod. Ty jsou fixovány na plochách hlavy a zaznamenávají činnost určité oblasti mozku.
lidská činnost mozku je přímo určen prací jeho střední útvary - přední mozek a retikulární formace (neuronální vazba komplex), způsobující dynamiku, rytmus, a konstrukci EEG. Tvorba možnosti připojení určuje symetrii a relativní identitu signálů mezi všemi struktur mozku.
Postup je určen v případě podezření na různé poruchy struktury a aktivity centrálního nervového systému (CNS) - neuroinfekce, jako je meningitida, encefalitida, poliomyelitida. S těmito patologiemi se aktivita aktivity mozku mění a toto může být okamžitě diagnostikováno na EEG a navíc k určení lokalizace postižené oblasti. EEG se provádí na základě standardního protokolu, který zaznamenává odstranění indikátorů během bdění nebo spánku (u kojenců) a také pomocí specializovaných testů.
Mezi hlavní testy patří:
- fotostimulace - expozice zavřených očí s jasnými záblesky světla;
- hyperventilace - hluboké vzácné dýchání během 3-5 minut;
- otevírání a zavírání očí.
Tyto testy jsou považovány za standardní a používá se v mozkovém elektroencefalogramu děti i dospělé všech věkových kategorií a různých chorob. Existuje několik dalších testů, předepsat, v některých případech, jako je stlačení prsty v tzv pěst, zjištění 40 minut ve tmě, nedostatek spánku za určité období, sledování noční spánek, průchod psychologických testů.
Co lze hodnotit pomocí EEG?
Tento typ vyšetření umožňuje určit funkčnost regionů mozku v různých stavech těla - spánek, bdění, aktivní fyzická, duševní činnost a další. EEG je jednoduchá, absolutně neškodná a bezpečná metoda, která nepotřebuje prolomit kůži a sliznici orgánu.
V současné době je v neurologické praxi široce žádoucí, protože umožňuje diagnostikovat epilepsii, detekovat zánětlivé, degenerativní a vaskulární poruchy v mozkových odděleních s vysokým stupněm. Postup také určuje specifickou polohu neoplasmů, zvětšení cystického systému a poškození struktury v důsledku traumatu.
EEG s použitím světelných a zvukových podnětů umožňuje rozpoznat hysterické patologie od pravých nebo odhalit simulaci těchto druhů. Postup byl prakticky nepostradatelný pro resuscitační komory, což umožnilo dynamické pozorování pacientů s komatózou.
Proces studování výsledků
Analýza výsledků se provádí paralelně během postupu a během fixace ukazatelů a pokračuje po jejím dokončení. Nahrávka bere v úvahu přítomnost artefaktů - mechanický pohyb elektrod, elektrokardiogramů, elektromyogramů, vedení polí síťového proudu. Odhaduje se amplituda a frekvence, identifikují se nejcharakterističtější grafické prvky, určuje se jejich časové a prostorové rozložení.
Na závěr je provedena patologická a fyziologická interpretace materiálů a závěr EEG je formulován na jeho základě. Na závěr je vyplněna hlavní léčebná forma pro tento postup, nazvaný "klinicko-elektroencefalografický závěr" sestavený diagnostikem na analyzovaných datech "surového" záznamu.
Výklad závěru EEG je tvořen na základě souboru pravidel a sestává ze tří částí:
- Popis hlavních typů činností a grafických prvků.
- Závěr po popisu s interpretovanými patofyziologickými materiály.
- Korelace prvních dvou částí s klinickými materiály.
Typy aktivity lidského mozku zaznamenané při záznamu EEG
Hlavní typy činností, které jsou zaznamenány během postupu a následně podrobeny interpretaci, stejně jako další studie jsou vlnová frekvence, amplituda a fáze.
Frekvence
Indikátor je odhadován počtem kmitů vln za sekundu, je stanoven čísly a je vyjádřen v jednotce měření - hertz (Hz). Popisuje průměrnou četnost sledované aktivity. Zpravidla trvá 4-5 sekcí záznamu s trváním 1 s a počítá se počet vln v každém časovém intervalu.
Amplituda
Tento indikátor - rozsah oscilací vln eklektického potenciálu. Měří se vzdáleností mezi vrcholy vln v opačných fázích a vyjadřuje se v mikrovoltech (μV). Pro měření amplitudy se používá kalibrační signál. Je-li např. Detekován kalibrační signál při napětí 50 μV na záznamu o vysokém 10 mm, pak 1 mm odpovídá 5 μV. Při interpretaci výsledků jsou interpretovány nejčastější hodnoty, které zcela eliminují vzácné události.
Hodnota tohoto indikátoru hodnotí aktuální stav procesu a určuje jeho vektorové změny. Na elektroencefalogramu jsou některé jevy odhadovány počtem fází, které jsou v nich obsaženy. Oscilace jsou rozděleny na jednofázové, dvoufázové a polyfázové (obsahující více než dvě fáze).
Rytmus činnosti mozku
Pojem "rytmus" na elektroencefalogramu je typem elektrické aktivity vztahující se k určitému stavu mozku, koordinovaného vhodnými mechanismy. Při dekódování rytmu EEG mozku se zapisuje jeho četnost, odpovídající stavu mozkové oblasti, amplitudě a jejích charakteristických změn s funkčními změnami v aktivitě.
Rytmy bdělé osoby
Mozková aktivita zaznamenávaná na EEG u dospělého pacienta má několik typů rytmu, které jsou charakterizovány určitými indikátory a podmínkami těla.
- Alfa rytmus. Jeho frekvence dosahuje intervalu 8-14 Hz a je přítomna u většiny zdravých jedinců - více než 90%. Nejvyšší amplituda je pozorována v klidovém stavu subjektu, který je v temném pokoji se zavřenýma očima. Je nejlépe určen v okcipitální oblasti. Fragmentárně zablokována nebo zcela podhodnocena s mentální aktivitou nebo vizuální pozorností.
