Adenom hypofýzy mozku - příznaky. Léčba a chirurgie k odstranění adenomu hypofýzy u žen a mužů

Mnoho nemocí je při vyšetření zjištěno náhodně z jiných důvodů. Jednou z těchto onemocnění je adenom hypofýzy. Jedná se o benigní formu, která je diagnostikována u každého pátého člověka. Zda je nemoc nebezpečná, ať už to může být zhoubná - ty otázky, které vznikají u pacientů s tímto problémem.

Co je adenom hypofýzy mozku?

Malá, ale velmi důležitá pro naše tělo železná žláza je umístěna v dolní části mozku v kostní kapse lebky, tzv. "Turecké sedlo". Jedná se o mozkovou přílohu zakulacené formy, která je hlavním orgánem endokrinního systému. Je zodpovědný za syntézu mnoha důležitých hormonů:

• thyrotropin;
• somatotropin;
• gonadotropin;
• vazopresin nebo antidiuretický hormon;
• ACTH (adrenokortikotropní hormon).

Tumor v hypofýze (kód ICD-10 "Neoplazmy") není plně pochopen. Podle předpokladů lékařů může být vytvořena z buněk hypofýzy kvůli přenesenému:

• neuroinfekce;
• kraniocerebrální poranění;
• chronické otravy;
• účinky ionizujícího záření.

Přestože v této formě nejsou adenomy pozorovány příznaky malignity, jsou schopny mechanicky komprimovat okolní mozkové struktury hypofýzy. To zahrnuje zhoršení zraku, endokrinní a neurologické onemocnění, cystickou formu, apoplexii (krvácení v novotvaru). Adenom mozku ve vztahu k hypofýze může růst v lokálním umístění žlázy a jít za "turecké sedlo". Proto klasifikace adenomů podle povahy distribuce:

• Endoselární adenom je uvnitř kostní kapsy.
• Endoinfreselární adenom - růst nastává dolů.
• Endosupreselární adenom - růst nastává směrem vzhůru.
• Endolateroselární adenom - nádor se šíří doleva a doprava.
• Smíšený adenom - uspořádání diagonálně v libovolném směru.

Podle velikosti jsou klasifikovány mikroadenomy a macroadenomy. Ve 40% případů může být adenom hormonálně inaktivní a v 60% případů hormonálně aktivní. Hormonální aktivní formace jsou:

• gonadotropinom, v důsledku čehož vzniká nadbytek gonadotropních hormonů. Gonadotropinomy nejsou symptomatické;
• thyrotropinomu - v hypofýze je syntetizován hormon stimulující tyreoidální hormon, který řídí funkce štítné žlázy. Se zvýšeným obsahem hormonu dochází ke zrychlení metabolismu, rychlému nekontrolovanému úbytku hmotnosti, nervozitě. Tyrotropinom je vzácný typ nádoru, který způsobuje tyreotoxikózu;
• kortikotropinom - pro výrobu glukokortikoidů v adrenálních žlázách reaguje adrenokortikotropní hormon. Kortikotropinomy mohou být zhoubné;
• somatotropinom - produkuje somatotropní hormon, který ovlivňuje rozpad tuků, syntézu bílkovin, tvorbu glukózy, růst těla. S nadbytkem hormonu dochází k silnému pocení, tlaku, narušení srdce, ohýbání okluze, zvýšení nohou a rukou, hrubnutí obličeje);
• Prolaktinom - syntéza hormonu odpovědného za laktaci u žen. Klasifikované podle velikosti (zvýšení hladiny prolaktinu): adenopatie, mikroprolaktinoma (až 10 mm) a cyst macroprolactinoma (10 mm);
• adenom ACTH (bazofilní) aktivuje funkce nadledvin a kortizol, nadměrné množství, které způsobuje Cushingův syndrom (příznaky tukové zásoby v horní části břicha a zad, hrudníku, natlakování, atrofii svalů těla, strie na kůži, modřiny, měsíc tvář);

Adenom hypofýzy u mužů

Statistiky ukazují, že onemocnění postihuje jeden z deseti silnějších pohlaví. Adenom hypofýzy v nesmí objevit po delší dobu mužů, příznaky nejsou vyjádřena. Velmi nebezpečná prolaktinom u mužů. Vývoj dochází v důsledku snížení testosteronu hypogonadismu, impotence, neplodnost, snížené libido, zvětšení prsů (gynekomastie), ztráta vlasů.

Adenom hypofýzy u žen

V 20% žen ve středním věku se může objevit nádor v hypofýze. Ve většině případů je průběh onemocnění pomalý. Polovina všech případů nádoru hypofýzy je prolaktinom. U žen je to s sebou nese poruchy menstruace, neplodnost, galaktoreou, amenorey v důsledku toho, že je akné, seborea, hypertrichóza, mírná obezita, anorgasmie.

Není nutné mluvit o dědičných příčinách, ale všimli jsme si, že v 25% případů byl výskyt adenomu výsledkem mnohočetné endokrinní neoplasie druhého typu. Některé příčiny vzniku nádorů v hypofýze jsou charakteristické pouze pro ženy. Adenom hypofýzy u žen se může objevit po umělém ukončení těhotenství nebo potratu, stejně jako po opakovaných těhotenstvích. Příčiny nádoru hypofýzy nebyly jisté, ale růst vývoje může být vyvolán:

• infekční nemoci, které postihly nervový systém;
• trauma hlavy;
• dlouhodobý příjem antikoncepce.

Adenom hypofýzy u dětí

Pokud vezmeme v úvahu adenom hypofýzy u dětí, je to většinou somatotropinoma (produkce růstového hormonu), což mělo za následek dětí rozvojových gigantismus (změnit proporce kostry), cukrovka, obezita, difuzní struma. Je třeba dbát na to, aby dítě vidělo:

• hirsutismus - nadměrné vlasy na obličeji a těle;
• hyperhidróza - pocení;
• obsah tuku v pokožce;
• bradavice, papilomy, nevy;
• příznaky polyneuropatie spojené s bolestí, parestézie, nízká citlivost končetin.

Symptomy adenomu hypofýzy

Aktivní typ nádoru hypofýzy se projevuje poruchou vidění, dvojitým zrakem, ztrátou periferního vidění, bolestí hlavy. Úplná ztráta zraku ohrožuje velikost 1-2 cm. U adenomů velkých rozměrů jsou charakteristické symptomy hypopituitarismu:

• snížená sexuální touha;
• únava, hypogonadismus;
• slabost;
• soubor tělesné hmotnosti;
• deprese;
• intolerance za studena;
• suchá kůže;
• bolesti hlavy;
• závratě;
• nevolnost;
• nedostatek chuti k jídlu.

Symptomy adenomy hypofýzy jsou často podobné příznaky jiných nemocí, takže nemusí být příliš hypochondr, přečtěte si o příznacích, porovnat je se svými stížnostmi a řídit se ve stresující stav. Při jakékoli nemoci je důležitá jistota a přesnost. Pokud máte podezření, obraťte se na svého lékaře k úplnému vyšetření vašeho onemocnění a případně k léčbě.

Diagnostika adenomu hypofýzy

Adenomy předního laloku hypofýzy jsou diagnostikovány identifikací skupiny symptomů (Triad Hirsch):

1. Endokrinní a metabolický syndrom.
2. Oftalmologicko-neurologický syndrom.
3. Odchylky od normy "tureckého sedla", výrazného rentgenového záření.

Diagnostika adenomu hypofýzy se provádí pomocí takové úrovně ověření:

1. Klinické a biochemické znaky charakteristické pro hormonálně aktivní adenomy: akromegalie, gigantismus dětí, Itenko-Cushingova choroba.
2. Neuroimagingové údaje a operační nálezy: lokalizace, velikost, invaze, růstový vzor, ​​heterogenita hypofýzy, obklopující heterogenní struktury a tkáně. Tyto informace mají velký význam při volbě léčby a další prognóze.
3. Mikroskopické studie, vyrobené za pomoci bioptického materiálu - diferenciální diagnózy mezi adenomu hypofýzy a negipofizarnymi útvary (hyperplazie hypofýzy, hypofýzy).
4. Imunohistochemická studie novotvaru.
5. Molekulárně biologické a genetické studie.
6. Elektronová mikroskopie.

