Mnoho lidí ví, co je hypofýza, ale ne všichni slyšeli o adenohypofýze. Dalším jménem pro hypofýzu je hypofýza, která se nachází v samotném základu mozku. Skutečnost, že tato formace sliznice je chráněna kostí lebky, zdůrazňuje její výjimečný význam pro tělo. Hmotnost hypofýzy je velmi malá - 0,5 g (po narození u žen se zvyšuje na 1,5 g).
Struktura žlázy
Žláza obsahuje tři výstupky - objem neurohypofýza (pozdější lalůček hypofýzy) je 20%, průměrný podíl - tenká vrstva buněk, která vede zpět a má nohu. Adenohypofýzy tzv předního laloku hypofýzy hormony, které jsou syntetizovány v tom, regulují endokrinní periferní zhelez.Gormony adenohypofýzy - je hlavně proteinové nebo peptidové sloučeniny - prolaktin, samatotropin, thyrotropin, gonadotropin a další.
Podíl hypofýzy má odlišnou strukturu a vývoj, jejich funkce se také liší. Například adenohypofýza se přímo podílí na vývoji lidského těla. Pokud v tomto podíl selže hormonální aktivita, pak se člověk rozvíjí akromegalie - dlouhé končetiny a prsty, velké rty a nos. Hormony zadního laloku zesilují práci hladkých svalů, jsou odpovědné za fungování cév, za arteriální tlak, za práci ledvin a dělohy. Střední (střední) část hypofýzy reguluje pigmentační procesy, udržuje tón nervového systému, zodpovídá za pocity bolesti a podílí se na metabolických procesech tuku.
Co je adenohypofýza
Přední část hypofýzy tvoří větší část jeho celkové hmotnosti. V embryonálního vývoje adenohypofýza fáze vytvořená ze zadní části ústní epiteliálních buněk a vývoj embrya se postupně pohybuje v oblasti diencephalon.
Adenohypofýza se skládá ze dvou fragmentů - distálních a hlíznatých. Co se týče buněčného složení adenohypofýzy, histologie je následující: přední část se skládá z žlázových endokrinních buněk, představovaných dvěma typy, z nichž každá produkuje určitý hormon. Vzhledem k tomu, hypofýza je přiřazen hlavně na přední části žlázy poruch u tohoto podílu může způsobit velké výpadky ve všech částech hypofýzy.
Hormony adenohypofýzy
předního laloku hypofýzy hormony jsou rozděleny do dvou kategorií - účinné, patří do této kategorie, prolaktinu a růstového hormonu, a obratníkem, mezi něž patří hormonu štítné žlázy a gonadotropní.
Hematotropní Hormon reguluje tvorbu kostí, je zodpovědný za akumulaci tuku a jeho distribuci v těle. Kromě toho je somatotropin zodpovědný za tvorbu svalů, má přímou roli v metabolických procesech a je stimulujícím inzulínem.
Prolaktin - jeho hlavní funkcí je zajistit reprodukční účinnost. Ovlivňuje tvorbu mléčných žláz a během laktace je zodpovědný za kombinaci proteinových struktur, produkci a návrat mléka. Navzdory tomu, že do značné míry prolaktinu ženský hormon, je produkován v těle obou pohlaví, je zodpovědný za vývoj sekundárních pohlavních znaků, tvoří primární vlastnosti, sexuální a aktivuje syntézu testosteronu. Kromě toho je prolaktin zodpovědný za vývoj vnitřních orgánů člověka.
Corticotropin - Tento hormon, který přispívá k aktivaci kortikální vrstvy nadledvin. Účinek tohoto hormonu stimuluje tvorbu kortikosteroidů, progesteronu, estrogenu.
Lutropin Je hormon, který se účastní syntézy testosteronu a progesteronu, a také vytváří příznivé podmínky pro normální funkčnost gonád. V mužském těle tento hormon ovlivňuje syntézu testosteronu a v ženském organismu aktivuje ovulaci.
Thyrotropin ovlivňuje funkci štítné žlázy. Follotropin stimuluje růst folikulu, účastní se procesu spermatogeneze.
Jak je patrné z výše uvedeného, hormony v lidském těle, je velmi důležité, nadměrné nebo nedostatečné množství vede k poruchám funkce různých systémů a orgánů, což má přirozeně negativní dopad na zdraví organismu jako celku.
Většina adenohypofýzových hormonů se podílí na endokrinních žlázách. Stimulují činnost štítné žlázy, nadledvinek, pohlavních žláz. Některé endokrinní žlázy však syntetizují své hormony bez přímého působení hypofýzy.
Nemoci a patologie
Nedostatek hormonů, které produkují adenohypofýzu, lze pozorovat v důsledku:
- špatné dodávání krve do hypofýzy;
- krvácení;
- zánětlivé procesy v mozku;
- poruchy činnosti krevních cév;
- ozařování;
- trauma mozku.
Přebytek syntetizovaných hormonů je nejčastěji spojován s přítomností adenomu hypofýzy - hormonálně aktivního nádoru benigní povahy. Může se vyvinout s prodlouženým příjmem antikoncepce po traumatickém poranění mozku nebo neuroinfekcí.
Nemoci spojené s činností adenohypofýzy mohou narušit funkčnost celého těla. Je-li toto vrozená patologie, objeví se změny ve vzhledu osoby. Nedostatek hormonů adenohypofýzy vede k trpasličí a nadměrné gigantismu.
Pokud dojde k selhání hormonální v osobě již vytvořeného (jako dospělý), to může být pozorován akromegalie - ohnuté držení těla, hlas coarsens, končetin růst ve velikosti, tam jsou poruchy kardiovaskulárního systému a vnitřních orgánů. Při hormonální deficienci zadního laloku hypofýzy dochází ke změnám v močení.
- Hypotyreóza je onemocnění, které se může vyvinout v důsledku sekundárního deficitu hormonů hypofýzy. S touto nemocí se koncentrace hormonů štítné žlázy výrazně snižují. Onemocnění dělí na primární (shchitovidki vzniká v trauma, nedostatek jódu, ozařování), sekundární (porušení hypofýzy provoz) a terciární (nedostatek hormonů štítné žlázy je kvůli selhání v hypotalamu).
- Hyperprolaktinemie. Vývoj této nemoci vede k nadměrné syntéze prolaktinu. Toto onemocnění se projevuje uvolňování mléka z mléčné žlázy (u obou pohlaví), impotence, poruch menstruačního cyklu, poruch metabolismu, akné, neplodnost, zpožděné pohlavního vývoje. Gipreprolaktinémie může vyvolat vývoj diabetu.
- Adenom hypofýzy může být dvou druhů - hormonálně aktivní a hormonálně neaktivní. Tyto benigní nádory rostou pomalu a jsou rozděleny na mikroadenomy a macroadenomy. Je poměrně obtížné diagnostikovat toto onemocnění, protože symptomy se neobjevují. Avšak s adenomem se mohou vyvinout onemocnění endokrinních orgánů, obezita, bolesti hlavy, snížený výhled, bradavice. Při aktivním růstu nádoru lze pozorovat duševní poruchy.
- Gipofizarny nanizm se vyvíjí v důsledku selhání produkce somatotropinu. V tomto případě se růst kostí a vnitřních orgánů zpomaluje.
- Synmondův syndrom - projevuje se ve stavu neustálé slabosti a závratě. Vzniká kvůli špatnému oběhu hypofýzy a infekčních mozkových lézí.