- Beta rytmus. Jeho vlnová frekvence kolísá v intervalu 13-30 Hz a hlavní změny jsou pozorovány v aktivním stavu subjektu. Silně vyjádřené fluktuace mohou být diagnostikovány v čelních lalůčkách s povinnou podmínkou aktivní aktivity, například mentálního nebo emočního vzrušení a další. Amplituda beta oscilací je mnohem menší než alfa.
- Gamma-rytmus. Interval kmitání od 30, může dosáhnout 120-180 Hz a je charakterizován poměrně sníženou amplitudou - menší než 10 μV. Překročení limitu 15 μV je považováno za patologii, která způsobuje pokles intelektuálních schopností. Rytmus je určen při řešení problémů a situací, které vyžadují zvýšenou pozornost a koncentraci.
- Kappa rytmus. Je charakterizován intervalem 8-12 Hz a je pozorován v časné části mozku v duševních procesech potlačením alfa vln ve zbývajících oblastech.
- Lambda rytmus. To se liší v malém rozsahu - 4-5 Hz, je spuštěn v okcipitální oblasti, pokud je třeba provést vizuální rozhodnutí, například tím, že hledáte něco s otevřenými očima. Oscilace úplně zmizí po koncentraci pohledu v jednom bodě.
- Mu-rytmus. Určuje se v intervalu 8-13 Hz. Začíná to v okcipitální části a je nejlépe pozorováno v klidném stavu. Potlačeno, když spustíte jakoukoli činnost, a to bez ohledu na myšlení.
Rytmy ve spánku
Samostatná kategorie typů rytmů, které se projevují buď ve spánku nebo v patologických podmínkách, zahrnují tři odrůdy tohoto indikátoru.
- Delta rytmus. Je charakteristická pro fázi hlubokého spánku a pro pacienty s komatózou. Také se fixuje při záznamu signálů z oblastí mozkové kůry umístěné na hranici postižených oblastí onkologických procesů. Někdy může být stanovena u dětí ve věku 4-6 let.
- Theta rytmus. Frekvenční interval je v rozmezí 4-8 Hz. Tyto vlny jsou spuštěny hipokampem (informačním filtrem) a projevují se ve spánku. Odpovídá za kvalitativní asimilaci informací a podepisuje sebevzdělávání.
- Sigma rytmus. Je charakterizován frekvencí 10-16 Hz a považuje se za jednu z hlavních a znatelných kmitů spontánního elektroencefalogramu, ke kterému dochází během přirozeného spánku v jeho počátečním stádiu.
Na základě výsledků získaných během záznamu EEG je stanoven ukazatel charakterizující kompletní všestranný odhad vln - bioelektrické aktivity mozku (BEA). Diagnostické testy parametrů EEG - frekvence, rytmus a přítomnost ostrých ohnisek vyvolávajících charakteristické projevy a z těchto důvodů dává konečný závěr.
Dekódování parametrů elektroencefalogramu
Aby bylo možné EEG dešifrovat a nezůstávalo ani nejmenších projevů, musí odborník vzít v úvahu všechny důležité body, které mohou ovlivnit studované indikátory. Mezi ně patří věk, přítomnost určitých onemocnění, možné kontraindikace a další faktory.
Po dokončení shromáždění všech údajů o postupu a jeho zpracování se analýza dokončí a poté se vytvoří konečný závěr, který bude poskytnut pro další rozhodnutí o volbě metody léčby. Jakékoli narušení činností může být symptomem onemocnění způsobených určitými faktory.
Alfa rytmus
Sazba frekvence je určena v rozmezí 8-13 Hz a její amplituda nepřesahuje 100 μV. Takové charakteristiky ukazují zdravý stav člověka a absenci patologických stavů. Porušení jsou:
- trvalá fixace alfa rytmu v čelním laloku;
- překročení rozdílu mezi hemisférami na 35%;
- neustálé narušení sinusoidality vln;
- přítomnost změny frekvence;
- amplituda je nižší než 25 μV a nad 95 μV.
Přítomnost porušení tohoto indikátoru naznačuje možnou asymetrii hemisfér, která může být výsledkem onkologických novotvarů nebo patologií cerebrální cirkulace, například mrtvice nebo krvácení. Vysoká frekvence signalizuje poškození mozku nebo TBI (kraniocerebrální trauma).
Úplná nepřítomnost alfa rytmu je často pozorována u demencí a u dětí jsou abnormality přímo spojeny s mentální retardací (CPD). O takovém zpoždění u dětí svědčí: dezorganizace alfa vln, posun směru od okcipitální oblasti, zvýšená synchronizace, krátká aktivační reakce, nadměrná reakce na intenzivní dýchání.
Beta rytmus
V přijaté normě jsou tyto vlny jasně detekovány v čelních laloků mozku symetrickou amplitudou v rozmezí 3-5 μV, která je zaznamenána v obou hemisférách. Vysoká amplituda vede lékaře, aby přemýšleli o přítomnosti otřesů, a když se na výskyt encefalitidy objevují krátké vřeteny. Zvýšení frekvence a trvání vřetén naznačuje vývoj zánětu.
U dětí jsou patologické projevy beta-oscilací považovány za frekvenci 15-16 Hz a současná vysoká amplituda je 40-50 μV a pokud je její lokalizace centrální nebo přední část mozku, měla by to upozornit lékaře. Tyto charakteristiky naznačují vysokou pravděpodobnost zpožděného vývoje dítěte.
Delta a theta rytmy
Zvýšení amplitudy těchto indikátorů nad 45 μV je průběžně charakteristické pro funkční poruchy mozku. Pokud se indexy zvýší ve všech odděleních mozku, může to znamenat vážné porušení funkcí centrálního nervového systému.
Když je zjištěna vysoká amplituda delta rytmu, je podezření na novotvary vystaveno. Nafouknuté hodnoty thta a delta rytmu, zaznamenané v okcipitální oblasti, ukazují inhibici dítěte a zpoždění jeho vývoje, stejně jako narušení oběhové funkce.