Léčba adenomu hypofýzy

V klinické praxi léčba adenomu hypofýzy mozku provedeny konzervativní (léčivo) a operativních metod využívajících radiosurgery, externí radioterapii, protonové terapie, gama-terapie. Léčivo způsob zahrnuje použití bromokriptinu (prolaktin antagonisty, normalizuje hormonální hladiny prolaktinu bez narušení jeho syntéza), Dostinex a další analogy. farmakoterapie nemusí překonat nemoc, ale někdy to dělá to jednodušší pro chirurga a zvyšuje šance na uzdravení.

Stereotaktické radiochirurgie - neinvazivní způsob léčby pomocí svazku záření ozáření nádoru z různých úhlů. Účinek záření na tuto metodu na jiných žlázových tkáních je minimální. Je vhodné ošetřit nádor radiacím, neboť hospitalizace, anestezie a příprava nejsou zapotřebí. Pokud nalezené adenom, které nejsou syntetizovány hormony nemá žádné příznaky, pacient je sledován: zobrazování, kterou v případě makroadenomu pokud mikroadenomů každé dva roky se doporučuje provést kontrolu stavu každých šest měsíců nebo jednou ročně.

Odstranění adenomu hypofýzy

Moderní chirurgická metoda léčby - odstranění transnačního hypofýzy (přes nos). Tato operace je minimálně invazivní, při zavedení endoskopu je účinná u mikroadenomu. Pokud má forma výrazný extracelulární růst, použijí se transkraniální intervence. Kontraindikace k chirurgickému výkonu je pokročilý a dětinský věk, těhotenství. V těchto případech je vybrán jiný způsob léčby. Operační transcraniální léčba může způsobit některé následky:

• selhání ledvin;
• narušený krevní oběh v mozku;
• porušení funkcí pohlavních orgánů;
• zhoršení vidění;
• trauma k tkáni zdravé žlázy;
• likorea;
• zánět a infekce.

Transnásní odstranění adenomu méně traumatické a nežádoucí účinky jsou minimalizovány. Po operaci pacient tráví v nemocnici pod dohledem po dobu až tří dnů, pokud odstranění adenomu prošlo bez komplikací. Pro rekonvalescence jsou předepsány rehabilitační opatření, aby se následně vyloučily relapsy.

Léčba adenomu hypofýzy s lidovými léky

Poté, co jsme se naučili nepříjemnou diagnózu, je přirozené, že to člověk popírá a hledá šetrné způsoby léčby - lidových léků. Z pohledu tradiční medicíny je léčba adenomu hypofýzy s lidovými léky velmi pochybné. Možná se dá získat nějaký účinek, ale dary přírody nebudou schopné napravit selhání organismu způsobené hormonální nerovnováhou. Zpoždění léčby nezávislými metodami může být smrtí podobně, zvláště pokud se nakonec objeví kortikotropní adenom.

Vedle hlavního ošetření můžete vzít vývary bylin, ale po konzultaci s lékařem. Kromě toho je třeba vzít v úvahu, že některé rostliny, například hemlock, jsou velmi jedovaté a měly by být používány velmi dávkovaně, jinak by následky mohly být smutné. Mezi lidovými prostředky jsou považovány za účinné:

• Tinktura chyba 10% alkoholu;
• směs podzemního zázvoru, dýňových semen, sezamových semen, bylin, jarní pryskyřice, medu;
• tinktura hemlock na oleji (kapkající do nosu), pro pití alkoholové tinktury;
• chaga;
• had horolezec;
• citrónový balzám;
• plantain;
• valerian;
• plody horského popela;
• šalvěj, měsíček, heřmánek.

Video: nádor na hypofýze

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Adenom hypofýzy v mozku

Jedním z nejdůležitějších žláz v lidském těle - hypofýzy, který upravuje další žlázy - štítné žlázy a nadledvinek, stejně jako se podílí na reprodukční systém. Hypofýzy se nachází na spodní části mozku a uvolňuje různých hormonů, které jsou nějakým způsobem regulovat činnost systému lidských orgánů. Mezi nimi, thyreotropní hormon, růstový hormon, adrenokortikotropní, prolaktinu, FSH a luteinizačního hormonu. Význam těchto hormonů v lidském životě je obtížné přeceňovat - výroba selhání některého z nich vede k vážným následkům. Vedle hypofýzy jsou karotidové arterie, optické nervy a další struktury.

Mezi nemocemi hypofýzy se nejčastěji vyskytuje adenom - benigní nádor. Dvanáct procent případů nádorů mozku ze stovky představuje přesně adenom hypofýzy jednoho stupně nebo jiného. Nejčastěji se vyskytuje u lidí starších třiceti let. V závislosti na velikosti nádoru jsou izolovány mikroadenomy (méně než jeden centimetr) a makroadenom (více než jeden centimetr). Novotvar je nejčastěji tvořen z žlázovité tkáně hypofýzy, která tvoří přední část žlázy.

V jejich chování jsou adenomy rozděleny na hormonálně aktivní (asi šedesát procent všech adenomů) a hormonálně neaktivní (asi čtyřicet procent všech adenomů). Mají různé účinky na hypofýzu a způsobují různé poruchy, dávají různé příznaky.

Příznaky a příznaky

Symptomatologie závisí na tom, jaký druh adenomu vytvořeného a pokud je hormonálně aktivní, co hormon je produkován v přebytku. Pro symptomatologii je důležitý růst nádoru a jeho velikost. Malignita adenomu je extrémně vzácná. Když nastane adenom hypofýzy, mění se normální život člověka. Pacient má příznaky, které, pokud nejsou správně diagnostikovány, se mohou vyvinout na trvalé komplikace. Tedy, u pacientů s hormonálně neaktivním adenomu hypofýzy pozorováno trvalé bolesti hlavy, zhoršuje vidění (periferní vidění je ovlivněno první, a pak se může vyvinout slepotu) v důsledku komprese zrakového nervu. Také adenom způsobuje přetrvávající únavu, únavu těla. To může mít vliv na oblast genitálií - v men snížené libido, a pro ženy menstruační cyklus narušen, může být spontánní děložní krvácení není spojena s menstruací.

Pokud je adenom hormonálně aktivní, pak vzniknou komplikace v závislosti na tom, který hormon je nadbytek. Například při zvýšené přidělování adrenokortikotropního hormonu může vyvinout Cushingova nemoc. Pacient získává nadváhy, zvyšuje tlak, to může být diabetes, zdá se, nadváha ochlupení, slabé kosti, jejich sklon ke křehkosti, odvápnění. Pokud se vyrábí nadměrné růstový hormon, pak se člověk znatelně prodloužit ruce, nohy, tam jsou porušování srdce, tlak se zvyšuje. Při zvýšené produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu dochází k hypertyreóze.

Příčiny

K dnešnímu dni není možné určit přesnou příčinu vzniku adenomu hypofýzy. Možná to závisí na dopadu mateřského organismu na plod iv průběhu fetálního vývoje (nepříznivé faktory, kouření, užívání drog nebo alkoholu). Riziko vývoje adenomů hypofýzy po traumatu mozku (zejména v okcipitální části) je velké. Degenerace tkáně hypofýzy může být vyvolána průběhem infekčních procesů, které nakonec vedou k tvorbě adenomu.

Nedávné studie lékařů prokázaly dlouhodobý příjem perorálních kontraceptiv jako jeden z faktorů předisponujících k rozvoji adenomu.