- Hypopituitarismus - prudké snížení nebo ukončení syntézy tropických hormonů. U dětí dochází k pomalému rozvoji a zpomalení růstu. U dospělých s tímto onemocněním dochází k náhradě svalové tkáně za tukovou tkáň, snížení hladiny glukózy v krvi, atrofii pohlavních orgánů a mléčných žláz.
- Prázdné turecké sedlo. Pokud hypofyzární žláza zcela nevyplní turecké sedlo, pak dostane míchovou tekutinu, což vyvolává pokles velikosti hypofýzy. V tomto případě pacient výrazně snížil vidění, existuje silná podrážděnost, obezita.
- Syndrom Itenko-Cushing. V tomto případě tělo zvyšuje koncentraci kortizolu. Pacient má nepřiměřenou obezitu - v břiše, krku a obličeji se objevují tuky. Kromě toho osteoporóza, zvýšená srst, zastavuje menstruační cyklus.
Diagnostická opatření
Pokud jsou příznaky nemoci jasně vyjádřeny, musíte kontaktovat endokrinologa. Specialista přidělí řadu laboratorních testů, které poskytnou úplné informace o lidském hormonálním pozadí. Pokud existuje podezření na přítomnost uzlů ve štítné žláze, jmenuje se ultrazvukový orgán.
Pro diagnostiku nádoru se provádí CT nebo MRI mozku. Vyšetření zrakových orgánů pomáhá určit, kolik jsou postiženy větve kraniálních nervů (s adenomem).
Nutná léčba
Poruchy hypofýzy jsou ošetřeny komplexním způsobem. Především je cílem terapie normalizace syntézy hormonů. Léčba může být lékařská, radioterapeutická a chirurgická. V případě adenomu je terapie zaměřena na snížení tlaku, který nádor může mít na strukturu mozku.
Při hormonální nedostatečnosti je hormonální substituční terapie určena syntetickými analogy přirozených hormonů adenohypofýzy. Tato léčba je zpravidla určena na dlouhou dobu a někdy i na celý život.
Navzdory skutečnosti, že adenomy hypofýzy může zřídka být maligní, to neznamená, že léčba bude snadné - expert vybrat výrobky nejen snižuje hormonální aktivity vzdělávání, ale také prostředky, které budou inhibovat růst adenomů a snížit jeho velikost.
Hypofýzový dwarfismus je komplexní nemoc, pro kterou lékaři užívají růstový hormon. Již dávno se experti snažili vyřešit problém narkománu pomocí inzulínu, avšak lékaři stále více vybírají anabolické steroidní přípravky pro léčbu.
Faktem je, že hypofýzové trpaslíci ve většině případů mají zvýšenou citlivost ke snížení koncentrace glukózy v krvi. Proto pokud se lékař rozhodne užívat inzulin k léčbě, doporučuje se začít užívat z nízkého dávkování a současně poskytnout pacientovi velké množství uhlohydrátů v jídle. Inzulin stimuluje růst pacienta, ale současně způsobuje obezitu.
Chirurgická léčba se používá hlavně k odstranění nádoru hypofýzy. Chirurgie se provádí prostřednictvím nosní dutiny, aby se snížilo riziko komplikací a snížil pacientův pooperační pobyt v nemocnici.
Pokud chirurgické odstranění nádoru není možné a pokud je léčba neúčinná, mohou lékaři využít radioterapii, která může úspěšně sledovat růst vzdělávání. Nejnovější technologie jsou navrženy tak, že dávka paprsků je přijímána pouze hypofýzou a zbytek mozku zůstává nedotčený.
Jaká metoda bude účinná v tomto nebo tom případě, kdy by lékař zvolil endokrinologa, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla pacienta a samotné nemoci.
Mikroadenom hypofýzy mozku: co to je, příčiny, příznaky, diagnóza a léčba
Hypofýza je hlavním orgánem endokrinního systému, jehož hormony kontrolují činnost všech periferních žláz. Je umístěna na bázi lebky a skládá se z adenohypofýzy a neurohypofýzy. Adenohypofýza produkuje tyroidní stimulující, kortikotropní, gonadotropní, somatotropní, melanotropní hormony a prolaktin. Neurohypofýza je zodpovědná za distribuci vazopresinu a oxytocinu.
Mikroadenom hypofýzy. Co to je?
Mikroadenom hypofýzy mozku je benigní novotvar žlázové tkáně, jehož velikost nepřesahuje 10 milimetrů. Nádory hypofýzy jsou rozděleny na hormonálně neaktivní (nevytvářejí hormony) a hormonálně aktivní. Z těchto druhů se v závislosti na produkovaném hormonu rozlišují tyto typy:
- prolaktinom (prolaktin);
- kortikotropin (adrenokortikotropin);
- somatotropin (růstový hormon);
- thyrotropinom (thyrotropin);
- smíšené mikroadenomy (produkující několik hormonů).
Příčiny a provokující faktory
Důvody vzniku mikroadenomů hypofýzy zůstávají nevyřešené, ale existují některé provokativní faktory, které zvyšují pravděpodobnost patologie. Mohou být rozděleny na vnější a vnitřní faktory.
Vnější faktory:
- trauma lebky nebo mozku;
- infekční poškození mozku;
- poruchy během embryogeneze způsobené účinkem léčivých, toxických látek, ionizujícího záření na plod; jsou významné u vrozených mikroadenomů;
- další používání ženy kombinované antikoncepční k mnoha menstruačních cyklů snižuje produkci ovariálních hormonů v reakci na to, hypofýza produkuje více lyuteinizuyuschego a folikuly stimulující hormon, může být vhodné microadenoma hypofýzy oblast;
- u žen je pravděpodobnost vývoje nádoru zvýšena u mnoha těhotenství, potratů
Interní faktory:
- snížení funkce štítné žlázy v důsledku dlouhodobých onemocnění;
- porušení nadledvin;
- snížení produkce hormonů reprodukčního systému;
- u syndromu mnohočetné adenomatózy, která je dědičným onemocněním, jsou pozorovány nádory jiných žláz, pravděpodobnost vzniku hypofyzárního mikroadenomu je vyšší
K nedostatečné produkci hormonů reaguje hypofýza zvýšením práce - je nutné normalizovat hormonální pozadí.
Symptomy hypofyzárního mikroadenomu podle typu
Výskyty mikroadenomu hypofýzy jsou rozděleny do specifické a nešpecifické.
Nespecifické příznaky jsou způsobeny stlačením okolních tkání, mohou být pozorovány u jakéhokoliv druhu nádorů centrálního nervového systému. Mezi ně patří:
- bolest hlavy, která je trvalá, může být buď dvoustranná nebo jednostranná;
- zhoršení zraku: diplopie, změna barev, strabismus - tyto příznaky jsou způsobeny porušením optického nervu;
- závratě.
Specifické projevy závisí na tom, která část hypofýzy prošla změnou, kterou hormony narušují.
Prolaktinom
Tento typ mikroadenomu hypofýzy je asi 10 krát častější u žen než u mužů. Symptomy typické pro prolaktinom jsou způsobeny účinkem hormonu prolaktinu. Tento druh novotvaru označuje pomalý růst a neškodnou povahu toku.
Vzhledem k tomu, že symptomy žen se objevují dříve, je možné diagnostikovat Prolactinum v počátečních fázích vývoje. U mužů nejsou projevy specifické a onemocnění se objeví později.