Interpretace hodnot v různých věkových intervalech
Záznam EEG předčasného dítě v 25-28 gestační týden křivky vypadá jako pomalé světlice delta a theta rytmus, občas v kombinaci s ostrými vrcholy vlnové délce 3-15 sekund, s poklesem amplitudy 25 mV. U termínovaných dětí jsou tyto hodnoty jasně rozděleny do tří typů indikátorů. Při vzhůru (s periodickým frekvenci 5 Hz a amplitudou 55-60 Hz), aktivní fáze spánku (při frekvenci 5-7 Hz stabilní a rychle nízká amplituda) a klidný spánek s ohnisky delta při vysokých amplitud oscilací.
Během 3-6 měsíců života dítěte se počet vibrací theta neustále zvyšuje a pro deltový rytmus je naopak charakteristický pokles. Dále, od 7 měsíců do jednoho roku, dítě rozvíjí alfa vlny a delta a theta postupně ztrácejí. V příštích 8 letech na EEG postupná náhrada pomalých vln rychlými vlnami - alfa a beta-oscilacemi.
Až 15 let převažují převážně alfa vlny a ve věku 18 let končí konverze BEA. Během období od 21 do 50 let se stabilní výkon téměř nezměnil. A od začátku další fáze přizpůsobení rytmu, která se vyznačuje poklesem amplitudy alfa-vibrací a zvýšením beta a delta.
Po 60 letech se frekvence také začne postupně snižovat a u zdravého člověka na EEG existují projevy vibrací delta a theta. Podle statistických údajů jsou zjištěné věkové indexy od 1 do 21 let považovány za "zdravé" v období od 1 do 15 let a dosahují 70% a v intervalu 16-21 let asi 80%.
Nejčastější diagnostikované patologie
Díky elektroencefalogramu lze snadno diagnostikovat onemocnění, jako je epilepsie nebo různé typy kraniocerebrálního traumatu (TBI).
Epilepsie
Studie umožňuje určit lokalizaci patologického místa, stejně jako specifický typ epileptického onemocnění. V době konvulzního syndromu má záznam EEG řadu jednoznačných projevů:
- zaostřené vlny (vrcholy) - náhlý nárůst a spadnutí se může objevit v jedné a několika oblastech;
- soubor pomalých, špičatých vln během útoku se stává ještě výraznější;
- náhlý nárůst amplitudy ve formě výbuchů.
Použití stimulačních umělých signálů pomáhá při určování formy epileptických onemocnění, protože poskytují vzhled latentní aktivity, která je obtížně diagnostikována pomocí EEG. Například intenzivní dýchání vyžadující hyperventilaci vede k poklesu lumenu cév.
Také se používá fotostimulace prováděny za použití blesku (silný zdroj světla), a nejsou-li odpověď na stimul, který mohou představovat patologie spojené s optickými vodivosti impulsů. Vzhled nestandardních kmitů naznačuje patologické změny v mozku. Lékař by neměl zapomínat, že vystavení silnému světlu může vést k epileptickým záchvatům.
Pokud je potřeba stanovit diagnózu CCI nebo otřesy se všemi patologickými vlastnostmi, často se používá EEG, zvláště pokud je nutné lokalizovat místo poranění. Pokud je CCT snadné, záznam zaznamená zanedbatelné odchylky od normy - asymetrie a nestabilita rytmů.
Pokud se léze ukáže jako závažná, budou se jasně vyslovit odchylky od EEG. Atypické změny v záznamu, zhoršující se během prvních 7 dní, naznačují poškození mozku ve velkém měřítku. Epidurální hematomy často nejsou doprovázeny speciální klinikou, lze je určit pouze zpomalením alfa-vibrací.
Ale subdurální krvácení vypadají velmi odlišně - vytvářejí specifické delta vlny s záblesky pomalých kmitů a zároveň je alfa rozrušená. Dokonce i po zmizení klinických projevů mohou být mozkomíšní patologické změny na chvíli pozorovány na úkor CCT.
Obnova funkce mozku přímo závisí na typu a stupni poškození, stejně jako na jeho lokalizaci. V oblastech, které jsou vystaveny poruchám nebo traumám, se může objevit patologická aktivita, která je nebezpečná pro rozvoj epilepsie, a proto je třeba pravidelně monitorovat EEG a sledovat stav indikátorů, aby se předešlo komplikacím zranění.
Navzdory skutečnosti, že EEG je poměrně jednoduchý a nevyžaduje zásah do výzkumu v těle pacienta, má spíše vysokou diagnostickou schopnost. Identifikace i nejmenších nepravidelností v mozkové aktivitě poskytuje rychlé rozhodnutí o volbě terapie a dává pacientovi šanci na produktivní a zdravý život!
Elektroencefalografie (EEG): podstata průzkumu, který identifikuje, provádí, výsledky
Pro větší pohodlí, dlouhá slovo „EEG“ a lékaři a pacienti nahradit akronym a volat to diagnostická metoda je jednoduchá - EEG. Je třeba poznamenat, že některé (třeba posílit význam studie) se mluví o mozku EEG, však není zcela správné, protože Latinized verze řeckého slova „encephalon“ je přeložen do ruštiny jako „mozek“ samo o sobě je již součástí lékařského výrazu je encefalografie.
Elektroencefalografie nebo EEG je metoda studování mozku (GM), aby se zjistila koncentrace zvýšené konvulzivní připravenosti kůry, která je charakteristická pro epilepsie (hlavní úloha), nádory, stavy po mrtvici, strukturální a metabolické encefalopatie, poruch spánku a dalších nemocí. Základem encefalografie je záznam elektrické aktivity GM (frekvence, amplituda), ale to je prováděno pomocí elektrod připojených k povrchu hlavy.
Jaký druh výzkumu je EEG?
Pravidelně se objevující křečové záchvaty, které se vyskytují ve většině případů s úplnou ztrátou vědomí, se obyčejně nazývají pádní nemoc, kterou oficiální lékařství nazývá epilepsií.