Diagnostika

Na základě stížností pacienta se má vyšetřit neurochirurg a endokrinolog. Aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu je provedeno množství studií - X-ray lebky, počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí, krevní testy na hladiny hormonů.

Léčba

Co se týče léčby adenomu, stojí za to pochopit, že je nutné souběžně ovlivnit hlavní problém - adenom a účinek na vedlejší účinky na nadledviny, eliminaci negativních příznaků. Přístup léku je založen na použití analogových léků, somatotropinu, blokátorů receptorů pro somatotropin a agonisty dopaminu

Dnes existuje několik možností pro chirurgickou léčbu adenomu - neurochirurgickou intervenci a použití radioterapie.

Neurochirurgie se provádí různými přístupy do pracovního pole. Při nižším přístupu je možné proniknout do hypofýzy přes nos. Při horním přístupu je nutná kraniotomie - přístup kraniem. Před několika desetiletími se tyto operace prováděly pouze prostřednictvím špičkového přístupu, v posledních patnácti letech byl zvýhodněný přístup - nižší. Operační zákrok se provádí přes nosní dírky, stejně jako jeden z paranasálních dutin. Pro provádění manipulací se používá mikroskop s mocným světelným zdrojem, který umožňuje vidět všechny nuance dobře s nárůstem až dvakrát. Chirurg také používá speciální nástroje, které mohou proniknout do hypofýzy. K určení přesného umístění nádoru je pacient pod kontrolou zvláštního vybavení.

Před operací je pacientovi podáván elektrokardiogram, rentgenový snímek hrudníku, MRI hlavy, krevní test, hormonální kontrola.

Operace začíná zavedením celkové anestézie. Pacient během zákroku necítí nic, jeho svaly jsou uvolněné. Anestetikum se obvykle podává intravenózně, lék začíná za pár minut. Během operace je pacient insubován do průdušnice pro umělou ventilaci, pro odvodnění žaludku je umístěna sonda a do močové trubice - katétru.

Obvykle trvá operace až dvě hodiny. Po ukončení léčby je pacient vyřazen z anestezie a přemístěn na jednotku intenzivní péče. Přibližně dvacet čtyři hodin, které pacient zmírnit nosní tamponáda, která se provádí za účelem udržení tvaru nosu, později odstraněna katétru močovou trubici.. Za stavu pacienta se pozoruje po dobu alespoň tří dnů a pozitivní dynamika přenášeny do hlavní oddělení. Na konci prvního dne, kdy pacient může být poskytnuta vodu v malých doušcích, druhý den se můžete dostat nahoru, trochu chodit. V případě negativních pocitů (bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení) po operaci je nutné upozornit lékaře, který předepsané léky. Období zotavení je obvykle krátké a pacienti nemají komplikace.

Komplikace

Komplikace mohou nastat během operace. Obvykle nepředstavují více než pět procent všech transakcí. Současně čtyři procenty spadají na mírné komplikace, které se vyřeší během období zotavení, ale závažné komplikace se vyskytují u přibližně jednoho procenta případů. Mezi závažné komplikace patří krvácení, infekce, poškození cév a tkání, řeč, paměť, poruchy pozornosti.

Nevíte, jak si vyzvednout kliniku nebo lékaře za přijatelné ceny? Jediné nahrávací centrum je telefonem +7 (499) 519-32-84.

Typy a příznaky adenomu hypofýzy mozku

Adenom hypofýzy mozku není maligní forma, tvořená z tkání předního laloku hypofýzy. Rostoucí adenom často vede k nezvratným závažným následkům, pokud léčba nezačne včas.

Sam hypofýza je endokrinní žlázy, která se skládá ze dvou divizí však adenomů mozku hypofýza forma je přední, produkuje tyreotropinu, aktivuje funkci štítné žlázy, hormony mužských varlat, prolaktinu, FSH, LH, odpovědné za reprodukci u samic a produkci mateřského mléka, somatotropin, který je regulátorem růstu všech orgánů.

Podle lékařských statistik je nádor hypofýzy diagnostikován u 15 pacientů se stovkou mozkových patologií, častěji ve věku 35 až 55 let.

Celková klasifikace

Typy adenomu hypofýzy se vyznačují několika parametry:

1. Ve velikosti. Mikroadenom hypofýzy má rozměry do 10 mm. Makro adenom - více než 10 mm. Obrovský nádor roste a přesahuje 100 mm.
2. Na místě formace: jak se nachází adenom ve vztahu k tureckému sedlu (sfénoidní kosti u základny lebky).
3. Podle hormonálního stavu - aktivní tumory (vyskytují se v 60% případů) a pasivní (40%).
4. Podle typu vyrobených hormonů.
5. Smíšené formy (15%).

Co způsobuje onemocnění?

Mechanismy vzniku a růstu adenomu nejsou plně pochopeny. Předpokládá se, že provokovat vzhled benigního adenomu jsou schopné:

• meningitida, cerebrální krvácení;
• zranění, modřiny, otřesy;
• encefalitida, patologické stavy štítné žlázy různých typů;
• léky, nebezpečné druhy záření, jedy, destruktivně postihující plod;
• poliomyelitida, tuberkulóza;
• infekční varlata a dysfunkce vaječníků u žen;
• porážka sexuálních žláz s nebezpečnými druhy záření;
• syfilis, autoimunitní patologie, brucelóza;
• dědičná predispozice;
• nekontrolované užívání antikoncepčních tablet.

Typy a příznaky

Charakteristické znaky adenomu hypofýzy se liší podle typu adenomu, jeho aktivity, hormonu, který produkuje, velikosti a rychlosti růstu.

Mikroadenom

Pokud je hypofýzový mikroadenom hormonálně aktivní, symptomy se projeví v endokrinních a neurologických poruchách. Pasivní forma hypofýzového mikroadenomu (12%) existuje v mozku po mnoho let, aniž by došlo ke zhoršení jeho funkcí.

Prolaktinom

To je považováno za nejběžnější nádor hypofýzy (37 - 40%). Jeho velikost není obvykle velká - do 2 - 3 mm. Známky podobné hypofýzy u žen:

• narušení rytmu fyziologického měsíčního krvácení, včetně amenorey (zastavení menstruace);
• problémy s otěhotněním v důsledku anovulace (narušení dozrávání vajíček ve folikulu);
• rozvoj galaktoree - vylučování mléčných žláz, které nejsou spojené s kojením.

U mužských pacientů způsobuje prolaktinom:

• snížení erekce, potence;
• zhoršená produkce spermií a aktivita spermií;
• neplodnost, růst mléčných žláz ženského typu.

Somatotropinom

U dospělých pacientů se somatotropinomem se vyskytlo 25% pacientů s adenomem hypofýzy. Nebezpečí této formy spočívá v její náchylnosti k aktivnímu vývoji somatotropinu - růstového hormonu, jehož zvýšení je považováno za jeden z diagnostických indikátorů adenomu.

Všechny příznaky adenomu hypofýzy tohoto typu jsou spojeny se zvýšením hladiny tohoto hormonu:

• vývoj akromegalie (abnormální zvětšení částí těla, včetně jazyka, nosu, uší, rukou a nohou);
• narušení vnitřních orgánů s abnormálním zvýšením jejich velikosti.

Kromě akromegalie vyvolává somatotropinom u žen některé příznaky:

• abnormální růst vlasů na obličeji;
• poruchy menstruační a genitální funkce.

Adenom hypofýzy u dětí v této formě vyvolává vývoj speciální patologie - gigantismu - anomálií růstu, které se projevují abnormální sadou tělesné hmotnosti, růstem kostí, tkání, chrupavky.

Je nutné aktivně sledovat vývoj adolescentů v pubertálním stádiu, takže se zřetelnými odchylkami hmotnosti a výšky od věkové normy okamžitě zahájí vyšetření a zabrání se vážným následkům.