Symptomy u žen:
- porucha menstruačního cyklu: zvýšený prolaktin porušuje syntézu luteinizačních (LH) a folikuly stimulujících hormonů (FSH), ovulace je potlačena; menstruační cyklus je prodloužen na 3 měsíce; amenorea - absence menstruace; doba menstruačního krvácení se snižuje - může to být 2 dny nebo méně; nedostatečný menstruační tok střídající se s krvácením;
- Dysfunkce vaječníků až do nepřítomnosti ovulace může způsobit neplodnost;
- galakteria - z bradavek se uvolní mléčná tekutina;
- nízká hladina estrogenu způsobuje pokles libida;
- narušení výměny minerálů: kosti ztrácejí vápník, v důsledku toho se stávají křehkými - častými zlomeninami, kazem;
- prolaktin ovlivňuje nadledvinky, jsou produkovány androgeny, stimuluje růst vlasů u mužského typu (nad horním rtem, na zadní straně, na břiše), a vyvolává vzhled akné (akné);
- pokud se mikroadenom mozku hypofýzy vyvine v dětství, pacient rozvíjí nedostatečné rozvinutí orgánů reprodukčního systému;
- psycho-emocionální poruchy jsou také způsobeny vysokým obsahem prolaktinu v krvi: oslabená pozornost a paměť, rychlá únava, konstantní únava, poruchy spánku a nespavost;
- pod vlivem prolaktinu prochází změnou metabolismu tuků, sacharidy jsou aktivně zpracovány na tuky, což vede k obezitě
Symptomy u mužů se projevují, když nádor již dosáhl velké velikosti - zvýšená hladina prolaktinu inhibuje tvorbu testosteronu.
- Když prolaktinome látky pozorován deficit bez které narušily dozrávání spermií, neplodnost vytvořen;
- impotence nebo porušení libida kvůli snížené hladině testosteronu;
- zvýšená hladina prolaktinu u žen způsobuje změny v mléčné žláze podle typu žen - gynekomastie;
- psychoemotické poruchy jsou obdobné jako u žen: emoční nestabilita, poruchy paměti, pozornost;
- v případě, že nemoc začala před pubertou, jsou poruchy ve vývoji sekundárních pohlavních znaků: řídké vousy, obezita je na typu ženské - ukládání podkožního tuku na bocích, úzká ramena, snížení velikosti varlat.
Somatotropinom
Somatotropinom se vylučuje růstový hormon. V případě výskytu onemocnění u dospělého se rozvíjí akromegalie, která postihuje téměř všechny orgány a systémy:
- zvětšení vnitřních orgánů: nejčastěji trpí játra a pankreas (viz foto výše);
- tvář se mění: nadměrné oblouky, nos, uši a spodní čelist jsou zvětšeny;
- nohy a kartáče se zvyšují;
- Diabetes mellitus se rozvíjí s prodlouženým průběhem onemocnění, protože růstový hormon inhibuje produkci inzulínu;
- arteriální hypertenze;
- dochází k narušení metabolismu vápníku, může dojít k urolitize;
- hyperplasie kostí a pojivové tkáně vyvolává vývoj deformující se osteoartrózy.
V dětství může somatotropinom způsobit gigantismus. Existuje extrémně vysoký růst, necitlivost končetin nohou a rukou, silná bolest hlavy.
Corticotropinoma
Adrenokortikotropní hormon, který je sekretován kortikotropinem, kontroluje činnost nadledvin. Jeho nadbytek vyvolává vývoj Isenko-Cushingovy nemoci. Tento stav má následující příznaky:
- charakteristická obezita: podkožní tuk se nanáší hlavně na obličej, ramena, břicho, hruď, zad, zatímco končetiny zůstávají tenké;
- stria tmavě červené barvy na kůži břicha, hrudníku;
- glukokortikoidy ovlivňují výměnu minerálních látek pod vlivem vápníku z kostí: rozvoj osteoporózy a urolitiázy;
- přebytečné vlasy;
- v důsledku působení na kardiovaskulární systém se vyvine hypertenze;
- Diabetes mellitus se vyvine kvůli snížení glukózové tolerance;
- porušení ovulace u žen a snížení libida u mužů;
- oslabení imunity, které se projevuje častými infekčními a katarálními nemocemi
- deprese, poruchy chování a poruchy spánku
Thyrotropinom
Tento typ mikroadenomu hypofýzy mozku produkuje hormon stimulující tyreoidální hormon, který reguluje funkci štítné žlázy. V důsledku toho se vyvine tyreotoxikóza. Hlavní poruchy thyrotropinomu jsou spojeny se změnou bazálního metabolismu:
- úbytek hmotnosti na pozadí normální nebo dokonce zvýšené chuti k jídlu;
- zvýšené pocení, špatná tepelná odolnost;
- zvýšená hladina glukózy v krvi (hyperglykemie) - hormony štítné žlázy mají protichůdný účinek;
- pod konstantním účinkem hormonu stimulujícího štítnou žlázu se zvyšuje velikost štítné žlázy;
- snížení srdeční frekvence, respirační frekvence, arteriální hypertenze;
- emoční nestabilita (zásadní třes), třes celého těla;
- oči pacientů vždy svítí, vyčnívají dopředu na oběžné dráze, duhovka se dotýká spodního víčka;
- menstruační porucha u žen, impotence a gynekomastie u mužů
Důsledky mikroadenomu hypofýzy
Hormonálně aktivní nádor je schopen přerušit minerálního metabolizmu - kosti jsou vymyty minerály, které se vyvíjejí osteoporózu, pod vlivem hormonů narušit endokrinní, kardiovaskulární, respirační a reprodukční systém. V 98% případů s hypofyzárním mikroadenomem je vyloučen nástup těhotenství - pozoruje se neplodnost.
Pokud došlo k pojetí, existuje vysoké riziko spontánního přerušení. Proto jsou ženy bezprostředně po zjištění skutečnosti těhotenství předepsány léky, které inhibují tvorbu prolaktinu.
Diagnostika
Pokud se objeví charakteristický příznak zvýšené aktivity periferních žláz, lékař předepíše řadu studií, které mohou potvrdit nebo popřít přítomnost onemocnění.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) a CT (počítačová tomografie). Neexistují žádné rentgenové známky mikroadenomu, proto se používají přesnější metody vyšetření: CT a MRI - umožňují vizualizaci formací o průměru menším než 5 milimetrů.
- Krevní test na stanovení hladiny hormonů je velmi informativní, může prokázat přítomnost onemocnění v počáteční fázi vývoje. Ale vzhledem k tomu, že klinické projevy nejsou dosud k dispozici, tento typ studia v raném stadiu, zpravidla nejsou přiřazeny.
- Oční vyšetření umožňuje identifikovat poruchy zraku způsobené mikroadenomem hypofýzy.
Léčba mikroadenomu
Vzhledem k důsledkům hormonální poruchy by léčba hypofýzových novotvarů měla začít bezprostředně po potvrzení diagnózy. Obvykle je založeno na použití tří metod:
- léčba - užívání léků, které normalizují hormonální pozadí
- chirurgická manipulace;
- radiochirurgické metody léčby
Výběr strategie se provádí individuálně. Pokud microadenoma neprojevuje (hormonálně aktivní a nezvýší ve velikosti), nevyžaduje žádné zásahy. Ale je třeba dodržovat: pacient by měl být jednou za měsíc navštívit endokrinologa a jednou za půl roku podstoupí magnetickou rezonanci. Hlavní terapie je zapotřebí, když se mikroadenom zvyšuje velikost nebo vzniká nadměrné množství hormonů.
Lékařská terapie
Volba léků ovlivňuje typ vylučovaných hormonů. Chcete-li zhodnotit účinnost léku, musíte pravidelně provádět zobrazování pomocí magnetické rezonance a krevní test, abyste určili koncentraci hormonů.