První a hlavní způsob diagnostiky onemocnění, které slouží lidstvu mnoho desetiletí (první výstřel EEG je datována 1928), je encephalography (EEG). Nepochybně se zařízení pro výzkum (encefalograf) výrazně změnilo a zlepšilo, jeho schopnosti s využitím počítačových technologií se výrazně rozšířily. Podstata diagnostické metody však zůstala stejná.
Elektrody (snímače) jsou připojeny k elektroencefalografu, který je ve formě uzávěru překryt na povrchu hlavy subjektu. Tyto snímače jsou navrženy tak, aby zachytily nejmenší elektromagnetické záblesky a přenášely informace o nich na hlavní zařízení (přístroj, počítač) pro automatické zpracování a analýzu. Encefalograf zpracovává přijaté impulsy, zesiluje je a fixuje je na papíře ve formě přerušované čáry, která velmi připomíná EKG.
Bioelektrická aktivita mozku je vytvořena převážně v kůře za účasti:
- Thalamus, který dohlíží a přerozděluje informace;
- APC (retikulární aktivační systém), který jádro, pohybující se v různých částech GM (středního mozku a míchy, mostu, diencephalic systém) pro příjem signálů z mnoha cest a předá je do všech oblastí mozkové kůry.
Elektrody čítají tyto signály a jsou dodávány do přístroje, kde probíhá záznam (grafický obrázek je encefalogram). Zpracování a analýza informací jsou úkoly počítačového softwaru, které "zná" normy biologické aktivity mozku a tvorba biorytmů v závislosti na věku a situaci.
Například rutina sbírá EEG rytmy patologické formace během útoku nebo mezi záchvaty nebo monitorování EEG noc spánku EEG ukazuje, jak změna biopotenciály mozku během ponoření ve světě snů.
Elektroencefalografie tak ukazuje bioelektrickou aktivitu mozku a konzistenci aktivity mozkových struktur během bdění nebo během spánku a odpovídá na otázky:
- Existují ohniska zvýšené konvulzivní připravenosti GM, a pokud jsou, pak v jaké oblasti se nachází;
- V jaké fázi je onemocnění, jak daleko jde, nebo naopak začala regresovat;
- Jaký je účinek vybraného léku a zda je jeho dávka vypočtena správně?
Samozřejmě, i ten "nejchytřejší" stroj nenahradí odborníka (obvykle neurologa nebo neurofyziologa), který dostane právo rozluštit encefalogram po absolvování speciálního tréninku.
Vlastnosti EEG u dětí
Co mluvíme o dětech, jestli někteří dospělí, vyhledávat trasu na EEG, se začínají zkoumat jako ano, protože otázka bezpečnosti postupu. Zatím to nemůže dítě poškodit, ale je opravdu obtížné udělat EEG malému pacientovi. Kojenci mladší než jeden rok mozkové činnosti měří v průběhu spánku, předtím umýt hlavu, nakrmit dítě, a aniž by došlo k odchýlení se od běžného harmonogramu (spánek / bdění) se přizpůsobí drží dítě spánku procedury.
Ale pokud děti mladší než jeden rok je postačující čekat na spánek, dítě od jednoho do tří let (a některé z nich - a starší) je třeba ještě mluvit, tak do 3 let výzkumu prováděného ve bdělém stavu jen klid a kontakt s dětmi, upřednostňovat v jiných případech ještě EEG spát.
Připravuje na vstup na příslušný úřad by měl začít několik dní, takže budoucí cestu do hry. Dítě se může pokusit zaujmout příjemnou cestu, kde může jít s matkou a oblíbenou hračku, přijít s některými dalšími možnostmi (obvykle rodiče jsou více vědomi toho, jak přesvědčit dítě, že seděl tiše, bez pohybu, ne pláč a nemluví). Bohužel, tato omezení pro malé děti je velmi obtížné udržet, protože se stále nemůže pochopit závažnost této události. No, v takových případech lékař hledá alternativu...
Indikace pro denní encefalografii ve stavu spánku nebo noční EEG u dítěte jsou:
- Identifikace paroxysmální stavy různého původu - záchvaty, křeče proti vysokou horečkou (febrilní křeče), epileptiformní křeče, které nemají vztah ke skutečnému epilepsie a derivací z ní;
- Sledování účinnosti antiepileptické léčby pomocí zavedené diagnózy "epilepsie";
- Diagnostika hypoxických a ischemických lézí centrální nervové soustavy (přítomnost a závažnost);
- Stanovení stupně závažnosti mozkových lézí pro prognostické účely;
- Vyšetření bioelektrické aktivity mozku u malých pacientů za účelem studia stádií jejího zrání a funkčního stavu centrálního nervového systému.
Kromě toho často nabízejí dělat EEG s vegetativní-cévní dystonie s častými záchvaty mdloby a závratě, v případě zpoždění o nabytí jazykových znalostí a koktání. Tuto metodu Nezanedbávej, a v jiných případech, které vyžadují studium zásob funkcí mozku, protože postup a neškodné a bezbolestné, ale může poskytnout maximální množství informací pro diagnostiku některých chorob. Elektroencefalografie je velmi užitečné, pokud se vyskytnou epizody duševních poruch, ale příčina není jasná.
Různé způsoby nahrávání
Registrace bioelektrických potenciálů mozku probíhá různými způsoby, například:
- Na začátku diagnostického hledání, který identifikuje příčiny paroxyzmálních stavů, použijte krátkodobou (≈ 15 min) Rutinní způsob záznamu encefalogramu, který pro detekci skrytých poruch zahrnuje použití provokativních vzorků - pacient je požádán, aby dýchal hluboce (hyperventilace), otevřel a zavřel oči nebo poskytl světelnou stimulaci (fotostimulaci);
- Pokud rutinní EEG neposkytne potřebné informace, určí lékař encefalografie s deprivací (deprese spánku v noci, zcela nebo částečně). K provedení takové studie a získání spolehlivých výsledků člověk vůbec nebo vůbec nespí, nebo ho probudí 2-3 hodiny předtím, než "zažívá biologický budík" subjektu;
- Dlouhodobé zaznamenávání EEG s registrací bioelektrické aktivity GM kůry během "tiché hodiny" (EEG spánek) se uskuteční, pokud lékař předpokládá, že změny v mozku nastávají přesně při pobytu v režimu "spánku";
- Nejvíce informující odborníci zvažují noc EEG, jehož nahrávání se provádí v nemocnici. Oni začínají studium i když jsou vzhůru (před spaním), pokračují v ospalosti, chytí celou dobu nočního spánku a končí po přirozeném probuzení. V případě potřeby je registrace bioelektrické aktivity GM doplněna vložením elektrod a použitím záznamového zařízení.