Corticotropinoma

Kortikotropinom nebo bazofilní adenom hypofýzy je diagnostikován u 8-10% pacientů a často u mladých žen a mladých dívek. Adenom aktivně produkují glukokortikoidy nadledvin, což vyvolává vývoj syndromu Itenko-Cushing.

Jeho charakteristickými projevy jsou metabolické a endokrinní poruchy, včetně:

• přetrvávající zvýšení krevního tlaku;
• změny na kůži, které jsou charakterizovány vzhledem strií (strijů) tmavě růžové a fialové na prsních žlázách, břichu, stehnech;
• zvýšená pigmentace kůže na kolenou, loktech, podpaží;
• výrazná suchost kůže, zřetelné zhuštění, hrubnutí kůže na loktech, olupování obličeje, vzhled cévní sítě na tvářích;
• vývoj obezity zvláštního typu, který je charakterizován ukládáním tuků do horní části těla současným chudnutím nohou v důsledku atrofie svalů a tukových tkání;
• zaokrouhlování osoby, která získá formu "měsíčního tvaru";
• poruchy menstruačních cyklů, zejména u dívek;
• hirsutismus (růst vlasů nad horní rty, na krku, podél obrysů tváří v blízkosti uší);
• malformace dělohy (malá velikost), hypertrofie (zvýšení) klitorisu;
• pokles mužské energie, zhoršená produkce spermií;
• osteoporóza v hrudní, bederní oblasti, pánevní kosti, lebka, kvůli přetrvávající koncentraci glukokortikoidů v krvi, které ničí protein kostní tkáně.

S aktivním vývojem Itenko-Cushingovy choroby, dokonce s malými rozměry adenomu hypofýzy, je odstraněn. U většiny pacientů (až 80%) je prognóza poměrně příznivá.

Gonadotrofinom

Anomálie je velmi vzácná, ale projevuje se vážnými důsledky pro ženy, včetně porušení ovulace a menstruační funkce, atrofie (pokles) pohlavních orgánů. Pravděpodobnost koncepce je výrazně snížena.

Thyrotropinom

Podobný adenom mozku je zjištěn u 2 až 3% pacientů s nádorem hypofýzy, jejichž příznaky se projevují různými způsoby, které souvisejí s jeho povahou.

Primární adenom je charakterizován vývojem hypertyreózy, který je vyjádřen:

• při rychlé srdeční frekvenci (tachykardie);
• při zvyšování krevního tlaku;
• ve zvýšené alokaci potu;
• zvýšená chuť k jídlu, porucha spánku, neurózy, podrážděnost;
• při vývoji řas, třesu (chvění) prstů, rukou, velkých svalů kufru;
• při bolestivé ztrátě hmotnosti.

Sekundární struktura v důsledku zpomalené štítné žlázy dává příznaky hypotyreózy:

• zvýšení hmotnosti;
• zpomalená srdeční frekvence (bradykardie);
• letargie, inhibovaná řeč, sklon k depresi;
• zácpa, otok očí, obličej, suchá bledá kůže;
• pokles počtu pohlavních hormonů, což vede k poklesu pravděpodobnosti koncepce, sexuální touhy, impotence.

Cystická

Cystický adenom hypofýzy je vytvořen jako kavitární kapsle s tekutinou v jakékoli části žlázy. Při pěstování vede k následujícím odchylkám:

• bolesti hlavy, zvýšená krev a nitrolební tlak;
• vizuální a sluchové poruchy;
• menstruační poruchy, mužská erektilní dysfunkce;
• snížená citlivost kůže, křeče;
• epileptické záchvaty, duševní poruchy.

Nezáleží na tom, jaký druh adenomu hypofýzy a příčinách, které vedly k jejímu vzhledu v hlavě. Při růstu adenom obkládá přilehlé nervové uzliny a důsledky jsou vyjádřeny v příznacích neurologických poruch:

• intenzivní bolesti hlavy, které nejsou doprovázeny záchvaty nauzey a při užívání analgetik nesníží;
• ohniska nedostatečné podrážděnosti;
• slzotvornost, letargie, deprese;
• změny osobnosti;
• necitlivost kůže končetin, dočasná paralýza;
• záchvaty;
• vizuální poruchy, včetně dvojitého vidění, mlhy v očích, zhoršená vizuální funkce a omezující vizuální pole, strabismus.

Při dalším rozšíření cystického adenomu je možná úplná destrukce optických nervových vláken, což vede k oslepnutí.

Jedním ze specifických příznaků způsobených klíčením endolaterózního nádoru hypofýzy uvnitř tureckého sedla je trvalá kongesce nosu bez přítomnosti dalších příznaků akutního respiračního onemocnění.

Proto jsou prioritní úkoly strachu z vývoje takového postupujícího adenomu, analýza zjištěných symptomů a léčby.

Diagnostika

Pokud je podezření na výskyt adenomu, podstoupí test s gynekologem, neurológem, endokrinologem, oftalmologem, neurochirurgem.

Diagnóza adenomu hypofýzy zahrnuje použití:

• zobrazování magnetickou rezonancí, počítačová tomografie mozku;
• radiografie lebky;
• oftalmologické vyšetření;
• imunocytochemická analýza tkání.

Pro léčbu hypofyzárního adenomu byla účinná hormonální studie určující obsah venózní krve (v závorkách jsou uvedeny běžné parametry):

• prolaktin (normální obsah 15 a 20 ng / ml u mužů a žen);
• somatotropin (normální indexy v jednotkách mIU / l pro děti 2-20, 0-4 pro muže a 0-18 pro ženy);
• adrenokortikotropní hormon (ranní indikátor v jednotkách pmol / l - 22, večer - 6);
• thyroid stimulující hormon nebo krátce TSH v mIU / ml (by měl být 0,4 - 4);
• hormony produkované štítnou žlázou v pmol / l (rozsah hodnot T3 je 2,63-5,7, pro T4 normu 9-19,1);
• hormony LH a FSH:
  • pro první normu v jednotkách "ME / L" v 7.-9. den ženského cyklu 2-14, uprostřed cyklu po dobu 12-14 dní 24-150, ve 22-24 dnech v rozmezí 2-17, jsou sazby pro muže v rozmezí 0,5 až 10 IU / l;
  • u druhého hormonu v 7.-9. den bude norma 3,5 až 13, u 12-14 dnů se pohybuje v rozmezí 4,7-22, u 22-24 dnů měsíčního cyklu je 1,7-7,7) muži ne vyšší než 1,5 - 12;
  • testosteronu v nmol / l u mužů (12 - 33 let).

• Test s tyroliberinem při výrobě prolaktinu;
• denní změny krevního množství kortizolu (ranní normální hodnota v jednotkách "nmol / l" by měla být mezi 200 a 700, večer - v rozmezí 55 - 250);
• analýza obsahu kortizolu v části moči po dobu 24 hodin (normální množství 138 - 524 nmol), stejně jako jeho koncentrace v moči a krvi po podání různých dávek glukokortikosteroidu Dexamethason;
• Analýzy počtu elektrolytů v krvi (P, Ka, Na, Ca).

Jak vyléčit adenom hypofýzy

Léčba je předepsána s přihlédnutím ke všem klinickým příznakům, progresi a sekreční aktivitě adenomu hypofýzy.

Při diagnostice somatotropinomu, kortikotropinomu, gonadotropinomu a macroadenomu se většina pacientů chirurgicky odstraní spolu s radioterapií. Ale pokud somatotropinom nedává významnou symptomatologii, jeho růst je potlačován bez využití chirurgického zákroku.

Při detekci prolaktinomu, který vykazuje hladinu prolaktinu více než 500 ng / ml v laboratorních testech, se nejprve pokusuje potlačit jeho aktivitu pomocí léčiv a pouze při absenci terapeutického účinku se operace provádí bez ohledu na hladinu hormonů.