Pro potlačování prolaktinomových léků se používají agonisté dopaminu. Jejich cílem je normalizovat hypofýzu a hladinu prolaktinu. Patří sem:
Léčba somatotropinomu je doporučena za podmínek mírné symptomatologie a stabilní hladiny somatotropinu v krvi. Používají se následující léky:
- Bromokryptin (parlodel);
- Norprolac;
- Octreotid;
- Sandostatin LAR.
Léčba thyrotropinomu je konzervativní v případě, že není pozorován hormonální růst a nedochází ke kompresi sousedních mozkových struktur. Dobře osvědčené analogy somatostatinu. V případě, že mikroadenom je hormonálně aktivní, je medikace předepisována pouze jako chirurgická léčba.
Kortikotropinomy léčba nemůže být jediné možné účinky léků na kůry nadledvin, jak snížit produkci hormonů. Přípravky skupiny inhibitorů biosyntézy hormonů kůry nadledvin jsou aplikovány:
Jen chirurgická léčba může zcela zmírnit kortikopinom.
Použití lékové terapie zpravidla umožňuje, abyste se vyhnuli chirurgickému zákroku s některými typy mikroadenomů mozku hypofýzy. V některých případech je však nutná chirurgická intervence:
- neúčinnost farmakoterapie;
- nesnášenlivost předepsaných léků;
- zvýšení prolaktinomu u těhotné ženy;
- krvácení, které způsobují nekrózu nádorů
Chirurgická léčba
Tím, minimálně invazivní chirurgii (se provádí endoskopicky mikroadenomů odstraní nosem), vážné komplikace se vyhnout a snížit pooperační rekonvalescence až 3 dny.
Radiosurgické metody léčby
Tato metoda se používá u mikroadenomů s nízkou aktivitou, je-li to nutné, může být kombinováno s použitím léků. Používá se radiochirurgický nůž - je to paprsek paprsků, který ovlivňuje nádorovou tkáň. Po takové manipulaci se mikroadenom s časem snižuje, nepoškozuje pacienta.
Prognóza pro obnovu
U mikroadenomů je prognóza dobrá, novotvar je lépe léčen než větší nádory. Pokud microadenoma nejsou citlivé na konzervativní léčbu a je přiřazen provoz není třeba se obávat, protože možnost komplikací během takového minimálně invazivní zásah je mnohem nižší, než riziko progrese nádorů v nepřítomnosti léčby. Pokud je adenom hormonálně neaktivní a nemá žádné příznaky, je hlavním úkolem pravidelné sledování jeho stavu.
Prevence
Neexistují žádná konkrétní opatření, která by zabránila rozvoji hypofyzárního mikroadenomu v této době. Existuje však řada opatření, při kterých je možné významně snížit riziko patologie:
- pokud dojde k hormonálním změnám, je třeba je upravit;
- pokud příznaky přetrvávají, ihned konzultujte s lékařem;
- včas léčit infekční onemocnění mozku, dodržovat opatření k jejich prevenci;
- pokud je stanovená diagnóza, postupujte podle doporučení lékaře
Ukázalo se, že s včasným zjištěním a počátkem léčby onemocnění v počáteční fázi vývoje může mikroadenom zmizet sám.
Adenom hypofýzy mozku - příznaky. Léčba a chirurgie k odstranění adenomu hypofýzy u žen a mužů
Mnoho nemocí je při vyšetření zjištěno náhodně z jiných důvodů. Jednou z těchto onemocnění je adenom hypofýzy. Jedná se o benigní formu, která je diagnostikována u každého pátého člověka. Zda je nemoc nebezpečná, ať už to může být zhoubná - ty otázky, které vznikají u pacientů s tímto problémem.
Co je adenom hypofýzy mozku?
Malá, ale velmi důležitá pro naše tělo železná žláza je umístěna v dolní části mozku v kostní kapse lebky, tzv. "Turecké sedlo". Jedná se o mozkovou přílohu zakulacené formy, která je hlavním orgánem endokrinního systému. Je zodpovědný za syntézu mnoha důležitých hormonů:
- thyrotropin;
- somatotropin;
- gonadotropin;
- vazopresin nebo antidiuretický hormon;
- ACTH (adrenokortikotropní hormon).
Tumor v hypofýze (kód ICD-10 "Neoplazmy") není plně pochopen. Podle předpokladů lékařů může být vytvořena z buněk hypofýzy kvůli přenesenému:
- neuroinfekce;
- kraniocerebrální poranění;
- chronické otravy;
- účinky ionizujícího záření.
Přestože v této formě nejsou adenomy pozorovány příznaky malignity, jsou schopny mechanicky komprimovat okolní mozkové struktury hypofýzy. To zahrnuje zhoršení zraku, endokrinní a neurologické onemocnění, cystickou formu, apoplexii (krvácení v novotvaru). Adenom mozku ve vztahu k hypofýze může růst v lokálním umístění žlázy a jít za "turecké sedlo". Proto klasifikace adenomů podle povahy distribuce:
- Endoselární adenom je uvnitř kostní kapsy.
- Endoinfreselární adenom - růst nastává dolů.
- Endosupreselární adenom - růst nastává směrem vzhůru.
- Endolateroselární adenom - nádor se šíří doleva a doprava.
- Smíšený adenom - uspořádání diagonálně v libovolném směru.
Podle velikosti jsou klasifikovány mikroadenomy a macroadenomy. Ve 40% případů může být adenom hormonálně inaktivní a v 60% případů hormonálně aktivní. Hormonální aktivní formace jsou:
- gonadotropinom, v důsledku čehož vzniká nadbytek gonadotropních hormonů. Gonadotropinomy nejsou symptomatické;
- thyrotropinomu - v hypofýze je syntetizován hormon stimulující tyreoidální hormon, který řídí funkce štítné žlázy. Se zvýšeným obsahem hormonu dochází ke zrychlení metabolismu, rychlému nekontrolovanému úbytku hmotnosti, nervozitě. Tyrotropinom je vzácný typ nádoru, který způsobuje tyreotoxikózu;
- kortikotropinom - pro výrobu glukokortikoidů v adrenálních žlázách reaguje adrenokortikotropní hormon. Kortikotropinomy mohou být zhoubné;
- somatotropinom - produkuje somatotropní hormon, který ovlivňuje rozpad tuků, syntézu bílkovin, tvorbu glukózy, růst těla. S nadbytkem hormonu dochází k silnému pocení, tlaku, narušení srdce, ohýbání okluze, zvýšení nohou a rukou, hrubnutí obličeje);
- Prolaktinom - syntéza hormonu odpovědného za laktaci u žen. Klasifikované podle velikosti (zvýšení hladiny prolaktinu): adenopatie, mikroprolaktinoma (až 10 mm) a cyst macroprolactinoma (10 mm);
- adenom ACTH (bazofilní) aktivuje funkce nadledvin a kortizol, nadměrné množství, které způsobuje Cushingův syndrom (příznaky tukové zásoby v horní části břicha a zad, hrudníku, natlakování, atrofii svalů těla, strie na kůži, modřiny, měsíc tvář);
Adenom hypofýzy u mužů
Statistiky ukazují, že onemocnění postihuje jeden z deseti silnějších pohlaví. Adenom hypofýzy v nesmí objevit po delší dobu mužů, příznaky nejsou vyjádřena. Velmi nebezpečná prolaktinom u mužů. Vývoj dochází v důsledku snížení testosteronu hypogonadismu, impotence, neplodnost, snížené libido, zvětšení prsů (gynekomastie), ztráta vlasů.