Dlouhodobé zaznamenávání elektrické aktivity během několika hodin během spánku a záznam noci EEG se nazývá EEG monitoring. Tyto metody samozřejmě vyžadují použití dodatečného vybavení a dodávek, stejně jako pobyt pacienta v stacionárním prostředí.
Čas a zařízení tvoří cenu
V jiných případech je třeba měřit biopotenciál GM v době útoku. Při sledování podobných cílů je pacient, stejně jako v noci EEG, poslán do nemocnice pro hospitalizaci, kde je každodenní monitorování EEG prováděno pomocí audio a video zařízení. Průběžné sledování EEG po dobu 24 hodin s fixací videa umožňuje ověřit epileptický původ poruch paroxysmální paměti, izolovaných aur a příležitostně se vyskytujících psychomotorických jevů.
Elektroencefalografie je jednou z nejdostupnějších metod pro studium mozku. A také za cenu. V Moskvě najdete tuto studii za 1500 rublů a za 8000 rublů (sledování EEG spánku po dobu 6 hodin) a za 12 000 rublů (noční EEG).
V jiných městech v Rusku se můžete dostat s menšími částkami, například v Bryansku cena začíná od 1200 rublů, v Krasnojarsku - od 1100 rublů a v Astrachánu začíná od 800 rublů.
Samozřejmě, je lepší udělat EEG ve specializované klinice neurologického profilu, kde v pochybných případech existuje možnost kolegiální diagnostiky (v takových institucích může mnoho špecialistů zašifrovat EEG) stejně jako získat lékařskou radu ihned po testu nebo rychle vyřešit problém týkající se dalších metod výzkumu mozku.
O hlavních rytmech elektrické činnosti GM
Při interpretaci výsledků studie s přihlédnutím k různým faktorům: věk subjektu, jeho celkovém zdravotním stavu (Přítomnost třes, slabost končetin, rozmazané vidění, atd..), držení antikonvulziva v okamžiku registrace bioelektrickou činnost mozku, přibližná doba (datum) posledního epipripadki a jiné
Elektroencefalogram se skládá z různých komplexních biorytmů, které vycházejí z elektrické aktivity GM v různých časech v závislosti na specifických situacích.
Při dekódování EEG věnujte především pozornost hlavním rytmům a jejich charakteristikám:
- Alfa rytmus (Frequency - v rozmezí od 9 do 13 Hz, oscilace amplituda - od 5 do 100 mV), který je přítomen téměř ve všech osob, které nedělají nároky na jeho zdraví, doba spánku bdělosti (relaxace během odpočinku, relaxace, mělké meditace). Jakmile osoba otevře oči a snaží se představit si nějaké klesá obraz, alfa-vln a může zmizet v případě, že funkční činnost mozku nadále poroste. Při interpretaci EEG tyto parametry jsou důležité a-rytmus: amplituda (mV), dominantní frekvence (Hz) a levou a pravou mozku, dominanci jednotlivých vodičů (čelní, parietální, okcipitální, a podobně), interhemisferického asymetrie (%). Deprese α-rytmus příčiny úzkosti, strachu a aktivace autonomního nervového činnosti;
- Beta rytmus (kmitočet je v rozmezí 13 až 39 Hz, amplituda kmitů je až 20 μV) - není to jen režim naší bdělosti, β-rytmus je charakteristický pro aktivní myšlenkovou práci. V normálním stavu je vyjádření β-vln velmi slabé, jejich přebytek naznačuje okamžitou reakci GM na stres;
- Theta rytmus (frekvence je od 4 do 8 Hz, amplituda se pohybuje od 20 do 100 μV). Tyto vlny neodrážejí patologické změny vědomí, například, člověk spí, je v polospánku, ve fázi lehkého spánku, když je již vidět některé z snu, to bylo pak nalezen a theta rytmy. U zdravého člověka je ponoření do spánku doprovázeno výskytem významného počtu θ-rytmů. Posílení theta rytmus pozorované při dlouhodobé psycho-emocionální stres, duševní poruchy, za soumraku stavů, charakteristika některých neurologických onemocnění, astenické syndrom, otřes mozku;
- Delta rytmus (frekvence je v rozmezí od 0,3 do 4 Hz, amplituda - od 20 do 200 μV) - je typická pro hluboké ponoření do spánku (přirozený spánek a uměle vytvořený spánek - anestezie). Při různých neurologických patologických stavech je pozorováno zvýšení hodnoty δ-vlny;
Kromě toho, v mozkové kůře a jiných elektricky testovaných kmitů: gama rytmů dosahuje vysokou frekvenci (100 Hz), kappa rytmy generované v časové vede s aktivními duševní činnosti, mí rytmů souvisejících s psychické zátěži. Tyto vlny v rovině skenování nejsou nijak zvlášť zajímavé, protože vzniká při značné psychické zátěže a tvrdé „papírové myšlení“, která vyžaduje vysokou koncentraci. Electroencephalogram, jak víte, zaznamenal i v bdělém stavu, ale v klidu, av některých případech dokonce předepsané pro noční sledování EEG a spánkovou EEG.