Léčba léky

Při analýze výsledků studií získá ošetřující odborník přesnou představu o tom, co je pro adenom nebezpečný a jaké farmakologické látky by měly být zvoleny.

• agonisté receptoru dopaminu Parlodel, Cabergolin (analog Dostinexu), Norplorac, bromokriptin;
• blokátory serotoninu Dolasetron, Tropisetron;
• inhibitory hormonů produkovaných hypofýzou, - somatostatin, lanreotid, okreotid;
• inhibitory sekrece kortizolu Citadren, Mitotane, Ketoconazol.

Pokud adenom hypofýzy reaguje na medikamentózní léčbu, prognóza založená na statistice je následující:

• hormonální pozadí je normalizováno u 30 - 32% pacientů;
• pokles nádoru nebo zastavení růstu je dosaženo téměř 55 - 57%;
• V případě kortikotropinomu je remise pozorována téměř u 80 pacientů ze 100.

Chirurgická léčba

Jak zacházet s adenomem hypofýzy, pokud léky nepomáhají. V takovém případě se uchýlí k chirurgickému řešení problému s použitím:

1. Transfenoidní (endoskopická) excize adenomu hypofýzy prováděná s celkovou anestezií a penetrací nádoru nosními průchody. Operace se provádí, jestliže se zjistí růst, který nepřesahuje kohmů tureckého sedla o více než 20 mm, nebo odhalí mikro- a macroadenomy, které nestlačují sousední tkáně.
2. Transkraniální odstranění, zajišťující trepání lebky. Provádí se, pokud se nádor stane o více než 100 mm v průměru a bude působit na sousední části.

Po 4-7 dnech je pacient propuštěn domů. A adenom hypofýzy po operaci je vyléčen u 95% pacientů.

Symptomy, léčba a prognóza adenomu hypofýzy mozku

Jednou z hlavních žláz vnitřního vylučování v našem těle je hypofýza. Je zodpovědný za činnost nadledvinek a štítné žlázy, stejně jako přispívá k řádnému fungování reprodukčního systému. Hypofýza se nachází vedle mozku a hormony, které jsou jí přiděleny, přispívají k normálnímu fungování téměř všech lidských orgánů. Jedním z nejčastějších onemocnění této žlázy je adenom hypofýzy mozku (kód ICD -10-D35-2). Jaká je nemoc, jak je diagnostikována a zda je léčitelná?

Co je adenom hypofýzy?

Adenom hypofýzy se nazývá benigní forma, která se může vyskytnout v buňkách adenohypofýzy. Onemocnění je asi 10-15% všech nádorů, které jsou diagnostikovány v mozku. Nejčastěji se objevuje u žen, než u mužů. Průměrný věk pacientů, kteří tento problém zaznamenali, je 30-40 let. Přestože ve velmi vzácných případech může dojít k výskytu adenomu hypofýzy mozku u dítěte.

na velikosti nádoru základě byl izolován micro (méně než 1 cm v průměru), makro (průměr od 1 do 10 cm), a obr (větší než 10 cm v průměru), adenom. Proto čím větší je jeho velikost, tím i negativní jsou důsledky pro tělo. Při patologických procesech v hypofýze dochází k narušení produkce hormonů, což vede k vzniku klinických příznaků onemocnění. Někdy hypofýza pokračuje v produkci hormonů ve stejném množství a adenom se projevuje pouze neurologickými příznaky.

Struktura adenomu hypofýzy je rozdělena na:

1. Chromofobní je nádor, který není schopen produkovat hormony.
2. Nádor, který nadále produkuje hormony ve stejném množství.
3. Karcinom je maligní forma v hypofýze. Aby byl pacient odlišen od benigního nádoru, je pacientovi podáván obraz s magnetickou rezonancí s kontrastním činidlem.

V tomto videu o vydání televizního vysílání "Live healthy!" S Elenou Malyshevou se dozvíte o této nemoci podrobněji:

Důvod výskytu

K dnešnímu dni lékaři nebyli schopni zjistit přesnou příčinu, která přispívá k vzniku adenomy hypofýzy mozku. Předpokládá se, že jeho vzhled je ovlivněn následujícími faktory:

• Různé kraniocerebrální poranění.
• Nemoci centrálního nervového systému infekční nebo zánětlivé povahy.

• Patologie endokrinního systému.

• Genetická predispozice.
• Přijetí ženy na perorální antikoncepci po dlouhou dobu.
• Negativní účinky na plod, které mohou mít ionizující záření nebo různé toxiny.

Všechny tyto faktory mohou významně zvýšit riziko vývoje onemocnění, i když byly diagnostikovány u žen a mužů, které nebyly postiženy.

Výskyt onemocnění

Hlavní znaky, které jsou charakteristické pro adenom hypofýzy, jsou obvykle rozděleny do dvou skupin:

1. Symptomy neurologické povahy. Jsou to známky růstu nádoru a jeho tlaku na oblasti mozku umístěné kolem.
2. Známky spojené s žlázami vnitřního sekrece, které narušují jejich práci v důsledku působení hormonů produkovaných tímto nádorem.

V případě, kdy se adenom hypofýzy skládá z chromofobních buněk, je jeho hormony pozastavena. V tomto případě budou všechny příznaky onemocnění výlučně neurologické. Počáteční fáze adenomu se nezjistila. Vzhledem k tomu, že symptomy v tomto stádiu chybí, je téměř nemožné diagnostikovat a zahájit léčbu. V tomto stadiu je adenom hypofýzy zpravidla diagnostikován náhodně, pokud k takovému porušení dochází:

• Zhoršení zraku. Hypofýza se nachází v blízkosti optických a okulomotorických nervů. Proto se v průběhu růstu, adenom mohou mít vliv na tyto struktury, což vede k následující příznaky: zhoršené vidění, dokonce i slepotu, vizuální odchylka jablka, ztrátu zraku, strabismu, smysl dvojité vidění.
• Nosní kongesce. K tomu dochází, když adenom hypofýzy naroste do sinusů nosu. Z nosních průchodů je tedy možné izolovat mozkomíšní močovou tekutinu, která může být snadno zaměňována s nástupem běžného nachlazení.
• Bolest hlavy má nejasnou povahu, která prakticky nelze léčit. Na rozdíl od zvýšeného intrakraniálního tlaku pacient nemá nauzeu a zvracení.

Jedná se o bolesti hlavy a zhoršení zraku, které mohou způsobit podezření na novotvary v mozku.

Endokrinní poruchy

V závislosti na tom, jaké látky produkuje nádor, její příznaky závisí:

1. Somatotropinom - zvyšuje množství růstového hormonu. Pokud se u dítěte objevila taková patologie, vyvine se gigantismus, pod nímž je výrazný růst všech kostí. U žen a mužů, kosterní růst, který je již dokončena, začíná růst jednotlivých kostí skeletu (nohou, rukou, a tak dále. D.) nebo o individuální části těla (nos, jazyk, a tak dále. D.). Tento stav se nazývá akromegalie.
2. Tyrotropinomem dochází k narušení štítné žlázy. Symptomy této choroby s přebytkem hormonu: vysoký krevní tlak, exophthalmos, nadměrné pocení, poruchy srdečního rytmu. Pokud hormon není dostatečně produkovaný, pozorují se muži a ženy: depresivní a depresivní stav, otok obličeje a končetin, zvýšené sucho kůže.

1. Gonadotropinom vede k poruchám v práci pohlavních orgánů. U žen dochází k narušení menstruačního cyklu, při nástupu těhotenství jsou potíže.
2. Kortikotropinom se vyznačuje zvýšením tukové tkáně v obličeji a v horní části těla (ramena, krk). Bez ohledu na to, kdo diagnostikována nemoc (muži nebo ženy), pacient poznamenat, suchá kůže, zvýšená pigmentace poruchy sexuální sféry.
3. Prolaktinom projevují poruchy tvorby hormonu prolaktin, který je zodpovědný za menstruačního cyklu a těhotenství, zvýšení mléčné žláze podporuje separaci a kolostrum.