Adenom hypofýzy u žen
V 20% žen ve středním věku se může objevit nádor v hypofýze. Ve většině případů je průběh onemocnění pomalý. Polovina všech případů nádoru hypofýzy je prolaktinom. U žen je to s sebou nese poruchy menstruace, neplodnost, galaktoreou, amenorey v důsledku toho, že je akné, seborea, hypertrichóza, mírná obezita, anorgasmie.
Není nutné mluvit o dědičných příčinách, ale všimli jsme si, že v 25% případů byl výskyt adenomu výsledkem mnohočetné endokrinní neoplasie druhého typu. Některé příčiny vzniku nádorů v hypofýze jsou charakteristické pouze pro ženy. Adenom hypofýzy u žen se může objevit po umělém ukončení těhotenství nebo potratu, stejně jako po opakovaných těhotenstvích. Příčiny nádoru hypofýzy nebyly jisté, ale růst vývoje může být vyvolán:
- infekční nemoci, které postihly nervový systém;
- trauma hlavy;
- dlouhodobý příjem antikoncepce.
Adenom hypofýzy u dětí
Pokud vezmeme v úvahu adenom hypofýzy u dětí, je to většinou somatotropinoma (produkce růstového hormonu), což mělo za následek dětí rozvojových gigantismus (změnit proporce kostry), cukrovka, obezita, difuzní struma. Je třeba dbát na to, aby dítě vidělo:
- hirsutismus - nadměrné vlasy na obličeji a těle;
- hyperhidróza - pocení;
- obsah tuku v pokožce;
- bradavice, papilomy, nevy;
- příznaky polyneuropatie spojené s bolestí, parestézie, nízká citlivost končetin.
Symptomy adenomu hypofýzy
Aktivní typ nádoru hypofýzy se projevuje poruchou vidění, dvojitým zrakem, ztrátou periferního vidění, bolestí hlavy. Úplná ztráta zraku ohrožuje velikost 1-2 cm. U adenomů velkých rozměrů jsou charakteristické symptomy hypopituitarismu:
- snížená sexuální touha;
- únava, hypogonadismus;
- slabost;
- soubor tělesné hmotnosti;
- deprese;
- intolerance za studena;
- suchá kůže;
- bolesti hlavy;
- závratě;
- nevolnost;
- nedostatek chuti k jídlu.
Symptomy adenomy hypofýzy jsou často podobné příznaky jiných nemocí, takže nemusí být příliš hypochondr, přečtěte si o příznacích, porovnat je se svými stížnostmi a řídit se ve stresující stav. Při jakékoli nemoci je důležitá jistota a přesnost. Pokud máte podezření, obraťte se na svého lékaře k úplnému vyšetření vašeho onemocnění a případně k léčbě.
Diagnostika adenomu hypofýzy
Adenomy předního laloku hypofýzy jsou diagnostikovány identifikací skupiny symptomů (Triad Hirsch):
- Endokrinní a metabolický syndrom.
- Oftalmologicko-neurologický syndrom.
- Odchylky od normy "tureckého sedla", výrazného rentgenového záření.
Diagnostika adenomu hypofýzy se provádí pomocí takové úrovně ověření:
- Klinické a biochemické znaky charakteristické pro hormonálně aktivní adenomy: akromegalie, gigantismus dětí, Itenko-Cushingova choroba.
- Neuroimagingové údaje a operační nálezy: lokalizace, velikost, invaze, růstový vzor, heterogenita hypofýzy, obklopující heterogenní struktury a tkáně. Tyto informace mají velký význam při volbě léčby a další prognóze.
- Mikroskopické studie, vyrobené za pomoci bioptického materiálu - diferenciální diagnózy mezi adenomu hypofýzy a negipofizarnymi útvary (hyperplazie hypofýzy, hypofýzy).
- Imunohistochemická studie novotvaru.
- Molekulárně biologické a genetické studie.
- Elektronová mikroskopie.
Léčba adenomu hypofýzy
V klinické praxi léčba adenomu hypofýzy mozku provedeny konzervativní (léčivo) a operativních metod využívajících radiosurgery, externí radioterapii, protonové terapie, gama-terapie. Léčivo způsob zahrnuje použití bromokriptinu (prolaktin antagonisty, normalizuje hormonální hladiny prolaktinu bez narušení jeho syntéza), Dostinex a další analogy. farmakoterapie nemusí překonat nemoc, ale někdy to dělá to jednodušší pro chirurga a zvyšuje šance na uzdravení.
Stereotaktické radiochirurgie - neinvazivní způsob léčby pomocí svazku záření ozáření nádoru z různých úhlů. Účinek záření na tuto metodu na jiných žlázových tkáních je minimální. Je vhodné ošetřit nádor radiacím, neboť hospitalizace, anestezie a příprava nejsou zapotřebí. Pokud nalezené adenom, které nejsou syntetizovány hormony nemá žádné příznaky, pacient je sledován: zobrazování, kterou v případě makroadenomu pokud mikroadenomů každé dva roky se doporučuje provést kontrolu stavu každých šest měsíců nebo jednou ročně.
Odstranění adenomu hypofýzy
Moderní chirurgická metoda léčby - odstranění transnačního hypofýzy (přes nos). Tato operace je minimálně invazivní, při zavedení endoskopu je účinná u mikroadenomu. Pokud má forma výrazný extracelulární růst, použijí se transkraniální intervence. Kontraindikace k chirurgickému výkonu je pokročilý a dětinský věk, těhotenství. V těchto případech je vybrán jiný způsob léčby. Operační transcraniální léčba může způsobit některé následky:
- selhání ledvin;
- narušený krevní oběh v mozku;
- porušení funkcí pohlavních orgánů;
- zhoršení vidění;
- trauma k tkáni zdravé žlázy;
- likorea;
- zánět a infekce.
Transnásní odstranění adenomu méně traumatické a nežádoucí účinky jsou minimalizovány. Po operaci pacient tráví v nemocnici pod dohledem po dobu až tří dnů, pokud odstranění adenomu prošlo bez komplikací. Pro rekonvalescence jsou předepsány rehabilitační opatření, aby se následně vyloučily relapsy.
Léčba adenomu hypofýzy s lidovými léky
Poté, co jsme se naučili nepříjemnou diagnózu, je přirozené, že to člověk popírá a hledá šetrné způsoby léčby - lidových léků. Z pohledu tradiční medicíny je léčba adenomu hypofýzy s lidovými léky velmi pochybné. Možná se dá získat nějaký účinek, ale dary přírody nebudou schopné napravit selhání organismu způsobené hormonální nerovnováhou. Zpoždění léčby nezávislými metodami může být smrtí podobně, zvláště pokud se nakonec objeví kortikotropní adenom.
Vedle hlavního ošetření můžete vzít vývary bylin, ale po konzultaci s lékařem. Kromě toho je třeba vzít v úvahu, že některé rostliny, například hemlock, jsou velmi jedovaté a měly by být používány velmi dávkovaně, jinak by následky mohly být smutné. Mezi lidovými prostředky jsou považovány za účinné:
- Tinktura chyba 10% alkoholu;
- směs podzemního zázvoru, dýňových semen, sezamových semen, bylin, jarní pryskyřice, medu;
- tinktura hemlock na oleji (kapkající do nosu), pro pití alkoholové tinktury;
- chaga;
- had horolezec;
- citrónový balzám;
- plantain;
- valerian;
- plody horského popela;
- šalvěj, měsíček, heřmánek.
Video: nádor na hypofýze
Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.