Video: alfa a beta rytmy na EEG
Vysvětlení EEG
Základní elektrody a jejich označení
Špatný nebo dobrý EEG lze posoudit až po závěrečné interpretaci výsledků studie. Tímto způsobem, bude se diskutovat o dobrém EEG, pokud během období bdělosti na pásu encefalogramu byly zaznamenány:
- V occipitálních parietálních výstupech se vyskytují sinusoidní α-vlny s oscilační frekvencí v rozmezí od 8 do 12 Hz a amplitudou 50 μV;
- V čelních oblastech - β-rytmy s kmitočtem kmitů větším než 12 Hz a amplitudou nepřesahující 20 μV. V některých případech se β-vlny střídají s θ-rytmem s frekvencí 4 až 7 Hz a to je také označováno jako normální varianty.
Je třeba poznamenat, že jednotlivé vlny nejsou specifické pro žádnou konkrétní patologii. Jako příklad lze uvést, Epileptiformní ostré vlny, které za určitých okolností se mohou objevit u lidí, zdravý, netrpí epilepsií. Naopak, komplexy vrchol vlny (frekvence 3 Hz) jasně ukazují, epilepsie s malými záchvaty (petit mal) a akutní vln (frekvence 1 Hz), které svědčí o progresivní degenerativní onemocnění GM - Creutzfeldt-Jakobova choroba, tedy data vlna v dekódování je přičítáno důležitým diagnostickým funkcím.
V období mezi záchvaty není možné pozorovat epilepsii, neboť špičky a ostré vlny charakteristické pro toto onemocnění nejsou pozorovány u všech pacientů vykazujících všechny klinické příznaky patologie v době konvulzivního záchvatu. Navíc paroxysmální projevy v jiných případech mohou být zaznamenány u lidí, kteří jsou naprosto zdraví, kteří nemají žádné známky a předpoklady pro vznik konvulzního syndromu.
S ohledem na výše uvedené skutečnosti, které mají jedinou studii, a nikoli zjištění epileptické aktivity na EEG ( „dobrý EEG“), nelze zcela vyloučit epilepsii jako výsledek jediné zkoušky, pokud existují klinické příznaky choroby. Je třeba pacientovi dále vyšetřit na tuto nepříjemnou chorobu jinými metodami.
Záznam EEG během záchvatu u pacienta s epilepsií může poskytnout tyto možnosti:
- Časté elektrické výboje vysoké amplitudy, které říkají, že vrchol záchvatu přišel, zpomalování aktivity - útok pronikl do fáze útlumu;
- Ohnisková epiaktivita (naznačuje umístění koncentrační křečové připravenosti a přítomnost částečných záchvatů - je nutné hledat příčinu ohniskové poruchy GM);
- Výskyty difúzních změn (registrace paroxyzmálních výbojů a vrcholových vln) - takové ukazatele naznačují, že útok je obecně povahy.
Pokud je zjištěn původ poškození GM a difuzní změny jsou zaznamenány na EEG, Diagnostická hodnota této studie, i když není tak významná, přesto ještě dovoluje objevit nemoc, která je daleko od epilepsie:
- Meningitida, encefalitida (zvláště způsobená herpetickou infekcí) - na EEG: periodická tvorba epileptiformních výbojů;
- Metabolická encefalopatie - na encefalogramu: přítomnost "třífázových" vln nebo difúzní zpomalení rytmu a vzplanutí symetrické pomalé aktivity v čelních oblastech.
Difúzní změny na encefalogramu lze zaznamenat u pacientů, kteří utrpěli GM poranění nebo otřes mozku, což je pochopitelné - v případě těžkých poranění hlavy trpí celý mozek. Existuje však i jiná možnost: difúzní změny se objevují u lidí, kteří si nečiní žádné stížnosti a považují se za absolutně zdravé. Stává se to tak, a pokud neexistují žádné klinické projevy patologie, pak není důvod k obavám. Možná, že příští průzkum zaznamená plnou sazbu EEG.
Kdy provést diagnózu, pomáhá EEG
Elektroencefalografie, která odhaluje funkční schopnosti a rezervy centrálního nervového systému, se stala měřítkem pro výzkum mozku, což lékaři považují za vhodné v mnoha případech a za různých podmínek:
- Posoudit stupeň funkční nezralosti mozku u malých pacientů (u dítěte mladšího než jeden rok se studie vždy provádí během spánku, u starších dětí - podle situace);
- S různými poruchami spánku (nespavost, ospalost, časté noční probuzení atd.);
- V přítomnosti záchvatů a epileptických záchvatů;
- Potvrzení nebo vyloučení komplikací zánětlivých procesů způsobených neuroinfekcí;
- S vaskulárními lézemi mozku;
- Po TBI (kontuse mozku, otřes mozku) - EEG ukazuje hloubku utrpení GM;
- Posoudit závažnost účinků neurotoxických jedů;
- V případě vývoje onkologického procesu postihujícího centrální nervový systém;
- U duševních poruch jiného druhu;
- Provádět sledování EEG při hodnocení účinnosti antikonvulzivní terapie a výběru optimálních dávek terapeutických látek;
- Důvodem k tomu EEG mohou být příznaky dysfunkcí mozkových struktur u dětí, a podezření degenerativních změn v nervové tkáni GM u starších pacientů (demence, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba);
- Potřeba posoudit stav pacientů s mozkem, kteří jsou v kómatu;
- V některých případech studie vyžaduje chirurgické operace (stanovení hloubky anestezie);
- Jak daleko neuropsychiatrických poruch u hepatocelulární insuficience (hepatická encefalopatie), jakož i v jiných forem metabolické encefalopatie (ledvin, hypoxie) rozpozná encephalography;
- Všichni řidiči (budoucí a současní) během lékařské prohlídky pro získání / nahrazení práv jsou nabízeni k tomu, aby předali EEG za informace poskytnuté Státní inspekcí bezpečnosti silničního provozu. Průzkum je k dispozici v aplikaci a snadno odhaluje zcela nevhodný pro řízení vozidel, takže byl uveden do provozu;
- Přiřadit elektroentsefalogafiyu branců, kteří mají v anamnéze křečovité syndromu (na základě lékařských datových karet), nebo v případě předložení stížnosti záchvatů se ztrátou vědomí, doprovázené křečemi;
- V některých případech se studie, jako je EEG, používá k detekci smrti významné části nervových buněk, tedy smrti mozku (mluvíme o situacích, kdy se říká, že "osoba nejpravděpodobněji se změnila v rostlinu").