Zvýšení velikosti jako nádoru lisování na hypofýzu samotnou, čímž vytváří dostatečný počet hormonů, které vedou ke vzniku těchto příznaků onemocnění:

• Hypotenze.
• Pocit deprese.
• Neplodnost a různé porušení sexuální funkce u žen a mužů.

• Rychlá únava.
• Zpoždění růstu dětí.

Opuch těhotných žen

Přítomnost adenomu často ovlivňuje funkci gonád. Výsledkem je vždy menstruační cyklus a problémy s nástupem těhotenství kvůli nedostatku hormonu prolaktinu. Pokud však přichází, pak ve většině případů jsou prognózy a důsledky nepříznivé. Toto onemocnění často vede k potratu v časném těhotenství.

Navíc je toto ohrožení ohroženo, pacient zhoršuje projevy adenomu. Dokonce i když žena před těhotenstvím nemohla podezření na přítomnost nádoru, pak jsou nyní typické pro její příznaky. Je to proto, že těhotenské hormony vedou ke zvětšení objemu hypofýzy, takže se nádor rychle rozvíjí a způsobuje neurologické příznaky. V pozdním těhotenství klesá hypofýza přirozeným způsobem a projevy nemoci se snižují. Nicméně léčba je stále nezbytná, protože nádor nemůže zmizet sám.

Diagnóza onemocnění

Kromě analýzy klinických příznaků onemocnění pomáhají laboratorní a instrumentální studie diagnostikovat nádor. Zahrnují:

1. Analýza hladiny hormonů v krvi pacienta. Adenom hypofýzy je vždy spojen se zhoršenou produkcí hormonů, jejíž počet se dramaticky zvyšuje nebo se snižuje.
2. Radiografie hlavy. Tato studie poskytuje příležitost určit místo vzdělání.

Kognitivní přednáška o diagnostice a léčbě onemocnění říká neurochirurg, PhD v lékařských vědách Alexander Voznyak:

1. Oftalmologické vyšetření, které často umožňuje předpokládat přítomnost nádoru v počátečním stádiu a v případě potřeby zahájit léčbu.
2. Zobrazování pomocí magnetické rezonance umožňuje vizuální detekci nádoru, i když je jeho velikost velmi malá. Studie také pomáhá určit místo a objem vzdělávání. Tato metoda je považována za nejbezpečnější a nejpřesnější, protože na tělo nemá zátěž radiace. Proto je povoleno, aby byla během těhotenství podána dětem a ženám. Kontraindikace k této metodě diagnostiky: přítomnost kovových implantátů nebo klaustrofobie.

Léčba nádorů

Operace je považována za radikální léčbu. V závislosti na velikosti adenomu lékař zvolí způsob jeho chování. Odstranění léze je možné pomocí trepanace lebky nebo nosními průchody pomocí endoskopu. Endoskopie se používá pouze v přítomnosti mikroadenu nebo těch formací, které se nacházejí uvnitř tureckého sedla. Odstranění obřích útvarů je možné pouze otevřenou operací, ale učiní to extrémně zřídka kvůli mnoha možným komplikacím a negativním důsledkům. Otázka metody odstranění adenomu během chirurgického zákroku je přijata na základě výsledků MRI mozku.

Konzervativní terapie spočívá v předepisování léků pacientovi, které pomáhají snížit sekreci hormonů. Taková léčba se používá v případě, kdy není možné chirurgický zákrok. Vedle použití léků je takové léčbě vyloučeno jakékoli faktory, které mají negativní účinek na hypofýzu a mohou zhoršit průběh onemocnění. Mezi tyto případy patří užívání orální antikoncepce nebo kojení, protože ovlivňují produkci hormonu prolaktinu.

Pokud konzervativní léčba nevede k žádoucímu výsledku a chirurgický zákrok je nemožný, pak lékaři předepisují pacientovi radiační terapii. Jedním z jeho odrůd je použití kybernetického nůž, který má směrový účinek na novotvar. Radiační metody dokonale ovlivňují adenom malé velikosti. Zároveň jsou prognózy častěji pozitivní.

O charakteristikách léčby, případně chirurgické intervence, říká neurochirurg Andrey Zuev:

Použití lidových prostředků

V případech, kdy není situace s nádorem rozhodující, je použití lidových léků pro léčbu onemocnění přípustné. Zvláště důležité je jejich použití u žen během těhotenství, ačkoli muži také často využívají použití lidových léků pro léčbu nádorů.

Tinktura z vrbového čaje ukázala vysokou účinnost léčby. Koupit tuto rostlinu v lékárně. K přípravě léku se používají květy, kořeny, listy a stopky rostliny. Pro muže, taková tinktúra pomůže vypořádat se s adenomem prostaty a pro děti to zmírní zánět při výbuchu zubů. Pro přípravu tinktury se různé části rostlin nalévají alkoholem a trvají 2 týdny na tmavém místě. Poté se tinktrie filtrová a odfiltruje, míchá 10 kapek s několika polévkovými lžičkami vody. Pro léčbu dětí je ivan-čaj vařený vroucí vodou a podává se na lžíci před jídlem.

K dalším lidovým lékům, které pomáhají při léčbě benigního nádoru, patří lněný olej. To je stejně užitečné jak pro děti, tak pro dospělé ženy a muže. K léčbě 60 g oleje je třeba pít každé ráno na prázdný žaludek.

Prognóza onemocnění

Tumor může vést k takovým důsledkům jako snížení vidění, v některých případech před úplnou ztrátou a krvácení do hypofýzy. Ale ve většině případů s včasnou léčbou je prognóza příznivá. Pokud je nádor detekován v pozdějším termínu, pak jeho velikost už nebude umožňovat endoskopickou operaci. Jedinou volbou v tomto případě je otevřená operace, která může mít negativní důsledky.

Adenom hypofýzy mozku: operace, příznaky, léčba a následky

Adenom hypofýzy mozku (AGGM) je nádor na mozku žlázové tkáně nadvarlete. Hypofýza - je významná v lidském žláz s vnitřní sekrecí se nachází ve spodní části mozku do hypofýzy jamce Sella. Tento malý orgán endokrinního systému, pro dospělé o hmotnosti pouze 0,7 g, je zodpovědný za jejich vlastní produkci hormonů a řízení syntézy hormonů štítné žlázy a příštitných tělísek, močových orgánů. Hypofýza se podílí na regulaci vody a metabolismus tuků, je zodpovědný za růst a hmotnost člověka, vývoj a funkci vnitřních orgánů, porodem a laktace, tvorba reprodukčního systému a další. Není divu, že tato žláza lékaři navrhl „virtuózní vodič,“ Správa zvuk velkého orchestru, kde je orchestr celý náš organismus.

Schématické znázornění umístění nádoru.

Ale bohužel jedinečný orgán, bez něhož je harmonická funkční rovnováha v těle nemožná, není chráněna před patologiemi. Kvůli funkční nevyváženosti hypofýzy je eufonie biologického systému zkreslena a kaskáda zdravotních problémů spadá na osobu na základě hormonálních a / nebo neurogenních poruch. Jednou z vážných onemocnění je adenom, u něhož je glandulární epitel hypofýzy mozku patologicky rozšiřován, což může způsobit postižení pacienta.

Adenomy mohou být aktivní (AAG) a neaktivní (NAG). V prvním případě trpí hormonální pozadí z přebytku přidělených hormonů hypofýzy. Ve druhé - pole nádoru dráždí, stlačuje těsně lokalizované tkáně, často postihuje optický nerv. Stojí za zmínku, že výrazně zvýšené proporce a aktivní patologické zaměření také negativně ovlivňují intrakraniální tkáň nacházející se v blízkosti. U dalších vlastností patologie, včetně specifické léčby, doporučujeme učit se z článku.