Adenohypofýza - co je a za koho odpovídá?
Málokdo ví, že se vyskytuje řada onemocnění v důsledku poruch v práci předního laloku hypofýzy.
Proč se to však děje a jakou roli hraje adenohypofýza ve vývoji lidského těla?
Na tyto otázky odpovídá náš článek o zjišťování.
Co to je?
Adenohypofýza se týká předního laloku hypofýzy, což je 70-80% celkové hmotnosti. Zpočátku se vytváří z epitelu zadní stěny ústní dutiny a má podlouhlý tvar malého rozměru. V procesu zlepšování embrya se adenohypofýza zvětšuje a vyvrhela do mezilehlého mozku.
Adenohypofýza se podílí na procesu růstu a vývoje lidského těla.
Přední část hypofýzy se skládá ze dvou fragmentů:
- Distální - nachází se v hypofýze.
- Cuspidal - sestává z epitelových kordů, které se rozprostírají nahoru a spojují se s lávkou hypotalamu.
Přední část se skládá z endokrinních žlázových buněk - acidofilních a bazofilních buněk.
Každý typ buňky produkuje svůj vlastní hormon.
Hormony adenohypofýzy
Hormony jsou rozděleny do dvou kategorií:
- efektor (somatotropin a prolaktin);
- tropické (adrenokortikotropní, luteinizační, folikuly stimulující, tyreotropní).
Podívejme se podrobněji na hormony adenohypofýzy.
- Somatropin (somatotropní, STH) odpovědné za tvorbu kostry, zejména pro růst tubulárních kostí. Akumuluje podkožní tuk a rozděluje ho do těla. Hormon tvoří bílkoviny. Somatropin tvoří svalovou tkáň a činí ji silnější. Účast na metabolismu stimuluje metabolické procesy inzulínu a pankreatu.
- Prolaktin (luteotropní, LTG) se podílí na realizaci plodnosti. Ovlivňuje vývoj mléčných žláz, kombinace bílkovin a dalších složek mléka, urychluje výtěžnost mléka. Hormon je syntetizován u lidí různých pohlaví. LTG aktivuje produkci testosteronu a tvoří pohlavní orgány. Odpovídá za sekundární sexuální charakteristiky, ukládání tuků a rodičovské instinkty. Prolaktin ovlivňuje růst a vývoj vnitřních orgánů.
- Kortikotropin (adrenokortikotropní, ACTH) aktivuje kůru nadledvin. Pod vlivem ACTH se produkuje hlavní množství kortikosteroidů. Stimuluje sekreci progesteronu, mineralokortikoidů a estrogenu. ACTH se podílí na procesu izolace pigmentů.
- Lutropin (luteinizační, LH) vytváří podmínky pro správné fungování gonád, pomáhá při výrobě progesteronu a testosteronu. U žen působí lutropin na ovariální membránu a temporální žlázu, aktivuje ovulaci a buduje progesteron a estrogen v buňkách pohlavních žláz. V těle muži urychlují syntézu testosteronu.
- Thyrotropin (thyreotropní, TSH) - bílkovina sestávající ze dvou forem α a β. TTG aktivuje štítnou žlázu, aby uvolnil hormony obsahující jod v přijatelném objemu. S procesem stárnutí těla dochází k porušení sekrece thyrotropinu a jeho množství klesá. Nadbytek hormonu narušuje funkci a strukturu štítné žlázy.
- Foliotropin (folikuly stimulující, FSH) - Aktivuje růst folikulů před ovulací, zvyšuje sekreci sexuálních steroidů. Stimuluje růst semenných tubulů a varlat, podílí se na začátku spermatogeneze. Zvyšuje syntézu estradiolu v izolovaných buňkách Sertoli.
Žlázy, které jsou závislé na adenohypofýze
Existují čtyři periferní prvky endokrinního systému v závislosti na adenohypofýze:
- Nadledvinová kůra - tvoří hormony, které řídí metabolismus, přeměňují bílkoviny na sacharidy, zvyšují odolnost těla vůči negativním účinkům, kontrolují metabolismus soli.
- Štítná žláza - udržuje stálost vnitřního prostředí nezbytného pro přirozený život. Železo produkuje hormony, jejichž struktura zahrnuje jód, bez něhož je nemožné fungovat.
- Testes - vyvinutí spermií a sekrece pohlavních hormonů, které ovlivňují primární a sekundární příznaky. Kromě signálních molekul produkují varlata BAS.
- Ovaries - provádí několik významných funkcí. Žlázy jsou skladování a měsíční zrání zárodečných buněk - folikulů. U vaječníků je sekrece pohlavních hormonů do krevního oběhu: estrogeny, progesteron a androgen.
Nemoci žlázy jsou vzájemně propojeny s přerušeními tvorby organických sloučenin v adenohypofýze.
Jedním z nejčastějších nádorů mozku je adenom hypofýzy. Naštěstí je nádor benigní a léčebný.
O takové odchylce, jako je Shihanův syndrom, si můžete přečíst zde. Proč se tato patologie často rozvíjí po porodu?
Existují onemocnění, která mohou být určena podle vzhledu pacienta. Acromegalie je onemocnění, které člověka změní mimo uznání. Pokud je zajímavé znát detaily, přečtěte si tento článek s fotografickým materiálem.
Nehomogenní struktura adenohypofýzy: co to je?
U zdravé osoby má adenohypofýza homogenní strukturu. S patologickými změnami v jeho tkáni se objevují různé benigní pečeti: adenomy, cysty. Některé z nich mohou být přeměněny na zhoubné. To je zjištěno z ultrazvukových a tomografických studií.
Nádory jsou různé typy a jsou rozděleny do:
- povaha produkovaných hormonů;
- umístění;
- velikost;
- sekrece hormonů.
Adenom se vyskytuje, když se generují velké množství hormonů adenohypofýzovými buňkami.
Nádor se nejčastěji vyskytuje u mužů a žen od pětadvaceti do padesáti let. Někdy je u dětí diagnostikována.
Velikost zhutnění se pohybuje v rozmezí 1 až 10 cm. Adenomy se dělí na: hormonální aktivitu, která se projevuje poruchami endokrinního systému a hormonálně neaktivními.
Cysta je malá bublina s kapalinou uvnitř. Je vrozená a získaná. Většina těsnění neinterferuje s fungováním těla, ale vyžaduje nepřetržité sledování. Malá frakce začíná produkovat významné množství hormonů, které jsou plné poruch ve fungování orgánů. Nemoc ovlivňuje lidi různých věkových kategorií, preferuje představitele slabšího pohlaví.
Možné choroby
Nedostatečná a zvýšená produkce hormonů vyvolává vývoj nádorů a v důsledku toho projevy závažných patologií:
Výrazné známky akromegalie
- Hypofyzární nanismus - selhání syntézy růstového hormonu. To zpomaluje růst kostí skeletu, vnitřních orgánů a vede k opožděnému fyzickému vývoji. Dítě po dvou letech zaznamená zpoždění růstu.
- Synmondův syndrom je častější u mladých a před menopauzálních žen. Méně často u mužů, dámy pokročilého věku a dospívajících. Vyskytuje se u infekcí mozku, po úrazech, vaskulárních onemocněních a chirurgických zákrocích. Zobrazuje slabost těla, závratě.
- Hypopituitarismus - selhání produkce hormonů v předním laloku hypofýzy. Ukončí nebo zkracuje produkci jednoho nebo více tropických hormonů. Onemocnění dítěte se projevuje zpožděním růstu, v pomalém vývoji. Ve starším věku - snížení sexuální touhy, nedostatek vlasů na pubech a podpaží, nahrazení svalové tkáně tukem. Snižuje hladinu cukru v krvi, krevní tlak. Existuje atrofie mléčných žláz a pohlavních orgánů.