Video: EEG a detekce epilepsie
Studie nevyžaduje zvláštní přípravu
je nutná EEG speciální školení, ale někteří pacienti mají strach z postupu upřímně. Joke - aplikovaný na hlavu senzorů s dráty, které čtou „vše, co se děje uvnitř lebky‚a přenášejí“chytré" nástroje plné množství informací (ve skutečnosti zaznamenány elektrodami mění potenciální rozdíl mezi těmito dvěma senzory v různých potenciálních zákazníků). Dospělí jsou poskytovány symetricky k upevňovací ploše 20 snímací hlavy nepárové + 1, který je položený na temenní oblast, a chybějící malé dítě 12.
Mezitím velmi hypochondr pacienti chtějí uklidnit studii je naprosto neškodná, nemá žádná omezení týkající se frekvence a věku (alespoň několikrát za den a v každém věku - od prvních dnů života do vysokého věku, pokud to okolnosti vyžadují).
Základní výcvik je zajistit čistotu vlasy, které v předvečer promytí pacientů s šamponem, vypláchne a suší stejně, ale nepoužívá žádné chemikálie styling účesů (gel, pěna, lak). Kovové předměty, které jsou nezbytné pro dekoraci (klipy, náušnice, sponky do vlasů, piercing) a odstraňte před provedením EEG. Kromě toho:
- Po dobu 2 dnů odmítněte alkohol (silné a slabé), nepoužívejte stimulování nervového systému nápoje, nekouchejte čokoládu;
- Před přezkoumáním radu lékaře se získává týkající se léků (hypnotika, sedativa, antikonvulziva, a další.). Možná, že některé léky, souhlasit s ošetřujícím lékařem, musí být zrušena, a pokud to není možné udělat, měli byste o tom informovat svého lékaře, který se bude zabývat dekódování mozkových vln (ochranné známky v prázdných oblastech), který měl na mysli tyto okolnosti a vzal v úvahu, když uděláte závěr.
- 2 hodiny před vyšetřením by pacienti neměli dovolit jíst husté jídlo a relaxovat s cigaretou (takové události mohou deformovat výsledky);
- Nedoporučuje se dělat EEG uprostřed akutních respiračních onemocnění, stejně jako při kašli a narkóze, přestože tyto příznaky nepatří do akutního procesu.
Jsou-li splněny všechny předpisy v přípravné fázi, jednotlivé momenty - řešit, je pacient sedí v pohodlném křesle, povrch kontaktních místech hlavy s elektrodami potřísněné gelu připojeny senzory nosí čepici nebo obejít bez něj, patří přístroje - nahrávka šla... provokativní testy se používají podle potřeby v čas registrace bioelektrické aktivity mozku. Zpravidla se tato nutnost vznikne při rutinní metody neposkytují dostatečné informace, které jsou, pokud existuje podezření na epilepsii. Provokující techniky epileptické aktivity (hluboké dýchání, otvírání a zavírání očí, spánku, lehké stimulace, nedostatek spánku), aktivovat elektrické aktivity GM kortikální elektrod zachycení poslal kůry impulzy a přenášeny do hlavního zařízení pro zpracování a záznam.
Navíc, s podezřením na epilepsii (zejména časovou, která ve většině případů představuje diagnózu) jsou používány speciální senzory: temporální, sfénoidní, nazofaryngeální. A mělo by být poznamenáno, lékaři oficiálně uznali, že v mnoha případech je to nasofaryngeální výpust, který detekuje zaměření epileptické aktivity ve časové oblasti, Zatímco ostatní vodiče na ni žádným způsobem nereagují a vysílají normální impulsy.
Co ukazuje EEG (mozkový elektroencefalogram)
Nevysvětlitelné bolesti hlavy, špatná spánku, únava, podrážděnost - to vše může být kvůli špatnému prokrvení mozku a abnormalit v nervovém systému. Pro včasnou diagnostiku cévních onemocnění nepříznivé aplikovaný EEG - electroencephalogram mozku. To je nejvíce informativní a přístupný způsob průzkum, který nepoškozuje pacienta a lze bezpečně používat u dětí.
Na vyšetření cév mozku se používá elektroencefalogram
EEG mozku - co to je?
Encefalogram hlavy je studiem životně důležitého orgánu tím, že ovlivňuje jeho buňky elektrickými impulsy.
Metoda určuje bioelektrickou aktivitu mozku, je velmi informativní a nejpřesnější, protože ukazuje kompletní klinický obraz:
- úroveň a šíření zánětlivých procesů;
- přítomnost patologických změn v nádobách;
- časné příznaky epilepsie;
- nádorové procesy;
- stupeň poškození funkce mozku v důsledku patologických stavů nervového systému;
- důsledky mrtvice nebo operace.
EEG pomáhá identifikovat příznaky epilepsie
Kde je možné provést a cenu prohlídky
Elektroencefalografii lze provádět v jakémkoli specializovaném zdravotním středisku. Instituce mohou být veřejné i soukromé. V závislosti na způsobu vlastnictví, úrovni kvalifikace kliniky a také použitých zařízeních jsou ceny procedury výrazně odlišné.
Kromě toho jsou náklady na encefalogram ovlivněny následujícími faktory:
- trvání diagnostického postupu;
- provádění funkčních zkoušek;
- použití speciálních programů (pro mapování, studium epileptických impulzů, porovnání zón symetrických zón mozku).
Indikace pro elektroencefalogram
Před přiřazením pacienta k encefalografii vyšetří odborník osobu a analyzuje jeho stížnosti.
Následující podmínky se mohou stát příčinou EEG:
- problémy se spánkem - nespavost, časté probuzení, chůze ve snu;
- pravidelné závratě, mdloby;
- rychlá únava a konstantní pocit únavy;
- nepřiměřené bolesti hlavy.
Při časté bolesti v hlavě je nutné podat EEG
Nevýznamná, na první pohled změna ve zdraví, může být důsledkem nezvratných procesů v mozku.