Epidemiologie: příčiny, incidence

Faktor, který stimuluje vývoj nádoru hypofýzy, nebyl dosud identifikován, a proto zůstává hlavním předmětem výzkumu. Odborníci s ohledem na pravděpodobné příčiny vyjadřují pouze verze:

• kraniocerebrální trauma;
• cerebrální neuroinfekce;
• závislost;
• těhotenství 3 nebo vícekrát;
• dědičnost;
• užívání hormonálních léků (např. antikoncepce);
• chronický stres;
• arteriální hypertenze atd.

Novotvary nejsou tak vzácné, v celkové struktuře nádorů mozku tvoří 12,3 až 20% případů. Podle četnosti výskytu se řadí mezi třetí neurodeodermální neoplasie, druhá pouze na gliální nádory a meningiomy. Nemoc, zpravidla, blahodárná povaha. V lékařské statistice se však zaznamenávají údaje o jednotlivých případech maligní transformace adenomu s tvorbou sekundárních ložisek (metastáz) v mozku.

Patologický proces je častěji diagnostikován u žen (přibližně 2krát více) než u mužů. Dále poskytneme údaje o distribuci věku z výpočtu 100% pacientů s klinicky potvrzenou diagnózou. Epidemiologický vrchol klesá ve věku 35-40 let (až 40%), u 30-35 let je toto onemocnění definováno u 25% pacientů, u 40-50 let - u 25%, 18-35 a přes 50 let - 5% věková kategorie.

Podle statistik má asi 40% pacientů neaktivní nádor, který nevylučuje přebytky hormonálních látek a neovlivňuje endokrinní rovnováhu. Přibližně u 60% pacientů je stanovena aktivní forma charakterizovaná hypersekrecí hormonů. Asi 30% lidí se stává zdravotně postiženým kvůli účinkům agresivního adenomu hypofýzy.

Klasifikace adenomů hypofýzy mozku

Hypofyzární zaměření se vytváří v předním laloku žlázy (v adenohypofýze), což odpovídá objemu orgánu (70%). Toto onemocnění se vyvine mutací jedné buňky, v důsledku toho vypadne z imunitního dohledu a vypadne z fyziologického rytmu. Následně se rozštěpením progenitorové buňky objeví abnormální růst sestávající ze skupiny identických (monoklonálních) buněk. Jedná se o adenom, nejčastější mechanismus vývoje. V ojedinělých případech však může zaostření původně pocházet z jednoho buněčného klonu a po relapsu - od druhého.

Abnormální tvorba vyznačuje aktivitou, velikosti, histologie, přírodní šíření, s odkazem vylučovány hormony. Již jsme zjistili, jakou aktivitu existují adenomy, hormonálně aktivní a hormonálně neaktivní. Růst defektního parametru charakterizuje agresivitu tkáně: nádor může být neagresivní (malé a nejsou náchylné k zvýšení) a agresivní, když se dosáhne velký a činí invazi do okolních struktur (tepny, žíly, nervy větev, pr.).

Velký adenom po odstranění.

Velikost adenomů hypofýzy GM je následující:

• mikroadenomy (méně než 1 cm v průměru);
• mezodenomy (1-3 cm);
• velké (3-6 cm);
• obří adenomy (větší než 6 cm).

AGGM pro rozdělení jsou rozděleny do:

• endoselární (uvnitř hypofýzy);
• Endoextraselární (s výstupem pro sedlové body), které jsou rozděleny:

► Nadměrné - v lebeční dutině;

► Lateroselyarno - v kavernózním sinu nebo pod trváním;

► infrasellar - narůstá směrem k sfénoidnímu sinusu nosu / nosohltanu;

► anteselární - ovlivňují labyrint a / nebo oční zátku;

► retrosylárně - do zadní kraniální fossy a / nebo pod páteří Blumenbach.

Podle histologických znaků jsou adenomy označeny jmény:

• chromofobní - neoplasie tvořené bledými, nepochybně sousedícími adenohypofasálními chromofobními buňkami (běžný typ, reprezentovaný NAG);
• acidofilní (eozinofilní) - nádory vytvořené alfa buňkami s dobře vyvinutým syntetickým přístrojem;
• bazofilní (mukoidní) - neoplastická forma vzniklá z bazofilních (beta-buněčných) adenocytů (nejčastější nádor).

Mezi hormonálně aktivní adenomy se rozlišují:

• prolaktinomy - aktivně vylučují prolaktin (nejčastější forma);
• somatotropinum - v nadměrném množství produkuje somatotropní hormon;
  • kortikotropinomy - stimulují produkci adrenokortikotropinu;
  • gonadotropinumy - zvyšují syntézu chorionického gonadotropinu;
  • thyrotropinom - poskytují velké uvolňování TSH nebo hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
  • kombinované (polyhormonální) - vylučují z 2 nebo více hormonů.

Klinické projevy nádoru

Mnoho symptomů pacientů, jak zdůrazňují, není zpočátku bráno vážně. Nešťastné činy jsou často spojeny s běžným přepracováním nebo například se stresem. Ve skutečnosti mohou být projevy nespecifické a zahalené po dlouhou dobu - 2-3 roky nebo více. Povšimněte si, že povaha a intenzita příznaků závisí na stupni agrese, typu, umístění, objemu a mnoha dalších charakteristických vlastnostech adenomu. Klinická neoplazie se skládá ze 3 symptomatických skupin.

1. Neurologické příznaky:

• bolesti hlavy (většina pacientů to zažívá);
• narušená inervace očních svalů, která způsobuje oční poruchy;
• bolestivé pocity podél větví trigeminálního nervu;
• symptomy hypothalamického syndromu (reakce VSD, mentální nerovnováha, problémy s pamětí, fixace amnézie, nespavost, porucha voličské aktivity atd.);
• projevy okluzně-hydrocefalického syndromu jako důsledek blokády výtoku mozkomíšního moku na úrovni interventrikulárního ústí (poruchy vědomí, spánek, záchvaty hlavy atd.).

1. Oční příznaky neurálního typu:

• zřetelný rozdíl ve zrakové ostrosti jednoho oka od druhého;
• postupný pokles vidění;
• zmizení horních polí vnímání v obou očích;
• ztráta viditelného pole nosních nebo časových oblastí;
• atrofické změny v fundusu (určený oftalmologem).

1. Endokrinní projevy závislé na produkci hormonů:

• hyperprolaktinémie - výběr kolostra prsu, menstruace, oligomenorhey, neplodnosti, syndromu polycystických vaječníků, endometrióza, snížení libida, hirsutismus, spontánní potrat, mužské potence problémy, gynekomastie, nízké kvality spermií u koncepce, atd.;
• gipersomatotropizm - zvýšení velikosti distálních končetin, čelo, nos, čelist, lícní kosti nebo vnitřních orgánů, chrapot a prohlubování hlasu, svalové degenerace, trofické změny v kloubech, svalové bolesti, gigantismus, obezity a tak dále;
• Cushingův syndrom (hyperkortizolizmus) - dysplastické obezita, dermatitida, kost osteoporóza, zlomeniny páteře a žeber, reprodukční dysfunkce orgánů, hypertenze, pyelonefritida, strie, imunodeficience, encefalopatie;
• Hypertyreóza příznaky - podrážděnost, neklidné spaní, proměnlivé nálady a úzkosti, hubnutí, třes rukou, vyrážka, nepravidelný srdeční tep, vysoký chuť k jídlu, střevní poruchy.

Přibližně 50% osob na pozadí hypofyzárního adenomu má symptomatický (sekundární) diabetes. U 56% je diagnostikována ztráta vizuálních funkcí. V tak či onak, téměř všechny zažívá klasické symptomy podvěsku mozkových hyperplazie: bolest hlavy (více než 80%), psycho-emocionální, metabolické, kardiovaskulární poruchy.