- Shihanův syndrom nebo postnatální nekrózu hypofýzy. Motivem je těžké krvácení, které vede k arteriální hypotenzi. Známkou onemocnění je ukončení laktace. Zbytek příznaků se objeví po několika měsících nebo dokonce letech. Jedná se o nepřítomnost menstruace na několik období, hypotyreózy.
- Hyperkorticizmus nebo syndrom Itenko-Cushingova syndromu - Zvýšený kortizol v těle. K tomu dochází při dlouhodobém podávání glukokortikoidů v důsledku nádorů, které se tvoří v adenohypofýze. A také vyvolává nástup nadledvinek, maligní formace v plicích a štítné žláze. Hlavními viditelnými příznaky onemocnění jsou nerovnoměrná obezita. Nadbytečné usazeniny tuku se objevují na obličeji, krku a břichu. Člověk zažívá stálou únavu, podrážděnost, slabost svalů. Kosti se stávají křehkými. Ženy přestávají menstruovat a mají nadměrné vlasy.
- Acromegalie charakterizované zvýšenou tvorbou somatotropinu. Objevuje se u dospělých po růstu těla. Když se pozoruje onemocnění, zvýší se obličejové rysy: dolní čelist, nos, uši, rty, superciliary oblouky. A také patologický růst nohou, štětců. Bolest hlavy a bolesti kloubů, poruchy sexuální a reprodukční funkce jsou stálými společníky této nemoci.
- Syndrom prázdného tureckého sedla. Hypofýza se nachází v hypofýze, která se nachází v centru tureckého sedla. Pokud hypofyzární žláza nevyčerpá úplně výřez, pak do ní vstupuje míchající tekutina. Tento jev se nazývá SPTS. V důsledku toho klesá velikost hypofýzy. Onemocnění může být spojeno s vrozenou patologií, kardiovaskulárními, hormonálními a imunitními poruchami. A také kraniocerebrální zranění, zánětlivé procesy. Vizuálně zhoršené vidění, silná podrážděnost. Nemoci pravděpodobně postihují velké děti, které jsou obézní po 35 letech věku.
Hypofýza je velmi malá část mozku, ale je zodpovědná za nejdůležitější funkce těla. Hormony předního laloku hypofýzy ovlivňují růst a vývoj člověka a také regulují funkci štítné žlázy.
O hlavních typech abnormalit v hypofýze si můžete přečíst v tomto článku.
Aby nedošlo k případnému operativnímu zásahu, pokud se objeví 2-3 znaky, obraťte se na odborníka. Předepíše potřebné postupy a předepisuje léky.
Adenohypofýza je jedním z nejdůležitějších orgánů těla. Přes svou malou velikost ovládá žlázy endokrinního systému, které nejen ovlivňují metabolismus, životně důležitou aktivitu člověka a jeho vzhled, ale také přispívají k vzniku nového života.
Adenom hypofýzy
Adenom hypofýzy - tvorba nádoru benigní povahy pocházející z žlázové tkáně předního laloku hypofýzy. Klinicky adenom hypofýzy se vyznačuje Opthalmo-neurologický syndrom (bolesti hlavy, poruchy okohybných, dvojité vidění, zorné pole) a endokrinní a metabolický syndrom, ve které, v závislosti na typu adenomy hypofýzy se může objevit gigantismus a akromegalie, galaktorea, sexuální dysfunkce, hyperkortizolizmus, hypo- - nebo hypertyroidismem, hypogonadismem. Diagnóza „adenomu hypofýzy“ nastavena na základě data difrakce X-ray a CT sella MRI a cerebrální angiografie, hormonální měření a oční vyšetření. Ošetřené hypofýzy expozice adenom paprsek, Radiochirurgická způsob, jakož i transnazální nebo transkraniální odstranění.
Adenom hypofýzy
Hypofýza je umístěna v jamce tureckého sedla na bázi lebky. Má 2 části: přední a zadní. Adenom hypofýzy je nádor hypofýzy, který pochází z tkání jeho předního laloku. Vyrábí 6 hormony, které regulují funkci žláz s vnitřní sekrecí: thyrotropin (TSH), růstový hormon (STH), follitropinum, prolaktinu, lutropin, a adrenokortikotropní hormon (ACTH). Podle statistik adenom hypofýzy je asi 10% všech intrakraniálních nádorů vyskytujících se v neurologické praxi. Nejběžnějším adenom hypofýzy se vyskytuje ve středním věku (30-40 let).
Klasifikace adenomu hypofýzy
Klinické neurologie adenomy hypofýzy dělí do dvou hlavních skupin: hormonálně neaktivní a hormonální aktivity. Adenom hypofýzy první skupiny nemá schopnost produkovat hormony, a proto zůstává výhradně v řízení neurologie. Adenom hypofýzy z druhé skupiny, jako tkáně hypofýzy, hormony hypofýzy vyrábí a je také předmětem studia pro endokrinologii. V závislosti na hormony vylučované hormonálně aktivních adenomů hypofýzy klasifikovány jako: somatotropic (somatotropinomy), prolaktin (prolaktinom) kortikotropnye (kortikotropinomy), štítné žlázy (tireotropinomy) gonadotropní (gonadotropinomie).
V závislosti na své velikosti může adenom hypofýzy odkazovat na mikroadenomy - nádory až do průměru 2 cm nebo macroadenomy o průměru větším než 2 cm.
Příčiny adenomu hypofýzy
Etiologie a patogeneze adenomy hypofýzy v moderní medicíně jsou předmětem výzkumu. Předpokládá se, že adenom hypofýzy může dojít při vystavení provokující faktory, jako jsou traumatické poškození mozku, neuronové infekcí (tuberkulózy, Neurosyfilis, brucelóza, dětské obrně, encefalitida, meningitida, abscesu mozku, cerebrální malárie, atd), nežádoucí účinky na plod během období jeho nitroděložní vývoj. V poslední době třeba poznamenat, že adenom hypofýzy u žen je spojena s dlouhodobého užívání orálních antikoncepčních léků.
Studie ukázaly, že v některých případech adenomu hypofýzy je výsledkem zvýšené stimulace hypothalamo hypofýzy, která je odpovědí na počáteční pokles hormonální aktivity periferních žláz s vnitřní sekrecí. Takový mechanismus výskytu adenomů může nastat, například, primární hypogonadismus a hypotyreóza.
Symptomy adenomu hypofýzy
Klinickým projevem adenom hypofýzy komplex Oftalmologické-neurologické příznaky spojené s tlakem rostoucí nádor intrakraniálních struktur uspořádaných v Sella. Pokud je hormonálně aktivní adenom hypofýzy, v jejím klinickém obrazu v popředí může jít endokrinní a metabolický syndrom. Změny stavu pacienta často spojeno s hyperproduction tropického hypofyzárního hormonu, jako s aktivací cílovém orgánu, na které působí. Manifestace syndromu endokrinní výměny přímo závisí na povaze nádoru. Na druhé straně, adenom hypofýzy může být doprovázeno symptomy panhypopituitarism, který se vyvíjí v důsledku destrukce rostoucího hypofýzy nádorové tkáně.