Lékaři proto mohou předepsat encefalogram při detekci nebo podezření na takové patologie jako:
- onemocnění cév a hrdla;
- vegetativní vaskulární dystonie, poruchy srdeční činnosti;
- stav po mrtvici;
- řečové zpoždění, koktání, autismus;
- zánětlivé procesy (meningitida, encefalitida);
- endokrinní poruchy nebo podezření na nádorové nádory.
Povinná studie EEG je zvažována pro osoby, které utrpěly trauma hlavy, neurochirurgické operace nebo epilepsie s záchvaty.
Jak se připravit na studium
Sledování elektrické aktivity mozku vyžaduje jednoduchou přípravu. Pro spolehlivé výsledky je důležité dodržovat základní doporučení lékaře.
- Nepoužívejte antikonvulziva, sedativa a sedativa 3 dny před zahájením léčby.
- 24 hodin před zahájením studie nepijte žádné šumivé nápoje, čaj, kávu a energii. Vylučte čokoládu. Nekuřte.
- V předvečer procedury důkladně umyjte pokožku hlavy. Vylučte použití kosmetických prostředků (gely, laky, pěny, pěna).
- Před zahájením výzkumu je třeba odstranit všechny kovové šperky (náušnice, řetězy, klipy, sponky do vlasů)
- Vlasy musí být volné - všechny druhy tkaní musí být roztrhané.
- Musíte zůstat klidný před zahájením procedury (nedovolit stres a nervové poruchy během 2-3 dnů) a během ní (nebojte se hluku a záblesků světla).
Hodinu před vyšetřením potřebujete dobře jíst - studie není prováděna na prázdném žaludku.
Jeden den před testem nemůžeš jíst čokoládu
Jaký je elektroencefalogram
Vyhodnocení elektrické aktivity mozkových buněk se provádí pomocí encefalografu. Skládá se ze snímačů (elektrod), které se podobají uzávěru bazénu, jednotky a monitoru, kde jsou vysílány výsledky monitorování. Studie se provádí v malé místnosti, která je izolována od světla a zvuku.
Metoda EEG trvá jen málo času a zahrnuje několik kroků:
- Příprava. Pacient bere pohodlnou pózu - sedí na židli nebo si lehne na pohovce. Potom se použijí elektrody. Na hlavě člověka je umístěn "čepička" se snímači, jehož zapojení je připojeno k zařízení, které fixuje bioelektrické impulsy mozku.
- Výzkum. Po zapnutí encefalografu zařízení začne číst informace a přenášet je na monitor ve formě grafu. V tuto chvíli může být zaznamenána síla elektrických polí a jejich distribuce různými částmi mozku.
- Použití funkčních vzorků. Jedná se o jednoduchý cvičení - blikat, podívat se na záblesky, vzácně nebo hluboce dýchat, poslouchat ostré zvuky.
- Dokončení postupu. Odborník odstraní elektrody a vytiskne výsledky.
Během pacienta s EEG se ujistěte, že máte příjemnou pózu a relaxaci
Vlastnosti EEG u dětí
Monitorování aktivity mozku u dětí má své vlastní nuance. Pokud je dítě mladší než jeden rok, je studie prováděna ve spánku. Abyste to udělali, mělo by být dítě podáváno a pak houpáno. Po roce jsou děti prozkoumány v bdělém stavu.
Aby byl postup úspěšný, je důležité, aby dítě připravilo:
- V předvečer vyšetření s dítětem se doporučuje mluvit, o příštím postupu. Můžete přijít s hrou, aby se dítě přizpůsobilo rychleji a říkalo mu to superhrdina nebo astronaut.
- Vezměte si s sebou své oblíbené hračky. To pomůže odvrátit netrpělivost a uklidnit ho ve správný čas.
- Krmení dítěte před zahájením studie.
- Poraďte se s lékařem o době manipulace a vyzvedněte pohodlné hodiny, když se dítě probudí a nespí.
- V předvečer vyšetření je dobré umýt dítě hlavu. Je-li to dívka, vlasy do vazby, odstraňte všechny ozdoby (těsně před monitorováním).
Pokud dítě trvale užívá určité léky, neměli byste se vzdát. Stačí, abyste o tom informovali lékaře.
Jak dlouho trvá postup?
Typickým encefalogramem je rutinní EEG nebo diagnóza paroxysmálního stavu. Doba trvání takové metody závisí na oblasti, která je předmětem šetření, a na používání funkčních testů při monitorování. V průměru postup trvá déle než 20-30 minut.
Během této doby se odborník řídí:
- rytmická fotostimulace různých frekvencí;
- hyperventilace (inhalace jsou hluboké a vzácné);
- zatížení ve formě pomalého blikání (v pravých okamžicích, otevření a zavření očí);
- řada funkčních změn latentní povahy.
V případě nedostatečných informací obdrží specialisté podrobnější vyšetření.
Existuje několik možností:
- Encefalogram nočního spánku. Dlouhé místo je studováno - bdění před spaním, ospalost, léčba spánku a ranní probuzení.
- EEG s deprivací. Metoda spočívá v tom, že pacient je zbaven nočního spánku. Měl by se vzbudit o 2-3 hodiny dřív, než je obvyklé, a nespí další noc.
- Prodloužený elektroencefalogram. Monitorování bioelektrické aktivity mozku nastává během denního spánku. Metoda je velmi účinná v případě podezření na paroxysm (záchvat) nebo odhalení příčin poruch spánku.
Na základě metody EEG může trvání takového vyšetření kolísat od 20 minut do 8-15 hodin.
Dekódování indikátorů EEG
Interpretaci výsledků encefalogramu provádí kvalifikovaný diagnostik.
Při dekódování se berou v úvahu klinické příznaky pacienta a hlavní EEG indexy:
- stav rytmu;
- symetrie polokoulí;
- změny šedé hmoty při použití funkčních vzorků.
Získané výsledky se porovnávají se zavedenými normami a odchylky (dysrytmie) se zaznamenávají v závěru.