Metody diagnostiky patologie

Odborníci dodržují jednotnou diagnostickou schématu, pokud má osoba podezření na tuto diagnózu, která poskytuje:

• vyšetření s neurológem, endokrinologem, oculistou, lékařem ORL;
• laboratorní analýzy - celkové vyšetření krve a moči, krevní biochemie, krevní testy na cukr a koncentrace hormonů (prolaktinu, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hydrokortison, vnitřní / vnější pohlavní hormony);
• vyšetření srdce na aparátu EKG, ultrazvuk vnitřních orgánů;
• ultrazvuková vyšetření cév žil dolních končetin;
• RTG kostí lebky (kraniografie);
• počítačová tomografie mozku, v některých případech existuje další potřeba MRI.

Mějte na paměti, že specifická povaha odběru vzorků a studia biologického materiálu pro hormony je, že závěry nejsou po prvním vyšetření vyvozeny. Pro spolehlivost hormonálního obrazu je nutné sledovat dynamiku, to znamená, že v určitých intervalech je nutné několikrát darovat krev pro vyšetřování.

Principy léčby onemocnění

Okamžitě uděláme rezervaci, při této diagnóze potřebuje pacient vysoce kvalifikovanou lékařskou péči a neustálý dohled. Proto by se člověk neměl spoléhat na případ, protože věřil, že nádor vyřeší a vše projde. Sebezničení krbu nemůže! Při absenci odpovídající terapie je nebezpečí, že se stane invalidní s nezvratným poškozením funkce, příliš velká a dojde k smrtelným příhodám.

V závislosti na stupni závažnosti klinického obrazu se pacientům doporučuje, aby problém řešili operativně nebo konzervativně. Základní postupy terapie zahrnují:

• Neurochirurgie - odstranění přístupu adenom transnazální (přes nosem) nebo pod endoskopickou metodou ovládání transkraniální (standardní kraniotomie se připraví v přední části), za fluoroskopie a mikroskopem;

Transnasální chirurgie se provádí u 90% pacientů, 10% vyžaduje transcraniální ektomii. Tato druhá taktika se používá pro masivní tumory (více než 3 cm), asymetrický růst nově vytvořené tkáně, výtok zaostření za sedlo, nádory se sekundárními uzly.

• léčení léky - užívání léků z množství agonistů dopaminových receptorů, léků obsahujících peptidy, cílených léků na hormonální korekci;
• radioterapie (radioterapie) - protonová terapie, dálková gama terapie pomocí systému Gamma Knife;
• kombinovanou léčbu - průběh programu kombinuje několik výše uvedených terapeutických taktik.

Nepoužívají operace, a doporučit dohled osoby s diagnózou „adenomu hypofýzy“, může lékař, v nepřítomnosti fokálních neurologických a očních poruch u hormonálně neaktivní chování nádoru. Tento pacient podává neurochirurg v úzké spolupráci s endokrinologem a oftalmologem. Oddělení jsou systematicky vyšetřována (1-2 krát za rok), s odkazem na MRI / CT, oční a neurologické vyšetření, měření hormonů v krvi. Souběžně se člověk podrobuje cílené podpůrné terapii.

Vzhledem k tomu, že chirurgický zákrok je vedoucím postupem léčby adenomu hypofýzy, stručně upozorňují na průběh chirurgického procesu endoskopické chirurgie.

Transnasální chirurgie k odstranění adenomu hypofýzy mozku

Jedná se o minimálně invazivní proceduru, která nevyžaduje kraniotomii a nezanechává žádné kosmetické vady. Častěji se provádí při lokální anestézii, hlavním zařízením chirurga bude endoskop. Neurochirurg v nosu pomocí optického přístroje odstraňuje nádor na mozku. Jak se to všechno dělá?

• Pacient sedí nebo v polovině sedí v době procedury. Tenká trubice endoskopu (o průměru nejvýše 4 mm), vybavená na konci videokamerou, se jemně vloží do nosní dutiny.
• Obraz zaostření a přilehlých struktur v reálném čase bude přenesen na intraoperační monitor. Chirurg, jak se pohybuje endoskopická sonda, provádí řadu postupných manipulací, aby se dostal blíže k části mozku, která je zajímavá.
• Nejdříve se oddělí sliznice nosu, aby se odhalila a otevřela přední stěna. Pak se odřízne tenká kostní přepážka. Za ním je vyhledávaný prvek - turecké sedlo. Na dně tureckého sedla se dělá malá díra oddělením malého fragmentu kamene.
• Dále se postupně štěpí mikrochirurgické nástroje umístěné v kanálu endoskopické trubice, prostřednictvím přístupů vytvořených chirurgem, patologické tkáně k úplnému vylučování nádoru.
• V konečné fázi je díra vytvořená na dně sedla pokryta fragmentem kosti, který je upevněn speciálním lepidlem. Nosní tkáně jsou pečlivě ošetřeny antiseptiky, ale nevypadají.

Pacient je aktivován v časném období - již v první den po nízký-traumatické neuro-operace. Přibližně po 3-4 dnech je vypracován výpis z nemocnice, pak bude nutné absolvovat speciální rehabilitační cvičení (antibiotická terapie, fyzioterapie apod.). Navzdory chirurgickému zákroku pro excizi adenomu hypofýzy budou někteří pacienti požádáni, aby dodatečně dodrželi hormonální substituční terapii.

Rizika intra- a pooperačních komplikací v endoskopickém postupu jsou snížena na minimum 1% -2%. Pro srovnání, negativní reakce jiné povahy po transcraniální resekci AGHM se vyskytují u přibližně 6-10 lidí. ze 100 operovaných pacientů.

Po transnasální schůzce mají většina lidí potíže s nosním dýcháním na chvíli, nepříjemnými pocity v nazofaryngu. Důvod - nutná intraoperační zničení jednotlivých struktur nosu, jako důsledek bolestivých příznaků. Nepohodlí v oblasti nazofaryngu se obvykle nepovažuje za komplikaci, pokud není zesílená a trvá krátkou dobu (až 1-1,5 měsíců).

Konečné hodnocení účinku operace je možné až po 6 měsících od fotografií MRI a výsledků hormonální analýzy. Obecně platí, že s včasnou a správnou diagnózou a chirurgickým zákrokem, kvalitní rehabilitací jsou prognózy příznivé.

Závěr

Je velmi důležité požádat o kompetentní lékařskou pomoc nejlepším odborníkům v neurochirurgickém profilu. Neschopný přístup, nejmenší lékařské chyby během operace na mozku, tečkované nervovými buňkami a procesy, cévní cesty, mohou stát život pacientů. V zemích SNS je tato část těchto specialistů s velkým písmenem velmi obtížná. Cesta do zahraničí je moudré rozhodnutí, ale nikdo finančně nedokáže spravovat, například "zlaté" zacházení v Izraeli nebo v Německu. Ale na těchto dvou stavech světlo nesešlo s klínem.

Ústřední vojenská nemocnice v Praze.

Věnujte pozornost, ne méně úspěšná v oblasti neurochirurgie mozku je Česká republika. V České republice jsou adenomy hypofýzy bezpečně provozovány s použitím nejmodernějších technologií adenomektomie a také technicky bezchybné a s minimálními riziky. V ideálním případě je zde situace a poskytování konzervativní péče, pokud indikace pro pacienta nepotřebují operaci. Rozdíl mezi Českou republikou a Německem / Izraelem je, že služby českých klinik jsou alespoň dvakrát levnější a lékařský program vždy zahrnuje kompletní rehabilitaci.

Dalo By Se Rád Na Bolesti Hlavy

Bolest v pravém chrámu, jeho příčiny a léčba

• Epilepsie

Primárním úkolem po mrtvici je obnovení řeči

• Otrava

Příčiny závratě a její léčba

• Otrava

Bolest hlavy nevypadá několik dní

• Skleróza