Oftalmologicko-neurologický syndrom
Oční a neurologické symptomy, které doprovázejí adenom hypofýzy, do značné míry závisí na směru a prevalenci jeho růstu. Mezi ně patří zpravidla bolest hlavy, změny v vizuálních polích, diplopie a poruchy okulomotoru. Bolest hlavy je způsobena tlakem, který na adrenom hypofýzy působí na turecké sedlo. Má hloupý charakter, nezáleží na poloze těla a není doprovázena nevolností. Ti s hypofyzárním adenomem často stěžují, že se jim podařilo vždy zbavit bolesti hlavy analgetiky. Bolest hlavy doprovázející adenom hypofýzy je obvykle lokalizována v čelních a časových oblastech, stejně jako za oběžnou dráhou. Možná prudký nárůst bolesti hlavy, který je spojen buď s krvácením v nádorové tkáni nebo s intenzivním růstem.
Omezení zorného pole způsobené stlačením rostoucí adenomy křížení optických nervů, který se nachází v Sella hypofýzou. Dlouhodobý adenom hypofýzy může vést k rozvoji optické atrofie. Pokud adenom hypofýzy roste bočně, pak nakonec vytlačí větve III, IV, VI a V kraniálních nervů. Výsledkem je porušení funkce okulomotorického (oftalmoplegií) a dvojité vidění (diplopie). Je možné snížit zrakovou ostrost. Pokud adenom hypofýzy spodní Sella klíčí a rozšiřuje na mřížku nebo klínové dutiny, se u pacienta objeví ucpání, zánět vedlejších nosních dutin napodobuje klinice nebo nosu nádorů. Růst adenom hypofýzy směrem nahoru způsobuje poškození hypothalamic struktury a může vést k poruchám vědomí.
Endokrinní a metabolický syndrom
Somatotropinom - adenom hypofýzy, který produkuje STH, u dětí se projevuje příznaky gigantismu, u dospělých - akromegalií. Navíc k charakteristickým změnám v kostře mohou pacienti vyvinout diabetes a obezitu, zvýšení štítné žlázy (difuzní nebo nodulární goiter), obvykle nesouvisející s jejími funkčními poruchami. Často pozorovaný hirsutismus, hyperhidróza, zvýšená pokožka a vzhled bradavic, papilomy a nevy. Snad vývoj polyneuropatie, doprovázený bolestivostí, paresthesií a sníženou citlivostí okrajových částí končetin.
Prolaktinom - adenom hypofýzy vylučující prolaktin. U žen je to doprovázeno narušením menstruačního cyklu, galaktorey, amenorey a neplodnosti. Tyto symptomy mohou nastat v komplexu nebo mohou být pozorovány izolovaně. Asi 30% žen s prolaktinom trpí seborrheou, akné, hypertrichózou, mírnou obezitou, anorgasmií. U mužů se často objevují oční a neurologické příznaky, proti kterým se pozoruje galaktorea, gynekomastie, impotence a snížené libido.
Corticotropinoma - Adenom hypofýzy, který produkuje ACTH, je detekován téměř v 100% případů Itenko-Cushingovy nemoci. Nádor se projevuje jako klasické příznaky hyperkortikismu, zesílené pigmentací kůže v důsledku zvýšené produkce spolu s ACTH a hormonem stimulujícím melanocyty. Mentální abnormality jsou možné. Charakteristickým znakem tohoto typu adenomu hypofýzy je sklon k maligní transformaci s následnými metastázami. Předčasný vývoj vážných endokrinních poruch pomáhá identifikovat nádor před vznikem očních neurologických příznaků spojených s jeho zvýšením.
Thyrotropinom - adenom hypofýzy, který sekretuje TSH. Pokud je primární, projeví se jako příznaky hypertyreózy. Pokud se objeví znovu, pak je pozorována hypotyreóza.
Gonadotrofinom - adenom hypofýzy, který produkuje gonadotropní hormony, má nešpecifické symptomy a je zjištěn především v důsledku přítomnosti typické oftalmologické neurologické symptomatologie. Ve svém klinickém obrazu může být hypogonadismus spojen s galaktoreou způsobenou hypersekrecí prolaktinu obklopujícího adenom s tkáněmi hypofýzy.
Diagnostika adenomu hypofýzy
Pacienti, kteří mají adenom hypofýzy doprovázený výrazným oftalmologicko-neurologickým syndromem, mají tendenci vyhledávat pomoc od neurologa nebo oftalmolu. Pacienti, kteří mají adenom hypofýzy manifestovaný endokrinním syndromem, často přijíždějí na endokrinologa. V každém případě by pacienti s podezřením na adenom hypofýzy měli vyšetřit všichni tři specialisté.
Pro účely vizualizace adenomů se provádí rentgenový snímek tureckého sedla, který odhaluje kostní znaky: osteoporózu se zničením zadní strany tureckého sedla, typickým dvojitým obrysem jeho dna. Navíc je použita pneumokysternografie, která určuje posun chiasmatických nádrží z jejich normální polohy. Přesnější údaje lze získat během CT lebky a MRI mozku CT z tureckého sedla. Avšak asi 25-35% adenomů hypofýzy je tak malá, že jejich vizualizace selže dokonce i díky moderním tomografickým schopnostem. Pokud existuje důvod se domnívat, že adenom hypofýzy roste k kavernóznímu sinu, je předepsána angiografie mozku.
Hormonální studie jsou důležité při diagnóze. Stanovení koncentrace hormonů hypofýzy v krvi se provádí specifickou radiologickou metodou. V závislosti na symptomatologii jsou také stanoveny hormony produkované periferními endokrinními žlázami: kortizolem, T3, T4, prolaktinem, estradiolem, testosteronem.
Oftalmologické poruchy, které doprovázejí adenom hypofýzy, se objevují během oftalmologického vyšetření, perimetrie a testování zrakové ostrosti. Pro vyloučení očních onemocnění se provádí oftalmoskopie.
Léčba adenomu hypofýzy
Konzervativní léčba může být použita hlavně pro malou velikost prolaktinu. Provádí se antagonisté prolaktinu, například bromokriptin. Pro případné drobné adenomy použít metody radiálního dopadu na nádor: gama-terapii, externí ozařování nebo protonová terapie, stereotaktické radiochirurgie - podávání radioaktivních látek přímo do nádorové tkáně.
Pacienti, kteří mají velké adenomy hypofýzy a / nebo jsou doprovázeni komplikacemi (krvácení, zhoršení zraku, tvorba mozkových cyst), by měli konzultovat neurochirurg, aby zvážili možnost chirurgického zákroku. Operace k odstranění adenomu může být prováděna transnasálním způsobem pomocí endoskopické techniky. Macro-adenomy se musí odstranit transcraniálně - trepaním lebky.
Prognóza adenomu hypofýzy
Adenom hypofýzy se odkazuje na benigní novotvary, nicméně, jak velikost se zvětšuje, to, stejně jako jiné nádory mozku, má maligní průběh stlačením okolních anatomických formací. Velikost nádoru je také způsobena jeho úplným odstraněním. Adenom hypofýzy o průměru větším než 2 cm je spojen s pravděpodobností pooperačního relapsu, ke kterému může dojít během 5 let po odstranění.
Prognóza adenomu závisí také na jeho typu. U mikrokortikotropinomů tedy 85% pacientů absolvuje po chirurgické léčbě úplné zotavení endokrinní funkce. U pacientů se somatotropinomem a prolaktinomem je tento ukazatel mnohem nižší - 20-25%. Podle některých údajů se v průměru 67% pacientů zotavilo po chirurgické léčbě a počet relapsů je přibližně 12%. V některých případech dochází k hemoragii k adenomu, který se nejčastěji pozoruje u prolaktinomů.